大剂量奥施康定治疗重度癌痛
奥施康定治疗中重度癌症疼痛的临床观察
３ 讨 论
奥 施 康 定 是 羟 考 酮 的 最 新 剂 型 ， 全 球 广 泛 应 用 于 中重 在
度疼痛 的治疗。它采用 先进 的 Ａ ｒ ｏｔ ｃｏ ｎ ｎ控 释技术 ， 有双 Ｃ ｉ 具 向吸收模式 ， 中 ３ ％的药 物即释 ， 在 １ｈ内起 效 ， 挥快 其 ８ 可 发 速镇痛 的作用 ；２ ６ ％的药物控释 ，２ｈ内稳定控制疼痛 。奥 １ 施康定 口服生物利用度高达 ６ ％ ～８ ％ ， 痛强度是 口服吗 ０ ７ 镇 啡的 ２倍 ， 无剂量封顶效应 ， 具有快 速起效 、 持续 强效镇 痛 的
果 ： 有 效 率 ９ ％ ， 反应 ： 秘 １ 总 １ 副 便 ３例 （５ ５ ） 恶 心 呕 吐 １例 （ ． ％ ） 嗜 睡 ２例 （ ． ％ ）， 昏 ５例 （ ． ％ ） 排 尿 困难 １ （ ． ％ ） 无 副 反 应 ２．％ ， １９ ， ３９ 头 ９８ ， 例 １９ ， 者 ２ （６ ８ ） 没 有 出现 呼 吸 抑 制现 象 。 结 论 ： 施 康 定 治疗 中重 度 癌 痛安 全 有 效 。 ９例 ５ ． ％ ， 奥 关键 词 奥施 康 定 ； 痛 ； 症 疼 癌 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ００ ２ ．１ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６２ １ ．４ ０ ６ ｓ
为 Ｃ ＋Ｐ Ｒ Ｒ
用奥施 康定治疗 中、 重度癌痛 患者 ５ 例的 临床 观察结果报道 １
如下。
２ 结
果
１ 资 料 和 方 法
２ １ 症状 、 征 缓解 情 况 （ １ ． 体 表 ）
表１ ５ １例 患 者症 状 、 征缓 解 情 况 （ ） 体 例
大剂量奥施康定治疗31例重度癌痛疗效观察
大剂量奥施康定治疗31例重度癌痛疗效观察宋文灿;潘明;徐金发;郑中显【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2011(015)001【摘要】目的观察大剂量奥施康定治疗重度癌痛的疗效及不良反应.方法奥施康定起始剂量30 mg/12 h,根据疼痛缓解程度进行剂量滴定.用药过程中疼痛未缓解、每日爆发痛次数超过2次,则增加下一次给药剂量,每次在原有基础上增加25%～50%,不增加给药次数.评价镇痛效果及不良反应.结果完全缓解(CR)8例(25.8%),部分缓解(PR)21例(67.7%),轻度缓解(MR)2例(6.5%),无效(NR)0例(0%),显效(CR+PR)29例(93.5%).不良反应主要为便秘12例(38%),嗜睡5例(16.1%).结论大剂量奥施康定治疗重度癌痛仍然安全有效.【总页数】2页(P96-97)【作者】宋文灿;潘明;徐金发;郑中显【作者单位】安徽省池州市人民医院肿瘤科,安徽,池州,247000;安徽省池州市人民医院肿瘤科,安徽,池州,247000;安徽省池州市人民医院肿瘤科,安徽,池州,247000;安徽省池州市人民医院肿瘤科,安徽,池州,247000【正文语种】中文【相关文献】1.重度癌痛采用大剂量奥施康定治疗的临床体会 [J], 张国政2.奥施康定联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 贺冬林;冉凤鸣;臧爱华3.中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察 [J], 贾英丽;张雪;徐君瑶;吴心力4.奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 王丽;徐金明5.癌痛贴联合奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 杨洋;刘追星;方瑜;赵理智;陈光伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察
１８．０ １２．０ ６．０ ４．０ ４．０ ２．０
３讨论 慢性癌性疼痛是晚期癌症患者的常见症状，也 是一个全球范围的严重公共健康问题。药物治疗 是控制慢性癌痛的主要方法，正确的治疗方法可以 缓解９５％患者的疼痛。ＷＨＯ为此专ｆ Ｊ制定了三阶 梯癌痛治疗方案作为临床用药指导，阿片类镇痛药 是癌症疼痛治疗的主要药物。２・引。奥施康定属于第 三阶梯用药，是治疗中重度癌痛的主要方法之一。 奥施康定是半合成的纯阿片受体激动剂，它是 采用独特ＡｃｒｏＣｏｎｔｉｃＴＭ控释技术生产的羟考酮控 释片。奥施康定主要具有以下特点：１）ＡｃｒｏＣｏｎ— ｔｉｃＴＭ控释技术使之具有双相吸收模式，其中３８％药 物即释，可在ｌ小时内起效，发挥快速镇痛的作用； ６２％药物控释，１２小时内稳定控制疼痛。２）本药为 纯阿片受体激动剂的单一制剂，无封顶效应，用药 ２４～３６小时血药浓度可达到稳态，在临床应用中剂
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｃｈｉｎａ
ｏｆ ＡｎｅｓｌｒｌｅｓｉｏＩｏｇ ｙ，Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ａｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００６０，
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ
２００８年第３５卷第１３期
中国肿瘤临床
・７３３・
奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察
摘要
目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗慢性癌性中重度疼痛的疗效及不良反应。方法：对５０例
慢性癌性中重度疼痛患者进行治疗，其中男２６例，女２４例；平均年龄（５４．２１±１２．２６）岁。无重要并发症及肝肾损害。 无药物滥用史。疼痛类型：主要为骨痛，其次为胸痛、腹痛、神经疼痛、髋骶部疼痛等。奥施康定剂型为１０ｍｇ，由患 者主诉疼痛明显时给药，且均为首次服用奥施康定。奥施康定必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。初始剂量 １０ｍｇ・１２ｈ～，服用２４小时如疼痛分级下降不到１级．则第二天加量至２０ｍｇ・１２ｈ～。服用２４小时如疼痛分级仍下降不 到ｌ级，第三天加量至３０ｒａｇ・１２ｈ～，以此类推，最多至６０ｍｇ・１２ｈ～。在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量，所有 患者均连续用药４周。结果：５０例慢性癌性中重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量ｌＯｍｇ・１２ｈ，最大剂量６０ｍｇ・ １２ｈ～。治疗效果：完全缓解１９例（３８．０％），部分缓解２９例（５８．０％），轻度缓解２＂Ｎ（４．０％）。其中中度疼痛患者的显效 率为１００．０％（７／７），重度疼痛患者的显效率为９５。３％（４１／４３），全部患者总的显效率为９６．０％（４８／５０）。不良反应有：便 秘９例，恶心呕吐６例，腹胀３例，厌食２例，嗜睡２例，头晕１例。结论：奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切， 有效率高，不良反应轻，服用安全。 关键词奥施康定慢性疼痛 疗效观察不良反应
奥施康定治疗中重度癌痛的效果及其对患者生活质量和免疫功能的影响
奥施康定治疗中重度癌痛的效果及其对患者生活质量和免疫功能的影响目的：觀察和分析奧施康定治疗中重度癌痛的效果及对患者生活质量和免疫功能的影响。
方法：选取80例中重度癌痛患者作为研究对象，对其给予口服奥施康定治疗和癌痛规范化护理干预，对患者治疗前及治疗第1周末、第2周末、第3周末、第4周末的NRS评分进行观察和分析，对患者的疼痛缓解度、治疗有效率、不良反应及治疗前后的SF-36量表评分、免疫功能指标进行观察和分析。
