癔症护理查房

护理措施
1、心理护理
•
这个癔症的护理对策主要针对癔症患者的日常护理。
癔症的症状具有表演性，但不同于装病，要接纳患者，避
免不良词语刺激患者，尤其是不要简单地否认其症状，特
别是不能粗暴地指出其没病或装病；对家属，也要注意其
理解接受能力，避免造成误解。癔症患者一般都有诱发因
素，虽然轻重不一，但可能对患者有特别意义。针对病因
•
急诊中要特别注意鉴别诊断，无明显诱因时诊断癔症
更要特别谨慎。检查时要避免强化症状的不良暗示，患者
暗示性高，除了常规检查和鉴别诊断需要外，要尽量避免
不必要的检查，以免强化其患者角色和加重症状。
健康指导
1、保证规律生活 • 平时注意合理安排生活，保证充足的睡眠，对于提高大脑皮层的工作
能力，防止发作也有一定意义。 2、 做好心理调节 • 癔症的发生与一个人的心理素质和人格特点有关，那么就要在生活与
健康指导
3、正确认识疾病 • 医生应帮助患者正确认识疾病，使他们了解本病是由于高级神经活动
失调所致的发作性症状，是暂时性的脑机能障碍，并非器质性病变， 是完全能够治愈的，而不会留下任何残产。还要使他们了解癔症发作 与本人情感体验有关，使之认识到某些性格特征与发病之间的关系， 从而使他们减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。 4、及时转移注意力 • 防止发作的措施因人而异，如有的癔症病人在发作前常有某些症状， 此时，可使其有意识地转移自己的注意力，做一些其它事，或暂时离 开当时的环境，以改变心境，这样常能防止发作。
治疗
• 药物治疗
• 目前尚无治疗分离转换性障碍的特效药物，主要 采用对症治疗。癔症患者常常伴有焦虑、抑郁、 脑衰弱、疼痛、失眠等症状和身体不适感。这些 症状往往的诱使患者发作的自我暗示基础，使用 相应药物控制症状十分必要。药物治疗需针对症 状进行合理选择。患者如伴有情绪问题或睡眠问 题，可分别采用抗抑郁药物、抗焦虑药物及镇静 催眠类药物；如果合并精神病性症状，可采用抗 精神病药物治疗。但药物的剂量应以中、小剂量 为宜，疗程也不应过长。
和，父母冲突，父母对孩子态度生硬，同学之间的纠纷等所引起的气 愤、委屈、恐惧或其他种种内心痛苦，均可导致本病发生。某些躯体 疾病、疲劳、健康状况不良等原因也容易促发本病。
激动以后出现不能言语伴有肌张力升高，无抽搐。。 查体：T 36.8℃ P 90次/分 R 30次/分 Bp 140/70mmHg。神清，精
神一般。双肺呼吸音清，未闻及湿罗音。心律齐，未闻及杂音。
辅助检查
一、测血糖 4.7mmol/L 二、描心电图 三、做头颅CT未见明显异常 四、抽血化验白细胞 7.0×109/L
进行治疗和护理，是治愈癔症、减少复发的重要途径。
护理措施
• 2 一般护理
•
对新入院的患者热情接待，言语亲切、态度和蔼，取
得患者信任是为其治疗的第一步。针对患者富有情感色彩
的症状特点和个人为中心的性格特点，入院患者要有家人
陪护，避免因孤独或得不到关注而加重症状，生活上多给
予关心照顾，并鼓励患者主动战胜疾病，树立信心，调动
治疗措施
癔症的治疗既容易也最难，关键是医务人 员应满腔热情地关心患者，帮助他们寻找发病 的原因，引导患者正确地对待疾病，树立战胜 疾病的信心，疾病的治愈是医生与患者共同努 力的结果。癔症的治疗以心理治疗为主，辅以 药物等治疗。
治疗
• 心理治疗
• 癔症的症状是功能性的，因此心理治疗占 有重要的地位。心理治疗中，注意以下几 点：①建立良好的医患关系，给予适当的 保证，忌讳过多讨论发病原因。②检查及 实验室检查尽快完成，只需进行必要的检 查，以使医生确信无器质性损害为度。③ 以消除症状为主。主要采用个别心理治疗、 暗示治疗、系统脱敏疗法等。
急诊癔症病人的业务查房
急诊科 刘晓方
业务查房主要内容
定义 病例汇报 辅助检查 临床表现 鉴别诊断 治疗措施 护理措施 健康指导
定义
• 癔症（分离转换性障碍）
• 是由精神因素，如生活事件、内心冲突、 暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的 精神障碍。
病例汇报
• 患者 郝家宁 男 20岁， 主因突发意识不清30分钟“。 病例特点：年轻男性 20岁，急性起病有精神诱因。30分钟以前情绪
中性粒细胞比率 64.7％ 淋巴细胞比率28.7％ 血红蛋白：156 g/L
鉴别诊断
鉴别诊断：癫痫？

过度换气？

意识不清待查？
初步诊断：癔症
临床表现
转换症状的主要表现 （1）运动障碍 （2）痉挛障碍 （3）抽搐大发作 （4）各种奇特的肌张力紊乱、肌无力、舞蹈 样动作，但不能证实有器质性改变。 （5）听觉障碍 （6）视觉障碍 （7）感觉障碍
积极性wenku.baidu.com增强独立性。
护理措施
• 3 急诊护理
•
这个癔症的护理对策主要是针对癔症患者的急性发作
。根据患者症状进行个体化的护理。对癔症性木僵患者或
瘫痪患者，要加强大小便护理；要帮助患者训练肢体功能
，防止肢体挛缩和畸形；给予高蛋白、高热量、富含纤维
素的饮食，防止便秘及营养失衡；并预防压疮等并发症的
发生。
工作中有意识地调整自己的心理状态，防患于未然。当发现自己的心 理状态处于亚健康水平的时候，明显感到情感强烈而不稳定，易感情 用事，情感幼稚，急躁及任性等的人格特点的危害，然后有意识地改 变自己，如提高自身修养、加强科学文化知识的学习、调整情绪、增 强独立辨别事物的能力等等。这些措施在一定意义上可有效防止癔病 的发生。
健康指导
5、避免不良暗示
•
做好患者周围人如同学、亲属等人的工作，应向他们介绍本病的
特点，解除对儿童癔症的顾虑，改变不正确的态度，尤其在癔症患儿
发病时，要避免周围人造成的过分紧张及过分关心的不良的影响。
6、 减少负性刺激
癔症的发作往往与负性刺激关系密切，癔症患者尤其是儿童病人 往往都是在负性刺激作用下发病的。常见的负性刺激很多，诸如亲人 死亡或其他不幸意外遭遇、自尊心受到挫折，人格遭受侮辱，家庭不