浅谈神经外科疾病合并多重耐药菌感染病人的护理回顾性分析 赵倩
神经外科多重耐药菌感染患者的护理体会
·临床监护·神经外科多重耐药菌感染患者的护理体会江艳（湖北省宜昌市第五人民医院，湖北 宜昌 443007）0 引言多重耐药菌是指在治疗能够对3种以上的抗菌药物产生耐药性的病菌。
由于现在对抗菌药物的使用非常广泛，从而导致的患者身体内的菌群出现失调的情况，细菌的基因发生突变，从而产生多重耐药菌[1]。
在神经外科中的患者病情大多比较严重，需要长时间卧床休养，从而导致身体的抵抗力下降，功能性障碍出现，从而导致多重耐药菌的发生[2]。
在治疗过程中使用综合护理，能够有效的缓解患者的症状，减少住院时间。
本文中选取112例我院在2015年8月到2018年8月治疗的神经外科多重耐药菌感染的患者，根据随机数字法分为实验组（综合护理干预）和对照组（常规护理干预），具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取112例我院在2015年8月到2018年8月治疗的神经外科多重耐药菌感染的患者，根据随机数字法分为实验组（综合护理干预）和对照组（常规护理干预）。
其中，实验组患者有女27例，男29例，年龄在18-64岁，平均43.9岁。
对照组患者有女28例，男28例，年龄在19-65岁，平均44.1岁。
1.2 方法。
护理人员针对患者的感染情况，均实行细菌培养，根据细菌培养的结果实行抗菌药物。
在治疗过程中，将常规护理应用在对照组中，在此不做赘述。
将综合护理应用在实验组中。
①护理人员需要保持患者的呼吸道通畅，并对患者进行口腔护理，指导患者家属帮助患者及时的拍背，将呼吸道的痰液及时排除。
护理人员需要帮助患者更换床单，被罩，并注意保持患者的皮肤干燥。
②护理人员耐心对患者讲解疾病的相关知识，在操作前后需要消毒，洗手，隔离等措施。
③护理人员严格进行抗菌药物的管理，进行合理应用。
1.3 统计学分析。
使用SPSS 22.0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验，主要使用均数±标准差的形式进行表达；计数资料，实行卡方进行检测，主要使用例数以及百分比的形式进行表达。
神经外科住院患者多重耐药菌感染分析
中 国 实 验 诊 断 学 ２０１９ 年 ４ 月 第 ２３ 卷 第 ４ 期
— ６０５ —
查 中 的 应 用 ［Ｊ］．中 国 卫 生 产 业 ，２０１２，９（１２）：８６． ［８］王 海 燕，廖 雪 义，余 海 忠，等．宫 颈 癌 细 胞 中 相 关 基 因 的 研 究 概 况
［Ｊ］．现 代 预 防 医 学 ，２０１２，３９（１１）：２６９３． ［９］周 权，黄 民 主，黄 霜，等．中 国 已 婚 妇 女 宫 颈 癌 发 病 影 响 因 素
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｗａｒｄ ；Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃａｕｓｅｓ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ
ＭＤＲＯ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１８，ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄ ｆｏｒｍｕｌａｔｅ ａｎｄ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐｒｅ－ ｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ４０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＤＲＯ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｔｏｐ ３ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ２５ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｂｏｗｍａｎ Ａｃｔｉｎｏｍｙｃｅｔｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ５１．０２％ ；９ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ １８．３７％ ； Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ ７ｓｔｒａｉｎｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ １４．２９ ％．Ｍａｉｎｌｙ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｓｐｕｔｕｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ，ＭＤＲＯ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｍｏｓｔｌｙ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｏｎｃｅ ａｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｃｃｕｒｓ，ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｃｕｌｔｕｒｅ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉ－ ｔｉｖｉｔｙ ａｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ａｓ ｓｏｏｎ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｔｏ ｕｓｅ ｄｒｕｇｓ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｌｙ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｐｒｏ－ ｃｅｄｕｒｅｓ ａｎｄ ｄｉｓｐｏｓａｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ，ｍａｋｉｎｇ ＭＤＲＯ ｐｒｅ－ ｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｗｏｒｋ ｍｏｒｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．，ｓｔａｎｄａｒｄ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ．