结果：患者在治疗后各时间点的NRS评分均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中度疼痛患者治疗有效率为100%，重度疼痛患者治疗有效率为91.8%，差异无统计学意义（字2=1.661，P>0.05）；经治疗，患者SF-36量表各维度评分均较治疗前显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经治疗，患者各免疫功能指标均优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗期间的不良反应以轻度不良反应为主，各类不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=10.435，P>0.05）。
结论：应用奥施康定治疗中重度癌痛，能够有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量和免疫功能，具有较好的疗效。
[Abstract] Objective：To observe and analyze the therapeutic effects of Oxycontin in the treatment of medium to severe cancer pain and its influences on quality of life and immune function of the patients.Method：80 cases of patients with medium to severe cancer pain were selected as the research objects and were treated with oral treatment of Oxycontin and standardized pain nursing intervention.NRS scores of the patients before the treatment，at 1st，2nd，3rd，4th weekends after the treatment were observed and analyzed.The pain reliving degree，the therapeutic efficiency，the adverse events and the SF scale scores，the immune function indexes before and after the treatment were observed and analyzed.Result：NRS scores of the patients at each time points after the treatment were significantly lower than that before the treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The treatment efficiency in patients with medium pain was 100%，the treatment efficiency in patients with severe pain was 91.8%，there was no significant difference between them（字2=1.661，P>0.05）.After the treatment，the scores of each dimension in SF-36 scale of the patients increased significantly compared with those before the treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.After the treatment，the immune function indexes of the patients were better than those before the treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The adverse events of the patients during the treatment were mainly the mild adverse events，the differences of the incidences of the various types of adverse events were not statistically significant （字2=10.435，P>0.05）.Conclusion：The application of Oxycontin in the treatment of medium to severe cancer pain can effectively alleviate the patient’s pain symptoms，improve life quality and immune function of the patients，has good therapeutic effects.[Key words] Oxycontin；Cancer pain；Therapeutic effects observation；Quality of life；Immune function癌性疼痛在中晚期恶性肿瘤患者中十分高发，据统计，有70%～90%的晚期癌症患者伴有癌痛，在中国，每年有近125万患者在经受着癌痛的折磨，随着肿瘤的不断生长、扩散和转移，患者的疼痛程度会不断加重，部分患者因此无法进食、睡觉和活动而导致食欲下降、免疫力下降，这也促进了肿瘤的生长，缩短了患者的生存期。
中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察
中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察目的观察中药联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗60例中晚期肺癌患者中重度癌痛的临床疗效。
方法将60例中晚期肺癌伴有中重度癌痛患者随机分为西药组（奥施康定）中药组（中药+奧施康定）每组30例,治疗1w。
采用数字评分法（NRS）评价治疗前后的疼痛强度,并记录疼痛分数；对患者治疗前后的生活质量进行评估；记录两组发生的各种不良反应。
结果治疗后两组患者疼痛均明显减轻，奥施康定组NRS均数3.85，中药+奥施康定组NRS均数2.92，P ＜0.05。
结论中药联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）可以更好治疗中晚期肺癌患者的中重度癌痛,提高患者的生活质量,减少不良反应的发生。
标签：中药；吗啡；肺癌;癌痛肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。
据世界卫生组织估计，肺癌正以每年0.5%的速度在全球递增，肺癌死亡已居各种癌症死亡之首[1]。
疼痛是中晚期肺癌患者中最常见、最恐惧的症状之一。
本研究分别采用中药联合盐酸羟考酮控释片( 奥施康定)和单用盐酸羟考酮控释片( 奥施康定) ，治疗中晚期肺癌患者的中重度癌痛，对比其疼痛、副作用及生活质量的改善。
1资料与方法1.1病例选择选择经细胞学或病理学证实的肺癌患者作为观察对象。
纳入标准：TNM分期为ⅢＢ-Ⅳ，疼痛评分>4分，年龄>18岁;末次化疗或疼痛部位的放疗治疗结束4w及以上，预计生存期在3个月以上者，能口服中药，并接受中药汤剂的患者。
排除标准：难以判断自身疼痛程度的患者。
1.2一般资料60例观察对象来源于2011年1月~2013年12月我科住院患者。
将所有病例随机分为两组:奥施康定组、中药十奥施康定组。
