妊娠期甲状腺功能筛查对妊娠结局的影响
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响甲状腺功能减退在妊娠期的发生率较高。
神经管缺陷、低出生体重、早产、妊娠高血压综合征、胎儿死亡等均与甲状腺功能减退相关。
因此，准妈妈们需要谨慎对待。
下面从妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响阐述。
1. 神经管缺陷甲状腺激素对神经管的形成和发育具有重要作用。
甲状腺功能减退的孕妇血浆中甲状腺素水平降低，可导致神经管闭合不完全，从而引起胎儿神经管缺陷，如脊柱裂、无脑儿、脑积水等等。
2. 低出生体重不良生育结局中，低出生体重是最常见的问题之一。
研究发现，甲状腺功能减退孕妇的新生儿体重普遍较低。
激素水平过低可导致无法足够地支持胎儿生长和发育，从而引发孕期高血压、早产和胎儿低体重等一系列问题。
3. 早产早产的发生率较高可能与甲状腺功能减退有关，因为甲状腺素对于正常的孕期生长、发育、分娩具有重要作用。
当机体甲状腺素水平过低时，可能会导致子宫收缩和宫颈内口松弛，进而诱发早产。
4. 妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症之一。
由于甲状腺功能减退降低了机体的代谢水平，血管收缩素和醛固酮水平升高，导致循环系统调节不良，从而诱发妊娠高血压综合征。
5. 胎儿死亡甲状腺功能减退可导致胎儿死亡。
当甲状腺素水平过低时，胎儿的心肌收缩性和心排出量降低，可能引起胎盘早期剥离，从而导致胎儿死亡。
总之，甲状腺功能减退在妊娠期的影响较大，容易引发一系列不良生育结果和胎儿缺陷。
因此，准妈妈们需要及时进行甲状腺功能检查，并在医生的指导下进行调节治疗，以及注意饮食、休息等方面的注意。
妊娠妇女甲状腺功能异常对妊娠影响的研究进展
妊娠 早 期雌 激 素水 平增 高 ， 致 妊娠 妇 女血 清 导 Ｔ Ｇ浓 度从孕 ６ １ Ｂ ～ ０周 开 始 增 加 ， 孕 ２ ～２ 在 ０ ４周 达到 平 台 ， 并持 续 妊娠 的 全过 程 ， 清 Ｔ Ｇ达到 非 血 Ｂ 妊 娠时基 值 的 １ ５ ． ～２倍 ｌ 。 同时 雌激 素 还 可 通过 １ ］
［ 关键 词 ］妊娠 妇女 ； 甲状腺 功能 异常 ； 娠 妊
［ 中图 分 类 号 ］ ５ １ ［ 献 标 识 码 ］Ａ ［ 文编 号 ］１０ —９ １２ １ ）４０ ５ ．３ Ｒ ８ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ２０ —４ ２０
随着 近几年 医学研 究 不断深 入和检 测技 术水平
致妊娠 第 ８ ４周 垂体 一甲状 腺轴 受抑 制 。血 清 ～１
１ ２ 人 绒毛膜 促性腺 激 素（ Ｃ 升 高下 降 ， 娠 晚 期 则 保持 平 稳， ６ ６ ％， 妊 较非妊 娠 时升 高 ５ ％； Ｏ 在妊 娠早 期 ， 血清 Ｆ Ｔ４先 轻
胎盘细 胞 可 合 成 大 量 ｈ Ｇ， 妊 娠 早 期 血清 Ｃ 在
ｈ Ｇ的 浓 度 逐渐 增 加 ， 妊娠 ３个 月 时达 到 高 峰。 Ｃ 在 ｈ Ｇ与 Ｔ Ｈ有 相 同的 ａ亚单位 、 似的 Ｂ Ｃ Ｓ 相 亚单 位 和
微升 高 。 后 逐 渐 下 降， 妊 娠 中期 仍 然 呈 下 降 趋 之 在 势， 而在 妊娠 晚期 则没有 明显 的变 化 。
ｈ Ｇ 的 水 平 与 血 清 ＴＳ 水 平 呈 现 一 种 镜 像 关 Ｃ Ｈ
系 ［ｌ ２。
１３ 脱 碘 酶 ．
Ⅲ型脱 碘酶 （ ３ 的特 性 ， Ｔ４和 Ｔ Ｄ） 使 ３由其催 化 而失 活。Ｄ３的功能是 调 节 细胞 内 的 Ｔ３水 平 ， 娠 妊 时胎 盘 Ｄ３的 特 有 作 用 导 致 了 胎 儿 低 Ｔ３高 反 Ｔ ３ （Ｔ ） 甲状 腺激 素构成 特点 。 ｒ３的
2024年妊娠甲状腺疾病指南更新要点解读
妊娠期间的甲状腺疾病是一种常见的妊娠并发症，可以对母婴健康产生严重影响。
最近更新的2024年妊娠甲状腺疾病指南为临床医生和孕妇提供了一些重要的更新要点。
以下是该指南的一些重要内容及其解读。
1.孕前筛查和甲状腺检测：指南强调了孕前筛查的重要性，包括检测甲状腺功能和抗甲状腺抗体水平。
这有助于发现潜在的甲状腺问题，并在怀孕前采取必要的措施来控制甲状腺疾病。
这也强调了孕妇定期接受甲状腺检测的重要性，以确保甲状腺功能正常，从而避免不良妊娠结局。
2.甲状腺功能障碍的分类和管理：指南对甲状腺功能障碍进行了详细的分类和管理建议。
主要包括亚临床甲状腺功能低下、甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进。
此外，指南还对妊娠期间的甲状腺药物治疗进行了详细的指导，以确保孕妇合理的甲状腺功能控制。
3.孕妇甲状腺抗体和危险因素：指南指出，在孕妇的甲状腺功能正常的情况下，抗甲状腺抗体阳性的妇女仍有可能发展成临床甲状腺疾病。
因此，对于具有甲状腺抗体阳性的孕妇，应该密切监测甲状腺功能，并及早采取必要的治疗措施。
此外，指南还列出了一些其他可能增加发展甲状腺疾病风险的因素，如家族史、其他自身免疫疾病和既往甲状腺手术。
4.孕期中的甲状腺癌管理：指南首次提供了有关妊娠期间甲状腺癌管理的具体建议。
治疗甲状腺癌的选择和管理需要在综合考虑孕妇和胎儿安全的基础上进行。
这包括通过手术、甲状腺激素替代和放射性碘治疗等方法来控制癌症。
这一部分的指南为临床医生和孕妇提供了一些救助和治疗甲状腺癌的重要指导。
