急性呼吸窘迫综合征的护理ppt
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ards护理ppt课件
循环监测与护理
监测患者的生命体征，特别是心 率、血压和呼吸等指标。
根据患者的病情和医生的指示， 合理安排输液计划，维持水、电
解质平衡。
注意观察患者在使用血管活性药 物过程中的反应，及时处理不良
反应。
心理护理和营养支持
加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
根据患者的营养状况和医生的指示，制定合理的营养支持计划，包括肠内营养和肠 外营养。
ARDS护理PPT课件
目 录
• ARDS概述 • ARDS的护理评估 • ARDS的护理措施 • ARDS的并发症预防与护理 • ARDS的康复护理
01
ARDS概述
ARDS的定义
ARDS是急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome）的简称，是一种由多种原因引起的急性呼吸衰竭， 以低氧血症、呼吸困难和肺水肿为主要表现。
注意观察患者在接受营养支持过程中的反应，及时处理不良反应。
04
ARDS的并发症预防与护理
肺部感染的预防与护理
总结词
预防和控制肺部感染是ARDS护理的重要环节，需要采取一系列措施来降低感 染风险。
详细描述
保持病室空气清新，定期通风换气；加强口腔护理，保持口腔清洁；定期为患 者翻身、拍背，促进痰液排出；严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
定期复查
提醒患者按时到医院复查 ，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
THANKS
感谢观看
监测吸氧后的血氧饱和度和血 气分析结果，及时调整氧疗方 案。
注意观察吸氧过程中患者的反 应，预防氧中毒等不良反应。
机械通气护理
对于需要进行机械通气的患者， 应选择适当的呼吸机模式和参数 ，确保患者得到充分的通气和氧
急性呼吸窘迫综合征护理查房PPT
护理效果评价与反馈
第五章
护理效果评价标准与方法
评价标准：患者呼吸功能改善、氧合指数提高、肺部影像学改善等
方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式收集护理效果信息
评价周期：根据患者病情和护理需求，定期进行护理效果评价
反馈机制：将护理效果评价结果及时反馈给护理人员，以便调整护理方案和改进护理质 量
急性呼吸窘迫综合 征护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 急性呼吸窘迫综合征概述 03 护理评估与诊断 04 护理措施与实施 05 护理效果评价与反馈
06 健康教育及心理支持
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
急性呼吸窘迫综合征概述
第二章
定义与发病机制
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，主要表 现为呼吸困难、低氧血症和肺水肿。
加强呼吸 功能锻炼， 提高患者 生活质量
定期监测 患者生命 体征，确 保安全
加强患者 心理护理， 减轻焦虑 和恐惧感
提高护理 人员技能， 确保护理 质量
定期评估 护理效果， 调整护理 计划和方 案
健康教育及心理支持
第六章
急性呼吸窘迫综合征的健康教育内容
疾病概述：介绍急 性呼吸窘迫综合征 的病因、症状、治 疗方法等
护理问题分析与改进措施
护理问题分析：对护理过程中出现的问题进行深入分析，找出原因 改进措施：针对分析出的问题，制定相应的改进措施，提高护理质量 效果评价：对改进措施进行效果评价，判断改进措施是否有效 反馈：将效果评价结果反馈给护理人员，以便进一步改进护理工作
下一步护理计划与目标
评估患者 病情，制 定个性化 护理方案
预防措施：介绍如 何预防急性呼吸窘 迫综合征，如保持 良好的生活习惯、 避免接触有害物质 等
急性呼吸窘迫综合征(共27张PPT)【27页】
无法将ALI和ARDS截然区分。
二、 ARDS 病因
4
ARDS 2024/9/5
●已报道引起ARDS的原发病因多达100余种，涉及临床各系 统疾病/各科室病人。归纳起来大致有以下几方面：
1.休克 各种类型休克，如感染性、出血性、心源性和 过敏性等，特别是革兰氏阴性杆菌败血症所致的感染 性休克。
2.创伤 多发性创伤、肺挫伤、颅脑外伤 、烧伤、电击伤 和脂肪栓塞等。
Hg） 或氧合指数（PaO2/FiO2）＜300（mmHg）---- 150
（mmHg）
4、 除外慢性肺疾病和左心功能衰竭等疾病； 5、Ｘ线胸片肺纹理多、模糊，或斑片状/大片渗出性浸润阴影。
★在上述５条中，胸部Ｘ线表现缺乏特征性，仅作为诊