奥施康定组30例,其中男性14例,女性16例;平均年龄（65.7±2.71）岁；疾病分期：ⅢB期18例；Ⅳ期12例;病理分型:鳞癌14例,腺癌12例,其他4例;中药+奥施康定组30例,其中男性13例,女性17例；平均年龄（62.8±2.34）岁；疾病分期ⅢB期14例；Ⅳ期16例;病理分型:鳞癌12例,腺癌15例,其他3例。
奥施康定可以大剂量使用吗
8
以色列一项研究显示：大剂量使用奥施康定可 有效控制癌痛
• 以色列宁养院入选97例晚期癌痛患者进行一项回顾性、平行研究 • 旨在探讨大剂量(＞150mg/天)奥施康定的疗效和安全性
VAS<3分持续时间比例(%)
99
97％
96
95％
93
90
89％
• 对个体化的患者而言，阿片类药物的“最佳剂量”是尽可能强的镇痛 效果和尽可能低的不良反应的平衡剂量
7
奥施康定中文说明书
• 用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。疼 痛程度增加，需要增大给药剂量以达到疼痛的缓解，对所有患 者而言，恰当的给药剂量是能12小时控制疼痛，且患者能很好 的耐受。除难以控制的不良反应影响外，应滴定给药至患者疼 痛缓解
奥施康定足量应用问题
背景信息
• 临床上在应用阿片类药物时往往不敢大剂量应用，导致有 些患者镇痛不足，因此我们提出“充分镇痛”的概念
2
奥施康定可以大剂量使用
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5
6
WHO三 阶梯止 痛指导 原则1中 强调治 疗应个 体化。
NCCN指南 2中指出， 适当的镇 痛剂量是 指在整个 用药间期 既能充分 镇痛又无 不可耐受 的不良反 应的剂量。
的发生与奥施康定的剂量无关（P<0.19）
12
Am J Hosp Palliat Care. 2011 Jun;28(4):242-4. Epub 2010 Sep 8
一项开放性研究显示：随着奥施康定日剂量的增 加，相关不良反应有降低或消失的趋势
患者自述的不良反应发生率（％） 奥施康定日平均用药剂量（ｍｇ）
奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察
奥 施 康 定 治疗 中重 度 癌 痛 时 ， 效 快 ， 痛 效 果 满 意 ， 起 镇 毒
［ 关键词 ］ 奥施康定 ； 癌痛 ； 止痛作用 Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔｏ ｘ ｃ ｎ ｉ ｎ ｍｏ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｃ ｎ ｅ ａ ｎ Ｌ ｉ Ｘ Ｕ ｏ ． ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｃ ｆｏ ｙ ｏ ｔｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｎ ｓ ｖ ｒ ａ ｃ ｒ ｐ ｉ Ｉ ｌ Ｌｎ Ｃｈ ｎｇ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｏｘ ｃ ｎ ｉ Ｃａ ｃ ｒｐ ｉ Ａｎ ｌ ｅ ｉ ｆｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ： ｙ ｏ ｔ ｎ； ｎ ｅ ａｎ； ａ ｇ ｓ ｅ ｆ ｃ ｃ
奥施康定（ 盐酸羟考酮控释片） 是北京萌蒂制
药 有 限公 司分 装 生 产 的 半合 成 止痛 药 ， 羟 考 酮 是
前 曾经 服用 美 施 康 定 ， 因严 重 恶 心 、 吐 及 头 晕 ， 呕
ｖｅ ｅ ｃ ｃ ｒ ｐａ ｎ． ｅ ｈｏ ｓ ７ ｔｅ ｔ ｒ ｄ ｎｉ ｔ ｒ ｄ ｗｉ ｘ ｃ ｔｎ Ｔｈ ｏ ｅ Ｗ ａ ０ ｍ ｅ ２ ｈ ａ ｈ ｅ ａ ｎｇ， Ｆ ａ ｅ ｉ Ｍ ｔ ｄ ２ ｐａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ａ ｍｉ ｓｅ ｅ ｔ Ｏ ｙ ｏｎ ｉ ． ｅ ｄ ｓ Ｓ １ ／１ ｔｔ ｅ ｂ ｇ ｕａ ｎ ｓ ｈ
患 者 自行 要求 换 药 。５例 曾用 非 甾体类 药物 止 痛
治疗。
与精确控 释技术 相 结 合 的药 品 。我科 是 奥施 康 定 在全 国进行 大样 本 、 开放 式 、 中心 Ｉ期 临床 观 察 多 Ｉ Ｉ
中心之 一 ， ２ ｏ 于 ｏ ５年 １月－ ０ ２ ７年 ｌ ０ ２月应 用 奥 施
旦苎堑量坚盎
奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床观察
奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床观察王海燕;刘晓艳;孙莉【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2011(040)005【摘要】目的观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)通过剂量滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法应用盐酸羟考酮控释片治疗115例中重度癌痛患者,对所有患者进行个体化用药,剂量滴定.依据疼痛程度初始剂量为10～20毫克/次,12h口服一次.根据患者疼痛缓解程度的不同逐渐增加剂量,直至疼痛缓解,连续服药并观察4周,记录其疗效及不良反应.结果经剂量滴定后患者口服剂量范围10～180mg/12h,115例患者中疼痛完全缓解45 例(39.1%),部分缓解63 例(54 8%),轻微缓解7例(6.1%),总的疼痛缓解率为93.9%.主要不良反应为便秘,其次为恶心、呕吐、口干、瘙痒、厌食、头晕、嗜睡、一过性排尿困难等.结论盐酸羟考酮控释片(奥施康定)通过剂量个体化给药可以更有效地控制中重度癌痛,镇痛效果确切,不良反应轻,服用安全.%Objective To observe the analgesic effect and adverse effects of controlled -release Oxycodone tablets ( Oxycontin) with dose titration therapy on moderate and severe chronic cancer pain. Methods 115 patients with moderate and severe chronic cancer pain were given Oxycontin with dose titration therapy. Oxycontin tablets were administered at an initial dose of 10 ～ 20mg every 12 hours according to the degree of pain. The dosage was gradually increased according to the pain relief degree until pain relief. All patients received this therapy for 4 weeks,the efficacy and side effects were observed and recorded. Results The dosesranged between 10 ～ 180mg/12h after dose titration. Among the 115 patients with moderate and severe chronic cancer pain, 45(39. 1％ ) achieved complete remission , 63 (54.8％ ) achieved partial remission, 7(6. 