5.孕期中的围手术期管理：指南还就妊娠时需进行手术的孕妇，特别是甲状腺手术患者的围手术期管理进行了详细介绍。
这包括了手术时的甲状腺功能评估、术前和术中的治疗措施以及术后的甲状腺功能监测和治疗。
总的来说，2024年妊娠甲状腺疾病指南的更新提供了关于甲状腺疾病管理的具体指导。
这可以帮助医生更好地处理妊娠期间的甲状腺问题，保护孕妇和胎儿的健康。
此外，该指南的更新也提醒了孕妇注意甲状腺功能的重要性，并及早进行相关检查和治疗，以避免不良的妊娠结局。
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析1. 引言1.1 研究背景妊娠期亚临床甲减是指在孕妇血清甲状腺素水平正常范围内，甲状腺刺激素水平升高，但未达到临床诊断标准的情况。
近年来，妊娠期亚临床甲减在孕期保健领域引起了广泛关注。
研究表明，妊娠期亚临床甲减与孕妇及胎儿的健康密切相关，可能会影响妊娠结局及胎儿发育。
随着生活环境的变化和营养不良等因素影响，妊娠期亚临床甲减的发病率逐渐增加。
临床上发现，孕妇患有亚临床甲减可能导致妊娠高血压、子痫、早产等并发症的增加，影响孕妇的健康和生育结局。
亚临床甲减也可能通过胎盘屏障影响胎儿的甲状腺功能，进而影响胎儿的生长发育。
深入研究妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响，对于保障孕妇及胎儿的健康至关重要。
通过分析相关因素及研究方法，可以为临床提供更为准确的诊断与治疗策略，降低相关不良结局的发生率。
【字数：259】1.2 研究目的本研究旨在探讨妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果，通过分析相关数据和文献，深入了解该疾病在妊娠期间的影响机制和临床表现。
具体目的包括：1. 探讨妊娠期亚临床甲减的定义及特点，了解其对孕妇健康的影响；2. 分析妊娠期亚临床甲减对妊娠结局的影响，包括早产、流产、产后出血等指标；3. 探讨妊娠期亚临床甲减对胎儿的影响，包括出生体重、出生缺陷等指标；4. 分析影响妊娠期亚临床甲减的相关因素，如孕妇年龄、孕前甲状腺功能等；5. 提出对于妊娠期亚临床甲减管理的建议，为临床实践提供参考依据。
通过以上研究目的的达成，我们希望能够全面评估和认识妊娠期亚临床甲减的影响效果，为改善孕妇和胎儿健康提供科学依据和临床指导。
2. 正文2.1 妊娠期亚临床甲减的定义与特点妊娠期亚临床甲减是指孕期女性甲状腺功能减退，但尚未达到临床甲减的标准。
它是一种常见的妊娠期内分泌紊乱疾病，通常被检测为血清甲状腺素（T4）水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平正常或轻度升高。
妊娠期亚临床甲减的特点包括症状轻微或无明显症状、病情缓慢进展、易被忽视，容易被误诊为其他妊娠相关病症，如孕期抑郁症或孕期疲劳综合征。
妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响分析
表 2 两组妊娠并发症的对比[n(%)]（n=44）
组别 贫血 胎盘早剥 妊娠高血压 妊娠糖尿病 总发生率
正常组 2（4.55） 0（0.00） 4（9.09） 2（4.55） 8（18.18）
异常组 2（4.55）
2 值
0.262
P 值 ＞0.05
2（4.55） 0.512 ＞0.05
所有孕妇入院后，均采取甲状腺功能检查，检查当前空腹 采集静脉血，血清及时分离[4]。检测过程当天完成，检测指标包 括甲状腺自身抗体、游离甲状腺素、妊娠特异性促甲状腺激素。 利用调查问卷了解孕妇的甲状腺个人病史、地方甲状腺肿地区 生活史、生育史等基本情况。根据相关标准判断孕妇及新生儿 情况[5]。 1.3 评价指标
6（13.64） 0.113 ＞0.05
8（18.18） 18（40.91）
2.821
4.422
＞0.05
＜0.05
2.3 两组新生儿不良结局的对比 正 常 组 新 生 儿 不 良 结 局 发 生 率 4.55% ， 低 于 异 常 组 的
22.73%，有显著差异（P＜0.05），见表 3。
表 3 两组新生儿不良结局的对比[n(%)]（n=44）
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 10 月至 2018 年 10 月医院收治的妊娠期甲状
腺功能正常和甲状腺功能异常的产妇各 44 例。正常组年龄 22-36 岁，平均（27.6±2.4）岁，孕周 35-39 周，平均孕周（37.2±1.5） 周；异常组年龄 23-37 岁，平均（27.7±2.5）岁，孕周 34-38 周， 平均孕周（37.1±1.6）周。两组比较年龄、孕周等一般资料，均 无显著差异（P＞0.05）。
探讨甲状腺功能异常对妊娠结局的影响
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ １ １ ８— ０ ２
经产妇 ２ ３例 ； 平均病程 ： ３ ６ ． ７± ５ ． ６月； 患者经 系统治疗后 于产前 甲状腺功 能 已经恢 复正 常。（ ２ ） 未控 制组 ： 甲状腺 功能亢 进 ２ ８例 ， 甲状 腺功 能减退 ２ ２例 ， 年龄： ２ ４～４ １岁 ， 平均年龄 ２ ７ ． ４±３ ． ２岁 ， 孕产 次 １～３次 ， 初产 妇 ２ ９例 ， 经 产妇 ２ ｌ 例， 平均病程 ： ３ ７ ． ５± ４ ． ９月 ； 患者为未 经过治疗 或
