白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠在治疗肺磷癌中的效果研究
紫衫醇脂质体联合卡铂和替雷利珠单抗在肺鳞癌患者中的应用研究
紫衫醇脂质体联合卡铂和替雷利珠单抗在肺鳞癌患者中的应用研究曾奕蜚;蒋剑;唐丽云【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2024(22)5【摘要】目的探究紫衫醇脂质体联合卡铂和替雷利珠单抗在肺鳞癌患者中的应用效果。
方法选取2021年~2022年收治的50例肺鳞癌患者,按照随机数字法分为对照组(n=25)和观察组(n=25),其中对照组采用紫衫醇脂质体联合卡铂治疗,观察组在对照组的基础上采用替雷利珠单抗治疗。
比较两组患者肿瘤标志物水平、生活质量及毒副反应,评估患者临床疗效。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组社会/家庭生活、日常生活、活动能力、情绪、其他因素及总分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组未明显增加毒副反应(P>0.05)。
结论肺鳞癌患者采用紫衫醇脂质体联合卡铂和替雷利珠单抗治疗效果显著,可控制血清肿瘤标志水平,改善患者生活质量,且安全性相对有保障。
【总页数】4页(P125-128)【作者】曾奕蜚;蒋剑;唐丽云【作者单位】永州市第三人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.紫杉醇脂质体联合卡铂对比吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期肺鳞癌的疗效观察2.食管鳞癌术前辅助治疗中替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂与单纯化疗疗效的对比分析3.卡瑞利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇成功治疗1例晚期肺鳞癌患者4.替雷利珠单抗联合培美曲塞、卡铂化疗方案对肺腺癌患者肿瘤标志物、免疫功能及炎症因子的影响5.替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗晚期肺鳞癌病人的近期疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白蛋白紫杉醇与卡铂联合治疗老年晚期肺鳞癌患者的临床效果及毒性反应评价
白蛋白紫杉醇与卡铂联合治疗老年晚期肺鳞癌患者的临床效果及毒性反应评价【摘要】目的：观察老年晚期肺鳞癌患者临床应用白蛋白紫杉醇联合卡铂（TP）治疗的临床效果及毒性反应评价。
方法：本研究对72例老年晚期肺鳞癌患者临床资料予以选取，就诊时间2018年10月-2020年10月。
根据治疗方案不同进行分组。
观察组（36例）采用TP（白蛋白紫杉醇联合卡铂）方案，对照组（36例）采用GP方案（吉西他滨联合卡铂）；对两组进行疗效及毒性情况进行有效对比。
结果：观察组患者治疗ORR、DCR 47.22%、88.89%与对照组38.89%、83.33%对比无统计学差异（χ2=0.509，0.465；P=0.475，0.496）。
观察组Ⅰ~Ⅱ级血液学毒性粒细胞减少、血小板降低及非血液学毒性胃肠道反应的发生率8.33%、33.33%、16.67%与对照组44.44%、58.33%、41.67%相比更低，对比有统计学差异（χ2=12.083，4.532，5.445；P=0.000，0.033，0.020）。
结论：TP 方案可有效治疗老年晚期肺鳞癌，且药物毒性反应更低。
【关键词】白蛋白紫杉醇；卡铂；老年患者；晚期肺鳞癌；临床效果；毒性反应原发性肺癌患者发病早期无明显症状表现，往往无法引起重视。
大多数患者经临床确诊后病情已持续发展为中晚期阶段，从而错过最佳手术治疗时机。
目前临床针对晚期肺鳞癌以化疗为主要手段，如何有效提高临床疗效并减轻其毒副反应是肿瘤科医师面临的重点问题[1]。
基于此，本研究对72例、2018年10月-2020年10月收治的老年晚期肺鳞癌患者进行TP方案治疗的临床疗效及毒性反应评价分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究对72例老年晚期肺鳞癌患者临床资料予以选取，就诊时间2018年10月-2020年10月。
纳入标准：①均经影像学及病理学确诊，AJCC癌症分期：临床分期为IV期肺鳞癌；②年龄在66~85岁。
白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床效果分析
·肿瘤学研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2021年3月第6卷第6期肺癌目前已成为我国城市人口恶性肿瘤的首要死亡原因,是世界上较为常见的一种恶性肿瘤,对人类的身体健康与生命安全存在重大威胁[1]。
非小细胞肺癌一般是由腺癌、大细胞癌及鳞状细胞癌组成,其约占肺癌的80%左右,多数患者在发现与确诊时,就已处于中晚期,由于错失了最佳的手术治疗时间,导致患者的5年生存率较低[2-3]。
紫杉醇也称红豆杉醇,是一种天然的抗癌药物,由于其治疗效果好,已被广泛应用于卵巢癌、乳腺癌及肺癌的临床治疗中,但由于其存在严重的毒性反应,易给患者的临床治疗安全DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.06.125白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床效果分析洪菊培,顾明,曹洪刚盐城市第三人民医院肿瘤内科,江苏盐城224000[摘要]目的探析晚期非小细胞肺癌应用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗的临床效果。
方法选取该院在2018年10月—2020年6月诊治的75例晚期初治非小细胞肺癌患者,以病理组织学检查结果为依据,将其按单双号法分为对照组(37例)与治疗组(38例)两组,对照组患者接受紫杉醇联合卡铂治疗,治疗组患者接受白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,对比两组患者不良反应及近期治疗效果。
结果治疗组有效率(36.8%)及疾病控制率(76.3%)均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.857、6.004,P<0.05);治疗组3~4级不良反应中中性粒细胞减少18.4%、血小板减少23.7%、贫血21.1%、关节肌痛5.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中性粒细胞减少发生率92.1%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.771,P<0.05)。
结论晚期初治非小细胞肺癌患者给予白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,不良反应耐受较强,临床治疗效果较为理想,建议临床大力推广应用。
替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇
[收稿日期]2021-12-30 [修回日期]2023-03-16[基金项目]安徽省高校自然科学研究重点项目(KJ2018A0997)[作者简介]向俊馨(1993-),女,硕士研究生.[通信作者]李殿明,硕士研究生导师,主任医师,教授.E⁃mail:listar1588@[文章编号]1000⁃2200(2024)03⁃0302⁃05㊃临床医学㊃替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗晚期肺鳞癌病人的近期疗效分析向俊馨1,2,李小利1,刘 莹1,刘 允1,王 璐1,李殿明1(1.蚌埠医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,分子诊断中心,呼吸系病临床基础安徽省重点实验室,安徽蚌埠233004;2.重庆市綦江区人民医院呼吸与危重症医学科,401420)[摘要]目的:探讨替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗晚期肺鳞癌的近期疗效及不良反应㊂方法:选取驱动基因表皮生长因子受体㊁间变性淋巴瘤激酶㊁C⁃ROS 原癌基因阴性的晚期肺鳞癌病人80例,随机分为单纯化疗组和免疫联合化疗组,各40例,分别给予白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂和替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗4周期,比较2组病人的近期疗效及主要不良反应㊂结果:免疫联合化疗组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)28例,稳定(SD)9例,进展(PD)2例,客观缓解率(ORR)72.5%(29/40);疾病控制率(DCR)95%(38/40)㊂单纯化疗组CR 0例,PR 13例,SD 22例,PD5例,ORR 37.5%(13/40),DCR 87.5%(35/40)㊂免疫联合化疗组ORR 明显高于单纯化疗组(P <0.01),2组DCR 差异无统计学意义(P >0.05)㊂2组病人白细胞计数减少㊁中性粒细胞计数减少㊁血小板计数减少㊁贫血㊁低蛋白血症㊁转氨酶升高㊁乏力㊁脱发㊁恶心㊁四肢疼痛等不良反应发生率差异均无统计学意义(P >0.05)㊂结论:雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗晚期肺鳞癌较单纯化疗具有更佳的近期疗效,不会增加病人治疗期间的不良反应,安全性好,可以作为驱动基因阴性的晚期肺鳞癌病人的一线治疗方案㊂[关键词]肺鳞癌;替雷利珠单抗;紫杉醇;奈达铂[中图法分类号]R 734.2 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2024.03.005Short⁃term efficacy analysis of tislelizumab combined with nab⁃paclitaxel /nedaplatinin the treatment of patients with advanced lung squamous cell carcinomaXIANG Junxin 1,2,LI Xiaoli 1,LIU Ying 1,LIU Yun 1,WANG Lu 1,LI Dianming 1(1.Department of Respiratory and Critical Medicine ,Molecular Diagnosis Center ,Clinical Basis of Respiratory Diseases Key Laboratory of Anhui Province ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University ,Bengbu Anhui 233004;2.Department of Respiratory and Critical Medicine ,Qijiang District People′s Hospital ,Chongqing 401420,China )[Abstract ]Objective :To investigate the short⁃term efficacy and adverse reactions of tislelizumab combined with nab⁃paclitaxel /nedaplatin in the treatment advanced lung squamous cell carcinoma.Methods :Eighty advanced lung squamous cell carcinoma patientswith negative driver gene including epidermal growth factor receptor,anaplastic lymphoma kinase,and C⁃ROS oncogene 1were selected and randomly divided into a simple chemotherapy group and an immunotherapy combined with chemotherapy group,with 40cases in each group,which were treated with nab⁃paclitaxel /nedaplatin and tislelizumab combined with nab⁃paclitaxel /nedaplatin for 4cycles,respectively.The short⁃term efficacy and major adverse reactions of patients in the two groups were compared.Results :In the immunotherapy combined with chemotherapy group,there was 1case with complete remission (CR),28cases with partial remission (PR),9cases with stable disease (SD),and 2progressive disease (PD),and the objective remission rate (ORR)was 72.5%(29/40),the disease control rate (DCR)was 95%(38/40).In the simple chemotherapy group,there was 0case with CR,13cases with PR,22cases with SD,5cases with PD,and the ORR was 37.5%(13/40),DCR was 87.5%(35/40).The ORR in the immunotherapy combined with chemotherapy group was significantly higher than that in the simple chemotherapy group (P <0.01),but there was no statistically significant difference in DCR between the two groups (P >0.05).There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions such as decreased white blood cell count,decreased neutrophil count,decreased plateletcount,anemia,hypoalbuminemia,elevated transaminases,fatigue,hair loss,nausea,and limb pain of patients between the two groups(P>0.05).Conclusions:Tislelizumab combined with nab⁃paclitaxel/nedaplatin in the treatment of advanced lung squamous cell carcinoma has better short⁃term efficacy than simple chemotherapy,does not increase incidence of adverse reactions in patients during the treatment period,and has good safety,which may be used as the first⁃line treatment for advanced lung squamous cell carcinoma patients with negative driver gene.[Key words]lung squamous cell carcinoma;tislelizumab;nab⁃paclitaxel;nedaplatin 肺癌是全球发病率最高的肿瘤,同时也是全球肿瘤相关死亡的第一死因㊂根据世界卫生组织统计,2018年全球肺癌死亡病人达176万[1],在我国肺癌也是最常见的恶性肿瘤[2]㊂肺癌主要有非小细胞肺癌(non⁃small⁃cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small⁃cell lung cancer,SCLC),其中NSCLC约占85%,SCLC约占15%[3]㊂在过去十多年中,由于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变㊁间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)重排和C⁃ROS原癌基因(recombinant C⁃Ros oncogene1,ROS1)重排的发现,开创了肺癌靶向治疗的时代㊂肺腺癌病人由于其较高的突变率而受益,而肺鳞癌由于突变率较低,对于经基因检测EGFR㊁ALK和ROS1驱动基因阴性的晚期肺鳞癌病人采取含铂两药方案化疗[4],病人的总生存期很低㊂随着程序性死亡受体1(PD⁃1)/程序性死亡配体1(PD⁃L1)免疫检查点抑制剂的出现打破了这一局面,近年免疫治疗大量用于NSCLC的一线㊁二线治疗[6],晚期肺鳞癌病人也拥有了更多的选择[7],这些药物通过刺激病人T细胞免疫反应以识别和破坏癌细胞,免疫疗法的毒性特征与化学疗法不同,而且总体上耐受性更好,病人获益更大[8]㊂替雷利珠单抗2021年在中国NMPA 首次获批联合紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇/铂类作为驱动基因阴性的晚期肺鳞癌一线治疗方案[9],但在研究设计中铂类多采用卡铂或顺铂,而奈达铂是一种专门为提高耐受性而设计的铂类衍生物,研究[10]表明在晚期NSCLC中,以奈达铂为基础的方案的呕吐和肾脏毒性低于顺铂,由于其在晚期或复发的鳞状NSCLC中较好的疗效而获指南推荐[10]㊂目前关于替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗晚期肺鳞癌尚未见报道㊂因此,本研究探讨替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗驱动基因阴性的晚期肺鳞癌病人在真实世界中的近期疗效及不良反应㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年6月在蚌埠医科大学第一附属医院经基因检测EGFR㊁ALK和ROS1驱动基因阴性的晚期肺鳞癌病人80例,随机分为免疫联合化疗组和单纯化疗组,各40例㊂免疫联合化疗组男36例,女4例,年龄36~76岁;单纯化疗组男32例,女8例,年龄47~79岁㊂2组性别㊁年龄㊁临床分期等差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1),具有可比性㊂本研究获得我院伦理委员会批准㊂纳入标准:(1)经细胞学或病理组织学及免疫组化确诊为肺鳞癌病人;(2)肿瘤分期Ⅲb~Ⅳ期病人;(3)ECOG