断的参考条件，余４条则为诊断必备条件。
21
痰，咳嗽无力者定时翻身拍背，变换体位，促进痰
液引流。
• （3）不能自行排痰者，及时吸痰。
• （4）必要时建立人工气道
• .体位与氧疗：
• 患者取舒适卧位（半卧位），遵医嘱给予高浓度甚至纯氧给氧，使PaO2较快 提高到安全水平（60~70mmHg），记录吸氧方式、吸氧浓度及吸氧时间，若
吸羊水等也容易发生。
• 6.药物过量 巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪、硫酸 镁、特布他林和链激酶等。
6
ARDS
2024/9/5
二、 ARDS 病因
• 7.代谢紊乱 肝衰竭、尿毒症和糖尿病酮症酸中毒。 急性胰腺炎2℅~18℅并发急性呼吸窘迫综合症征。
• 8.血液系统疾病 大量输入库存血和错误血型输血、 DIC等。
• 9.其他 子痫和先兆子痫、肺淋巴管癌、肺出血、肾病 综合症、系统性红斑狼疮、心肺复苏后、放射治疗和器 官移植等。
二、 ARDS 病因
4
ARDS 2024/9/5
●已报道引起ARDS的原发病因多达100余种，涉及临床各系 统疾病/各科室病人。归纳起来大致有以下几方面：
1.休克 各种类型休克，如感染性、出血性、心源性和 过敏性等，特别是革兰氏阴性杆菌败血症所致的感染 性休克。
2.创伤 多发性创伤、肺挫伤、颅脑外伤 、烧伤、电击伤 和脂肪栓塞等。
Hg） 或氧合指数（PaO2/FiO2）＜300（mmHg）---- 150
（mmHg）
4、 除外慢性肺疾病和左心功能衰竭等疾病； 5、Ｘ线胸片肺纹理多、模糊，或斑片状/大片渗出性浸润阴影。
★在上述５条中，胸部Ｘ线表现缺乏特征性，仅作为诊
断的参考条件，余４条则为诊断必备条件。
21
痰，咳嗽无力者定时翻身拍背，变换体位，促进痰
液引流。
• （3）不能自行排痰者，及时吸痰。
• （4）必要时建立人工气道
• .体位与氧疗：
• 患者取舒适卧位（半卧位），遵医嘱给予高浓度甚至纯氧给氧，使PaO2较快 提高到安全水平（60~70mmHg），记录吸氧方式、吸氧浓度及吸氧时间，若
吸羊水等也容易发生。
• 6.药物过量 巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪、硫酸 镁、特布他林和链激酶等。
6
ARDS
2024/9/5
二、 ARDS 病因
• 7.代谢紊乱 肝衰竭、尿毒症和糖尿病酮症酸中毒。 急性胰腺炎2℅~18℅并发急性呼吸窘迫综合症征。
• 8.血液系统疾病 大量输入库存血和错误血型输血、 DIC等。
• 9.其他 子痫和先兆子痫、肺淋巴管癌、肺出血、肾病 综合症、系统性红斑狼疮、心肺复苏后、放射治疗和器 官移植等。
急性呼吸窘迫综合征护理查房ppt课件
04
查房记录应包括 患者基本信息、 病情变化、治疗 措施、护理措施、 医生建议等，以 便于医生了解患 者病情，制定治 疗方案
THANK YOU
汇报人：XXX
查房目的：了解患者病情，及 时发现问题
提高患者满意度：通过查房， 提高患者对护理服务的满意度
提高护理质量：通过查房，提 高护理人员的专业水平
降低医疗风险：通过查房，及 时发现并解决潜在医疗风险
2
查房内容
患者基本信息
F
治疗方案：药物治疗、呼吸支持、营养支持等
E
辅助检查：血常规、胸部X线、心电图等
D
临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等
C
生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压
B
病史、过敏史、用药史Fra bibliotekA姓名、年龄、性别
病情评估
01
患者基本信息： 年龄、性别、
病史等
02
临床症状：呼 吸困难、咳嗽、
胸闷等
04
辅助检查：胸 部X线、血气分 析、心电图等
05
诊断和治疗方 案：诊断依据、 治疗原则、药
物使用等
03
调整治疗方案：根据患
04 者病情变化，调整治疗
方案，提高治疗效果
制定护理计划
01
评估患者病情：了解患者病情变化，为制定护理计划提供依据
02
制定护理目标：根据患者病情，制定相应的护理目标
03
制定护理措施：根据护理目标，制定相应的护理措施
04
护理效果评估：定期评估护理效果，及时调整护理计划
提高护理质量
4. 确定查房人员：包括医生、护士、 实习生等，确保查房人员充足
5. 准备查房问题：提前准备相关问 题，以便查房时提问和讨论
急性呼吸窘迫综合征ppt课件
免疫系统功能下降
由于炎症反应和氧化应激反应，可 能导致免疫系统功能下降。
03
急性呼吸窘迫综合征的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，必要时使用机械
通气辅助呼吸。
氧疗
根
液体管理
特点
起病急骤，病情严重，进展迅速 ，死亡率较高。
病因与发病机制