２ 统 计 学我院产 科 接收 甲状 腺功 能异 常伴 有妊 娠 的患 者 １ ０ ６ 例， 分为控制组 ５ ６例和未控制组 ５ ０例。（ １ ） 控制组 ： 甲状
腺功能亢 进 ３ Ｏ例 ， 甲状 腺 功 能 减 退 ２ ６例 ， 年龄： ２ ４～４ Ｏ
岁， 平均年龄 ２ ８ ． ６± ３ ． １岁， 孕产次 １— ３次 ， 初 产妇 ３ ３例 ，
第 ５期
刘
彤． 探讨 甲状腺功能异常 对妊娠 结局 的影 响
甲状腺 功能异 常在临床 上是 一种并 不 罕见 的内分 泌 疾病 ， 高发人群 多见 于妊娠 妇女 中。近年 来 ， 甲状腺 功 能 异常合并妊 娠期 的发病率呈上 升趋势 ， 其不 良妊娠结局 引 起 了医学专 家们 的高度关 注 ， 已成 为热议 的研究 课题” 。 我院产科接 收甲状腺 功能异常伴有妊 娠的患者 １ ０ ６例 ， 现
孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的影响分析
孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的影响分析付琼彭先果（高安市人民医院，江西高安330800）【摘要】目的探讨孕期甲状腺功能检测对产妇妊娠结局的影响。
方法本次研究对象为我院2018年3月—2019年4月收治的70例产妇，根据是否行孕期甲状腺功能检测将其分成对照组（n=35，未行甲状腺功能检测）和观察组（n=35，行甲状腺功能检测），根据检测结果对观察组产妇进行对症治疗，比较2组产妇不良妊娠结局发生率。
结果35例观察组产妇中，检出4例（11.43%）甲状腺疾病，给予其对症治疗后，观察组产妇的不良妊娠结局发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论给予产妇孕期甲状腺功能检测，可以检出甲状腺疾病，进行对症治疗后，可以有效降低不良妊娠结局发生率。
【关键词】孕期甲状腺功能检测妊娠结局影响DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.22.053产妇孕期时会出现各种生理性改变，有可能影响母婴健康，因此，产妇要接受孕期检查，甲状腺功能检查是其中一项重要内容。
本文以70例产妇为研究对象进行了对比分析，发现对产妇进行孕期甲状腺功能检测，可以有效检出甲状腺异常，保障母婴健康。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年3月—2019年4月收治的70例产妇开展本次研究，医师告知产妇行孕期甲状腺功能检测的意义，由其自行选择是否接受检测，选择接受的35例产妇为观察组，选择不接受的35例产妇为对照组。
观察组年龄21岁～35岁，平均年龄（28.41±2.13）岁；孕次1～2次，平均（1.43±0.21）次；孕周5周～14周，平均（9.42±2.31）周。
对照组年龄22岁～35岁，平均年龄（28.76±2.23）岁；孕次1～2次，平均（1.52±0.32）次；孕周5周～15周，平均（9.87±2.27）周。
2组年龄、孕次、孕周等临床资料差异不明显（P>0.05），可比。
浅谈甲状腺功能检测在孕检中的作用114
浅谈甲状腺功能检测在孕检中的作用摘要：目的通过对育龄期妇女孕前检查中的甲状腺功能情况的分析，了解育龄期妇女甲状腺疾病的发生情况，以重视甲状腺功能检查在孕前检查中的意义。
方法对784例育龄妇女进行常规孕前检查及甲状腺功能测定。
结果主要影响受孕因素是妇科疾病，其次是甲状腺功能异常，在甲状腺功能异常这部分人群中大部分为亚临床甲状腺功能减退者。
结论由于育龄期妇女甲状腺疾病发病率高，并且甲状腺功能异常将导致不良妊娠结局发生，因此甲状腺功能检查是一项重要的孕前检查项目，应该受到高度重视，在提高人口素质，达到优生优育、保证孕母安全和胎儿正常发育方面具有重要意义。
关键词：孕前检查；育龄妇女；甲状腺功能；甲状腺疾病、孕前检查是国家取消强制性婚检后保障优生优育的重要措施，也是提高人口素质，阻断出生缺陷的首道屏障。
近年来，甲状腺疾病的发病率有上升趋势，而育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群，甲状腺疾病能导致育龄妇女不孕，并影响妊娠结局，引起流产、早产、低体重儿与胎盘早剥等产科并发症以及胎儿脑发育障碍和后代智力水平低下等。
故及早发现甲状腺疾病是相当有必要的。
这就要求我们基层妇幼保健工作者对育龄妇女、准备怀孕的妇女大力宣传甲状腺功能检查。
本文针对参与检查的计划妊娠妇女孕前甲状腺功能情况调查分析如下。
1.对象与方法1.1对象此次调查为2015年1月至2015年6月在我所进行的孕前检查并准备受孕的784例育龄妇女。
年龄在18-48岁，平均年龄30±3岁，＜30岁572例，30-35岁160例，＞35岁52例。
检查内容除了常规的病史询问，体格检查，妇科检查，妇科B超，肝功能，肾功能，血常规，尿常规，白带常规，淋球菌衣原体检查，血型测定，乙肝两对半，梅毒筛查，TORCH检查，空腹血糖检查，还有甲状腺功能检查。
1.2方法1.2.1 标本采集：取空腹静脉血3ml，静置2h后离心，取血清至离心管，放﹣20℃冰箱保存，备检。
1.2.2血清甲状腺激素测定正常值：总三碘甲状腺原氨酸（TT3）0.45-1.37ng/ml 总甲状腺素（TT4）4.5-12ug/dl游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1.45-3.48pg/ml游离甲状腺素（FT4）0.71-1.85ng/dl促甲状腺激素（TSH）0.49-4.67mIU/L2.结果见表1，本研究发现除了妇科疾病影响受孕和胎儿发育外，甲状腺疾病也已显得突出。
妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺功能及不良妊娠结局的关系
妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺功能及不良妊娠结局的关系目的探讨妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺功能及不良妊娠结局的关系。
方法选择2016年2月～2017年4月我院收治的甲状腺激素水平正常的孕妇242例，根据TPOAb检测结果分为观察组（n=120，TPOAb阳性组）与对照组（n=122，TPOAb阴性组），追踪随访观察两组妊娠女性妊娠中晚期甲状腺功能及不良妊娠结局情况。
结果观察组患者妊娠中晚期甲状腺功能异常发生率为20.8%，显著高于对照组的7.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者妊娠不良结局发生率为30.0%，显著高于对照组的12.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论TPOAb阳性孕妇妊娠期间发生甲状腺激素水平异常及不良妊娠结局的机率较高，妊娠期间要加强對甲状腺功能的监测，提高妊娠安全。
[Abstract]Objective To discuss the relationship between thyroid peroxidase antibody （TPOAb）and thyroid function and adverse pregnancy outcomes in pregnancy.Methods 242 pregnant women who visit at department of obstetrics and gynecology in our hospital from Feb 2016 to Apr 2017 and level of thyroid hormone was normal were divided into the observation group（n=120，TPOAb positive）and the control group（n=122，TPOAb negative）according to the results of TPOAb results.Then the thyroid function and adverse pregnancy outcomes were contrasted between the two groups.Results The incidence of thyroid dysfunction was 20.8% in the observation group，which was significantly higher than 7.3% in the control group （P＜0.05）.The incidence of adverse pregnancy outcome was 30.0%，which was significantly higher than 12.3% in the control group （P＜0.05）.Conclusion The incidence of thyroid hormone abnormal and adverse pregnancy outcome in middle and late pregnancy is high in TPOAb positive pregnant woman，and thyroid function tests should be strengthened in pregnancy，and improve pregnancy safety.[Key words]Thyroid peroxidase antibody；Thyroid function；Pregnancy outcome妊娠期甲状腺功能异常对母胎可产生一系列近期、远期的影响，包括流产、胎死宫内、死胎、胎儿智力缺陷等。
孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的意义
孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的意义
周军
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)027
【摘要】目的研究分析在妇女妊娠过程中,甲状腺功能检测对孕妇及胎儿的意义.方法选取2016年1—12月在我院住院分娩的400例孕妇作为研究对象,根据是否行甲状腺功能检测将所有孕妇分为观察组(180例)与对照组(220例),观察组进行甲状腺功能检测并根据检测结果进行对症治疗,统计观察组甲状腺功能检测结果,并对比两组孕妇妊娠结局.结果观察组共有12例孕妇检出甲状腺疾病,疾病检出率为6.67％,观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组(0.56％vs.6.36％),差异有统计学意义(P<0.05).结论为正确预防孕妇妊娠期疾病及胎儿不良结局的发生,进行相应的孕期甲状腺功能检测有着重要的意义,建议将甲状腺功能检测纳入孕期检查,并尽早进行干预治疗.