1％ ) achieved minor remission. Total pain relief was 93.9％. The main side effects were constipation, followed by nausea, vomiting, dry mouth, itching, loss of appetite, dizziness, drowsiness, transient dysuria. Conclusion Oxycodone hydrochloride controlled release tablets (Oxycontin) through the administration of individual doses can be more effective in controlling moderate and severe cancer pain, with accurate analgesic effects, less adverse reactions and take safety.【总页数】3页(P128-130)【作者】王海燕;刘晓艳;孙莉【作者单位】100021,北京,中国医学科学院肿瘤医院麻醉科;100021,北京,中国医学科学院肿瘤医院麻醉科;100021,北京,中国医学科学院肿瘤医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.金香散结膏联合奥施康定治疗中重度癌痛临床观察 [J], 郭金;张扶莉2.奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床研究 [J], 王延涛;王永顺3.高乌甲素联合奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察 [J], 张磊;刘啸;王艳军;吴杰4.奥施康定在中重度癌痛滴定中的临床观察 [J], 何声秀5.奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床研究 [J], 鲍启德;杨兰兰;孙李凌;周利霞;张海鹏;刘敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥施康定治疗中重度癌痛疗效观察_刘端祺
中国肿瘤临床２００６年第３３卷第１６期奥施康定治疗中重度癌痛疗效观察刘端祺李小梅王艳梅北京军区总医院肿瘤科（北京市１００７００）摘要目的：观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。
方法：奥施康定起始剂量１０ｍｇ／１２ｈ，根据疼痛缓解程度调整剂量，评价镇痛效果、ＫＰＳ评分及不良反应。
结果：平均镇痛起效时间４１分钟，平均镇痛时间１２．６ｈ，日平均剂量６９．０３ｍｇ。
３１例中重度癌痛患者，轻度缓解１例（３．２３％），中度缓解４例（１２．９０％），明显缓解２０例（６４．５２％），完全缓解６例（１９．５３％），中度以上疼痛缓解率９６．７７％。
ＫＰＳ评分：１９例（６１．２９％）升高，９例（２９．０３％）稳定，３例（９．６８％）病情恶化死亡。
不良反应主要为便秘１１例（３５．４８％）。
结论：奥施康定治疗中重度癌痛时，起效快，镇痛效果满意，副反应轻，服用安全。
关键词奥施康定癌痛镇痛作用疗效中图分类号：Ｒ７３５．１Ｒ７３０．５８文献标识码：Ａ文章编号：１０００－８１７９（２００６）１６－０９３４－０３ＴｈｅＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎｉｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＭｏｄｅｒａｔｅａｎｄＳｅｖｅｒｅＣａｎｃｅｒＰａｉｎＬｉｕＤｕａｎｑｉＬｉＸｉａｏｍｅｉＷａｎｇＹａｎｍｅｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａＣｏｍｍａｎｄ，ＢｅｉｊｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｍａｉｎｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎｉｎｍａｎａｇｅ－ｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｘｙｃｏｎｔｉｎｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄａｔａｎｉｎｉｔｉａｌｄｏｓｅｏｆ１０ｍｇｅｖｅｒｙ１２ｈａｎｄｔｉｔｒａｔｅｄｕｐｗａｒｄｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ．Ｅｖａｌｕａｔｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎ－ｃｌｕｄｅｄａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔ，ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＳｔａｔｕｓＳｃａｌｅｓ（ＫＰＡＳ）ａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｍｅａｎｔｉｍｅｆｏｒｏｎｓｅｔｏｆａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓ４１ｍｉｎｕｔｅｓａｎｄｍｅａｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓ１２．６ｈ．Ｔｈｅｄａｉｌｙｍｅａｎｄｏｓｅｗａｓ６９．０３ｍｇ．Ａｍｏｎｇａｌｌｔｈｅ３１ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎ，ｏｎｅ（３．２３％）ａｃｈｉｅｖｅｄｓｌｉｇｈｔｌｙｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ．Ｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅ，ｏｂｖｉｏｕｓａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｏｃ－ｃｕｒｒｅｄｉｎ４（１２．９０％），２０（６４．５２％）ａｎｄ６（１９．５３％）ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＫＰＡＳｗａｓｅｌｅｖａｔｅｄｉｎ１９ｐａｔｉｅｎｔｓ（６１．２９％）ａｎｄｓｔａｂｌｅｉｎ９（２９．０３％）ａｆｔｅｒａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎ．Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓ（９．６８％）ｄｉｅｄｏｆｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎ．Ｍａｉｎａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｎ１０ｐａｔｉｅｎｔｓ（３２．２６％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｘｙｃｏｎｔｉｎｗｏｒｋｓｑｕｉｃｋｌｙ，ｓａｆｅｌｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄｈａｓｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙｓｌｉｇｈｔａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＯｘｙｃｏｎｔｉｎＣａｎｃｅｒｐａｉｎＡｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔ为确定奥施康定治疗癌痛的镇痛效果，我们对３１例中重度癌痛患者口服奥施康定的止痛效果及不良反应进行了观察。
奥施康定治疗118例中重度癌痛临床体会
１ ． ３观察项 目