神经外科多重耐药菌感染病人的护理
减 少 护 理 纠 纷 发 生 的 有 效 途 径
【 中图分类号 】 １ １ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
有 效 的 护 患 沟 通
梁珠 明 左 萍 李 丽 班翠珍 （ 广 西 医科 大学第一 附属 医院结直肠 外科 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
Байду номын сангаас
优质 护理服务示 范工程的实施对 医院 护理 工作 产生了重要 的影 响， 全 院各部 门主 动深入临床 ， 把时间还给护士 ， 把护 士还给病 人 ， 护士能够 充分 了解病人 的病情 ， 治疗 、 心理 、 生理 、 家庭， 包括个人宗教信仰等 ， 负责病人从人 院到出院 的一 条龙服务 。能够正 真为病人 提供连续、 全程 、 无缝 隙的专科 护理服务 。使从 以疾病为 中心的护理转 向了以 病人为中心的护理， 使从以疾病为 中心的护理转向 了以病人为 中心的护理 ， 使护 士增加 了责任感 ， 把病人作 为我 的亲人 ， 让病人增 加了安全 感 、 信任感 ； 同时 ， 使病 人建 立了护 士是我的护士的归宿感 ， 护患荧 系更 加密切 了。优质护 理融洽 ＿ ｒ护患关 系 、 医患关 系 ， 大力提高了患者的满意度 ， 也让患者真正感受到护士贴心 的服务 ， 树 立了护士 的 良好职 业形象。
参考文献 ［ １ ］ 王守芳； 潘燕春 ； 季 联群 ； ； 通 过优 质护理 服 务活 动改进 神经 外科 基础 护理 质量 ［ Ｊ ］ ； 全科医学临床与教育； ２ ０ １ ０年ｏ ６期 ［ ２ ］ 邹严萍 ； ； 住院患者与护理人员对优 质护理认 知分析 ［ Ｊ ］ ； 齐鲁护理 杂志； ２ ０ １ １ 年
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０— ０ ３ ８ ２ — ０ １
神经内科危重患者多重耐药菌感染的护理体会
神经内科危重患者多重耐药菌感染的护理体会【摘要】神经内科危重患者是一个特殊的群体，其感染多重耐药菌的风险较高，护理工作显得尤为重要。
本文从护理策略、感染控制、药物管理、并发症处理以及家属沟通等方面进行了探讨。
在护理过程中，及时有效的感染控制是关键，合理的药物管理也至关重要。
对于并发症的处理和与家属的沟通也不可忽视。
通过对护理效果的评估，可以为未来的护理工作提供借鉴。
进一步的研究方向可以包括更加深入地探讨感染控制策略和药物管理的优化方案。
本文对于神经内科危重患者多重耐药菌感染的护理体会进行了全面总结和思考，为护理工作者提供了宝贵的经验和启示。
【关键词】神经内科、危重患者、多重耐药菌感染、护理、护理策略、感染控制、药物管理、并发症处理、家属沟通、护理效果评估、进一步研究方向、护理经验总结1. 引言1.1 疾病背景神经内科危重患者多重耐药菌感染是一种严重威胁患者生命的疾病。
该疾病常见于重症监护病房中，患者多为长期卧床或免疫功能低下的人群。
多重耐药菌感染的病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等，对常规抗生素治疗具有抵抗性。
多重耐药菌感染的治疗选择性较少，常常需要使用抗生素联合治疗或靶向治疗。
患者由于病情严重、免疫力低下等因素，对抗生素的耐受性较差，容易出现治疗失败或复发的情况。
对于神经内科危重患者多重耐药菌感染的护理工作至关重要。
护士需要全面了解患者的病情及治疗方案，密切监测患者的病情变化，及时采取有效的护理和控制措施，以提高患者的治疗效果和生存率。
在护理过程中，护士还需要与医疗团队紧密合作，共同制定个性化的护理方案，为患者提供更好的护理服务。
1.2 护理重要性神经内科危重患者多重耐药菌感染是一种严重的并发症，对患者的生命安全造成了严重威胁。
在这种情况下，护理的重要性不言而喻。
护理人员在照顾这类患者时，需要密切监测患者的病情变化，提供及时的护理干预，确保患者能够及时接受有效的治疗和护理。
关于神经外科疾病合并多重耐药菌感染病人的护理分析
关于神经外科疾病合并多重耐药菌感染病人的护理分析【摘要】目的：对我院神经外科住院治疗的合并多重耐药菌感染患者的具体情况进行调查分析，并以此为基础，提出针对性护理策略。
方法：选取进行在本院接受住院治疗的50例多重耐药菌感染患者作为本次的观察对象，对所有选取所有患者的多重耐药菌感染情况进行分析，并提出针对性护理措施。
结果：50例患者中，共检测出耐药菌株73株，其中，检出24株肺炎克雷伯菌，占比为32.88，12株大肠埃希菌，占比为16.43%；11株铜绿假单胞菌，占比为15.07%；8株鲍曼不动杆菌，占比为10.96；18株其他类病原菌，占比为24.66%。
结论：通过对所选取的神经外科住院治疗的合并多重耐药菌感染患者的病菌具体感染情况进行分析得出，肺炎克雷伯菌是神经外科疾病患者中感染率最高的菌株，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等病原菌，因此，需要护理人员依据检测结果，采取相应的护理措施强化护理干预，从而降低神经外科病人多重耐药菌感染率。
【关键词】神经外科；多重耐药菌感染；护理对策多重耐药菌（Multidrug Resistant Organism，MDRO）在临床医学中被认定为，对多种抗生素具备耐药性的一类致病病菌，被临床医学人士称之为“超级细菌”。
多种耐药菌的出现与当前疾病治疗中对抗生素的滥用有着直接的关联性，造成致病菌在人体机制中发生变异，促使变异细菌对抗生素药物产生耐药性。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，促使疾病治疗中发生多重耐药菌感染的患者面临无药可医的困境，如果对感染多重耐药菌的患者不能采取有效的控制措施，将会造成严重的耐药菌的扩散传播，引发公众卫生事件的发生。
在神经外科疾病治疗中，由于多数患者病情危重，在接受手术治疗后，身体受损严重，在治疗过程中极易发生多重耐药菌感染。
基于此，为有效探究神经外科疾病患者多重耐药菌感染实际情况以及相应的护理措施，现本研究选取50例本院神经外科多重耐药菌感染患者作为调查对象，对他们实施检测，并对检测结果以及护理措施叙述如下。
神经内科危重患者多重耐药菌感染的护理体会
神经内科危重患者多重耐药菌感染的护理体会神经内科是一个专门治疗神经系统疾病的科室，如脑部疾病、脊髓疾病、神经肌肉疾病等。
在神经内科中，危重患者的治疗一向备受关注，因为危重患者的病情可能变化迅速，需要紧急护理和各种特殊的治疗。
当危重患者同时患有多重耐药菌感染时，治疗难度会大大增加，对护理工作者来说也是一个巨大的挑战。
本文将从护理的角度谈谈对神经内科危重患者多重耐药菌感染的护理体会。
首先要明确的是，多重耐药菌感染是指某些细菌对多种抗生素产生耐药性，这意味着传统的抗生素治疗效果不佳。
这种情况通常发生在危重患者身上，因为他们长期接受抗生素治疗，导致细菌对抗生素产生了耐药性。