【总页数】3页(P45-47)
【作者】周军
【作者单位】湖北省鄂州市妇幼保健院检验科,湖北鄂州 436000
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.研究早孕期全面筛查甲状腺功能对改善妊娠结局的意义 [J], 吕健忠;邓云;张妙玲;关锐梨
2.早孕期全面筛查甲状腺功能对改善妊娠结局的意义 [J], 陈雪兰;黄平;李辉
3.孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的临床应用价值分析 [J], 林锐;陆礼全;张丽兴;梁伟琼;孔凤珍
4.甲状腺功能检测诊断孕期亚临床甲状腺功能减退意义 [J], 吴强鹏; 侯君; 魏莱; 成玥; 刘朝仁
5.孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的影响分析 [J], 付琼;彭先果
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妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析
妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。
因此，本文将通过分析妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局间的关系，为女性在怀孕前必须进行甲状腺检查提供科学依据，并为确保孕产妇的顺利生产及胎儿分娩后的正常生长发育的提供有效信息。
一、甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关概念在我国，甲状腺疾病是女性和妊娠前期孕产妇的常见疾病之一，据统计分析大约每十位孕产妇间就可能有一位女性会受到甲状腺功能异常的困扰。
虽然甲状腺疾病属于慢性疾病，但是其在妊娠期的功能异常就会产生较为严重的后果。
常见的甲状腺功能异常症状包括亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退症）、临床甲减（临床甲状腺功能减退症）、甲亢和甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等等。
通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机最好选择在妊娠8周以前。
而临床甲减孕妇在妊娠前半期（20周前），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26至32周再检测一次甲状腺功能[1]。
但是由于患甲状腺疾病的女性在早期大多没有什么明显的临床症状，再加上过去对女性妊娠期甲状腺功能的检查重视力度不够，这些都使得我国孕产妇甲状腺功能异常的情况经常发生。
作为妊娠期常见合并症之一的甲状腺功能异常，在造成较多不良妊娠结局的同时引起了女性及医护人员的重点关注。
甲状腺激素经证实是胎儿骨骼及生殖器官生长发育所必不可少的，并且起着促进胎儿大脑发育及成熟的重要作用。
因此，女性若在妊娠期间出现甲状腺功能异常例如甲减，就会对胎儿的神经系统及智力发育有所损害。
轻度的甲状腺功能异常可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿出生时体重偏低、头围偏小等症状，较为严重的则可能会造成早产、流产、胎盘早剥、死胎及妊娠期高血压等并发症[2]，以上种种都是女性妊娠期甲状腺功能异常所导致的不良妊娠结局。
妊娠早期全面筛查甲状腺功能及早期治疗对妊娠结局的影响
妊娠早期全面筛查甲状腺功能及早期治疗对妊娠结局的影响王琼琳
【期刊名称】《《医疗装备》》
【年(卷),期】2018(031)013
【摘要】目的探讨妊娠早期全面筛查甲状腺功能及早期治疗对妊娠结局的影响。
方法选取2016年1月至2017年3月215例经检测甲状腺功能异常的孕妇作为研究对象,随机分为对照组(97例)和试验组(118例),对照组未接受治疗,试验组则给予早期对症治疗,观察比较两组妊娠不良结局发生情况。
结果对全部2 200名孕妇进行甲状腺功能筛查,结果显示215例孕妇甲状腺功能存在异常。
试验组不良妊娠结局发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论妊娠早期全面筛查甲状腺功能,针对甲状腺功能异常的孕妇,给予早期对症治疗,能让不良妊娠结局的发生率显著降低。
【总页数】2页(P74-75)
【作者】王琼琳
【作者单位】江西省抚州市广昌县人民医院江西抚州 344900
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.左旋甲状腺素早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响[J], 卢淑芳
2.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响效果分析 [J], 杨自月
3.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析 [J], 修子冉;吴君;李欣宇
4.探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)早期治疗对妊娠结局的影响 [J], 黄红琴
5.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响效果分析 [J], 杨自月
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠期甲状腺功能减退（Hypothyroidism）是指甲状腺激素（T4）和三碘甲状腺原氨
酸（T3）水平在孕早期或孕后期处于下降状态的情况。
甲状腺激素在妊娠期对孕妇和胎儿
的健康发育都起到至关重要的作用。
妊娠期甲状腺功能减退可能会产生一系列的不良影
响。
妊娠期甲状腺功能减退会对孕妇的健康产生一定影响。
甲状腺激素的水平下降可能导
致孕妇产生疲劳、抑郁、嗜睡、体重增加、水肿等症状。
甲状腺功能减退还与孕妇高血压、妊娠期糖尿病、贫血等并发症的发生率增加相关。
妊娠期甲状腺功能减退还可能会对胎儿的免疫功能产生一定影响。
甲状腺激素在胎儿
的免疫系统发育中也起到重要的调节作用，通过调节T淋巴细胞的分化和增殖等途径影响
免疫细胞的功能。
甲状腺功能减退可能导致胎儿免疫功能异常，增加感染等风险。
妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响较为显著。
孕妇应在孕前及孕期及时
进行甲状腺功能的检查，并根据医生的指导进行相应的治疗。
及时发现和治疗甲状腺功能
减退，对孕妇和胎儿的健康都至关重要。
孕妇在生活中也应注意保持健康的生活方式，如
合理饮食、适度运动、避免诱发甲状腺功能减退的因素等，以减少甲状腺功能减退可能带