Ｄ 为糖尿病性微血管病变所致，其发病机制复杂 ，目前的研究 Ｎ
表 明 内皮 功能和血液 流变学异常被 认为起到 了关键作 用 】 。前列地尔
注射液是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂 ，它能通过调节 腺苷酸环化酶 （Ａ ）和磷酸二酯酶活性，从而激活一系列依赖于 ｃ ＭＰ ｃ ＭＰ Ａ 的蛋 白激酶，增加肾血流量 ，抑制肾素－ 醛固酮系统活性 ，降
＜０ ５ ． ），而治疗后组间比较无显著性差异 ＞０ ５ ０ ． ），见表１ ０ 。
表 ｌ两组 治疗 前后血 肌 酐和尿 素 氮的比较
删 例 数
鞠
２ｈ ４ 尿蛋白量，增加其内生肌酐的清除率 ，且没有明显的不 良反应，
重度癌痛采用大剂量奥施康定治疗的临床体会
性 排尿 困难 ４例 （ ６ ． ３ ％） ， 头 晕 ６例 （ ９ ． ５ ％） ， 恶 心 呕
吐 ６例 （ ９ ． ５ ％） ， 嗜睡 １ Ｏ例 （ １ ５ ． ９ ％） ， 便秘 ２ ４例
（ ３ ８ ． １ ％） ， 给 予 患 者 对 症 治 疗 后 不 良反 应 明显 缓 解 ， 部 分患 者继 续用 药后 不 良反应 消失 。
ｍ ｇ ， １次／ １ ２ ｈ 。６ ３例 患者 中完 全缓解 １ ６例 （ ２ ５ ． ４ ％） ， 部分 缓 解 ４ ３例 （ ６ ８ ． ３ ％） ， 轻 度 缓 解 ４例 （ ６ ． ３ ％） ， 显 效（ 完全缓 解 ＋部 分缓 解 ） ５ ９例 （ ９ ３ ． ７ ％） 。 ２ ． ２ 不 良反 应 ６ ３例 中呼吸 抑制 ２例 （ ３ ． ２ ％） ， 一 过
（ ９ ３ ． ７ ％） ， 主要 不 良反 应 为 便 秘 ２ ４例 （ ３ ８ ． １ ％） ， 嗜睡 １ ０例 （ １ ５ ． ９ ％） ， 给予 对 症 治 疗 后 明 显 改 善 。 结 论 ：重
度癌痛患者采用大剂量奥施康定药 物治疗 ， 可 有 效 发 挥 镇 痛效 果 ， 提高患者生命 质量 ， 应用效果显著 。 关 键 词 ：重 度 癌 痛 ； 大剂量 ； 奥 施 康 定
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ０ ． ５ ３ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ３ ０
癌性 疼 痛是 癌症 中 晚期 患 者 最 痛 苦 的症 状 之 一 ， 其 严重 影 响癌症 患者 的生活质 量 。如何 规 范合理 对 重 度 癌痛 患者 实施 治疗 ， 是值 得 临床 思 考 研 究 的 重要 内 容 … 。本 次研 究 中 ， 给 予 重 度癌 痛 患者 采 用 大 剂 量 奥 施 康定 药物 治疗 ， 分 析治 疗效 果 ， 总结 如下 。
用奥施康定治疗晚期癌症疼痛的效果探析
用奥施康定治疗晚期癌症疼痛的效果探析刘爱红【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】目的：探讨用奥施康定治疗晚期癌症疼痛的临床效果。
方法：对我院收治的68例晚期癌症患者的临床资料进行回顾性研究。
将这68例患者随机分为对照组和观察组，其中，对照组有33例患者，观察组有35例患者。
为对照组患者使用泰勒宁进行治疗，为观察组患者使用奥施康定进行治疗。
治疗结束后，比较两组患者的生活质量、疼痛缓解的程度及其不良反应发生的情况。
结果：经过治疗，两组患者的生活质量均有明显的提高，但二者相比无显著性差异（P>0.05)。
观察组患者疼痛缓解的总有效率为97.14%，对照组患者疼痛缓解的总有效率为78.79%。
观察组患者疼痛缓解的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05)。
在观察组的35例患者中，有8例患者发生不良反应。
在对照组的33例患者中，有9例患者发生不良反应。
二者相比无显著性差异（P>0.05)。
结论：用奥施康定治疗晚期癌症疼痛的疗效显著，可明显改善患者的生活质量。
此方法值得在临床上推广使用。
【总页数】2页(P175-176)【作者】刘爱红【作者单位】上海第一康复医院上海 200090【正文语种】中文【中图分类】R730.6【相关文献】1.奥施康定和泰勒宁在晚期癌症中重度疼痛治疗的临床效果分析 [J], 周莲英;徐洋2.比较口服奥施康定与美菲康治疗晚期癌症重度疼痛的临床疗效 [J], 吕俊杰3.奥施康定和泰勒宁在晚期癌症中重度疼痛治疗的临床疗效、不良反应分析 [J], 陈誉;何志勇;林动4.奥施康定与美施康定治疗晚期癌症重度疼痛的对比分析 [J], 李鹰飞;车凯军5.奥施康定治疗晚期癌症患者疼痛的临床疗效分析 [J], 黄佑庆;唐曙光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
化疗联合奥施康定在晚期胰腺癌癌痛中的作用
化疗联合奥施康定在晚期胰腺癌癌痛中的作用背景介绍胰腺癌是最为恶性的一种消化系统肿瘤，其症状主要包括腹痛、黄疸、乏力、贫血等，其中疼痛是影响患者生活质量的一个主要因素，甚至可能导致社会生活的瘫痪。
胰腺癌常常就诊时已到达晚期，化疗联合镇痛药是目前针对晚期胰腺癌患者进行疼痛治疗的常用方法。
化疗的作用化疗是一种通过药物治疗来控制或消除肿瘤细胞的技术，能够直接击杀肿瘤细胞，或是抑制依赖于生长信号的肿瘤细胞的生长与分裂，进而达到治疗的效果。
对于晚期胰腺癌患者，单纯的化疗已经难以取得较佳效果，因此需要联合使用其他的药物来进行疼痛治疗。
奥施康定的作用机制奥施康定(Opitz-C)是一种具有止痛作用的药物，它可以通过作用于中枢神经系统的特定部位来减轻疼痛。
基于多种不同的药理作用，奥施康定能够降低疼痛的程度，同时也缩短疼痛的持续时间。
化疗联合奥施康定的治疗方案在胰腺癌治疗的过程中，化疗联合奥施康定的治疗方案一般采取如下形式： - 包括多种抗癌药物，比如紫杉醇、吉西他滨、氟尿嘧啶等。
- 化疗方案应在医生的指导下进行，治疗周期、剂量等均需根据患者的实际情况来确定。
- 奥施康定的用量和使用时间也需要医生根据患者实际情况来进行调整。
- 患者在用药期间需要严格按照医嘱进行，避免药物过量或不足的情况发生。
化疗联合奥施康定的效果及注意事项化疗联合奥施康定的疗效对于晚期胰腺癌患者的疼痛症状有明显的缓解作用，但也存在一些可能的副作用： - 化疗药物可能会影响患者的免疫系统，引起嗜酸性粒细胞减少、白细胞减少等问题。
- 化疗联合奥施康定可能会引起一些胃肠道不适的症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
- 化疗药物还可能对患者的肝、肾等器官产生不良影响，需要患者注意观察身体反应。
综上所述，化疗联合奥施康定是一种较为有效的晚期胰腺癌疼痛治疗方案，但患者在进行治疗时需要严格依照医生的指导进行，避免药物使用不当带来的不良影响。
同时，也需要密切关注身体反应，及时进行调整。
奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察
奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察目的：观察奥施康定在治疗中重度癌痛中的效果及不良反应。
方法：97例中重度癌痛患者接受奥施康定口服治疗，初始剂量为10 mg/12 h，在用药过程中根据疼痛缓解程度按增加50%~100%调整剂量，直到疗效满意，所有患者均连续用药4周。
结果：止痛总有效率90.7%。
不良反应：便秘21例，恶心、呕吐20例，头晕3例。
结论：奥施康定给药方便，疗效确切，不良反应轻，是中重度癌痛患者的首选药。
标签：奥施康定；癌痛；药物疗法中图分类号R828.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)19-0121-01据世界卫生组织(WHO)统计，大约有50%的癌症患者伴有疼痛，80%~90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛，其中70%以疼痛为主要症状[1]。
疼痛是中晚期癌症最常见、最迫切需要解决的主要症状之一。