多重耐药菌感染对危重患者的生命威胁极大，因此需要及时有效的护理干预。
在护理危重患者多重耐药菌感染时，首先要加强感染控制措施。
这包括严格的手部卫生，佩戴口罩和手套，在危重患者周围设置消毒剂，对医疗器械进行严格的无菌处理等。
只有通过有效的感染控制措施，才能有效地遏制多重耐药菌的传播，保护危重患者免受感染的侵害。
对于危重患者的护理要求也会相对提高。
因为多重耐药菌感染使得抗生素对病情的控制效果下降，危重患者可能需要接受更加密集、更加个性化的护理。
护士要经常观察患者的体温、呼吸、心率等生命体征变化，及时发现感染的迹象；要保持患者的镇静和安静，以减少病情恶化的风险；要经常更换患者的床单、衣物等，保持清洁，避免感染的传播。
针对多重耐药菌的感染，需要精心选择合适的抗生素。
护理人员需要和医生密切合作，及时调整抗生素的种类和使用方式，以期达到最佳的治疗效果。
有时候，还需要采用新的、更加强效的抗生素，这就要求护理人员了解这些新型抗生素的使用方法和不良反应，对患者进行密切监测和护理。
还需要综合考虑多重耐药菌感染对危重患者的影响。
因为多重耐药菌感染会使得患者的病情更加复杂，治疗更加困难，也会增加患者的痛苦和焦虑。
在护理危重患者的过程中，护理人员需要给予患者更多的关爱和支持，帮助患者树立信心，稳定情绪，积极配合治疗。
神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的临床诊治分析
神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的临床诊治分析目的探讨神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的临床特点及治疗方法。
方法通过对自2012年9月至2013年9月本院共8例神经外科术后多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染病例临床资料的回顾分析，初步了解这类病例的临床特点，并通过文献复习分析该类疾病发生的危险因素、临床特点、治疗方法及预后。
结果8例患者中有2例患者在行积极治疗后痊愈，6例患者因治疗无效后死亡或自动出院。
结论多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染，是神经外科术后最为严重的并发症之一，一旦发生，预后不良，手术时间长、术后行脑室或腰大池外引流是该并发症发生的危险因素，静脉联合鞘内或脑室内给药是治疗该病的有效方法之一。
标签：多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染近年来多重耐药鲍曼不动杆菌在院内感染病原菌中所占的比例越来越高。
【1】在我院也成为院内感染最常见的病原菌，在我神经外科术后出现的颅内感染中，也最为常见。
该病原菌一旦颅内感染，处理非常棘手，严重影响病情的预后。
本文回顾分析2012年9月至2013年9月在本院诊治的8例开颅术后鲍曼不动杆菌颅内感染的病例，结合国内外最新文献，报道如下。
对象与方法浙江大学医学院附属第二医院神经外科在2012年9月至2013年9月收治的8名开颅手术术后病人，经脑脊液培养确诊为多重耐药鲍曼不动杆菌感染。
8例患者中男性3例，女性5例。
年龄在23-66岁，平均49.0岁，采用回顾性研究方法对其易感因素，临床特点，治疗及预后进行分析。
（表1）1.臨床资料：8例患者中，5例为自发性蛛网膜下腔出血，行开颅动脉瘤夹闭术，1例为颅脑外伤术后，1例为高血压脑出血术后，1例为颅内肿瘤术后；手术时间为2.5-6小时，平均3.5小时，其中6人术后感染前行脑室外引流或腰大池引流，7人术后有监护室治疗史，1人有术后切口感染。
手术至确诊颅内感染时间为5-15天，平均8.1天。
颅内感染后出现的临床症状主要为发热，意识障碍等。
神经外科住院病人多重耐药菌感染调查及护理对策
JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, OCT. 2020,Vol.27, No.5, Total No.14271作者简介：王碧侠，女，主管护师，本科，主要研究方向：临床护理通讯作者：王碧侠·论著· 耐药菌是指对抗生素具有抵抗作用，能使抗生素药效减弱甚至直接使药物失效的一类致病菌，也被人们称之为“超级病菌”[1]。
耐药菌的出现绝大多数是社区用药缺乏管理，造成抗生素滥用，致病菌在体内发生变异出现变种的耐药菌株，其存活力和感染力都比未变异的致病菌强[2-3]。
多重耐药菌则是指超过3种(包含3种)抗生素耐药细菌引发的感染，病人常面临无药可医的困境，感染不能得到有效控制，最严重的是耐药菌可以在人与人之间传播，从原宿主体内通过环境介质传播至其他人群，不仅对病人危害巨大，也成为医学上的重大难题[4-5]。
本研究对42例神经外科多重耐药菌感染患者的临床资料进行分析，以期探讨出能有效减少多重耐药菌感染的预防措施。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2017年1月至2019年4月收治的多重耐药菌感染患者42例。
调查对象中男33例，女9例；年龄6～75岁，平均年龄(43.34±15.52)岁。
1.2 检查方法 (1)尿标本的检测：取患者中段尿留置标本进行病原菌培养；(2)血标本的检测：常规消毒后取静脉血进行病原菌培养；(3)痰标本的检测：无菌操作下抽取患者痰液进行病原菌培养。
2 结 果 2.1 标本收集情况 本次研究共收集53份标本，具体见表1。
2.2 病原菌种类及数量 本次研究共检出致病菌58株，具体见表2。
3 讨 论神经外科住院病人多重耐药菌感染调查及护理对策东莞市长安医院外科ICU (广东 东莞 523843）王碧侠 杨细妹 陈 诺【摘要】ݨ 调查我院神经外科住院病人多重耐药菌感染情况，并探讨相应的护理对策。
ࠝࠈ 回顾性收集我院2017年1月至2019年4月收治的42名多重耐药菌感染患者的临床资料，分析每位患者的多重耐药菌感染结果差异。
神经外科多重耐药菌感染患者的临床护理分析
神经外科多重耐药菌感染患者的临床护理分析摘要】目的：探讨神经外科多重耐药菌感染患者的临床护理。
方法：选取我院2012 年5 月-2014 年5 月120 例多重耐药菌感染患者，数字抽取分成研究组与对照组，对照组采取常规护理，研究组在此基础上实施人性化护理，分析对比两组患者满意度及住院时间。
结果：研究组患者住院时间（13.5±2.4）d 短于对照组（18.2±2.8）d，研究组护理满意度96.67%高于对照组83.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：神经外科多重耐药菌感染患者采用人性化护理干预可以减少治疗周期，提高护理满意度，具有较高临床应用价值。