PS评分0~1分;(3)连续接受4周期及以上替雷利珠单抗联合化疗或单纯化疗;(4)影像学至少存在一个可测量的病灶;(5)临床资料完整;(6)同意参加本研究,并签署知情同意书㊂排除标准:(1)ECOG PS评分2~3分;(2)中途终止治疗或疗程未达4个周期病人;(3)合并有其他系统肿瘤病人;(4)临床资料缺失或不完整㊂表1 一般资料比较(n)临床特征免疫联合化疗组(n=40)单纯化疗组(n=40)χ2P 性别 男 女364328 1.57>0.05年龄/岁 >60 ≤601228832 1.07>0.05是否吸烟 是 否132710300.46>0.05临床分期 Ⅲ期 Ⅳ期172320200.45>0.05淋巴结转移 有 无3462812 2.58>0.05初诊肺内转移 有 无832634 2.58>0.05初诊胸腔积液 有 无8326340.35>0.05续表1临床特征免疫联合化疗组(n=40)单纯化疗组(n=40)χ2P初诊肝转移 有 无33740 1.39△>0.05初诊大血管侵犯 有 无3374360.00△>0.05初诊骨转移 有 无9307330.38>0.05初诊脑转移(无症状) 有 无2382380.26△>0.05 △示校正χ2值1.2 治疗方法 (1)免疫联合化疗组:第1天,替雷利珠单抗200mg+100mL0.9%氯化钠溶液静脉滴注,时间大于30min;第2天,白蛋白结合型紫杉醇260mg/m2+ 100mL0.9%氯化钠溶液静脉滴注,奈达铂80mg/ m2+500mL0.9%氯化钠溶液静脉滴注㊂(2)单纯化疗组:白蛋白结合型紫杉醇260mg/m2+100mL 0.9%氯化钠溶液静脉滴注,奈达铂80mg/m2+ 500mL0.9%氯化钠溶液静脉滴注㊂2组均给予4周期治疗,每21d为1周期,治疗期间常规予以护胃㊁止吐㊁水化㊁护肝㊁保肾等治疗㊂1.3 临床疗效评价 疗效评价按照实体肿瘤疗效判定标准RESIST1.1[11]进行评定,通过影像学观测,将其分为:(1)完全缓解(CR),所有靶病灶完全消失,持续4周以上;(2)部分缓解(PR),所有靶病灶长径总和缩小≥30%;(3)稳定(SD),所有靶病灶长径总和缩小<30%或增大≤20%;(4)进展(PD),所有靶病灶长径总和增大>20%或出现新病灶㊂并计算客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),ORR=(CR例数+PR例数)/总例数×100%,DCR=(CR例数+PR例数+SD例数)/总例数×100%㊂1.4 不良反应评价 根据美国国立癌症研究所制定的不良事件通用术语标准(NCI⁃CTCAE v5.0)[12]进行不良反应评级㊂1.5 统计学方法 采用χ2检验和Fisher′s确切概率法㊂2 结果2.1 2组病人临床疗效比较 免疫联合化疗组ORR明显高于单纯化疗组(P<0.01),2组DCR差异无统计学意义(P> 0.05)(见表2)㊂表2 2组病人疗效比较[n;百分率(%)]分组n CR PR SD PD ORR DCR免疫联合化疗组401(2.5)28(70.0)9(22.5)2(5.0)29(72.5)38(95.0)单纯化疗组400(0)13(32.5)22(55.0)5(12.5)13(32.5)35(87.5)χ2 12.830.63P <0.01>0.05 2.2 2组病人不良反应发生率比较 2组病人白细胞计数减少㊁中性粒细胞计数减少㊁血小板计数减少㊁贫血㊁低蛋白血症㊁转氨酶升高㊁乏力㊁脱发㊁恶心㊁四肢疼痛等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)(见表3)㊂表3 2组病人不良反应比较(n)类别免疫联合化疗组 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 发生率/% 单纯化疗组 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 发生率/% χ2P白细胞计数减少81022.5 52120.0 0.07>0.05中性粒细胞计数降低40010.051015.00.46>0.05血小板计数减少32012.560015.00.11▲>0.05贫血232062.5230057.50.21>0.05低蛋白血症110027.5140035.00.52>0.05转氨酶升高100 2.5100 2.5 >0.05△乏力90022.560015.00.74>0.05脱发200 5.0200 5.00.26▲>0.05恶心100025.060015.0 1.25>0.05四肢疼痛70017.560015.00.09>0.05 △示Fisher′s确切概率法;▲示校正χ2值3 讨论 替雷利珠单抗是一种抗PD⁃1单克隆抗体,可结合并阻断激活的免疫细胞如T淋巴细胞上表达的PD⁃1,PD⁃1与其配体PD⁃L1之间的相互作用导致T 细胞耗竭,从而减弱抗癌免疫反应㊂经过专门设计,可最大限度地减少FcγR与巨噬细胞的结合,从而消除抗体依赖性吞噬作用,与帕博利珠单抗和纳武利尤单抗相比,替雷利珠单抗对PD⁃1的亲和力更高,该药物于2019年12月首次在中国获批用于二线化疗后复发或难治的经典霍奇金淋巴瘤病人[9,13]㊂目前国产研发的替雷利珠单抗已加入中国国家医保[14],成为更具性价比的治疗选择[15],为晚期肺鳞癌病人带来了福音㊂白蛋白结合型紫杉醇是一种与人血清白蛋白结合的紫杉醇纳米粒制剂㊂传统紫杉烷类(如紫杉醇和多西紫杉醇)会破坏微管的稳定性,从而阻止细胞增殖,是最广泛使用的化疗药物之一㊂由于白蛋白结合型紫杉醇不含溶剂,例如聚氧乙烯蓖麻油,因此不需要大剂量的皮质类固醇和抗组胺药来预防过敏反应[16]㊂白蛋白结合型紫杉醇通常被认为是一种相对温和的化疗药物,与包括NSCLC在内的各种实体瘤的其他化疗方案相比,具有良好的耐受性㊂临床试验表明,白蛋白结合型紫杉醇比传统紫杉醇具有更好的疗效和安全性[17-18]㊂奈达铂是顺铂的衍生物,WJOG5208L[19]指出它具有与顺铂相同的胺载体配体,但具有不同的基团,其中乙醇酸以双齿配体的形式与铂离子结合,是为了减少顺铂引起的胃肠道和肾毒性反应而研制的,与传统的顺铂或卡铂没有交叉耐药性㊂该研究纳入355例晚期肺鳞癌病人,随机分为奈达铂+多西紫杉醇组和顺铂+多西紫杉醇组,结果显示奈达铂+多西紫杉醇组总生存期(OS)为13.6个月,明显长于顺铂+多西紫杉醇组OS的11.4个月,一些重要的非血液学不良事件(恶心㊁厌食和疲劳)在奈达铂+多西紫杉醇组的发生率比顺铂+多西紫杉醇组低,且程度较轻,而且可以接受三线化疗的病人数量明显增多㊂一项Ⅱ期临床试验[20]表明,白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂双周化疗方案可用于治疗晚期鳞状细胞肺癌,且具有更高的安全性和临床耐受性,可能成为晚期鳞状细胞肺癌病人新的一线治疗选择㊂一项替雷利珠单抗联合铂类化疗一线治疗中国晚期肺癌病人的Ⅱ期研究[9]表明,在中国晚期肺癌病人中,化疗联合替雷利珠单抗通常具有良好的耐受性,并表现出持久的抗肿瘤活性㊂该试验共纳入54例病人,其中肺鳞癌组(替雷利珠单抗+紫杉醇+顺铂/卡铂)ORR为80%,非鳞NSCLC组(培美曲塞+顺铂/卡铂)ORR为94%,2组ORR差异有统计学意义,该研究出现最常见的与替雷利珠单抗相关的不良反应是乏力和甲状腺功能减退㊂RATIONALE307[21]研究纳入360例病人,分为替雷利珠单抗+紫杉醇+卡铂组㊁替雷利珠单抗+白蛋白结合型紫杉醇+卡铂组㊁紫杉醇+卡铂组,包含替雷利珠单抗的2组中位无进展生存期和ORR明显增高,但OS数据不成熟㊂该试验中最常见的不良反应是贫血,最常见的Ⅲ级或以上不良反应是中性粒细胞水平降低㊂在接受含替雷利珠单抗治疗的病人中,高血糖㊁甲状腺功能减退和肺炎是最常见的潜在免疫介导不良反应㊂这两项研究结果表明在中国晚期肺癌病人中,替雷利珠单抗可显著降低晚期肺鳞癌病人的进展或死亡风险,但都缺乏OS数据㊂本研究探讨替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂对比单纯化疗方案治疗晚期肺鳞癌的短期治疗效果,免疫联合化疗组ORR为72.5%,单纯化疗组ORR为37.5%,与以上临床试验数据基本符合,替雷利珠单抗联合两药化疗相比与单纯化疗效果评价更加侧重于ORR,而非DCR,本研究最常见的不良反应为贫血㊂2组共同不良反应差异均无统计学意义,与以上两项研究[9,21]结果相符㊂综上所述,与单纯化疗相比,雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇/奈达铂治疗晚期肺鳞癌具有更佳的近期疗效,不会增加病人治疗期间的不良反应,安全性好,可以作为晚期驱动基因阴性的晚期肺鳞癌病人的一线治疗㊂[参考文献][1] 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卡瑞利珠单抗联合注射用紫衫醇脂质体和顺铂化疗治疗晚期肺鳞癌的临床研究
卡瑞利珠单抗联合注射用紫衫醇脂质体和顺铂化疗治疗晚期肺鳞癌的临床研究【摘要】目的：探讨卡瑞利珠单抗联合注射用紫衫醇脂质体和顺铂化疗治疗晚期肺鳞癌临床疗效。
方法：选取我院于2020年1月1号—2022年10月1号收治的晚期肺鳞癌患者为研究对象，共56例，采取随机分组方式划分所有研究对象，抽取奇数患者纳入观察组（n=28），抽取偶数患者纳入对照组（n=28），给予对照组患者应用卡瑞利珠单抗，给予观察组患者在对照组治疗基础上应用联合注射用紫衫醇脂质体和顺铂化疗治疗，观察分析两组患者细胞免疫指标、生活质量、临床症状积分等情况。
结果：观察组患者细胞免疫指标、生活质量、临床症状积分等数据与对照组相比均具有优势，数据对比有意义（P＜0.05）。