来的不良影响。
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响妊娠期甲状腺功能减退是妊娠期妇女常见的内分泌疾病之一，它会对妊娠结局和胎儿的健康产生影响。
甲状腺功能减退可以导致孕妇在妊娠期间面临一系列不利影响，同时也会增加胎儿出生缺陷的风险。
对于妊娠期妇女甲状腺功能减退的诊断和治疗尤为重要。
正常情况下，甲状腺素对胎儿的发育至关重要。
它可以影响到大脑和中枢神经系统的发育，同时也对胎儿的骨骼和肌肉发育有一定的影响。
妊娠期甲状腺功能减退会对胎儿产生多方面的负面影响。
妊娠期甲状腺功能减退会增加孕妇发生妊娠高血压、早产和流产的风险。
有研究表明，甲状腺功能减退的孕妇容易发生孕期高血压综合征和胎儿宫内发育迟缓，从而增加早产和流产的风险。
甲状腺功能减退还会导致孕妇患有其他代谢性疾病，如糖尿病，从而增加孕期并发症的发生率。
妊娠期甲状腺功能减退会对胎儿的生长和发育产生不利的影响。
甲状腺功能减退会导致母体血液中甲状腺素水平下降，从而影响到胎儿的代谢和生长发育。
研究表明，甲状腺功能减退的孕妇所生的新生儿体重较低，体重轻于正常妊娠的新生儿。
甲状腺功能减退还会影响到胎儿大脑和中枢神经系统的发育，增加胎儿发生智力障碍和神经系统畸形的风险。
对于妊娠期甲状腺功能减退的诊断和治疗尤为重要。
孕妇在怀孕前和怀孕期间应接受甲状腺功能的检查，一旦发现甲状腺功能减退，应尽早进行治疗。
治疗的方法主要包括补充甲状腺激素和定期监测甲状腺功能。
及时有效地治疗甲状腺功能减退，可以有效地降低孕妇及胎儿的相关风险，保障母婴健康。
妊娠期甲状腺功能减退也需要引起社会的关注和重视。
医生和公共卫生机构应该加强对孕妇甲状腺功能减退的宣传和教育，提高人们对于孕妇甲状腺功能减退的认识和重视程度，从而减少孕妇及胎儿因甲状腺功能减退而带来的不良影响。
妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的健康产生不利影响，会增加孕妇发生并发症和早产的风险，同时也会影响胎儿的生长发育和增加胎儿出生缺陷的风险。
甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇和新生儿甲状腺功能及不良妊娠结局的影响
[文章编号]1006-2440(2020)06-0613-04[引文格式]宋文春，周靖，朱晓慧.甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇和新生儿甲状腺功能及不良妊娠结局的影响［J ］.交通医学，2020，34（6）：613-616.孕妇合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退可造成不良妊娠结局[1]，可能引起母体流产、早产，甚至导致子代神经系统发育异常。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）是甲状腺重要的自身抗体之一，可特异性反映自身免疫性甲状腺疾病（AITD ）。
本文选取2016年8月—2017年12月在我院登记建档的179例甲功正常的单胎早期孕妇，探讨TPOAb 对孕妇及新生儿甲状腺功能（甲功）及不良妊娠结局的影响。
1资料与方法1.1一般资料甲功正常的孕早期单胎孕妇179例，其中TPOAb 阳性（TPOAb >34IU/mL ）67例为观察组，年龄21~41岁，平均27.63±4.43岁；TPOAb 阴性112例为对照组，年龄23~39岁，平均26.60±3.95岁。
两组年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
纳入标准：（1）妊娠12周末前单胎孕妇；（2）促甲状腺激素（TSH ）、游离甲状腺素（FT4）正常。
排除标准：（1）临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症（Graves 病）、低甲状腺素（T4）血症、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺肿等甲状腺疾病；（2）1型或2型糖尿病、严重心肝肾等疾病、自身免疫性疾病及甲状腺疾病家族史；（3）有服用影响甲状腺功能药物史。
1.2观察指标（1）妊娠中、晚期甲状腺功能异常：在妊娠中期（妊娠第20周）和妊娠晚期（妊娠第28周）检测孕妇TSH 、FT4。
依据我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（2012年）》标准[2]，TSH >2.50U/mL ，且FT4<10.0pmol/L 为甲状腺功能减退；TSH >2.50U/mL（孕早期）或>3.0U/mL （孕中、晚期），且FT4水平正常为亚临床甲状腺功能减退；TSH ≤2.50U/mL ，*[通信作者]朱晓慧，E-mail:*****************甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇和新生儿甲状腺功能及不良妊娠结局的影响宋文春,周靖,朱晓慧*(盐城市第三人民医院全科医学科,江苏224001)[摘要]目的:分析甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）对孕妇和新生儿甲状腺功能及妊娠结局的影响。
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响
妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响妊娠期甲状腺功能减退（hypothyroidism）是指孕妇甲状腺素（thyroxine，T4）和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）水平低于孕早期（12周前）正常值，但未达到原发性甲状腺功能减退的水平。
研究表明，妊娠期甲状腺功能减退会影响胎儿的神经系统发育、生长和发育，增加早产、低出生体重、儿童智力发育迟缓等不良妊娠结局的风险。
妊娠期甲状腺功能减退的发生率在不同地区、不同年龄阶段和不同孕周时期差异较大，但整体较为普遍，尤其是孕期晚期。
甲状腺功能减退可能是由于妊娠期人体对碘需求量的增加，或者孕激素对甲状腺激素代谢的影响等原因导致。
研究表明，存在明显的甲状腺功能减退者其不良妊娠结局（如早产、妊娠高血压综合征、巨大儿、低出生体重、胎儿死亡）的概率明显高于正常孕妇。
此外，子宫内生长受限（intrauterine growth restriction，IUGR）和胎盘早剥（placental abruption）等胎盘相关并发症也与甲状腺功能减退相关联。
新生儿的神经和认知功能发育需要甲状腺激素，妊娠期甲状腺功能减退可能影响胎儿的神经发育和学习能力。
一个大规模的队列研究发现，母亲妊娠期甲状腺功能减退与儿童智商降低之间存在一定的关联。