【关键词】神经外科；多重耐药菌；护理措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0247-01多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）指存在多重耐药性的病原菌，对临床中所应用的≥3 种抗菌药物同时存在耐药性的细菌。
因在临床中抗菌药物得到较为广泛应用，使得机体内部出现菌群失调症状，导致细菌基因发生突变，由此细菌产生的耐药性越来越严重，特别是多重耐药菌具有较为严重危害性。
因为出现神经外科病变患者往往存在较为严重病情，需要实施大量侵袭性操作，而且长时间卧床，极易导致患者身体受到功能性障碍等情况的影响，造成多重耐药菌大量出现[1]。
本文选取120 例神经外科多重耐药菌感染患者，分析人性化护理干预作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012 年5 月-2014 年5 月120 例多重耐药菌感染患者，数字抽取分成研究组与对照组，每组60 例。
研究组患者男39 例，女21 例；年龄20-85 岁，平均年龄（46.2±4.7）岁；发生尿路感染症状者26 例，发生呼吸道感染症状者25 例，发生切口感染症状者9例。
对照组患者中男40 例，女20 例；年龄20-84 岁，平均年龄（45.8±5.1）岁；发生尿路感染症状者24 例，发生呼吸道感染症状者26例，发生切口感染症状者10 例。
神经外科多重耐药菌感染患者的护理措施分析
神经外科多重耐药菌感染患者的护理措施分析作者：景晓鸽来源：《中国实用医药》2014年第35期【摘要】目的研究对神经外科多重耐药菌感染患者的护理措施及其效果。
方法 60例多重耐药菌感染患者随机分为护理组和对照组，每组30例。
对照组患者行常规护理，护理组患者在其基础上行具有针对性的人性化护理措施，比较两组的临床效果。
结果对照组患者平均住院时间（18.5±3.2）d，护理组患者平均住院时间（13.9±2.7）d，护理组优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】神经外科；多重耐药菌；护理措施近年来，由于抗菌类药物在临床治疗中的广发应用，引发多种细菌出现基因突变，导致多种具有耐药性细菌的出现，其中，多重耐药菌的出现带来的危害最为严重[1]。
在神经外科疾病临床治疗中，由于多为病情严重、操作具有侵袭性、需长期卧床休息的患者，极易引起机体部分功能障碍，为多重耐药菌的产生提供了良好的环境[2]。
本文主要研究对神经外科多重耐药菌感染患者的护理措施及其效果，进而提高其诊疗效果，现选取本院神经外科2012年3月～2014年3月收治的多重耐药菌感染患者60例，对其护理过程进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院神经外科2012年3月～2014年3月收治的多重耐药菌感染患者60例。
其中，男38例，女22例；年龄18～87岁，平均年龄（48.5±5.3）岁；尿路感染患者24例，呼吸道感染患者28例，切口感染患者8例。
在向患者及其家属说明情况并得到其同意的前提下， 60例患者随机分为护理组和对照组，每组30例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 护理方法对照组患者行常规护理，护理组患者在其基础上行具有针对性的人性化护理措施。
1. 3 评价方法根据患者住院的时间及对护理工作的满意程度进行护理效果评价，一般分为：满意、基本满意、一般和不满意四个等级。
神经外科多重耐药菌感染现状分析与防控策略
神经外科多重耐药菌感染现状分析与防控策略摘要：目的：分析神经外科多重耐药菌感染的现状，总结预防感染的方法及防控对策。
方法：对30例多重耐药菌感染患者进行了现状分析，总结了防控策略及措施，结果：17例出院，8例好转后转院，5例定植后携带出院。
结论：对神经外科多重耐药菌感染患者进行有效隔离、严格执行无菌操作规程及手卫生、合理使用抗菌素等方法，可有效防止多重耐药菌感染的发生和扩散，对保证医疗、护理和患者安全起到至关重要的作用。
关键词：神经外科；多重耐菌感染；护理1、临床资料自2013年9月1日到2015年9月1日，我科共收治多重耐药菌感染患者30例，其中男性23例；女性7例，年龄于27-74岁之间。
有11例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，5例为铜绿假单胞菌感染，7例为鲍曼不动杆菌感染、4例为大肠埃希菌感染，3例为肺炎克雷伯菌感染。
标本分别来自痰培养的22例、尿液的3例、伤口分泌物的5例；带入23例，本科室发生7例。
2、现状分析30例感染患者中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率最高，占感染总数的36.7%；其次是鲍曼不动杆菌感染，占感染总数的23.3%；铜绿假单胞菌占感染总数的16.7%；大肠埃希菌占感染总数的13.3%；肺炎克雷伯菌占感染总数的10%。
感染部位：下呼吸道感染患者22例，均为气管切开患者，泌尿系感染3例，伤口感染5例。
感染的因素有：高龄，营养不良，慢性支气管炎、哮喘、患者呕吐导致误吸，复合外伤伴胸廓及肺损伤等。
神经外科患者由于病情危重、免疫功能低下、住院时间长、大量使用抗菌药物及接受多种有创性检查和治疗，细菌的耐药性不断增强，普遍呈现出高度耐药、多重耐药的态势[1]。
多重耐药菌可通过医务人员的手从一个患者传播至另一患者，当对患者实施护理操作或接触患者周围环境时，手极易受到污染，医护人员在为患者进行检查、治疗操作及生活护理后未及时进行彻底洗手或手消毒，导致感染菌株在不同患者间交叉传播。
有研究表明，手卫生在多重耐药菌的控制中发挥着无可替代的作用[2]。
神经外科疾病合并多重耐药菌感染病人的护理
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．１２
※医院感 染与控制 神经外科疾病合并 多重耐药 菌感染病人的护理
陈金 星
摘要 总结 了神 经外科疾病合并 多重耐 药茵感染病人 的护理 ，包括严格执行消毒 隔离制度、加强 医院环境 管理、重视呼吸道 管理、加强 营养支持 、专科护理等。认 为对神经外科疾病 合并多重 耐药茵感 染病人进行严格的接触 隔离和合理 的护理 干预 ，是 预防感染和 交叉 感染、减 少并发 症发 生的有效措 施。 关键词 ：神经外科 疾病 ；多重耐药茵感染；接触隔离；护理 中图 分类 号 ：Ｒ４７３．６ 文献 标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１１）１２－０１２８－０２
工作 单位 ：２２６２００ 启 东 江 苏 省启 东 市 人 民 医 院
收 稿 日期 ：２０１１－０８—１２
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）
时得到暴露危险程度的评估 ，然后根据评估危险程度决定防治方
案 ，及时应用抗ＨＩＶ的药物做预防性治疗 。
２．２．５ 暴 露 后 的 随 访 及 检 测 医 务 人 员 发生 ＨＩＶ职 业 暴 露 后 ，医