结论：在治疗晚期肺鳞癌应用卡瑞利珠单抗联合注射用紫衫醇脂质体和顺铂化疗具有显著临床疗效，能纠正晚期肺鳞癌患者因疾病造成的免疫失衡，有效激活体内抗肿瘤免疫功能，整体不良反应较小，更大幅度改善晚期肺鳞癌患者生存质量，有利于延长生命期，所以，该治疗方式值得临床推广和应用。
【关键词】肺鳞癌；晚期；卡瑞利珠单抗；紫衫醇脂质体；顺铂；临床疗效肺鳞癌占原发性肺癌的40%-51%左右，老年男性是肺鳞癌高发群体，与长期吸烟联系紧密。
患者普遍存在咳嗽、发热、胸痛、痰中带血或咳血等临床症状。
晚期肺鳞癌因其表皮生长因子受体基因发生突变，预后相对较差。
卡瑞利珠单抗与PD-1受体结合后对PD-1/PD-L1信号通路传导发挥阻滞作用，免疫抑制因此得到解除，形成良好抗肿瘤作用。
相关研究指出【1-2】，卡瑞利珠单抗与紫衫醇脂质体和顺铂化疗等一线化疗药物联合使用可较好地发挥治疗效果。
对此，本文选取我院于2020年1月1号—2022年10月1号收治的晚期肺鳞癌患者应用卡瑞利珠单抗联合注射用紫衫醇脂质体和顺铂化疗治疗，效果显著，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院于2020年1月1号—2022年10月1号收治的晚期肺鳞癌患者为研究对象，共56例，采取随机分组方式划分所有研究对象，抽取奇数患者纳入观察组（n=28），抽取偶数患者纳入对照组（n=28），观察组男18例，女10例，年龄28~88岁，平均年龄（57.13±4.28）岁，LASLC分期：IIIB期10例，IIIC 期7例，IV期11例；对照组男19例，女9例，年龄29~79岁，平均年龄（57.20±4.34）岁。
白蛋白结合紫杉醇联合铂类一线治疗晚期肺鳞癌患者的临床研究
白蛋白结合紫杉醇联合铂类一线治疗晚期肺鳞癌患者的临床研究侯欣; 王志伟; 贾梦英; 段永建【期刊名称】《《云南医药》》【年(卷),期】2019(040)005【总页数】3页(P393-395)【关键词】白蛋白结合紫杉醇; 铂类; 肺鳞癌; 临床效果【作者】侯欣; 王志伟; 贾梦英; 段永建【作者单位】河南大学第一附属医院肿瘤科河南开封475001【正文语种】中文【中图分类】R734.2原发性肺癌是临床上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤[1]。
肺癌发病早期症状不明显，故不易被人察觉。
待确诊后大多数患者病情已发展为中晚期，从而贻误手术治疗的最佳时机。
临床上治疗根据患者的机体状况特别是免疫功能状况、肿瘤的发生部位、病理类型和异质性、基因表达及受体情况以及发展趋向，合理、有计划的应用现有各种手段，提高治愈率和病人的生活质量[2]。
对于晚期肺鳞癌，目前化疗仍然是临床治疗手段的基石，提高疗效同时减轻其毒副作用也是肿瘤科医师一直研究的课题。
本文旨在研究白蛋白结合紫杉醇联合铂类一线治疗晚期肺鳞癌患者的临床疗效及其用药安全性，现报告如下。
资料和方法一、基本资料将2016年2月-2018年2月我院收治的80例肺鳞癌患者纳为研究对象。
纳入标准：入组患者经影像学及病理学确诊为AJCC第七版分期IV期肺鳞癌患者[2]；预计患者生存期≥3月；无化疗禁忌证。
排除合并严重肝肾功能不全及其他恶性肿瘤者，排除不配合治疗者。
将入选对象按随机数表法分为对照组与观察组，均为40例。
对照组中男23例，女17例，年龄61～82岁，平均年龄（73.3±5.2）岁；观察组中男26例，女14例，年龄59～82岁，平均年龄（72.9±5.5）岁，2组患者性别（χ2＝0.474，P＞0.05）、年龄（t＝0.334，P ＞0.05）比较均无统计学差异。
本研究经医学伦理委员会批准，患者及家属均知情且签署了知情同意书。
二、方法 2组患者在给药治疗前均予以常规基础治疗包括补液、止呕、保护胃黏膜等。
卡瑞利珠单抗联合紫杉醇、卡铂化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效
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方法：选取2020年3月—2021年3月于东山县医院行一线化疗的68例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，根据随机数表法分为常规组、研究组，各34例。
其中研究组接受卡瑞利珠单抗联合紫杉醇、卡铂化疗，常规组接受紫杉醇联合卡铂化疗。
比较两组近期疗效、肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌抗原125（CA125）]及不良反应发生率。
结果：研究组客观缓解率高于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
一例紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂标准化化疗后导致严重皮肤反应的案例分析
医疗医务标准化一例紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂标准化化疗后导致严重皮肤反应的案例分析■ 陈 雨 陈 静（蚌埠医学院第二附属医院）摘 要：目的：总结紫杉醇（白蛋白结合型）联合奈达铂标准化化疗后导致严重皮肤反应临床表现及鉴别过程，识别与免疫治疗导致大疱性类天疱疮的区别，指导临床合理用药。
方法：临床药师通过参与1例肺癌患者使用紫杉醇（白蛋白结合型）和奈达铂联合替雷利珠单抗出现严重皮肤反应的鉴别、治疗，分析不良反应的关联性药物。
结果：对于患者的过敏反应，临床药师应用药学知识向临床医生提出建议，增强了药学监护意识，保障患者的生命安全。
结论：临床药师积极参与药学监护，提供药学服务，增强了患者用药的安全性和有效性。
关键词：紫杉醇（白蛋白结合型），奈达铂，替雷利珠单抗，不良反应DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.053A Case Study of Severe Skin Reactions Caused by Paclitaxel (Albumin-Bound) Combined with Nedaplatin after Standardized ChemotherapyCHEN Yu CHEN Jing（The Second Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）Abstract:Objective: To summarize the clinical manifestations and identification process of severe skin reactions caused by paclitaxel (albumin-binding) combined with nedaplatin standardized chemotherapy, identify the difference compared with bullous pemphigoid caused by immunotherapy, and guide rational use of drugs in clinical practice. Methods: Clinical pharmacists participated in the identifi cation and treatment of severe skin reactions in a lung cancer patient using paclitaxel (albumin-bound) and nedaplatin combined with tislelizumab, and analyzed the related drugs of adverse reactions. Results: For the anaphylactic reaction of patients, clinical pharmacists put forward suggestions to clinicians with pharmaceutical knowledge to enhance the awareness of pharmaceutical care and protect the life safety of patients. Conclusion: Clinical pharmacists actively participate in pharmaceutical care and provide pharmaceutical care, which can enhance the safety and effectiveness of drug use.Keyword: paclitaxel (albumin-bound), nedaplatin, tislelizumab, adverse reaction紫杉醇最初是红豆杉树皮或针叶中提取而来，是一种广谱天然抗癌药物，常用于乳腺癌、非小细胞肺癌和卵巢癌的一线和二线治疗。
紫杉醇联合洛铂治疗晚期肺鳞癌的临床研究
紫杉醇联合洛铂治疗晚期肺鳞癌的临床研究发表时间：2017-09-01T15:13:52.950Z 来源：《医药前沿》2017年8月第23期作者：魏漫[导读] 以铂类为主的化疗方案已成为晚期肺鳞癌治疗中的标准的一线化疗方案。
（重庆市璧山区人民医院内六病区重庆 402760）【摘要】目的：探讨紫杉醇联合洛铂治疗晚期肺鳞癌的临床效果和价值。
方法：选择我院在2015年8月-2016年8月间接收并治疗的40例晚期肺鳞癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。
对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗，观察组采用紫杉醇联合洛铂治疗，对比两种治疗方法的应用效果。