病因
感染、创伤、休克、胰腺炎等是 ARDS的常见诱因。
发病机制
炎症反应、肺泡上皮细胞损伤、肺泡 内皮细胞损伤、凝血功能紊乱等导致 肺泡膜通透性增加，肺水肿和萎陷。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸急促、发绀、血氧饱和度降低、双肺听诊可闻及湿啰音 等。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括呼吸 、心率、血压等，以便及时发现和处 理异常情况。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦 虑等情绪，增强治疗信心。
饮食护理
根据患者情况，提供适当的饮食护理 ，如流质、半流质等易消化食物。
康复指导
指导患者进行呼吸功能锻炼
指导患者进行适当的运动
如深呼吸、憋气、呼气等，以增强呼吸肌 功能。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可能 需要使用机械通气辅助呼吸。
肺康复治疗
包括呼吸训练、运动训练等，以 改善肺功能和心功能。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，缓 解焦虑和恐惧情绪。
04
急性呼吸窘迫综合征的预防与护 理
预防措施
保持室内空气流通
定期开窗通风，避免长时间处 于密闭、空气不流通的环境中
。
急性呼吸窘迫综合征ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
由于炎症反应和氧化应激反应，可 能导致免疫系统功能下降。
03
急性呼吸窘迫综合征的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，必要时使用机械
通气辅助呼吸。
氧疗
根
液体管理
特点
起病急骤，病情严重，进展迅速 ，死亡率较高。
病因与发病机制
病因
感染、创伤、休克、胰腺炎等是 ARDS的常见诱因。
发病机制
炎症反应、肺泡上皮细胞损伤、肺泡 内皮细胞损伤、凝血功能紊乱等导致 肺泡膜通透性增加，肺水肿和萎陷。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸急促、发绀、血氧饱和度降低、双肺听诊可闻及湿啰音 等。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括呼吸 、心率、血压等，以便及时发现和处 理异常情况。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦 虑等情绪，增强治疗信心。
饮食护理
根据患者情况，提供适当的饮食护理 ，如流质、半流质等易消化食物。
康复指导
指导患者进行呼吸功能锻炼
指导患者进行适当的运动
如深呼吸、憋气、呼气等，以增强呼吸肌 功能。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可能 需要使用机械通气辅助呼吸。
肺康复治疗
包括呼吸训练、运动训练等，以 改善肺功能和心功能。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，缓 解焦虑和恐惧情绪。
04
急性呼吸窘迫综合征的预防与护 理
预防措施
保持室内空气流通
定期开窗通风，避免长时间处 于密闭、空气不流通的环境中
。
急性呼吸窘迫综合征ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
急性呼吸窘迫综合征ARDS个案查房护理课件
护理难点解析
难点一
ARDS患者常常伴有严重低氧血症，需要快速有效 的纠正。
难点二
ARDS患者容易发生肺部感染，需要加强呼吸道管 理和抗生素治疗。
难点三
ARDS患者常伴有严重焦虑和恐惧心理，需要给予 适当的心理护理和疏导。
未来展望
加强ARDS早期诊断 和治疗的研究，提高 救治成功பைடு நூலகம்。
加强ARDS患者的康 复护理和随访工作， 提高患者的生活质量 和预后。
护理计划
保持呼吸道通畅
药物治疗护理
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅，必要时进行吸痰、气管插管等 操作。
根据医嘱给予患者适当的药物治疗， 如抗炎药、平喘药等，并观察药物疗 效和不良反应。
氧疗护理
根据患者的氧合状态和通气功能，选 择适当的氧疗方式，如鼻导管吸氧、 面罩吸氧等，并监测氧疗效果。
03
定期为患者擦拭皮肤、翻身， 保持口腔清洁，预防压疮和口 腔感染。
病情观察
监测生命体征
密切观察患者体温、心率、呼 吸、血压等指标，发现异常及 时报告医生。
观察药物反应
观察症状变化
注意观察患者呼吸困难程度、 呼吸频率、血氧饱和度等指标 的变化，评估病情进展。