治疗妊娠期甲状腺功能减退可以降低不良妊娠结局的风险。
目前治疗的主要方法是补充甲状腺素，即维持TSH水平不高于孕周相应标准的正常值。
对于孕期正常甲状腺功能的女性，推荐每天补充150μg的碘剂，以满足妊娠期和乳汁分泌期对碘的需求。
总之，妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿的影响比较明显，应及时进行诊断和治疗。
未来需要更多的研究探讨甲状腺功能障碍与孕妇和胎儿生命和健康的关系。
妊娠期甲减发生情况及其对妊娠结局和母婴的影响
2021.012021年第02期 · 中国农村卫生妊娠期甲减发生情况及其对妊娠结局和母婴的影响孙宗凤 张传美郯城县第一人民医院 山东郯城 271600【摘要】目的：总结分析妊娠期甲减发生情况及其对妊娠结局和母婴的影响。
方法：选择2015年8月~2019年8月期间我院收治的198例妊娠期甲减孕妇为研究对象，其中100例甲减者为A 组，98例亚临床甲减者为B 组，另外再选择同期甲状腺功能正常孕妇100例为对照组，比较各组产妇妊娠结局和母婴情况。
结果：① A、B 组产妇妊娠结局不良发生率分别为42.0%、18.4%，新生儿不良结局发生率分别为19.0%、6.1%，均明显高于正常对照组，且差异显著（P ＜0.05）；② A 组产妇妊娠结局不良率42.0%及新生儿不良结局发生率19.0%均明显高于B 组，且差异显著（P ＜0.05）。
结论：妊娠期甲减的发生对母婴妊娠结局不利，要提前筛查、尽早治疗。
【关键词】妊娠期；甲减；妊娠结局甲减是甲状腺功能减退的简称，其症状隐匿，极易被忽视[1]。
妊娠期甲减发生后会引起高血压、糖代谢紊乱、胎盘早剥或早破、贫血、早产、产后出血等，也可能引起低体重儿、胎儿畸形、新生儿窒息等严重后果[2]。
为了筛查妊娠期甲减及指导临床治疗，现就我院妊娠期甲减者的相关资料进行整理和分析，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料 选择2015年8月~2019年8月期间我院收治的198例妊娠期甲减孕妇为研究对象，其中100例甲减者为A 组，98例亚临床甲减者为B 组，另外再选择同期甲状腺功能正常孕妇100例为对照组，A、B 组孕妇均符合临床甲减相关诊断标准，孕期无甲状腺疾病史，且血清TSH 明显升高。
A 组：孕妇年龄22~36岁，平均（27.8±1.7）岁。
B 组：孕妇年龄21~35岁，平均（27.1±15）岁。
对照组：孕妇年龄20~38岁，平均（27.2±1.3）岁。
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妊娠期甲状腺功能筛查对妊娠结局的影响目的：探讨妊娠期甲状腺功能筛查对妊娠结局的影响。
方法：选择2014年1-8月笔者所在医院进行孕期保健的孕妇1271例。
采用化学发光酶免疫方法检测血清FT4、TSH以及TPOAb水平。
分析甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。
对甲状腺功能异常的患者给予药物治疗，评价孕期维持正常的TSH水平对妊娠结局的影响。
结果：TSH下降组自然流产率与TSH正常组比较差异无统计学意义（P>0.05），TSH上升组自然流产率显著高于TSH正常组（P＜0.05）。
亚临床甲状腺功能减退患者自然流产率也显著高于TSH正常组（P＜0.05）。
TPOAb（+）联合TSH升高者自然流产率显著高于TPOAb（+）而TSH正常者（P＜0.05）。
共有34例甲状腺功能异常孕妇接受治疗，维持正常的TSH水平，与TSH水平正常的孕妇流产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：孕期TSH水平升高，甲状腺功能减退，导致自然流产率增加，孕期维持正常的TSH水平，能够降低自然流产率。
[Abstract] Objective：To discuss the influence of thyroid function during pregnancy on pregnancy outcome.Method：From January 2014 to August 2014，1271 pregnant women in our hospital for prenatal care were selected.FT4，TSH and TPOAb levels were detected by chemiluminescent enzyme immunoassay method. Effect of thyroid function during pregnancy on pregnancy outcome was evaluated.Cases with thyroid dysfunction were treated with drug，and effect of normal thyroid function during pregnancy on pregnancy outcome was evaluated.Result：Spontaneous abortion rate of low TSH group showed no significant difference with normal TSH group （P>0.05）.Spontaneous abortion rate of high TSH group showed significant difference with normal TSH group（P＜0.05）.Spontaneous abortion rate of subclinical hypothyroidism group was higher than normal TSH group（P＜0.05）.Spontaneous abortion rate of TPOAb（+）combined with high TSH group was higher than TPOAb （+）combined with normal TSH group（P＜0.05）.34 cases received drug treatment to maintain normal TSH，and spontaneous abortion rate showed no significant difference with normal TSH group（P>0.05）.Conclusion：TSH increases and hypothyroidism during pregnancy induce to spontaneous abortion rate increasing.Normal TSH can reduce spontaneous abortion rate.[Key words] Pregnancy period；Thyroid function；Pregnancy outcome甲状腺功能亢进可导致胎儿生长发育受限、自发性流产、早产、子痫等，而甲状腺功能下降会导致妊娠期高血压、自发性流产、智力下降、胎盘早剥等[1]。