停 止继 续 监控 。
２．２．６ 做好暴露后的预 防 一旦发生ＨＩＶ职业暴露 ，仍然会给工
作人员带来 巨大的心理负担和精神创伤 。管理者要做好暴露后处
理 、报告 、记录、预防性用药 、保密源自、ＨＩＶ抗体检测 ，并做好 心理疏
导 ，使 暴露者顺 利地 渡过１２个月的监测期 ，必要时予调整工作 岗
疗卫生机构应当给予随访和咨询 。随访 和咨询 的内容包括 ：在暴
露后的第４Ｎ、第８周 、第 ｌ２周及６个月时对ＨＩＶ抗体进行检测 ，对服
神经外科多重耐药菌感染病人的护理
神经外科多重耐药菌感染病人的护理【关键词】多重耐药菌;肺部感染;隔离医治随着现代医学技术的发展，医疗设备与诊疗技术不断更新，广谱抗菌药物的大量应用，医院多重耐药菌感染日趋严重，已经成为现今突出的公共卫生问题。
而最近几年来，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，我科对凡是多重耐药菌感染的病人全数进行隔离医治和护理，采取有效办法，预防和控制多重耐药菌的传播，取得了较好的效果，避免了院内交叉感染，保障了其他患者的安全，现报导如下。
临床资料我科自2006年1月至2009年10月三年间共发生多重耐药菌感染病人85例，其中基础病为高血压脑出血41例，重型颅脑损伤44例;男58例，女27例;年龄39～82岁;所有病人经肺部X光检查提示肺部感染，体温38℃以上，通过病原学检查、药物敏感实验资料显示为院内多重耐药菌肺部感染。
多重耐药菌菌株别离为多重耐药铜绿假单细胞、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌，产ESBLs酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
当发现有多重耐药菌，咱们严格依照医院制订的多重耐药菌管理制度去隔离病人，控制好各个环节，采取有效办法，预防和控制多重耐药菌的传播。
护理办法1.严格实施隔离办法当确诊病人为多重耐药菌感染时，及时落实好隔离办法，并做好隔离标记，在病人的床头卡和住院病人一览表处贴上明显标志，在病历牌附有并注明隔离的方式、目的、办法等注意事项。
尽可能安排病人住单间，如没有单间则安排同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间，且做好床边隔离，控制室内温度在22～24℃，湿度在60%～65%，室内通风换气2～3次/天，维持室内空气流通、清洁;严格控制将多重耐药菌感染患者或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间。
2.增强医务人员的手卫生医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介，文献报导:革兰氏阳性细菌常通过外源性途径如医务人员的手取得[1]。
神经外科患者多重耐药菌感染的分析及干预
神经外科患者多重耐药菌感染的分析及干预作者：许翠英来源：《上海医药》2014年第08期摘要目的：监测分析神经外科住院患者多重耐药菌（multi-drug resistant organisms，MDRO）感染，研究干预对MDRO感染的影响。
方法：收集2011年1月至2012年12月神经外科住院患者1 375例，按入院时间分组，将2012年入院患者753例列为干预组，2011年入院患者622例列为对照组，分析两组患者的MDRO感染情况。
结果：MDRO感染率在干预组为5.44%，对照组为10.29%，组间差异有统计学意义（P关键词细菌感染神经外科多重耐药菌干预中图分类号：R181.32 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）08-0030-03Analysis and intervention of neurosurgicalpatients with infection of multi-drug resistant organismsXU Cuiying（Department of Nosocomial Infection， Fengxian Central Hospital，South Sixth People’s Hospital， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 201499， China）ABSTRACT Objective： To monitor and analyze the infection of multi-drug resistant organisms （MDRO） in neurosurgical patients and to study the effect of interventions on it. Methods： The data of 1 375 patients in neurosurgical department from January 2011 to December 2012 were collected. According to the time of admission， 753 patients in 2012 and 622 patients in 2013 were divided into a control group and an intervention group， respectively. The infection of MDRO was analyzed. Results： The infective rate of MDRO was 5.44% in the intervention group and 10.29% in the control group with statistical difference between two groups （PKEY WORDS： bacterial infection； neurosurgery； multi-drug resistant organisms；interventions多重耐药菌（multi-drug resistant organism，MDRO）是指细菌对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药。
对神经外科多重耐药菌感染患者的护理
取有效措施 ， 进行 隔离治 疗及 护理 ， 防 预 和控制 了多重耐药菌的院 内传播 ， 取得 了 较好 的效果 ， 未发生多重耐药菌 院内感染 暴发 ， 现报告如下。
临床 资料
２１ ０ ０～２ １ ０２年 收 治 发 生 多 重 耐 药 菌
洗手法 ， 在治疗 车上 放置速 干手 消毒 液 ， 让医务人员养成 自觉手卫生 的习惯 。 加强环境卫生管理 ： 患者使用的各类 物品专用 ， 量使用 一次性 医疗 用 品， 尽 有 效预防交叉感 染 。对患 者经 常接触 的物 体表面 、 设备设 施表 面 ， 天进 行清 洁和 每 ５ ０～１０ ｍ ／ ０ ００ ｇ Ｌ的含氯消毒 剂擦拭 消毒。 普通的医疗用 品 做到 “ 一用 一 消毒 ” 接 ， 触患者破损 的皮肤 黏膜 的 物 品做 到 “ 一 用一灭菌 ” 对 于持 续 使用 的吸 氧装 置 ， ，