它直接影响了患者的生存质量。
治疗癌性疼痛是肿瘤综合治疗的重要环节之一。
通过正确规范的止痛治疗，90%以上癌痛患者可以消除疼痛。
由WHO确立的三阶梯镇痛原则是被广泛接受的癌痛治疗指南，指南中推荐控制中重度慢性癌痛的代表药物是阿片类药物-奥施康定(盐酸羟考酮控释片)是北京萌蒂制药有限公司生产的半合成的纯阿片受体激动剂，具有即释和控释双重作用，服药后1 h内其即释成分即发挥止痛作用，镇痛效果可延续达12 h之久[2]。
笔者2008年10月至今采用北京萌蒂制药有限公司生产的奥施康定治疗中重度癌痛患者97例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组97例患者均经病理、细胞学及影像学证实。
年龄36~82岁，平均58.4岁，男59例，女38例。
其中肺癌24例，食管癌12例，胃癌19例，肝癌11例，结、直肠癌16例，乳腺癌9例，转移性癌6例；内脏性疼痛57例，骨痛21例，软组织浸润性疼痛14例，神经性疼痛5例；中度疼痛23例，重度疼痛74例。
1.2疼痛评定按WHO疼痛分级标准，0级：无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛，即虽有疼痛，但仍能工作，睡眠不受干扰；Ⅱ级：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛剂，睡眠受干扰；Ⅲ级：重度疼痛，疼痛剧烈，可伴植物神经功能紊乱，睡眠受严重干扰，须服用镇痛剂。
奥施康定治疗中重度癌痛临床60例效果体会
奥施康定治疗中重度癌痛临床60例效果体会目的采取回顾性分析方法，研究60例中重度癌痛患者应用奥施康定治疗效果。
方法选取我院自2014年2月～2015年7月收治的中重度癌痛患者，所有患者均采取奥施康定滴剂治疗方法，统计患者疼痛的缓解效果及临床不良反应。
结果本组60例患者中，38例患者疼痛完全缓解，15例患者疼痛部分缓解，7例患者疼痛轻度缓解，总有效率为88.33%；患者的不良反应主要为便秘17例、恶心呕吐5例、嗜睡9例、皮肤瘙痒4例，均实施对症治疗后有所缓解，未对治疗效果产生影响。
结论采用奥施康定治疗中重度癌痛，临床效果与安全性良好，可发挥明显的镇痛作用。
标签：中重度癌痛；奥施康定；治疗效果；不良反应观察癌症性疼痛当前已成为全球普遍关注的公共健康问题，缓解中重度癌痛的主要方法是药物治疗。
奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）作为一种阿片受体激动剂，具有极强的阵痛效果，临床不良反应症状较少。
1 资料与方法1.1一般资料本组选择我院自2014年2月～2015年7月收治的60例中重度癌痛患者为观察对象，所有患者经病理组织检验或细胞学检验证实为恶性肿瘤疾病，伴有持续性、中重度疼痛。
其中男性患者41例，女性患者19例，年龄为19～72岁，平均年龄（52.15±6.78）岁。
肿瘤类型：食管癌14例，鼻咽癌9例，肺癌8例，肠癌9例，肝癌7例，胃癌13例。
1.2疼痛程度分级标准采取数字评估方法，由患者本人针对自身情况进行评价打分，疼痛程度共分为0～10分，其中0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，即略有疼痛感，但是未影响患者的生活和工作；4～6分为中度疼痛，即疼痛感明显，患者无法忍受，需要服用止痛剂，严重影响睡眠；7～10分为重度疼痛，即疼痛感非常剧烈，患者睡眠受到严重干扰，伴有植物神经功能紊乱症状，患者无法忍受，需要服用止痛剂。
本组患者共有重度疼痛42例，重度疼痛18例。
1.3方法如果患者曾经服用过强阿片类止痛药，需要将原来每天用药量换算为吗啡用量，并将吗啡用量折半，即服用奥施康定的剂量，将奥施康定分为两份，每间隔12h服用1次，注意服用过程用水吞咽，不得将药片咬碎或咀嚼；如果患者未服用过强阿片类止痛药，则中度癌痛的初始服用量为5～10mg，每12h口服1次，重度癌痛的初始服用量为10～15mg，每12h口服1次。
剂量滴定奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应观察
晚期 癌 症 患者 身 体 素质 差 ， 已无 法耐 受 药 物 治 疗 以外 的 其他 疗 法 ， 口服给 药 是 其缓 解 疼痛 的最 好 选 择 。 目前 临床 常用 的 口服 类 镇 痛 药 的 镇 痛 效 果 较差 ， 不 能有 效满 足 中晚期 癌 症伴 剧 烈癌 性 疼痛 患者 的 需 要 。笔 者 查 阅大 量 相 关文 献 发 现 ， 盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 应 用 于 中重 度 癌 性 疼 痛 患 者 效 果 相
２ ． １疼痛缓解情况 患 者 口服 剂 量 为 ２ ０ ～ ２ ４ ０ ｍｇ ／ ２ ４
本文探讨 ６ ２ 例 中重 度癌 性 疼 痛 患者 采 取 奥 施 康 定
剂 量滴 定 的效果及 不 良反应 ， 现 报道 如下 。 １ 资料 与 方法
小时， 疼 痛完 全 消失 １ ７ 例（ ２ ７ ． ４ ２ ％） ， 部分 消 失 ２ ９ 例 （ ４ ６ ． ７ ７ ％） ， 轻度消 失 ８ 例（ １ ２ ． ９ ０ ％） ， 没有 改善 ８ 例 （ １ ２ ． ９ ０ ％） ， 总 有效 率为 ８ ７ ． １ ０ ％。
３ 讨 论
３ ０日我 院肿 瘤 内科 收 治 的 ６ ２ 例 中重 度 癌 性 疼痛 患
者， 其 中鼻 咽癌 ６ 例， 肺癌 １ ２ 例， 食 管癌 ５ 例， 乳腺 癌 ５ 例， 肝癌 ８ 例， 胃癌 ４ 例， 结肠 癌 ６ 例， 直 肠癌 ４ 例， 宫颈 癌 ６ 例， 子 宫 内膜癌 ３ 例， 卵巢 癌 ２ 例， 恶 性 黑色 素瘤 １ 例； 男性４ ０ 例， 女性 ２ ２ 例， 年龄 ４ ９ ～ ８ ３岁 ， 平
奥施康定片治疗中重度癌性疼痛的临床观察
奥施康定片治疗中重度癌性疼痛的临床观察(武汉市黄陂区人民医院肿瘤科湖北武汉430300）【摘要】目的：观察奥施康定片（盐酸羟考酮缓释片）治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。
方法：对69例中重度癌性疼痛的患者使用奥施康定片治疗，初治中度疼痛患者最初剂量从5mg/d开始，重度疼痛患者最初剂量从10mg/d开始，随着患者的反应逐步提高剂量，按照5mg 剂量增加，直至疼痛消失。
用药期间严密观察药物剂量的调整、疗效、耐受性、药物依赖性、不良反应等。
结果：全组患者完全缓解44例（63.8%），部分缓解16例（23.2%），轻度缓解2例（2.9%），总缓解率89.9%。
主要不良反应有：便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等，发生率很低。
结论：奥施康定片（盐酸羟考酮缓释片）治疗中重度癌性疼痛的疗效确切，不良反应轻微，耐受性好。
