颈椎内固定术护理

围手术期护理----术后护理3
4、椎动脉损伤 （多为术中操作不当引起）
对策：术中仔细操作；术后严密观察生命体 征、切口引流量。
围手术期护理----出院指导

术后3个月内带颈托保护
避免颈部前屈及左右旋转等动作，以防固 定松动。 术后1、3、6、12个月拍片，定期复查。

围手术期护理----术后护理2
6、预防术后脊髓水肿 术后3天内预防性静脉使用20%甘露醇250ML2次/ 日，甲基强的松80MG1次/日；同时观察患者四肢 感觉、活动、肌力，并与术前比较，如发现有麻 木加重、活动障碍及时通知医生。 7、体位与支具固定护理 术后去枕平卧颈部沙袋制动，术后6小时协助轴位翻 身，每1-2小时左右交替侧卧。术后第一天抬高床 头10-15度，平卧时垫3-4公分薄枕，保持颈椎正常 前凸位。起床时颈托固定，教会患者正确应用颈 托。鼓励患者颈托保护下早期下床活动。
围手术期护理----术中配合2
器械护士配合： 1、合理布排手术台 2、检查器械和仪器功能，事先调试，准确连 接各接口。 3、迅速准确执行医生指令，尽量缩短手术时 间 4、严格无菌操作，协助并监督手术者 5、保证各器械和仪器放置安全，熟练使用， 提高手术配合质量。

围手术期护理----术后护理1
1、安全转运 2、生命体征监测（手术可能对脊髓的干扰引起的脊 髓水肿和或出血压迫脊髓而波及延髓，引起心跳 呼吸功能障碍，特别注意心率、呼吸和血氧饱和 度，注意呼吸频率、深浅、音调有无异常，重视 患者的主诉，夜间加强巡视，警惕呼吸睡眠展亭 综合征，当呼吸＜10次要唤醒患者） 3、注意切口有无渗血、出血及引流量 4、注意观察尿量，评估出入量是否平衡。 5、观察患者有无血容量不足的早期征象，如面色改 变、烦躁、哈欠、头晕等

围手术期护理----术后护理3
3、呼吸道感染（诱因：麻醉插管刺激和损伤 使呼吸道分泌物明显增多；体位限制或疼 痛原因使排痰不畅；进食水易发生呛咳误 入气道造成吸入性肺炎）
防范措施：术前教会患者正确深呼吸和有效 咳嗽排痰；术后3天常规雾化吸入，定时翻 身叩背，鼓励主动排痰；做好口腔护理， 减少口咽部细菌进入呼吸道。
围手术期护理----术中配合1

巡回护士配合：
1、患者身份确认、查对；物品查对（病历、片子、颈托等） 2、麻醉配合（气管导管固定牢靠，严防术中脱落、曲折和 塌陷；眼部保护；外耳道保护；常规导尿。） 3、摆放体位（保持上颈段稳定；保持各管道通畅；妥善固 定电极板；防止各线路曲折或压迫皮肤出现压疮） 4、密切配合麻醉师监护病人生命体征 5、术中仪器管理 6、术中X线监测（高效操作，避免污染，减少X线暴露时间）
围手术期护理----术后护理3
并发症观察与护理 1、切口感染（术前严格准备皮肤；术中严格无菌操 作，规范预防性应用抗菌素；术后保持切口辅料 清洁干燥，换药时注意无菌操作；日常注意观察 患者的体温、血常规和切口情况，保持床单位整 洁，给予高蛋白、高热量、丰富维生素食物以促 进切口愈合） 2、脑脊液漏 一旦发现引流液颜色淡红色或洗肉水 样，24小时引流量＞500ML，应考虑脑脊液漏， 及时报告医生。
新业务新技术学习 ---颈椎内固定术围手术期护理
陈迎春 2015-11-14
颈椎内固定术适应症


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颈椎不稳症 颈椎间盘突出合并椎管狭窄 颈椎结核 外伤
围手术期护理----术前准备
1、术前访视、评估 2、健康教育和心理护理 3、备皮 4、导尿 5、体位训练 6、禁食水 7、物品准备 8、必要的药物应用