记录出入量
准确记录患者24小时出入量， 包括饮食、饮水量、输液量等， 以便调整治疗方案。
肺水肿
由于炎症反应和肺泡上皮细胞损伤，导致肺 组织水肿，影响氧气交换。
ARDS临床表现
发绀
由于缺氧，患者口唇、甲床等部 位呈现青紫色。
肺部啰音
医生听诊时可以听到肺部湿啰音， 表明肺部存在水肿和炎症。
01
呼吸急促
患者呼吸频率明显加快，每分钟 呼吸次数可达30次以上。
成人急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位护理专家共识PPT课件
。
适应症与禁忌症
适应症
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，尤其是伴有严重低氧血症和肺部炎症的患者；需要机械通气支持的患者； 其他体位治疗效果不佳的患者。
禁忌症
严重血流动力学不稳定的患者；颅内高压、急性出血性疾病或脊柱损伤等需要特殊体位治疗的患者；腹部手术后 或腹腔内高压的患者；颜面部创伤或术后不能耐受俯卧位的患者。
呕吐与误吸处理
发生呕吐时，应立即将患者头偏向一侧，清理口 腔内呕吐物，保持呼吸道通畅；如发生误吸，应 立即采取吸引器吸引、气管插管等措施清除呼吸 道内异物，并给予抗感染治疗。
06
康复期管理与教育指导
康复期评估方法
生命体征监测
持续监测患者的呼吸、心率、血压和体温等生命体征，以及血氧饱和 度和动脉血气分析等呼吸相关指标。
02
成人急性呼吸窘迫综合征概述
定义与分类
定义
成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种急性、弥漫性的肺部炎症和损伤， 导致肺毛细血管通透性增加，肺泡萎陷，造成严重的低氧血症和呼吸窘迫。
分类
根据病情的严重程度和病程，ARDS可分为轻度、中度和重度。
发病原因及危险因素
发病原因
ARDS的常见原因包括肺炎、脓毒 症、误吸、肺挫伤、全身严重感 染等。
注意事项与风险评估
注意事项
在俯卧位前，要对患者进行全面评估，确定合适的俯卧位方案；在俯卧位过程中，要保 持患者舒适，避免过度弯曲或伸展；要定期检查患者受压部位的皮肤情况，防止压疮等
并发症的发生。
风险评估
俯卧位可能会增加患者发生误吸、窒息等风险；对于血流动力学不稳定的患者，俯卧位 可能会加重病情；对于需要特殊体位治疗的患者，如颅内高压等，俯卧位可能会带来不
神经功能评估
适应症与禁忌症
适应症
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，尤其是伴有严重低氧血症和肺部炎症的患者；需要机械通气支持的患者； 其他体位治疗效果不佳的患者。
禁忌症
严重血流动力学不稳定的患者；颅内高压、急性出血性疾病或脊柱损伤等需要特殊体位治疗的患者；腹部手术后 或腹腔内高压的患者；颜面部创伤或术后不能耐受俯卧位的患者。
呕吐与误吸处理
发生呕吐时，应立即将患者头偏向一侧，清理口 腔内呕吐物，保持呼吸道通畅；如发生误吸，应 立即采取吸引器吸引、气管插管等措施清除呼吸 道内异物，并给予抗感染治疗。
06
康复期管理与教育指导
康复期评估方法
生命体征监测
持续监测患者的呼吸、心率、血压和体温等生命体征，以及血氧饱和 度和动脉血气分析等呼吸相关指标。
02
成人急性呼吸窘迫综合征概述
定义与分类
定义
成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种急性、弥漫性的肺部炎症和损伤， 导致肺毛细血管通透性增加，肺泡萎陷，造成严重的低氧血症和呼吸窘迫。
分类
根据病情的严重程度和病程，ARDS可分为轻度、中度和重度。
发病原因及危险因素
发病原因
ARDS的常见原因包括肺炎、脓毒 症、误吸、肺挫伤、全身严重感 染等。
注意事项与风险评估
注意事项
在俯卧位前，要对患者进行全面评估，确定合适的俯卧位方案；在俯卧位过程中，要保 持患者舒适，避免过度弯曲或伸展；要定期检查患者受压部位的皮肤情况，防止压疮等
并发症的发生。
风险评估
俯卧位可能会增加患者发生误吸、窒息等风险；对于血流动力学不稳定的患者，俯卧位 可能会加重病情；对于需要特殊体位治疗的患者，如颅内高压等，俯卧位可能会带来不
神经功能评估
呼吸窘迫综合征 ppt课件
治疗原则
❖ 迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能：主要治疗方法是 机械通气，选用呼吸终末正压通气（PEEP），PEEP应从 3-5cmH2O开始逐渐增加，以5-15cmH2O为宜。
❖ 维持有效循环：治疗中应准确记录出入量，病人若有低血 容量，必须及时补液以支持循环，控制输液总量，以晶体 为主，辅以胶体，适当补充蛋白及血浆，液体入量偏多时， 适当使用利尿药，以排出更多的水分。
急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）的 观察和护理