因此在妊娠期间检测甲状腺功能对判断妊娠结局有重要的临床意义。
笔者对妊娠期甲状腺功能以及抗体进行检测，并收集患者的妊娠结局情况，分析甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1-8月笔者所在医院进行孕期保健孕妇1271例。
所有入选的孕妇筛查时孕周为12周内，并且为本地居民或者在本地居住超过10年者，所有入选孕妇的临床资料完整，包括妊娠结局。
1.2 甲状腺功能异常筛查采集晨起空腹肘静脉血，采用化学发光酶免疫方法检测血清FT4、TSH以及TPOAb水平。
TSH正常水平为0.3～2.5 mIU/L，FT4正常范围为10.3～24.5 pmol/L，TPOAb为0～50 IU/ml。
1.3 研究方法记录所有研究对象妊娠合并症以及妊娠结局，包括分娩方式、新生儿Apgar 评分、出生体重、自然流产情况、早产情况等。
分析甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。
根据TSH水平分为TSH下降组（2.5 mIU/L）；根据TPOAb水平分为TPOAb阳性组（>50 IU/ml）和TPOAb阴性组。
治疗方法，对于TSH2.5 mIU/L 的孕妇给予L-T4治疗。
1.4 统计学处理采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 TSH水平异常的患者妊娠合并症及妊娠结局TSH下降组共47例，3例自然流产，发生率6.4%；TSH正常组889例，55例自然流产，发生率6.2%；TSH上升组335例，29例发生自然流产，发生率8.7%；TSH下降组自然流产率与TSH正常组比较差异无统计学意义（P>0.05），TSH上升组自然流产率显著高于TSH正常组（P＜0.05）。
共有328例出现亚临床甲状腺功能减退，其中31例患者发生自然流产，发生率9.5%。
亚临床甲状腺功能减退患者自然流产率也显著高于TSH正常组（P＜0.05）。
有1例患者诊断为临床甲状腺功能减退，给予L-T4治疗，未流产。
而TSH正常组、下降组及上升组三组在妊娠期高血压（9例vs 1例vs 3例）、妊娠期贫血（16例vs 2例vs 6例）、妊娠期糖尿病（26例vs 4例vs 10例）、早产（41例vs 2例vs 17例）、产后出血（15例vs 1例vs 7例）、新生儿出生时Apgar评分[（9.7±1.4）分vs （9.5±1.9）分vs （9.5±2.1）分]等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 TPOAb（+）对妊娠结局的影响127例TPOAb（+），其中7例发生自然流产，发生率5.5%；TPOAb（-）自然流产61例，发生率5.3%；两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
TPOAb（+）联合TSH升高者共66例，5例自然流产，自然流产率7.6%；TPOAb（+），而TSH正常者61例，2例自然流产，自然流产率3.3%；TPOAb（+）联合TSH 升高者自然流产率显著高于TPOAb（+）而TSH正常者（P＜0.05）。
TPOAb（+）组早产2例，发生率1.6%，TPOAb（-）组早产22例，发生率1.9%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
TPOAb（+）组2例早产孕妇，1例甲状腺功能正常，1例甲状腺功能下降。
2.3 维持正常的甲状腺功能对自发性流产率的影响共有34例甲状腺功能异常孕妇接受治疗，其中1例为临床甲亢，给予丙基硫氧嘧啶治疗，33例为甲状腺功能减退，其中1例为临床甲状腺功能减退，33例患者为亚临床甲状腺功能减退，给予L-T4治疗，维持正常的TSH水平，其中2例发生自发性流产，流产率6.1%，与TSH水平正常的孕妇流产率（6.2%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论妊娠期甲状腺功能会发生生理学改变，甲状腺素结合球蛋白发生改变，碘缺乏，人绒毛膜促性腺激素作用，甲状腺激素脱碘代谢改变[2]。
大约在妊娠6～16周，hCG水平增高，可刺激甲状腺分泌，使FT4、FT3轻度上高，抑制TSH水平。
因此妊娠期女性的FT4、FT3及TSH水平的正常参考范围会有所改变[3]。
胎儿的甲状腺功能在妊娠10～12周开始，孕早期主要依赖母体的T4水平，孕早期母体低甲状腺素血症对胎儿的神经系统发育不利，在碘缺乏严重的地区尤为严重，在孕早期，胎盘对碘化酪氨酸通透性很差，另外，胎盘脱碘酶对甲状腺素有灭活作用[4]。
妊娠期甲状腺功能下降可增加母亲-胎盘及胎儿合并症，胎儿围产期死亡率增加，导致胎盘早剥、增加先天畸形，影响胎儿甲状腺发育[5]。
本次研究中，TSH水平升高的患者自然流产率显著升高，而对33例甲状腺功能减退的孕妇，给予药物治疗，维持正常的TSH水平，结果显示，患者的自然流产率与TSH正常组孕妇相似，说明孕期维持正常的TSH水平对甲状腺功能异常的孕妇来说，能显著降低自然流产率。
TPOAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体，免疫过程中产生的甲状腺自身抗体，TPOAb升高有甲状腺功能减退的倾向。
在本次研究中，127例TPOAb（+），66例合并有TSH水平升高，其自然流产发生率显著高于TPOAb升高但TSH水平正常的孕妇。
这提示，在孕期筛查中，对于TPOAb阳性的孕妇，应结合TSH水平，进行判断。
对于TPOAb阳性而TSH水平正常的孕妇，应定期检查TSH及甲状腺素，监测是否发生甲减，以及时治疗，降低自然流产率。
综上所述，妊娠期甲状腺功能异常增加自然流产率，尤其是甲状腺功能减退者，及时给予药物治疗，维持正常的TSH水平，能够显著降低自然流产率。
因此在临床工作中，应早期进行甲状腺功能检测，及时发现，及时治疗，维持正常的TSH水平。
参考文献[1]强莉，李春.妊娠期甲状腺疾病的诊断与治疗[J].标记免疫分析与临床，2015，22（5）：470-473.[2]杨莉.孕妇检测甲状腺功能的意义[J].中国卫生产业，2013，10（27）：13-14.[3]周洁，乔国昱，何亚萍.亚临床甲减并发妊娠期糖尿病的临床分析[J].标记免疫分析与临床，2015，22（9）：906-908.[4]赵宏，辛中秋，郑亿，等.妊娠期糖尿病合并甲亢25例诊治分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（9）：1316.[5]任英.探讨亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局与孕期并发症的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：103-104.。