结果：观察组的治疗总有效率为50%，与对照组的45%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
观察组的不良反应发生率为10%，明显低于对照组的25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对晚期肺鳞癌患者实施紫杉醇联合洛铂治疗，不良反应较少，值得推广和应用。
【关键词】紫杉醇；顺铂；洛铂；晚期肺鳞癌【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0221-02以铂类为主的化疗方案已成为晚期肺鳞癌治疗中的标准的一线化疗方案。
然而，铂类药物中使用最广泛的顺铂，其耳毒性、肾毒性及胃肠道反应等较为严重，一直困扰着临床，明显的限制了使用[1]。
洛铂是最新的第三代铂类药物，具有高效、低毒、与顺铂无交叉耐药等优势。
为此，本文以我院在2015年8月-2016年8月间接收并治疗的40例晚期肺鳞癌患者作为研究对象，分组对比了紫杉醇联合顺铂、洛铂的实施效果，具体过程如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择我院在2015年8月-2016年8月间接收并治疗的40例晚期肺鳞癌患者作为研究对象，随机分为两个小组。
观察组患者20例，男性13例，女性7例，年龄35～72岁，平均年龄（60.2±3.3）岁，对照组患者20例，男性14例，女性6例，年龄38～75岁，平均年龄（61.1±3.5）岁。
肿瘤解码：免疫联合化疗，开启晚期肺鳞癌治疗新纪元
肿瘤解码：免疫联合化疗，开启晚期肺鳞癌治疗新纪元《肿瘤解码》特别邀请中山大学附属肿瘤医院的侯雪教授针对这两项研究的异同及对临床实践的意义为我们做详细解读。
研究设计的异同两项研究入组的人群相同，均为未经治疗的晚期肺鳞癌，不考虑PD-L1表达状态。
两项研究均采用共同主要终点：PFS和OS。
主要的不同之处在于：（1）KEYNOTE-407对照组化疗方案可采用紫杉醇或白蛋白紫杉醇联合卡铂，实际入组时约60%的患者使用了紫杉醇联合卡铂，而IMpower131对照组化疗方案采用白蛋白紫杉醇联合卡铂。
既往的研究显示白蛋白紫杉醇在肺鳞癌的疗效优于紫杉醇，因此化疗方案的差异可能会对对照组的治疗结果产生影响；（2）KEYNOTE-407研究允许对照组在PD时交叉接受Pembrolizumab，而IMpower131不允许对照组进行交叉。
研究结果的异同KEYNOTE-407研究第二次中期分析结果显示达到主要研究终点：PFS及OS。
两组的OS生存曲线从一开始即分开，Pembrolizumab 联合化疗组OS显著延长4.6个月（15.9m vs 11.3m），死亡风险降低36%。
联合治疗的优势存在于各亚组，仔细分析发现，年龄<65岁、女性、ECOG 0分、东亚患者及使用白蛋白紫杉醇患者OS获益更大。
KEYNOTE-407 研究在PD-L1 TPS表达状态各亚组中均见到试验组OS 的获益。
两组的PFS同样具有显著性差异，并随着PD-L1表达的升高，PFS获益更加明显。
IMpower131研究中，中位PFS分别为6.3和5.6个月，p=0.0001，减少29%的病情进展风险。
从亚组分析来看，所有亚组都看到了免疫联合化疗的获益，但与KEYNOTE-407不同的是，年龄亚组中，年龄越大，Atezolizumab联合化疗的获益越大。
在所有PD-L1表达亚组中均可看到免疫联合化疗的PFS获益，这种获益随着PD-L1表达升高而更趋明显。
肺鳞癌的诊疗进展
肺鳞癌的诊疗进展肺癌是最常见的癌症之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
其中，鳞状细胞肺癌约占新诊断肺癌的30%，与腺癌有明显的区别。
鳞癌的发病与吸烟密切相关，且多为中央型，容易累及大血管，出现中心空泡和大出血，危及生命。
然而，随着化疗方案的不断优化、靶向药物的深入研究以及免疫治疗的巨大突破，鳞癌的治疗方法获得了更多的选择。
根据2019版XXX（CSCO）原发性肺癌诊疗指南，肺鳞癌患者尤其是吸烟患者的EGFR突变发生率低，因此不常规推荐驱动基因检测。
对于不能手术、局部晚期原发性NSCLC 患者，体能状态（PS）评分为2分时，推荐治疗策略由原先的单纯化疗改为放化疗结合。
考虑到药物疗效与可及性问题，将局部晚期患者同步放化疗后接受durvalumab巩固治疗作为Ⅲ级推荐。
此外，紫杉醇脂质体联合铂类被首次引入指南，作为驱动基因阴性NSCLC化疗方案的Ⅰ级推荐。
对于无驱动基因的鳞癌NSCLC，一线治疗中新增了两项免疫治疗：K药用于PDL1≥50%；K药+紫杉醇+铂类。
二线及三线治疗中，I级推荐新增O药治疗，II级、III级推荐新增K药及阿特珠单抗治疗。
三线治疗中，I级推荐为O药、多西他赛；II级推荐为安罗替尼。
对于早期肺鳞癌患者来说，手术切除仍然是首选治疗方法。
然而，对于不能手术的患者，立体定向放射外科（SBRT）也可以用于早期治疗。
从目前的生存率数据看，SBRT的疗效并不逊色于手术治疗，长期疗效仍在观察中。
为6.0个月vs 4.8个月，联合组较化疗组降低了44%的疾病进展风险。
这意味着，帕博利珠单抗联合化疗治疗转移性鳞状NSCLC的效果显著，为患者带来了更长时间的生存期和更好的生活质量。
在过去，无法手术的中晚期肺鳞癌患者主要接受根治性放化疗和随访治疗。
然而，随着PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗的研究深入，Imfinzi和Durvalumab已经被XXX和XXX批准用于治疗不可切除的III期非小细胞肺癌患者。
晚期肺鳞癌联合治疗方案：白蛋白结合紫杉醇+卡铂+放疗
晚期肺鳞癌联合治疗方案：白蛋白结合紫杉醇+卡铂+放疗肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。
非小细胞肺癌约占所有病例的85%，其中约30%为鳞状细胞癌，局部进展性肺鳞癌占所有鳞状细胞癌的25%以上。
铂类双化疗被认为是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方法，具有良好的治疗效果。
然而，因为预后不良和高毒性，目前的化疗方案并不理想。
近年来，非小细胞肺癌化疗的选择受到组织学的影响，如培美曲塞在非鳞状细胞肺癌中有良好的疗效和安全性，但在鳞状细胞肺癌中则没有。
与非鳞状非小细胞肺癌相比，晚期和局部晚期鳞状细胞癌的治疗都很少有突破。
白蛋白结合紫杉醇是一种由紫杉醇纳米颗粒与人血清白蛋白结合制成的紫杉醇制剂。
卡铂与白蛋白结合紫杉醇联合治疗是晚期NSCLC(尤其是鳞癌)一线治疗的有效选择。
在Ⅰ期研究中，每周给予白蛋白结合紫杉醇联合卡铂联合胸部放疗被证实为一种安全且耐受良好的局部晚期NSCLC治疗方案。
因此，本前瞻性II期研究旨在探讨与白蛋白结合紫杉醇联合卡铂同步胸部放疗治疗不可切除的局部晚期鳞状细胞肺癌的疗效和毒性。
临床数据本次试验入组患者均为组织学/细胞学诊断为ⅢA或ⅢB期鳞状细胞肺癌患者。
患者每周接受一次白蛋白紫杉醇（每周一次，每次60mg/m2）+卡铂【血浆浓度时间曲线下面积(AUC)2】治疗6个周期，联合胸部放疗。
在同步放化疗4周后，给予白蛋白紫杉醇(260mg/m2)和卡铂(AUC 6)两个周期（21天为一个周期）的巩固治疗。
本次试验主要观察终点为客观反应率（ORR），次要观察终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。
入组患者的人群特征为：中位年龄为64岁；所有患者均为男性；ECOG评分为0（37.5%）或1（50%）或2（12.5%）；不吸烟患者占25%，现在吸烟患者占75%；ⅢA期患者占37.5%，ⅢB期患者占62.5%；肿瘤原发部位为肺上叶（37.5%）或肺中叶（25%）或肺下叶（37.5%）。
试验结果表明，所有患者的ORR为75%，CR为12.5%，PR为62.5%，中位PFS为12.1个月，中位OS为15.2个月。
白蛋白结合紫杉醇联合铂类一线治疗晚期肺鳞癌的临床研究
白蛋白结合紫杉醇联合铂类一线治疗晚期肺鳞癌的临床研究发布时间：2021-03-25T01:29:06.336Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：曹永新彭玉龙邓惠君张露许晨宇喻洁[导读] 希望为晚期肺鳞癌化疗患者提供更有效、安全性更高的治疗选择，详述如下。
（东莞东华医院肿瘤内科广东东莞 523000）【摘要】目的：研究晚期肺鳞癌患者接受白蛋白结合紫杉醇联合铂类药物的治疗效果。
方法：开展时间是2018年1月—2019年10月，在该时间段内选取70例晚期肺鳞癌患者作为主要对象，并用随机数字表法将其分为两组，两组分别是观察组与对照组，35例/组。
观察组的治疗方法是白蛋白结合紫杉醇+顺铂，而对照组的治疗方案是吉西他滨+顺铂，比较两种不同治疗方案对总体疗效、肿瘤标志物水平和用药安全性产生影响的异同。
结果：通过比较两种不同治疗方案的总体疗效，发现观察组患者的客观缓解率（37.14%）和疾病控制率（82.85%）稍高于对照组（34.29%、77.15%），但组间比较并无显著差异（P＞0.05）；通过对比治疗前后两组患者的肿瘤标志物变化，发现开始治疗前患者的相关肿瘤标志物检测结果并不存在显著差异，P＞0.05；治疗后进行比较发现，较治疗前相比两组的各项肿瘤标志物水平均发生了变化，而且治疗后观察组的癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原与对照组相比相对较低，组间和组内比较均存在显著差异（P ＜0.05）；统计治疗期间两组的不良反应发生情况，可见治疗期间两组患者均出现了不良反应症状，但发生程度不同，观察组患者治疗期间的脱发（22.86%）、神经毒性（5.71%）、关节疼痛（20.0%）、Ⅲ～Ⅳ级血小板减少（8.57%）、Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少（11.43%）的发生率均显著低于对照组（60.0%、22.86%、57.14%、34.29%、37.14%），差异存在统计学意义。
