处方书写规范课件PPT

特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未
执 行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、
煎煮等特殊要求的
姓名：***
**医院处方笺 公费 医保
性别：**
普
年龄：70岁
科别：**住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日
临床诊断：重症肺炎
处方存在的问题
(自备：1）.特0注.9射殊%氯用级化比钠阿抗注培菌射南液药0.130g0*m1l支 *1袋 *3
处方规范化书写
处方分类
麻、精一
*****医院处方笺
普精通二处急方 诊
费别： 自费 安公阳费市**第*医*医医六保院人院处民处方医方笺院笺处方笺
费姓费别名别：：：自自费费 公性公费别费：医医保保
年龄：
姓科姓名别名：：：住院性（别性门：别诊：）年号龄：：岁日期月：年日年龄体月：重：日
科患科别者别：身：份证号住码院住：（院门（诊门）诊号）：号日：期：日期年：月年日月 日
处方案例分析1
**医院处方笺
普
费别：自费 公费 医保
姓名：***
性别：**
年龄：
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床诊断：失眠症
安定
2.5mg*100片
sig: 5mg po qn
艾司唑仑片 1mg*14片
sig: 1mg po tid
医师：
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
患者自己有，可在 审核溶：媒药品核名对称：前加 调配“：（自备发）药”：
药费：
≦14岁儿童要用“儿科 ”处方，精二药品要
用“精二”处方，麻
、、用患年生精精”者龄儿一一急年，、药”诊龄且婴品处”应有幼使方处填单儿用，方写位写“急实，日麻诊足新、
月龄，必要时要注明 体重 正文：
7.字迹清楚，不得涂 改；如需修改，应在
盐酸坦索罗辛 0.2mg*10片 用法: 0.2 po qd
医师：**
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
药费：**
普
√ **医院处方笺
费别：自费 公ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 医保
姓名：***
性别：**
年龄：65岁
科临别床：诊处*断*方：住前存院列（在：腺门增的诊生）问号题：** 日期：*年*月*日
1.门诊号缺项
，尤其地西泮，
超过100片，有
致死的危险，若 要超过7日用量
医师：**
，在临床诊断后
审标核注：*“* 长期核用对：药** ”或“按疗程服
调用配”：*，* 普通发药药：品**
药费：**
不能超过1个月
处方案例分析2
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
普
姓名：***
性别：**
年龄：65岁
科别：** 住院（门诊）号： 日期：*年*月*日 临床诊断：前列腺增生
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核 调 配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或
临代临床办床诊人诊断姓断：名：：
身份证号：
临床诊断：
审核： 审核： 调调调配配配：：：
核对： 核对： 发发发药药药：：：
医师： 医师：
药药药费费费：：：
处方规范化书写注意事项
前记不能缺项，必 须填写费性完别别整：：该必项须必根
须据填病写人性别选
择一项打钩 临床诊断填写 清晰、完整， 必须填写诊断 正文疾：病名称,开具 1.药品药名品称要必与须临写床 通用诊名断称相，符正确书 写剂型、规格、数 量，剂量和数量用 阿拉伯数字书写， 剂量应当使用法定 剂量单位 2.另起一行写sig（ 用法），包括用量 （一次）、时间、 用法 3.药品用法用量应
处方案例分析3
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
普
姓名：***
性别：**
年龄：70
科别：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日 临床诊断：重症肺炎
比阿培南注射液 0.3g*6支 sig: 0.3g ivgtt bid
医师：**
审核：** 调配：**
核对：** 发药：**
药费：**
√ 费别：自费
修改处签名并注明修 改时间
8.普通处方一般不能 超过7日用量；急诊处 方一般不超过3日用量 ；对于某些慢性病、 老处年方病医或师特的殊签情名况应， 处与方院量内适药当学延部长门，留但 普样通备药的品式最样多相不一能致超
不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方
超常处方
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
2盐.酸药坦品索罗无辛剂缓释型胶，囊 应si写g: 为“0.盐2mg酸坦po 索罗辛缓释胶囊
0.2mg*10粒 qd
”
3.单位错误：
0.2mg*10片应 写为
医师：**
“0.2mg*10粒
” 审核4：.用**量无单核对位：，**
调配应除：写了** 为“0克.2”发m药其：g他*,*
药费：**
单位都不能省略
普
****医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名： 性别： 1091 年龄：
科别：
住院（门诊0）1号： 日期： 年 月 日
临床诊断：
门诊号必须填写；门诊号
：工号+数字
正文：
4.每张处方不得超过
5种药品，包括溶媒
5.需要做皮试的药品
，要有皮试结果，
可在药品名称前加
“（—）”或（阴）
6.凡“粉针”剂型， 医师： 都必须有溶媒，若
药费：**
精二
√ **医院处方笺
费别：自费 公费 医保
姓名处：方***存在的性别问：题**
年龄：30岁
科别：：** 住院（门诊）号：** 日期：*年*月*日
临床1诊.费断：别失无眠症勾画
2.年龄处缺项
3.地西泮未使用
通用地名西泮片 2.5mg*28片 4.s重ig:复用药5mg po qn
5.超过7日用量