度 去 隔 离 患 者 ， 制 好 各 个 环 节 ， 取 有 控 采 效 措 施 ， 防 和控 制 多重 耐 药 菌 的传 播 。 预
原 因 分 析
严格实施 隔离措施 ： 当确诊患者为多 重耐药茵感 染时 ， 时落实好 隔离 措施 ， 及 并做好 隔离标记 ， 在患者的床头卡和住院
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
２６． ０ ２６
物后 、 摘掉手套 后、 触患 者使 用过 的物 接
品后 以及 从 患 者 的 污 染 部 位 转 到 清 洁 部
近年来 ， 多重耐药菌 （ Ｒ 已经逐 Ｍ￣ Ｏ）
手 示 意 图 张 贴 在 洗 手 池 上 方 以 推 广 六 步
有效预防和控 制多重 耐药 菌在 医院 内的
浅谈神经外科疾病合并多重耐药菌感染病人的护理回顾性分析
浅谈神经外科疾病合并多重耐药菌感染病人的护理回顾性分析摘要：目的：通过对神经外科33例多重耐药感染病人的分析及护理干预，探讨降低医院多重耐药菌的发生率的有效防控措施.。
方法：分析神经外科多重耐药菌感染的原因，制订预防与控制多重耐药菌感染的综合护理干预措施，加强病人的管理。
结果：通过对多重耐药菌感染病人实施监督和促进医务人员坚持执行标准预防和接触隔离；清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备；加强培训医务人员标准预防、接触隔离及手卫生等综合措施，有效控制了医院多重耐药菌感染的扩散。
结论：通过对多重耐药菌病人各方面的干预管理，可预防和控制多重耐药菌的暴发流行，能有效降低医院感染发生率，并对于患者的康复有着较大意义。
关键词：多重耐药；神经外科；护理多重耐药在临床上一般是指患者同时出现三类以及三类以上抗菌药耐药的细菌感染，多种致病菌导致患者存在复杂多变的感染特征。
近些年来，多重耐药感染已经逐渐成为院内感染表征中最重要感染之一。
一般患有神经症状而就医外科的患者病情都较为危重，甚至可能处于卧床昏迷状态，对患者的手术中破环性较强，住院的时间也比较长，容易出现多重耐药病症，笔者就多年对神经外科的经验对我院神经外科2014年3月至2015年6月之间收治的33例多重耐药患者进行检测，实施合理化护理手段，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料对我院神经外科2014年3月至2015年6月的患者进行回访，调查的患者主要是因为颅脑疾病而住院，排除患者存在其它的系统疾病以外，入住我院神经外科并发多重耐药的患者总共33例，男性18例，女性15例，年龄处于27至69周岁，平均年龄56.3周岁，出现下呼吸道多重耐药感染的患者13例，存在8例尿路感染，其感染的致病菌为同一种病菌，2例伤口感染，有9例是院外感染，24例为院内感染，在感染的患者中外口手术时切开气管有12例，呼吸机使用的有7例，留置胃管12例。
1.2 治疗护理方法对神经外科昏迷病人气管切开病人用无菌技术吸取气管深部痰液，进行细菌培养和药敏实验，根据化验结果选择抗生素；采取严格的隔离措施；实施精心的专科护理2 结果经过检查分析，回访的患者中感染肺炎克雷伯菌的为11例，大肠埃希菌有9例，鲍曼不动杆菌有7例，葡萄球菌感染有2例，黏质沙雷菌为2例，金黄色葡萄球菌l例，阴沟肠杆菌1例。
神经外科病房多重耐药菌感染的临床特点和护理对策
部位呼吸道 占 ５ Ｏ ． Ｏ ０ 、 泌尿道 占 ２ ５ ． Ｏ Ｏ 、 血液 占 １ ９ ． ６ ４ ％、 切 口占 ５ ． ３ ６ 。［ 结论］ 加 强 对 各 类 人 员 的 培 训 和 宣教 ， 积 极 实施 护 理
Ａｕｇ ｕｓ ｔ ｉ ｎ ２ ０ １ ４ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ． Ｔｈｅ ｑｕ ａ ｎｔ ｉ ｔ ｙ， ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｅ ｓ ａ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｍ ＤＲＯ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ —
干 预 可 降低 神 经 外 科 病 房 ＭＤ Ｒ０ 发 生 几 率 。
关键词 ： 多重耐药茵感染； 神经外科 ； 护 理
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎｄ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍ ｕｌ ｔ ｉ ｄｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗａ ｒ ｄ
・
１ ０ ６０ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲ Ａ Ｌ ＰＲＡ ＣＴ Ｉ ＣＥ ＮＵ ＲＳＩ Ｎ Ｇ Ａｐｒ ｉ ｌ ， ２ ０１ ５ Ｖｏ１ ．１ ３ Ｎ ｏ ．１ ２
神经外科ICU呼吸机相关性肺炎患者合并多重耐药菌感染的影响因素分析
神经外科ICU呼吸机相关性肺炎患者合并多重耐药菌感染的影响因素分析刘晓慧 杨林凤 钟青【摘要】 目的 观察神经外科重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）患者合并多重耐药菌（MDRO）感染情况，分析其影响因素，并针对不同的影响因素提出相应的预防与控制措施。
方法 收集2016年4月—2022年3月瑞金市人民医院神经外科ICU VAP住院患者合并MDRO感染的病历资料，采用单因素分析及多因素Logistic回归模型，分析神经外科ICU VAP患者合并MDRO感染的影响因素。
结果 多因素Logistic回归模型分析结果显示，ICU住院天数、住院期间最低格拉斯哥昏迷评分（GCS）、中心静脉置管、应用抗菌药物持续时间、应用抗菌药物种类、抗菌药物联合应用、应用第三代头孢菌素是VAP患者合并MDRO感染的影响因素（P<0.05）。
其中，ICU住院天数>7 d、住院期间最低GCS评分≤6分、中心静脉置管、应用抗菌药物持续时间>7 d、应用抗菌药物>3种、抗菌药物联合应用的VAP患者更容易合并MDRO感染。
结论 神经外科ICU VAP患者合并MDRO感染概率高，ICU住院天数、住院期间最低GCS评分、中心静脉置管、应用抗菌药物持续时间、应用抗菌药物、抗菌药物联合应用均是VAP 患者合并MDRO感染的影响因素。
