乳腺疾病的超声造影

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乳腺疾病的超声造影
背景
乳腺癌发病率逐年上升,已跃居妇女恶性肿瘤第一位
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
31%
钼靶X-线
乳 腺 疾 病 检 查 方 法
影像学检查
红外线
MRI
超声
临床触诊
乳腺疾病超声检查现状

常规二维超声检查
根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声 分布等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别
良、恶性肿块在血流分级上有重复
超声造影的特点

乳腺增强持续时间较短,良、恶性肿瘤超声表现和时间-
强度曲线方面存在一定的交叉重叠(诊断特异性有限)

以病变血管多少为基础
无血管期(2~3mm)
血管期(诊断价值较大)
目的

确定乳腺异常回声的性质、初步判断肿瘤的良、恶性
确定恶性肿瘤的范围


术后瘢痕与肿瘤的鉴别


ຫໍສະໝຸດ Baidu
乳腺疾病诊断中的应用

乳腺癌
乳腺纤维腺瘤


乳腺炎性肿块
乳腺增生症 男性乳腺发育
乳腺癌


超声造影特征:
肿瘤内血管形态不规则,造影剂分布不均匀,廓清时 间较周围组织长

造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小 时间-强度曲线多成快升慢降表现
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乳腺纤维腺瘤



应用现状和前景

乳腺癌新辅助化疗疗效评估 术后复发与瘢痕的鉴别 术前引导穿刺活检 乳腺三维容积超声造影 治疗(药物靶向运输与肿瘤的治疗)
谢谢!
观察指标


乳腺肿瘤的造影剂灌注方式
不增强
点状增强
均匀增强(良性) 不均匀增强(恶性)
观察指标


时间强度曲线(微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系)
达峰时间 峰值强度 曲线尖度 曲线下面积(流量、流速、时间)
观察指标

上升支平缓,下降支陡峭(良)
上升支陡直,下降支缓慢(恶) 平坦型曲线(正常乳腺、乳腺腺病、乳腺肿瘤无灌注区)
乳腺疾病超声检查现状

彩色多普勒超声
可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布 测定频谱参数:收缩期峰值速度(VP) 搏动指数(PI) 阻力指数(RI)
常规超声检查存在的问题

二维超声:着重于形态学方面的研究 CDFI:局限于血管分布的分级及肿瘤血管 血流动力学的测定上

肿瘤生长时期不同,血管特点不同

乳腺增生症


超声造影特征:
病灶内造影剂低灌注,充盈不均匀,增强强度可略高、 等于或低于正常组织,廓清早于正常组织
男性乳腺发育


超声造影特征:
肿块内血管形态规则、血管欠丰富,未见扭曲或穿入 血管

造影剂注入后均匀充盈、廓清时间与周围正常组织同 步 时间-强度曲线峰值较低,曲线下面积较小,廓清时间 短
超声造影特征:
肿块内血管形态规则,边界清晰,造影剂分布均匀、 廓清时间与周围正常组织同步

造影前后肿块大小一般无明显差异 时间-强度曲线多呈慢升快降的表现
乳腺炎性肿块


超声造影特征:
肿瘤内血管形态规则、血管丰富,未见扭曲或穿入血 管

造影剂注入后快速均匀充盈、廓清时间较周围正常组 织短 时间-强度曲线多呈快升快降的表现
乳腺癌非手术治疗的疗效评估 超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择


仪器及造影剂

选择具有超声造影功能的浅表探头及超 声造影分析软件的超声仪器
SonoVue 2.4ml团注

临床操作流程
检查方法
B-US
CDFI
CEUS
部位、大小、回声、 形态、边界、钙化
血流分布情况 RI
分析软件(计时3分钟) 时间-强度曲线
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