【关键词】奥施康定；癌性疼痛；不良反应【中图分类号】r730.5【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0127-01 【abstract】objective： to observe the efficacy and adverse reaction of controlled-release oxycodone (cr oxycodone) in cancer patient with moderate or severe pain. methods： fifty-nine patients with moderate or severe cancer pain were treated with cr oxycodone.for thepatients not treated before，the initial dosage of started from 5mg/d; for thepatients treated with morphine，the initial dosage was depended on individual case.during the treatment the dosage titration was carried out whenever it is necessary until easament of pain achieved.details of the patient’s condition，as well as their drugs，side effects，addiction，and reasons for change of therapy were observed closely.results： the overall effective rate was89.9% in the 59 patients,including 44 cr and 16 pr..the chief adverse reactions were constipation，dizziness，nausea，vomiting and sleepy and so on. the rate of adverse reactions was mild andless..conclusion： thetherapeutic effect of cr oxycodone is stable and adverse effect is mild.【key words】controlled-release oxycodone；cancer pain ；adverse effects癌性疼痛是癌症患者的常见症状，也是主要痛苦之一，控制癌性疼痛被列入世界卫生组织癌综合控制规划4个重点之一。
大剂量奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察
大剂量奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察王贻军;姚亚葱;沈静华【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2013(025)001【摘要】目的探讨大剂量奥施康定治疗晚期肿瘤合并中重度癌痛的疗效及耐受性.方法分析我院2008年1月至2011年5月期间住院的33例使用大剂量奥施康定(日剂量≥60mg)治疗患者,观察治疗后2周的止痛效果以及药物相关不良反应.结果①中度疼痛显效率为100%,重度疼痛显效率为90%,中重度疼痛总显效率为90.9%,满意止痛平均时间为7.47±0.86d,镇痛起效时间为20～66(42±11)min;②治疗前患者平均KPS评分为47.8±11.1min,治疗后平均KPS评分为70.8±12.7min,患者生活质量明显提高,t=8.732,P＜0.01;③常见不良反应为便秘(51.51%)、恶心呕吐(30.3%)、头晕乏力(21.21%)、嗜睡(9.09%)、一过性排尿困难(6.06%),未见呼吸抑制、精神运动和认知受损等严重不良反应,无一例患者由于不良反应而停药.结论大剂量奥施康定治疗中重度癌痛安全、有效、快速.【总页数】2页(P112-113)【作者】王贻军;姚亚葱;沈静华【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科,漳州,363000;福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科,漳州,363000;福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科,漳州,363000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 韩业坤;刘义升;张兰;安静2.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 梁剑苗;徐绮华;冼海兵;王巍3.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应分析 [J], 曹冉华4.探究奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应分析 [J], 张宏;梁桂春;于蕾;黄大平5.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 朱景凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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疼痛控制不佳者转换为大剂量奥施康定疼痛更快缓解
意大利一项开放性、多中心研究，包括227例 疼痛控制不佳的癌痛及非癌痛患者
基线缓解时间比例%
13%
41%
17%
29%
VS.
≤3个月
＞6个月
3-6个月 未声明
转换为大剂量奥施 康定后，疼痛缓解 平均天= 37.24d
Ferrarese F, et al. Ther Clin Risk Manag. 2008 Aug;4(4):665-72.
本病人服用止痛药物治疗无效，确定奥施康定初始剂量10mg。同时给予 吗啡5mg肌注处理。患者滴定过程中，如果出现疼痛，给予吗啡5mg im 处理。
循证
4. 91.7%的患者在服用奥施康定片后可以在1小时内控制疼痛1
40
30.1%
病人百分比%
32.9% 28.7%
30 20 10 0
< 30 min 30 - 45 min
时间
8.3%
45 - 60 min
> 60 min
1. Pan H et al. Clin Drug Invest 2007;27(4):259-267.
应，与中低剂量给药时无显著性差异，安全性良好；
其它阿片类药物或低剂量奥施康定转换为大剂量奥施康 定后，患者一周内即可耐受。
循证
根据我国实行国情，利用奥施康定进行阿片类药物剂 量滴定，有其依据如下：
1.奥施康定作为口服制剂，符合WHO三阶梯的口服首选。
2.首次使用奥施康定10mg，也符合国际规定的剂量；因为奥施康定10mg的 即释部分的剂量相当于即释吗啡5.7~7.6mg，属于5~15mg的剂量范围 内。 3.直接使用奥施康定滴定，减少了阿片类药物剂量滴定的步骤，方便于广 大临床医生
• 1、疼痛评估不完善 • 2、患者对吗啡成瘾性和不良副反应的过分担忧 • 3、医师不愿意进行吗啡止痛治疗
• 4、用药不规范，用量不足，或者用量过大
• 5、医护人员缺乏疼痛和相关问题的处理经验
止痛药剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因
上海市76家医院对1415名医生的调查显示：剂量不足是 癌痛控制不佳的重要原因
剂量
＞150mg/d
平均剂量为221mg/d
疼痛控制不佳者转换为奥施康定后疼痛控制良好
意大利一项开放性、多中心研究，包括227例
疼痛控制不佳的癌痛及非癌痛患者
7.81 3.5 2.85
剧痛
10 43%
低剂量 奥施康定(＜80mg)
无痛
5 30%
吗啡
0 奥施康定 平均剂量=221.84
13%
14%
芬太尼 其他
规范化疼痛治疗 （Good Pain Management）
1. 有效的缓解疼痛；
2. 避免或减少止痛药物的不良反应；
3. 最大限度的减轻治疗给病人带来的心理 及精神负担； 4. 最大限度的提高癌症患者的生活质量。
医师
理想 止痛 病人
C
A
护士
B
D
家属
癌痛的治疗现状
癌症病人未能接受恰当止痛治疗的主要原因
镇痛特点，疗效与吗啡想当；
奥施康定在血中无“峰谷现象”，无“天花板效应”，无“封顶剂量”，口服给 药，患者易于接受，便于临床使用；
根据奥施康定大剂量研究已经发表的文献，将使用剂量＞150mg/日定义为大剂量。
研究
Bercovitch M, Adunsky A. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2006;20(4):33-9. Ferrarese F, et al. Ther Clin Risk Manag. 2008 Aug;4(4):665-72.
