骨关节脱位诊断和鉴别诊断
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肘关节脱位是常见的创伤之一， 儿童和老年人少见，青年和成年 人发生率高。此种损伤因关节囊 损伤严重且常合并骨折，有时伴 血管，神经损伤，处理不好预后 很坏。
2020/6/14
肘关节脱位分型
后脱位 侧方脱位 前脱位
2020/6/14
（1）肘关节后脱位
ห้องสมุดไป่ตู้2020/6/14
（2）肘关节侧方脱位
2020/6/14
2020/6/14
肱 骨 髁 上 骨 折
2020/6/14
肱 骨 髁 上 骨 折
2020/6/14
肱 骨 髁 上 骨 折
2020/6/14
肱 骨 髁 上 骨 折
2020/6/14
肱骨髁上骨折
2020/6/14
肱骨髁上骨折
2020/6/14
误诊：肘关节脱位
肱骨小头中心与桡骨小头两边是否 呈等腰三角形关系是诊断标准。
2020/6/14
关节的解剖
2020/6/14
关节脱位定义
关节正常关系丧失，并不能自 行回复到正常状态。
2020/6/14
关节脱位
关节从其正常位置上脱开叫做关节 脱位。可分为:
1. 全脱位 2. 半脱位
2020/6/14
全脱位
关节组成骨完全脱开者为全脱位，X 线表现为相对关节面整个分开。
2020/6/14
2020/6/14
肩关节脱位
肩关节是活动范围最大、最灵活的关节, 所以最易脱位、但肩胛盂较浅、韧带薄 弱松弛、易因外伤脱位，分为： (1) 前 脱 位（盂下脱位、喙突下脱位） (2)后脱位。
2020/6/14
肩关节前脱位
最常见，主要分两种： 1. 喙突下脱位 2. 盂下脱位
2020/6/14
肩关节前脱位（盂下脱位）
2020/6/14
锁骨的肩峰端轻微外凸，形成肩峰关节面，表面为软骨覆盖，与肩峰内凹的关节 面构成关节。
1、肩锁关节间隙宽度：正常1-3MM,最大范围0.5-7MM. 2、80%锁骨和肩峰相对端的下缘处于同一水平（构成一直线）： 7%的人有高位锁骨，7%为低位锁骨，5%为锁骨骑跨肩峰。（两侧对比、或拍 应力性X线平片）
2020/6/14
喙突下脱位
2020/6/14
肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折
2020/6/14
肩关节后脱位
非常少见，X线征象是关节间隙 增宽，腋位片显示肱骨头向后突 出。
2020/6/14
后脱位（关节间隙增宽）
2020/6/14
肩关节半脱位
属于损伤较轻，肱骨头不完全脱位， 临床症状轻，X征象为肱骨头向下移 位，一半在肩盂下方，一半对位肩 盂。肱骨头和肩盂的关节间隙失去 正常弧度，而为上宽而下窄。
肘关节侧方脱位
2020/6/14
肘关节侧后方脱位
2020/6/14
肘关节侧后方脱位
2020/6/14
肘关节前脱位（尺桡骨向前脱位）
2020/6/14
桡骨小头脱位
2020/6/14
孟氏（Monteggia)骨折：
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头 脱位。
2020/6/14
孟
氏
骨
折
（
桡
骨
小
头
脱
位
2020/6/14
肩关节脱位
正常肩关节
肩关节是全身各关节活动范围最大、 最灵活的关节，其构成骨：
1. 锁骨 2. 肩胛骨 3. 肱骨
2020/6/14
肱骨头与肩胛骨关节盂形成球形窝 关节，肱骨头关节面很大近圆形， 关节盂小而浅，肱骨头活动时仅有 一部分关节面与关节盂相接触，因 此，肩关节成为人体最灵活的关节。
骨关节脱位诊断与鉴别诊断
人体关节分类
人体关节有三种类型：
1、不动关节，即纤维性关节如颅缝等； 2、微动关节即软骨性关节，可有部分活动 如耻骨联合等； 3、能动关节，即滑膜性关节，多有较大活 动度，具有关节腔和关节囊，关节骨端覆 盖有关节软骨。
2020/6/14
能动关节包括：
（1）关节面 （2）关节囊 （3）关节腔 （4）滑液囊
半脱位
关节组成骨部分脱开者为半脱位，X 线表现为相对关节面分开，但还有 部分对在一起。
2020/6/14
关节脱位的病因
1. 外伤性脱位 2. 先天性脱位 3. 病理性脱位
2020/6/14
外伤性脱位
2020/6/14
先天性髋脱位
右髋臼变浅,髋臼角增大 ,股骨向外上移位。
2020/6/14
病理性脱位
2020/6/14
腕关节脱位
腕关节组成骨
由尺桡骨远端，尺骨的三角软骨 8块腕骨和5个掌骨构成。
2020/6/14
腕关节包括
桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节
2020/6/14
桡腕关节
桡骨远端，尺骨的三角软骨盘和 近排腕骨中的舟、月、三角骨构 成桡腕关节。
2020/6/14
腕骨间关节
近排腕骨与远排腕骨构成腕骨间 关节。
2020/6/14
肩关节半脱位
2020/6/14
肘关节脱位
肘关节组成骨
1. 肱骨 2. 桡骨 3. 尺骨
2020/6/14
肘关节由三个关节组成：
1. 肱尺关节 2. 肱桡关节 3. 上尺桡关节
2020/6/14
关节囊及韧带
肘关节的关节囊的两侧被副韧带加强。 在桡骨小头周围有桡骨环状韧带。喙突 窝和鹰嘴窝的脂肪垫在关节囊与滑膜之 间，紧贴在肱骨下段，当关节囊积液时， 前后脂肪垫被抬高，呈八字样改变，八 字征阳性。
2020/6/14
）
孟
氏
骨
折
（
桡
骨
小
头
脱
位
2020/6/14
）
孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
2020/6/14
孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
2020/6/14
孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
2020/6/14
孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
2020/6/14
2020/6/14
肘关节
2020/6/14
正常肘关节
1.肱桡关节 2.滑车关节 3.上尺桡关节
2020/6/14
肱骨前缘的延长线通过肱骨小头骨 化中心的后1/3。 肱骨小头应位于通过鹰嘴窝与冠状 突交界部的肱骨中轴线的前方。
判断肱骨小头向前或向后脱位
2020/6/14
肘关节脱位
2020/6/14
腕掌关节
第2~5掌骨基底与远排腕骨构成 腕掌关节，第一掌骨与大多角骨 为鞍状关节。
2020/6/14
关节囊
上方有韧带保护肩关节，关节囊下 方没有韧带，肱骨头易冲破关节囊 的前下部而发生前脱位。
2020/6/14
肩袖
肩关节囊较松弛，而以肩袖加固关 节囊的紧固性，肩袖由关节囊表面 的韧带和肌腱构成，形成一个筒形 结构称为肩袖。
2020/6/14
肩关节
2020/6/14
正常肩关节
2020/6/14
肘关节脱位分型
后脱位 侧方脱位 前脱位
2020/6/14
（1）肘关节后脱位
ห้องสมุดไป่ตู้2020/6/14
（2）肘关节侧方脱位
2020/6/14
2020/6/14
肱 骨 髁 上 骨 折
2020/6/14
肱 骨 髁 上 骨 折
2020/6/14
肱 骨 髁 上 骨 折
2020/6/14
肱 骨 髁 上 骨 折
2020/6/14
肱骨髁上骨折
2020/6/14
肱骨髁上骨折
2020/6/14
误诊：肘关节脱位
肱骨小头中心与桡骨小头两边是否 呈等腰三角形关系是诊断标准。
2020/6/14
关节的解剖
2020/6/14
关节脱位定义
关节正常关系丧失，并不能自 行回复到正常状态。
2020/6/14
关节脱位
关节从其正常位置上脱开叫做关节 脱位。可分为:
1. 全脱位 2. 半脱位
2020/6/14
全脱位
关节组成骨完全脱开者为全脱位，X 线表现为相对关节面整个分开。
2020/6/14
2020/6/14
肩关节脱位
肩关节是活动范围最大、最灵活的关节, 所以最易脱位、但肩胛盂较浅、韧带薄 弱松弛、易因外伤脱位，分为： (1) 前 脱 位（盂下脱位、喙突下脱位） (2)后脱位。
2020/6/14
肩关节前脱位
最常见，主要分两种： 1. 喙突下脱位 2. 盂下脱位
2020/6/14
肩关节前脱位（盂下脱位）
2020/6/14
锁骨的肩峰端轻微外凸，形成肩峰关节面，表面为软骨覆盖，与肩峰内凹的关节 面构成关节。
1、肩锁关节间隙宽度：正常1-3MM,最大范围0.5-7MM. 2、80%锁骨和肩峰相对端的下缘处于同一水平（构成一直线）： 7%的人有高位锁骨，7%为低位锁骨，5%为锁骨骑跨肩峰。（两侧对比、或拍 应力性X线平片）
2020/6/14
喙突下脱位
2020/6/14
肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折
2020/6/14
肩关节后脱位
非常少见，X线征象是关节间隙 增宽，腋位片显示肱骨头向后突 出。
2020/6/14
后脱位（关节间隙增宽）
2020/6/14