结论：在晚期肺鳞癌治疗上，用白蛋白结合紫杉醇联合铂类药物治疗具备有效性，且安全性高，更有利于降低患者的肿瘤标志物因子水平，总体优势突出，故具备临床应用与推广的价值。
卡瑞利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇成功治疗1例晚期肺鳞癌患者
卡瑞利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇成功治疗1例晚期肺鳞癌患者作者：李文辉杨雨萍徐朋亮梁亦贤陈秋强余欢明来源：《中国现代医生》2021年第34期[摘要] 目的包括化疗在内的传统晚期肺鳞癌治疗手段效果不能让人满意。
卡瑞利珠单抗作为新兴的免疫治疗药物，其联合化疗药物治疗肺鳞癌的疗效尚不清楚。
方法 1例肺鳞癌患者术后化疗后复发。
采用卡瑞利珠单抗与卡铂+白蛋白结合型紫杉醇的联合用药方案，患者获得了再次手术机会。
结果病理证实复发肺癌得到完全缓解。
结论卡瑞利珠单抗联合化疗药物治疗晚期肺鳞癌有效，值得进一步研究。
[关键词] 卡瑞利珠;免疫治疗;肺鳞状细胞癌;PD-1;卡铂;白蛋白结合型紫杉醇[中图分类号] R734.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2021）34-0152-04传统的肺癌治疗手段效果差强人意，肺癌复发率居高不下，对新的治疗手段需求迫切，旨在消除肿瘤免疫逃逸机制的免疫检查点抑制剂随之诞生。
卡瑞利珠单抗作为一种新的免疫检测点抑制剂，结合相应的程序性死亡受体-配体1（Programmed cell death-Ligand 1，PD-L1），竞争性地抑制了PD-L1和程序性死亡受体-1（Programmed cell death-1，PD-1）的结合，后者的结合可以介导肿瘤细胞免疫逃逸的作用，从而恢复机体对肿瘤细胞免疫杀伤的能力。
然而任何一种新药都需要在临床实践中证明其有效性，以提供足够的循证医学证据，支持其下一阶段的临床应用。
作为一种免疫增强剂，不可避免地应注意其引起免疫紊乱的可能，继而对机体产生或轻或重的副作用，这同样需要在临床实验中发现。
近年来，我院将卡瑞利珠单抗应用于临床，产生了较好效果，其中1例肺鳞状细胞癌术后化疗后复发患者在经过卡瑞利珠单抗免疫治疗和化疗后，经影像学、手术切除标本石蜡病理等检查验证得到完全缓解，现报道如下。
1 病例资料患者2年前因“咳嗽咳痰伴痰中带血1个月”来我院住院，完善胸部CT示左肺下叶癌首先考虑，遂决定手术治疗，于2018年5月20日行手术治疗，胸腔镜下完整切除左下肺叶并清扫纵隔及肺内淋巴结，手术顺利，术后病理示：“左下”肺中央型浸润性中分化鳞状细胞癌伴大片坏死，肿块大小5.0 cm×4.2 cm×3.5 cm，未侵及肺膜，（切片内）神经脉管均未见明显癌累及，周围肺组织可见脓肿伴机化改变;叶支气管切缘（-）;第5、6组纤维脂肪组织伴钙化，第7、10、11组淋巴结没有发现明显的癌转移;免疫酶标180762：p53（+++）、TTF-1（-）、CK7（-）、CK20灶性（+）、Napsin A（-）、p63（+++）、CK5/6（+++）、ALK（-）、CDX2（-）、Ki-67（+80%）。
替雷利珠单抗联合紫杉醇加铂类一线治疗肺鳞癌的效果
①川北医学院 四川 南充 637000②广元市中心医院通信作者：石平替雷利珠单抗联合紫杉醇加铂类一线治疗肺鳞癌的效果杜淑兰①② 石平② 张再军②【摘要】 目的：探讨替雷利珠单抗联合紫杉醇加铂类一线治疗肺鳞癌的效果。
方法：选取2020年5月—2021年5月广元市中心医院收治的76例肺鳞癌患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和试验组，各38例。
对照组行紫杉醇+顺铂治疗，试验组行紫杉醇+顺铂+替雷利珠单抗治疗。
比较两组肿瘤标志物、T 淋巴细胞亚群水平变化情况，观察两组治疗效果及药物不良反应发生情况。
结果：治疗后，试验组鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、组织多肽抗原（TPA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
试验组疾病控制率为89.47%，高于对照组的71.05%，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组各项不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：替雷利珠单抗联合紫杉醇加铂类一线治疗肺鳞癌患者，可改善患者免疫功能，增强抗肿瘤效果，降低肿瘤标志物水平，且不会增加不良反应发生率。
【关键词】 肺鳞癌 替雷利珠单抗 紫杉醇 顺铂 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.24.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2023）24-0015-05 Efficacy of Tislelizumab Combined with Paclitaxel and Platinum in First-line Treatment of Lung Squamous Cell Carcinoma/DU Shulan, SHI Ping, ZHANG Zaijun. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(24): 15-19 [Abstract] Objective: To explore the efficacy of Tislelizumab combined with Paclitaxel and Platinum in the first-line treatment of lung squamous cell carcinoma. Method: A total of 76 patients with lung squamous cell carcinoma admitted to Guangyuan Central Hospital from May 2020 to May 2021 were selected as the research objects, and they were divided into the control group and the experimental group by random number table method, with 38 cases in each group. The control group was treated with Paclitaxel+Cisplatin, and the experimental group was treated with Paclitaxel+Cisplatin+Tislelizumab. The levels of tumor markers and T lymphocyte subsets in the two groups were compared, and the treatment effects and adverse drug reaction of the two groups were observed. Result: After treatment, the levels of squamous cell carcinoma antigen (SCC), tissue peptide antigen (TPA), neuron specific enolase (NSE), cytokeratin 21-1 fragment (CYFRA21-1), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), tissue metalloproteinase-1 (TIMP-1) in the experimental group were significantly lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). After treatment, the levels of CD3+, CD4+, CD4+/CD8+ in the experimental group were higher than those in the control group, while the levels of CD8+ was lower than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The disease control rate in the experimental group was 89.47%, which was higher than 71.05% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). There were no statistically significant differences in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion: Tislelizumab combined with Paclitaxel and Platinum in first-line treatment of lung squamous cell carcinoma patients can improve their immune function, enhance anti-tumor effects, reduce tumor marker levels, and do not increase the incidence of adverse reactions. [Key words] Lung squamous cell carcinoma Tislelizumab Paclitaxel Cisplatin First-author's address: North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China 肺癌是全球致死率最高的恶性肿瘤，也是全球最主要的一种公共卫生疾病。