【关键词】 神经外科；重症监护病房；呼吸机相关性肺炎；多重耐药菌；影响因素；干预策略中图分类号R47文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.20.013Analysis of infl uencing factors of multiple-drug resistant organism infections in patients with ventilator-associated pneumonia in neurosurgery ICU LIU Xiaohui, YANG Linfeng, ZHONG Qing (Ruijin People's Hospital, Ruijin, 342500, China)【Abstract】 Objective To observe the situation of multiple-drug resistant organism (MDRO) infection in ventilator associated pneumonia(V AP) patients in neurosurgery intensive care unit(ICU), analyze its infl uencing factors, and propose corresponding prevention and control measures according to diff erent infl uencing factors. Methods We collected the medical records of V AP inpatients with MDRO infection in the neurosurgery ICU of Ruijin People's Hospital from April 2016 to March 2022, and used single-factor analysis and multivariate Logistic regression model to analyze the infl uencing factors of infection of the V AP patients with MDRO in the neurosurgery ICU. Results Multivariate Logistic regression model analysis showed that the number of days in ICU, the lowest Glasgow coma scale(GCS) score during hospitalization, central venous catheterization, duration of antimicrobial drug use, types of antimicrobial drugs, combined use of antimicrobial drugs, and use of third-generation cephalosporins were the infl uencing factors for V AP patients complicated with MDRO infection(P<0.05). Among them, the V AP patients who number of days in ICU > 7 days, the lowest GCS score≤6 points during hospitalization, central venous catheterization, duration of antimicrobial drug use>7 days, use > 3 types of antibacterial drugs or use a combination of antibacterial drugs were more likely to be complicated by MDRO infection. Conclusion The V AP patients in neurosurgery ICU had a high probability of MDRO infection. The number of days in ICU, the lowest GCS score during hospitalization, central venous catheterization, duration of antimicrobial drug use, use of antimicrobial drugs, combined use of antimicrobial drugs, and use of third-generation cephalosporins were the infl uencing factors for V AP patients complicated with MDRO infection.【Key words】 Neurosurgical; Intensive care unit; Ventilator associated pneumonia; Multiple-drug resistant organism; Infl uencing factors; Intervention strategy作者单位：342500 江西省瑞金市人民医院医院感染管理科神经外科ICU患者具有病情重且变化快、昏迷卧床时间长、并发症和合并症多等特点，是多重耐药菌（MDRO）感染发生率较高的科室之一。
综合护理干预在神经外科多重耐药菌感染患者中的效果评价
现出不断增加的趋势。患儿产生皮肤、巩膜、黏膜改变，伴有厌 食、嗜睡、拒食等[3，4]，若错过最佳治疗时间，会诱发脑神经中枢 系统损害，产生多种并发症，对患儿的身心发育和生活质量造 成了严重威胁。对于新生儿黄疸患儿而言，实施早期护理干预， 如沐浴护理、游泳护理等措施，能促进血液循环，改善胃肠道蠕 动，增加胰岛素分泌，增强胃肠道激素释放，提升新陈代谢水 平，增加食欲；同时，对新生儿患儿进行抚触治疗，能激活感觉 神经，激发脊髓排便中枢活性，促进胎便排出，排出多余血清胆 红素，防止小肠对血清胆红素的再次吸收；而光照治疗能增强 血清胆红素的代谢能力，使其更好地在氧化作用下形成胆绿 素，经尿液、胆汁排出，进而起到减少血清胆红素的效果[5]。在临 床护理中需要注意，由于小儿的情绪极不稳定，护理人员及家 长要及时给予安抚，对于促进疗效十分关键；再加上小儿的年 龄特点及心理特点，极易出现吵闹、哭泣等情况，强化情绪护 理，既能稳定小儿的情绪，又能增强其治疗依从性。本次研究
果分析[J].包头医学院学报，2015，32（7）：107-108. [3] 丁海英.早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果分析[J].河
南医学研究，2018，27（4）：742-743. [4] 欧阳燕.早期护理干预对新生儿黄疸治疗效果的影响分析[J].医药
前沿，2017，7（8）：296-297. [5] 周晓银.早期护理干预对新生儿黄疸的护理效果观察[J].健康前沿，