临床表现（分三期）
ARDS一般在原发病后12~72小时发生，表现为呼吸费力、深快，达28次/ 分以上，伴明显的发绀，一般氧疗不能缓解。
❖ 初期 病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，检查无明 显体征，血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧病情不能缓解。
（3）正确的吸痰技术 每小时评估病人的呼吸状况，必要时抽吸呼吸道分泌物，其指征有：频 繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高气压报警等。每2小时变动一 次体位，叩背，指导病人咳嗽、深呼吸，吸痰过程中注意给氧，观察病 人的生命体征，监测血气分析。
❖ 维护循环功能
持续监测病人的心率、血压变化，监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化
焦虑/恐惧 与意外创伤或病情加重等因 素有关。
低效性呼吸状态 与肺水肿、肺不张、呼 吸道分泌物潴留等有关。
气体交换受损 与肺泡-毛细血管壁等病 理改变有关。
有感染的危险 与呼吸道不畅、肺水肿、 全身抵抗力降低及某些治疗护理操作等 有关。
护理目标
病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明 显的改善。
❖
预防感染
操作前后注意洗手，定期更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备，气管切开处每 日严格换药一到二次。
❖ 加强基础护理
急性呼吸窘迫综合征的护理ppt课件
护理诊断
【护理诊断】
1.有清理呼吸道无效的危险：与分泌物增加及有创通 气有关 2. 有感染的危险：与有创通气有关。 3. 低效性呼吸型态：与肺损伤有关。 4. 潜在并发症：多脏器功能障碍等。
பைடு நூலகம்
一、护理评估 （一）健康史
（1）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内容 物等，氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重症 肺炎等。 （ 2 ）肺外因素：如严重休克、严重感染、 严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、 急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。
病理生理改变 临床表现
血气分析 吸氧方法
肺水肿及透明膜形成 进行性加重呼吸困难
单纯严重低氧血症 呼吸机高浓度正压吸氧
肺通气、换气障碍
呼吸困难伴全身脏器损害 表现 低氧血症常伴二氧化碳潴 留 鼻塞法持续低浓度吸氧
护理措施
症状护理
1、呼吸困难的护理。
（1）取坐位或半坐位。 （2）病室内保持适宜的温湿度，空气洁净清新。 （3）保持呼吸道通畅。 （4）观察呼吸的频率、节律、深浅度、比例的变化及水、 电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。
10. 加强呼吸道感染的预防，用于病人呼吸治疗的各种管道、 雾化器等均须进行严格清洁与消毒处理。 11. 按医嘱采用鼻饲法。给予高热量、高蛋白质、高维生素 和微量元素的饮食，或给予静脉营养支持治疗。 12. 准确填写护理记录单。 13. 按医嘱执行消除肺水肿、抗感染等治疗。输液过程中应 严格控制输液速度，保持每日出量大于入量，防止肺水肿 的加重。 14. 做好心理护理，给予精神安慰，增强其战胜疾病的信心， 对机械通气的治疗中无法用语言表达的病人，应加强与其 进行语言交流，帮助减轻恐惧与不安的情绪。
2、咳嗽、咳痰的护理
急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗PPT
ARDS的病理生理过程包括肺泡损伤、肺泡水肿、肺泡萎陷和肺泡通气/血流比例失调。
肺泡损伤是ARDS的主要病理生理过程，包括化学性损伤、生物性损伤和机械性损伤。
肺泡水肿是ARDS的另一个重要病理生理过程，包括液体渗出和液体吸收障碍。
肺泡萎陷是ARDS的另一个重要病理生理过程，包括肺泡表面活性物质减少和肺泡表面张力增加。
排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如心衰、肺栓塞等
肺功能检查显示限制性通气功能障碍
血氧饱和度下降，动脉血氧分压降低
胸部X线片显示双肺浸润性改变
03
急性呼吸窘迫综合征的病因与危险因素
病因分类
感染性因素：病毒、细菌、真菌等感染
免疫性因素：自身免疫反应、免疫缺陷等
非感染性因素：药物、化学物质、放射线等