211015852_白蛋白结合型紫杉醇联合卡瑞利珠单抗治疗肺鳞癌的疗效分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2022.32.172白蛋白结合型紫杉醇联合卡瑞利珠单抗治疗肺鳞癌的疗效分析陈雷，陆锡燕，靳晓伟，周雷，马赛楠南京鼓楼医院集团宿迁医院（徐州医科大学附属宿迁医院）肿瘤科，江苏宿迁223800［摘要］目的分析肺鳞癌患者采取白蛋白结合型紫杉醇、卡瑞利珠单抗联合方案治疗的应用效果与价值。
方法方便选取2020年1月—2021年9月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的82例Ⅲ/Ⅳ期肺鳞癌患者，根据随机抽签结果分为观察组（42例）与对照组（40例），对照组采用白蛋白结合型紫杉醇治疗，观察组采用白蛋白结合型紫杉醇联合卡瑞利珠单抗治疗。
观察对比两组治疗效果，记录统计两组治疗后不良反应发生率；对患者进行为期1年的跟踪随访，统计两组无进展生存期及1年生存率。
结果观察组治疗有效率（52.38%）、疾病控制率（90.48%）均略高于对照组，差异无统计学意义（χ2=0.447、0.574，P>0.05）。
观察组患者不良反应（胃肠道反应、骨髓抑制、局部反应）总发生率（4.76%）低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.940，P<0.05）。
观察组患者无进展生存期长于对照组，且1年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论肺鳞癌患者通过采取白蛋白结合型紫杉醇联合卡瑞利珠单抗方案治疗具有确切疗效，同时安全性理想，减少不良反应。
［关键词］白蛋白结合型紫杉醇；卡瑞利珠单抗；肺鳞癌；疗效［中图分类号］R730 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2022）11(b)-0172-04Effect Analysis of Albumin-binding Paclitaxel Combined with Camreli⁃zumab in the Treatment of Lung Squamous Cell CarcinomaCHEN Lei, LU Xiyan, JIN Xiaowei, ZHOU Lei, MA SainanDepartment of Oncology, Suqian Hospital of Nanjing Gulou Hospital Group (Suqian Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University), Suqian, Jiangsu Province, 223800 China[Abstract] Objective To analyze the efficacy and value of albumin-binding paclitaxel and Camrelizumab combined therapy in patients with lung squamous cell carcinoma. Methods Conveniently selected 82 patients with stage Ⅲ/Ⅳ lung squamous cell carcinoma admitted to Suqian Hospital of Nanjing Gulou Hospital Group from January 2020 to September 2021, and they were randomly divided into the observation group (42 cases) and the control group (40 cases) according to the results of the random draw. The control group was treated with albumin-binding paclitaxel, and the observation group was treated with albumin-binding paclitaxel combined with karelizumab. Observed and compared the treatment effect of the two groups, and recorded and counted the incidence of adverse reactions after treatment of the two groups; the patients were followed up for one year, and the progression-free survival period and one-year survival rate were counted. Results The treatment effective rate of 52.38% and disease control rate of 90.48% in the observation group were slightly higher than those in the control group, and the difference was not statis⁃tically significant (χ2=0.447, 0.574, P>0.05). The total incidence of adverse reactions (gastrointestinal reactions, my⁃elosuppression, and local reactions) in observation group was 4.76%, which was lower than that in control group, and the difference was statistically significant (χ2=7.940, P<0.05). The progression-free survival time of the observation group was longer than that of the control group, and the 1-year survival rate was higher than that of the control group, [基金项目]宿迁市科技局2019年度市级指导性科技计划项目（Z2019156）。
紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌的临床疗效及毒副作用研究
紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌的临床疗效及毒副作用研究桑军侠【摘要】Objective To study the efficacy and toxicity of paclitaxel liposome combined with cisplatin in the treatment of elderly patients with medium and advanced lung squamous cell carcinoma.Methods 63 cases of elderly patients with medium and advanced lung squamous cell carcinoma in our hospital were selected,according to the random number table method was divided into observation group(n=32)and control group(n=31). The observation group was treated with paclitaxel liposome combined with cisplatin,and the control group was treated with gemcitabine plus cisplatin, comparison of these two groups of remission rate and toxicity of the situation.Results The remission rate of observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statisticaly significant(P<0.05). The toxicity and side effects of the two groups were al in the tolerance range.Conclusion Paclitaxel liposome combined with cisplatin in the treatment of elderly patients with medium and advanced lung squamous cel carcinoma has a good effect.%目的：研究紫杉醇脂质体联合顺铂治疗老年中晚期肺鳞癌的临床疗效及毒副作用。