肺炎克雷伯菌（kpn）、鲍曼不动杆菌（Ab）、大肠埃希菌（ECO）、
金黄色葡萄球菌（SA）、铜绿假单细胞菌（pea）。分析观察 2 组患
者的细菌培养情况及住院时间，并记录。使用自制的满意度调
2016，23（4）：110. （收稿日期：2019-09-24）
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浅谈神经外科疾病合并多重耐药菌感染病人的护理回顾性分析赵倩
发表时间：2018-01-25T10:45:46.223Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期作者：赵倩童孜蓉（通讯作者）张程
[导读] 通过对多重耐药菌病人各方面的干预管理，可预防和控制多重耐药菌的暴发流行，能有效降低医院感染发生率。
南京医科大学附属第一医院江苏南京 210029
【摘要】目的：通过对神经外科55例多重耐药感染病人的分析及护理干预，探讨降低医院多重耐药菌的发生率的有效防控措施.。
方法：分析神经外科多重耐药菌感染的原因，制订预防与控制多重耐药菌感染的综合护理干预措施，加强病人的管理。
结果：通过对多重耐药菌感染病人实施监督和促进医务人员坚持执行标准预防和接触隔离；清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备；加强培训医务人员标准预防、接触隔离及手卫生等综合措施，有效控制了医院多重耐药菌感染的扩散。
结论：通过对多重耐药菌病人各方面的干预管理，可预防和控制多重耐药菌的暴发流行，能有效降低医院感染发生率，并对于患者的康复有着较大意义。
【关键词】多重耐药；神经外科；护理
多重耐药在临床上一般是指患者同时出现三类以及三类以上抗菌药耐药的细菌感染，多种致病菌导致患者存在复杂多变的感染特征。
近些年来，多重耐药感染已经逐渐成为院内感染表征中最重要感染之一[1]。
一般患有神经症状而就医外科的患者病情都较为危重，甚至可能处于卧床昏迷状态，对患者的手术中破环性较强，住院的时间也比较长，容易出现多重耐药病症，笔者就多年对神经外科的经验对我院神经外科2016年10月至2017年10月之间收治的55例多重耐药患者进行检测，实施合理化护理手段，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
对我院神经外科2016年10月至2017年10月的患者进行回访，调查的患者主要是因为颅脑疾病而住院，排除患者存在其它的系统疾病以外，入住我院神经外科并发多重耐药的患者总共55例，男性28例，女性27例，年龄处于27至69周岁，平均年龄56.3周岁，出现下呼吸道多重耐药感染的患者25例，存在18例尿路感染，其感染的致病菌为同一种病菌，12例伤口感染，有20例是院外感染，35例为院内感染，在感染的患者中外口手术时切开气管有55例，呼吸机使用的有10例，留置胃管12例。
1.2 治疗护理方法
对神经外科昏迷病人气管切开病人用无菌技术吸取气管深部痰液，进行细菌培养和药敏实验，根据化验结果选择抗生素；采取严格的隔离措施；实施精心的专科护理
2 结果
经过检查分析，回访的患者中感染肺炎克雷伯菌的为15例，大肠埃希菌有12例，鲍曼不动杆菌有10例，葡萄球菌感染有8例，黏质沙雷菌为8例，金黄色葡萄球菌1例，阴沟肠杆菌1例。
经过相关护理和治疗均好转出院，所有患者平均住院时间为41天，没有出现交叉感染和并发性感染，没有并发症出现[2]。
3 护理体会
3.1严格实施隔离措施
患者一旦被确诊为多重耐药感染的时候，需要立即进行隔离操作，将隔离标志标示于患者床头卡位的明显位置。
在患者的疾病履历里面需要标明其隔离的方式，目的以及措施等注意事项。
将患者尽可能安排于单独病房，而没有单独隔离房间的话则安排到同种类型耐药患者同一病房，做好患者的床边隔离措施，将患者室内温度控制于23摄氏度较为舒适的程度，房间内相对湿度则控制在65%左右。
保持室内空气清新。
房间内的空气处于流通状态，将患者体内植有气管插管、深静脉留置导管或者存在开放性伤口患者安排在同一间病房。
3.2 控制护理人员的清洁卫生
医疗护理人员往往自身也是一个感染源，最主要的部位就是医护人员的手部，手部经常是出现交叉感染的最大媒介，有许多的文献报道护理人员手部往往是革兰氏阳性菌传布的主要外源性途径，所以对于护理人员洗手清洁就显得尤为重要，手部的科学清洗对于阻碍病菌传播以及预防交叉感染有着重要意义。
因此在对多重耐药患者的护理中，从诊断到治疗到护理各个环节都需要进行手部清消程序，在护理中容易接触到患者的体液等，护理人员在摘掉手套之后需要进行严格的消毒，医护人员的手部存在明显的污染物的时候就应当立即处理，不存在污染的话则可以采用快速消毒剂消毒。
斩断病原菌通过手部进行传播的途径，避免出现交叉感染。
在诊治过程中医务人员需要养成自觉清洗消毒的习惯。
3.3加强院内环境管理
患者的物品必须专人专用，避免交叉使用，在诊治过程中尽可能只是用一次性医疗健康用品。
有效地避免交叉感染。
每天都对病人接触的物品表面以及设备表面进行擦拭消毒操作。
对于常用的普通医疗用品需要一用一清消，而使用到会接触患者组织部分的物品则需要一用一灭菌，不间断使用的吸氧装置需要每天消毒或者更换，对于消毒之后的物品冲洗干净然后晾干，预备使用的医疗嚣械需要保存于干燥适宜的环境中，置于便于消毒容器之中以免在保管的过程之中被污染，防止交叉感染。
对医疗过程中所使用到的垃圾进行分类收集，管理严谨，正确进行无害化处理。
切断病原菌存在的传播途径，进而避免患者被交叉感染。
3.4 遵守无菌技术操作规程，加强抗菌药物的合理应用
在患者进行诊治护理过程中需要严格地遵守无菌操作规范，尤其对护理存在中心静脉置管、气管插管、胃管等操作的时候需要尽量避免出现污染，降低患者出现感染的因素。
在应用抗菌药物的时候需要按照相关法规要求，严格地执行抗菌药物的基本使用规则。
正确并合理化地实施抗菌药物的治疗，尽快进行患者取痰的细菌培养以及其药敏试验，最终依据于试验结果选择适宜的抗生素治疗方案。
降低患者出现多重耐药的几率[3]。
3.5 实行严格的家属探视制度
对于多重耐药的神经外科患者，需要做到切断通过患者家属的细菌传播途径，定时定人数进入到隔离室进行探视，进入的时候需要穿戴好隔离服并口罩等防护工具，告知患者家属在接触患者之前和之后都要进行必要的清消程序[4]。
参考文献：
[1]李勇，徐利浩．多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染的治疗体会[J]。
临床肺科杂志．2014.04?216
[2]农云凤．肺感方治疗脑病合并肺部多重耐药菌感染的临床研究及其体外抑菌效应炎[M]．广西医科大学．2015.05
[3]何礼贤，薛博仁，俞云松，施毅，张睢扬，卓超．多重耐药致病菌感染的危险因素及其治疗药物[J]．中国临床药理学杂志．2014.12
[4]黄洁，毛恩强，秦帅，汤耀卿．外科患者多重耐药革兰阴性菌严重感染的治疗体会[J]．中国感染与化疗杂志．2014.05。