环境因素：空气污染、职业暴露等
遗传性因素：基因突变、遗传缺陷等
其他因素：创伤、手术、休克等
危险因素分析
病毒感染：如流感病毒、呼吸道合胞病毒等
细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等
环境因素：如空气污染、吸烟等
遗传因素：如基因突变、家族史等
免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
药物因素：如抗生素、激素等药物使用不当
流行病学特点
汇报人：
急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗
/目录
目录
02
急性呼吸窘迫综合征概述
01
点击此处护理人员
03
急性呼吸窘迫综合征的病因与危险因素
05
急性呼吸窘迫综合征的诊断方法与评估
04
急性呼吸窘迫综合征的病理生理与病理变化
06
急性呼吸窘迫综合征的治疗策略与方案
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
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一、病因与发病机制
（一）病因
严重休克、严重创伤、严重感染、肺脂肪 栓塞、吸入有毒气体、误吸胃内容物、溺 水、氧中毒、大量输血、DIC、急性胰腺炎、 药物中毒、妊娠高血压综合征等。
（二）发病机制
肺毛细血管内皮细胞的损伤、通透 性增加和肺表面活性物质减少
肺含水量增多，肺广泛充血、水肿 和肺泡内透明膜形成
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急性呼吸窘迫综合征的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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疾病概述
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指病人心肺功 能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继 发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧 血症性呼吸衰竭。 ARDS是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。
4．血流动力学测定。肺动脉压增高，肺动 脉压与肺毛细血管楔压差增加。
（二）诊断要点
急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫
PaO2在氧疗的条件下进行性下降，氧和指 数在300或以下。
X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心 衰或PCWP≤18mmHg。
四、治疗与护理
（一）治疗
1．氧疗。高浓度(>50%)氧疗。氧疗 无 效时,应辅以机械通气。
三、检查及诊断
（一）检查
1．X线胸片表现 ❖早期：ARDS发病24小时内，无异常。 ❖中期：发病l～5天。以肺实变为主要特征。 ❖晚期：发病多在5天以上。两肺野密度增加，
肺纹理呈网状或多发性肺脓肿、空洞形成 及纵隔气肿、气胸等。
2．血气分析。顽固性低氧血症仍是临床常 用的诊断依据。
3．呼吸功能测定。动态测定肺容量、肺活 量、残气、功能残气随病情加重均减少。 肺顺应性降低。
2．消除肺水肿 （1）控制液体入量。一般以每日不超过 1.5～2L为宜。 （2）使用利尿剂。促进水肿消退。 （3）输入血浆白蛋白。在ARDS后期进行， 以提高胶体渗透压。
4．肾上腺糖皮质激素。一般主张早期、大 剂量、短程治疗。
5．补充营养。
（二）护理 与慢性呼吸衰竭护理相似。
课堂小结
▲ARDS指病人心肺功能正常情况下，由 于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸 衰竭。 ▲表现为呼吸窘迫。 ▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。
比较
项目
ARDS
慢性呼吸衰竭
起病情况 急
缓慢
原有呼吸、 循环疾病 病理生理改 变 血气分析
吸氧
无
肺含水量增 多 顽固性低氧 血症 高浓度
有 肺通气、换气功能障碍 缺氧和CO2潴留并存 若CO减少，顺应性降低，以及气 体交换和弥散功能障碍
缺氧行性加重，难以纠正
（一）症状
在基础疾病救治过程中（常在 发病 1～3天内）出现进行性呼吸窘迫、气促 （呼吸频率大于35次/分钟）、发绀，常伴 烦躁、焦虑、出汗。
（二）体征
早期两肺多无阳性体征，中期可闻湿啰音， 晚期除广泛湿啰音外，可出现浊音及实变 体征。