术后白介 素-2生 物治疗
疼痛全面评估
疼痛部位和性质
左侧胸部持续性钝痛、时有突然性 的与呼吸有关的摩擦痛
疼痛强度和病因
NRS 4分 肿瘤侵犯、牵拉胸膜
病理生理
混合型疼痛
既往用药
奥施康定10~30mg q12h
药物选择
中度疼痛 影响睡眠 羟考酮对κ受体 作用更强 NRS 4分
κ受体与内脏痛和神经痛密切 相关，羟考酮与吗啡相比，对 κ受体作用更强。
Ferrarese F, et al. Ther Clin Risk Manag. 2008 Aug;4(4):665-72.
大剂量奥施康定可有效控制癌痛
以色列宁养院97例癌痛患者回顾性、平行研究，旨在探讨 大剂量奥施康定的疗效
99 疼痛时间比例(%) 96 93 90 87 84
89 97 95
mg/d
VS.
转换为大剂量奥施康定后
基线时，仅18.1%的患者疼痛控制良好，平均 NRS评分为3.5，高达71.9 %患者疼痛控制不
最终平均 NRS 为2.85
佳，平均NRS评分为7.81
Ferrarese F, et al. Ther Clin Risk Manag. 2008 Aug;4(4):665-72.
需行剂量滴定的原因
个体差异 耐药性
病情进展
剂量滴定:
显著提高奥施康定®的止痛成功率
Kaplan R et al. 8th world congress on pain. 1996 Caims R et al. Int J pallat Nurs 2001 Nov;7(11):522-7.
剂量滴定的目标
25
奥施康定® 符合“规范化治疗”需要
口服给药 按时给药 按阶梯给药
口服给药方便患者长期服用
每12小时给药,患者依从性高
第二、第三阶梯首选用药 5/10/20/40mg四个规格， 剂量调整方便
剂量个体化
奥施康定®符合癌痛治疗目标
癌痛治疗目标
持续有效的控制疼痛 无不可接受的不良反应
奥施康定
中重度疼痛有效率98%以上 少数患者出现一过性恶心呕吐，便秘服用缓泻 剂可得到控制。
使用方便
依从性高 提高生活质量
口服给药，12小时一次，轻松服用，不易遗忘
口服给药，不影响生活自主性，容易接受 疼痛得到持续缓解，改善情绪睡眠等
病例分享
病史介绍
病史介绍 基本信息 检查情况 诊断
江某某，男，57岁201 3年11月行肾根治性切 除术，术后病理：右 肾透明性肾细胞癌。2 015.11患者出现胸痛
以色列宁养院97例癌痛患者回顾性、平行研究，旨在探讨 大剂量奥施康定的疗效
100
80 75 62 72 62 80 72
患者比例(%)
80
6050%的时间 卡氏评分*＞40 多数时间 满意度良好 多数时间 睡眠良好
0-30mg
30-150mg
＞150mg
Bercovitch M, Adunsky A. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2006;20(4):33-9.
大剂量奥施康定未缩短癌症患者生存期
以色列宁养院97例癌痛患者回顾性、平行研究，旨在探讨 大剂量奥施康定的疗效
1.2
累积存活
0.8
0.4
时间(天)
0
0 31-150mg 50 0-30mg 100 ＞150mg 150
Bercovitch M, Adunsky A. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2006;20(4):33-9.
大剂量奥施康定控制 重度癌痛病例分享
淮南朝阳医院肿瘤科
杨维春
概
述
• 疼痛定义：“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关的独 立的情感体验，或者类似的损伤”。 • 疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的。 • 同时由于它常常令人不愉快，因此也是一种情绪体验。
• 癌痛：是指恶性肿瘤发生、发展过程中出现的疼痛。
癌痛控制不佳的因素比例(%) 100
86.2
80
60 40 20 0 未按时服药
71.2
65.7
12.3
5.6
9.7
剂量不足 药品管理过严 费用太高
副作用
其它
许德凤. 中国肿瘤, 2001; 10(7): 389-392.
止痛药物剂量滴定的目的
• 以往阿片药治疗癌痛，从低剂量开始，疼痛控制不足时， 根据药代动力学原理，药物在4-5个半衰期达稳态浓度再 增量25%-50%，完成口服药滴定需数天至一周以上，病人 将经受长时间折磨。 • 充分迅速的疼痛控制，是癌痛治疗的目的，重度疼痛应在 24小时内得到缓解。 • 滴定的目的是确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量，避 免过高药物浓度的副作用和过低浓度的无作用。
强阿片类药物 盐酸羟考酮 10mg q12h起始
奥施康定® 剂量个体化的步骤
1 初始剂量的确定：
确定初始剂量前应明确有无阿片耐受。FDA关于阿片耐受 Opioid tolerance的定义
已按时服用阿片类药物至少一周以上，且每日总量至少 为：口服吗啡50mg、羟考酮30mg、氢吗啡酮8mg、羟吗啡酮 25mg或其他等效药物；用芬太尼贴剂止痛时，其剂量至少 为25ug/h。
转换为大剂量奥施康定，患者一周内即可耐受
意大利一项开放性、多中心研究，包括227例 疼痛控制不佳的癌痛及非癌痛患者
未发生不良反应
便秘、恶心、呕吐等 39.64%轻微不良反应
60.36%接受大剂量奥施康定单药治疗的患者未发生不良反应；
但这些不良反应在转换后一周即耐受，并未导致任何受试者退出治疗。
镇痛效果与镇痛药物副作用之间的最佳平衡 每日使用即释阿片类药物次数少于 2 次，实 现24小时平稳镇痛
止痛药物剂量滴定的方法
• NCCN指南的口服即释吗啡的剂量滴定 • NCCN指南的静脉注射吗啡的剂量滴定 • 目前国内广泛使用的“奥施康定剂量滴定法 ”