肩关节半脱位
属于损伤较轻，肱骨头不完全脱位， 临床症状轻，X征象为肱骨头向下移 位，一半在肩盂下方，一半对位肩 盂。肱骨头和肩盂的关节间隙失去 正常弧度，而为上宽而下窄。
肘关节侧方脱位
2020/6/14
肘关节侧后方脱位
2020/6/14
肘关节侧后方脱位
2020/6/14
肘关节前脱位（尺桡骨向前脱位）
2020/6/14
桡骨小头脱位
2020/6/14
孟氏（Monteggia)骨折：
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头 脱位。
2020/6/14
孟
氏
骨
折
（
桡
骨
小
头
脱
位
2020/6/14
肩关节脱位
正常肩关节
肩关节是全身各关节活动范围最大、 最灵活的关节，其构成骨：
1. 锁骨 2. 肩胛骨 3. 肱骨
2020/6/14
肱骨头与肩胛骨关节盂形成球形窝 关节，肱骨头关节面很大近圆形， 关节盂小而浅，肱骨头活动时仅有 一部分关节面与关节盂相接触，因 此，肩关节成为人体最灵活的关节。
骨关节脱位诊断与鉴别诊断
人体关节分类
人体关节有三种类型：
1、不动关节，即纤维性关节如颅缝等； 2、微动关节即软骨性关节，可有部分活动 如耻骨联合等； 3、能动关节，即滑膜性关节，多有较大活 动度，具有关节腔和关节囊，关节骨端覆 盖有关节软骨。
2020/6/14
能动关节包括：
（1）关节面 （2）关节囊 （3）关节腔 （4）滑液囊
半脱位
关节组成骨部分脱开者为半脱位，X 线表现为相对关节面分开，但还有 部分对在一起。
2020/6/14
关节脱位的病因
1. 外伤性脱位 2. 先天性脱位 3. 病理性脱位
2020/6/14
外伤性脱位
2020/6/14
先天性髋脱位
右髋臼变浅,髋臼角增大 ,股骨向外上移位。
2020/6/14
病理性脱位
2020/6/14
腕关节脱位
腕关节组成骨
由尺桡骨远端，尺骨的三角软骨 8块腕骨和5个掌骨构成。
2020/6/14
腕关节包括
桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节
2020/6/14
桡腕关节
桡骨远端，尺骨的三角软骨盘和 近排腕骨中的舟、月、三角骨构 成桡腕关节。
2020/6/14
腕骨间关节
近排腕骨与远排腕骨构成腕骨间 关节。
2020/6/14
肩关节半脱位
2020/6/14
肘关节脱位
肘关节组成骨
1. 肱骨 2. 桡骨 3. 尺骨
2020/6/14
肘关节由三个关节组成：
1. 肱尺关节 2. 肱桡关节 3. 上尺桡关节
2020/6/14
关节囊及韧带
肘关节的关节囊的两侧被副韧带加强。 在桡骨小头周围有桡骨环状韧带。喙突 窝和鹰嘴窝的脂肪垫在关节囊与滑膜之 间，紧贴在肱骨下段，当关节囊积液时， 前后脂肪垫被抬高，呈八字样改变，八 字征阳性。
2020/6/14
）
孟
氏
骨
折
（
桡
骨
小
头
脱
位
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）
孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
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孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
2020/6/14
孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
2020/6/14
孟 氏 骨 折 （ 桡 骨 小 头 脱 位 ）
2020/6/14
2020/6/14
肘关节
2020/6/14
正常肘关节
1.肱桡关节 2.滑车关节 3.上尺桡关节
2020/6/14
肱骨前缘的延长线通过肱骨小头骨 化中心的后1/3。 肱骨小头应位于通过鹰嘴窝与冠状 突交界部的肱骨中轴线的前方。
判断肱骨小头向前或向后脱位
2020/6/14
肘关节脱位
2020/6/14
腕掌关节
第2~5掌骨基底与远排腕骨构成 腕掌关节，第一掌骨与大多角骨 为鞍状关节。
2020/6/14
关节囊
上方有韧带保护肩关节，关节囊下 方没有韧带，肱骨头易冲破关节囊 的前下部而发生前脱位。
2020/6/14
肩袖
肩关节囊较松弛，而以肩袖加固关 节囊的紧固性，肩袖由关节囊表面 的韧带和肌腱构成，形成一个筒形 结构称为肩袖。
2020/6/14
肩关节
2020/6/14
正常肩关节