白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性观察
白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗
效及安全性观察
吕巧妹
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2014(12)11
【摘要】目的：观察注射用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。
方法将25例晚期非小细胞肺癌患者给予注射用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗，观察患者的近期疗效和不良反应。
结果 CR 1例，PR 10例，SD 8例，PD 6例，总有效率（CR+PR）为45%。
结论白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，不良反应可以耐受。
【总页数】2页(P151-152)
【作者】吕巧妹
【作者单位】丹东市中心医院肿瘤科，辽宁丹东118000
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.替吉奥联合卡铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察 [J], 刘琦;赖庆君;朱介宾;张纯
2.三种喜树碱类衍生物分别联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察 [J], 袁泉;郭胜春;冯国清
3.培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察 [J], 梁娟;肖卫平;张兵;陈彦
4.多西他赛联合奥沙利铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察 [J], 敬秀清
5.不同剂量胸腺肽联合白蛋白结合型紫杉醇+卡铂\r治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果观察 [J], 孙学峰;丁培堃;王光锁
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白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠在治
疗肺磷癌中的效果研究
【摘要】目的研究肺鳞癌患者使用白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠疗效。
方法依据随机排列表法将本院收治并筛选的2021年9月-2022年9月期间患者
（n=20），分为常规组（卡铂和替雷利珠，n=10）与联合组（白蛋白紫杉醇联合
卡铂和替雷利珠，n=10），观察两组疗效，血清肿瘤标记物水平及不良反应。
结
果干预后联合组疗效优于常规组（P＜0.05）。
干预前血清肿瘤标记物水平基本
一致（P＞0.05），干预后联合组指标水平低于常规组（P＜0.05）。
结论白蛋
白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠不仅可有效治疗肺鳞癌患者，还可以降低血清肿瘤
标记物水平，且副作用少，应在临床大量推广。
【关键词】肺鳞癌;卡铂和替雷利珠；白蛋白紫杉醇
肺鳞癌是源于支气管上皮的恶性肿瘤，常发生于50岁以上男性，可以通过
手术治疗或药物的方式治疗，临床化疗药物治疗一般使用卡铂和替雷利珠治疗，
在临床具有较好的疗效，但此药在广泛使用后大部分病人已对此药产生耐性，效
果已大不如前[1]。
白蛋白紫杉醇是新兴药物，是利用纳米技术将人血白蛋白与紫
杉醇结合，在提升药物疗效的同时，还可以降低药物毒副作用，目前已在抗癌药
物中广泛应用[2]。
本研究根据我院2021年9月-2022年9月纳入的肺鳞癌患者
（n=20），依据随机排列表法分为两组，观察白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠
疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
依据随机排列表法将本院收治并筛选的2021年9月-2022年9月期间肺鳞癌
患者（n=20例），分为常规组（n=10）与联合组（n=10），常规组中，女3例，
男7例，年龄49-66岁，平均（57.5±7.1）岁，病程时间1.7-10.3年，平均
（6.1±1.5）h。
联合组中，女4例，男6例，年龄50-65岁，平均（57.4±6.9）岁，病程时间2.1-9.4年，平均（5.7±1.4）h。
两组临床资料基本相同（P＞
0.05），可对比。
1.2方法
两组治疗前均使用止吐药物。
常规组使用：卡铂（厂家：齐鲁制药厂，批号：国药准字H20020180，规格：10ml：50mg，/m2）和替雷利珠单抗（厂家：勃林格
殷格翰生物药业中国有限公司，批号：国药准字S2*******，规格：10ml:100mg，1瓶/盒）静注、静滴治疗，每日1次，每次100mg，5天为一疗程，后期每3周
一次。
联合组：在上述基础上使用白蛋白紫杉醇（厂家：石药集团欧意药业有限公司，批号：国药准字H20183044，规格：100毫克/瓶。
）治疗，每3周一次。
1.3观察指标
（1）观察两组疗效，显效：各项指标恢复接近正常标准。
有效：各项指标
有所缓解。
无效：患者指标无变化甚至病情恶化。
治疗总有效率=（显效+有效）
除以总人数。
（2）观察两组血清肿瘤标记物水平：鳞癌抗原、组织多肽抗原、非小细胞
肺癌抗原。
（3）观察两组不良反应（消化道反应、脱发、血小板降低、骨髓抑制），
总发生率=发生数量÷组内总人数×100％。
1.4统计学处理
采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2
检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察两组疗效
联合组疗效优于常规组（P＜0.05）。
见表1。
表1两组疗效（n=10，例）
组别显效有效无效
总有效率（%）
常规组
325
5（50.11）
联合组
721
9（90.12）
х2--- 3.809
P---
P＜0.05
2.2观察两组血清肿瘤标记物水平
两组干预前血清肿瘤标记物水平基本相同，干预后联合组指标低于常规组（P＜0.05）。
见表2。
表2两组血清肿瘤标记物水平（n=10）
组别鳞癌抗原
（μg/L）
组织多肽抗原
（μg/L）
非小细胞肺癌抗原
（mU/l）
治疗治疗治疗治疗治疗前
治疗
前后前后后
常规
组19.41
±2.42
11.12
±1.39
82.47
±10.31
44.12
±5.56
155.26
±19.37
86.71
±10.83
联合
组20.33
±2.51
8.31
±1.03
84.33
±10.54
35.87
±4.37
154.25
±19.28
74.52
±9.31
t0.011 5.1360.015 3.6890.116 3.363
P P＞
0.05
P＜
0.05
P＞
0.05
P＜
0.05
P＞
0.05
P＜
0.05
2.3观察两组不良反应
用药后两组不良反应基本相同（P＞0.05）。
见表3。
表3两组不良反应（n=10，例）
组别
消化道反
应
脱发
血小板降
低
骨髓抑制
发生率
（%）
常规组11114
联合组31116
х2----0.811
P----P＞0.05 3讨论
紫杉醇类药物，在肺癌、胃癌、乳腺癌的化疗过程中处极高地位。
常用的紫
杉类药物有第二代多西他赛等，以及新型的白蛋白紫杉醇。
因为紫杉醇类药物不
溶于水，因此常需要用助溶剂，但助溶剂会引起过敏反应，所以在应用紫杉类药
物之前应进行过敏治疗，这限制了紫杉醇类的临床应用。
因此如何降低紫杉类药
物毒性，成为临床用药的重点。
白蛋白紫杉醇将紫杉醇类药物用纳米技术包裹在
白蛋白微粒里，可降低药物毒副反应。
本文研究发现应用白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠可有效提高疗效，降低
血清肿瘤标记物水平，且不良反应少。
探究白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠后，
笔者实验显示联合组疗效优于常规组（P＜0.05）。
两组干预前血清肿瘤标记物
水平基本相同（P＞0.05），干预后联合组指标低于常规组（P＜0.05），两组不
良反应基本相同（P＞0.05）。
这是因为白蛋白紫杉醇可以通过白蛋白受体穿透
到细胞里，在肿瘤局部产生更高的紫杉醇浓度，以此达到杀灭癌细胞，抑制肿瘤
生长的效果，且药物联合后可以从不同的作用机制发挥作用，增加用药效果，不
良反应少是因为白蛋白可通过提高靶向转运亲和力，减轻紫杉醇不良反应。
综上所述，白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠对肺鳞癌患者疗效佳，可显著
降低患者血清肿瘤标记物水平，且副作用少，应在临床大量应用。
参考文献
[1]周晓丹,冀国发,刘亚,等. 替雷利珠联合白蛋白紫杉醇治疗晚期肺癌的疗
效分析及对T细胞亚群的影响[J]. 现代生物医学进展,2022,22(11):2128-2132.
[2]杨科,李峻岭,乔英凯,等. 白蛋白结合型紫杉醇为基础的化疗方案治疗复
发性小细胞肺癌的临床疗效[J]. 癌症进展,2019,17(12):1395-1399.。