胆管结石病人的护理

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胆总管结石的护理ppt完整课件

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治疗 (Zhi)
• 外科手术治疗（主(Zhu)要）
原则：取除结石、解除梗阻或狭窄、去除感染病灶、通畅引流
手术方法：胆总管切开取石加T管引流术
胆肠吻合术
Oddi括约肌成形术
经内镜Oddi括约肌切开取石术
• 综合治疗
如碎石取石溶石引流相结合，中西医治疗相结合
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五、护(Hu)理
胆源性肝硬化（胆管炎的反复发作）
胆源性胰腺炎
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三、临床表(Biao)现
平时可无症状继发感染及合并梗阻时，出现夏柯三联征（Charcot traid）的典型表现腹痛
结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射，伴恶心呕吐寒战、高热脓性胆汁返流入血，产生脓毒血症黄胆波动性和间歇性
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胆总(Zong)管解剖位置
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二(Er)、病理
胆管梗阻
梗阻近侧胆管不同程度扩张和增厚，胆汁淤滞
继发感染
管壁冲血、水肿，加重梗阻
胆管内压力进一步增高，脓性胆汁反流入血，产生脓毒血症
胆管糜烂、溃破，发生胆管、胆动脉或门静脉瘘，致胆道大出血
肝细胞损(Sun)害
胆源性肝脓种（肝细胞坏死）
常有尿色变深，粪色变浅(Qian)，有时可出现瘙痒
轻重程度、出现时间与梗阻程度、有无合并感染等有关
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易发(Fa)人群
• 女性高发于男性 • 肝硬化的病人
• 体形超重的肥胖者 • 饮食偏荤、偏甜及不吃(Chi)早餐者 • 体内有蛔虫者 • 具有家族病史的遗传患者
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四、检查(Cha)及治疗

肝内胆管结石护理常规

肝内胆管结石的护理常规一、执行普外科一般护理常规。

二、术前护理（一）一般护理1．给予舒适的体位，可采用下肢屈曲的仰卧或侧卧位，以减少腹壁紧张，使腹痛减轻。

2．给予高蛋白,高维生素,低脂饮食,肝功能不良者给予适量蛋白饮食。

凡不能进食或进食差的遵医嘱给予静脉输液，及时纠正酸碱失衡。

（二）病情观察1．观察生命体征的变化。

2．观察腹部症状体征，以及意识和全身情况，观察有无急性梗阻性胆管炎的发生。

（三）用药护理1．遵医嘱补充维生素K1。

2．疼痛较严重者可使用镇痛剂和解痉剂，但避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管作用，可加重病情。

（四）症状护理1．病人高热时按高热护理常规，如发现休克早期症状应及时通知医生。

2．皮肤护理：胆管阻塞后病人血液中胆盐浓度增高，引起全身瘙痒，加强皮肤护理，保持皮肤完整，有搔痒者忌搔抓，可予温水擦洗。

（五）心理护理三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。

之后可予以半卧位，鼓励早期活动。

行肝叶切除者吸氧72小时，不宜过早活动，防止肝脏断面出血。

2．饮食与营养：待蠕动恢复后进低脂清淡、易消化流质，逐步过渡至普食。

（二）病情观察1．监测并记录生命体征变化。

2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。

3．观察引流液性质及量的变化，若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，量>500 ml/d，或2 h内引流量达100 ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生处理。

（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。

（四）引流管的护理1．各引流管标志应明确，固定妥善，确保引流通畅。

2．每日更换引流袋，并注意无菌操作，防止逆行感染。

3．每天应严密观察和记录各引流管的引流量、性质、颜色等，并做好记录。

4．胆汁引流量明显减少，要注意泥沙结石堵塞引流管，可用生理盐水冲洗，但压力不可太大，以防吻合口瘘。

如胆汁为鲜红色血性液，要警惕吻合口出血或胆道出血，及时汇报医生作相应处理。

胆总管结石术后护理问题及措施

胆总管结石术后护理问题及措施胆总管结石是胆系统常见的疾病之一，手术是治疗胆总管结石的主要方法之一。

术后的护理十分重要，可以帮助患者恢复身体，预防并发症的发生。

下面就是胆总管结石术后护理问题及措施的详细介绍。

一、术后护理问题1. 术后疼痛：胆总管结石手术后，患者常常会感到术后疼痛。

这是正常的生理反应，但疼痛程度因人而异。

有些患者可能会出现剧烈的疼痛，影响日常生活。

需要及时缓解疼痛，提高患者的舒适度。

2. 伤口护理：手术后，患者有一个或多个伤口，需要进行日常的伤口护理。

伤口处应保持清洁、干燥，避免感染。

术后一般会有贴上透明敷料，患者应定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

3. 饮食调理：术后初期，患者需要进行液体或半流质饮食，以减轻胃肠道负担。

随着康复进展，可以逐渐转为软食、清淡饮食，避免过于油腻或刺激性的食物。

合理的饮食调理可以帮助胃肠道逐渐恢复功能。

4. 活动恢复：术后患者需要适当的休息，但也需要进行适量的活动，如起床、行走等。

适当的活动可以促进血液循环，预防血栓形成。

但是需要避免剧烈运动或负重，以免影响伤口愈合或引发其他并发症。

5. 药物管理：术后患者需要规范用药，遵守医生的嘱咐。

常见的药物包括镇痛药、抗生素等。

患者应按时服药，并注意药物的剂量和禁忌事项。

二、术后护理措施1. 疼痛缓解：术后疼痛是患者最为关注的问题之一。

可以使用镇痛药缓解疼痛，但要注意剂量和使用频率。

也可以采用物理疗法，如热敷、按摩等缓解局部疼痛。

2. 伤口护理：术后伤口应保持清洁、干燥。

患者可以每天洗澡，但要避免用力擦拭伤口。

更换敷料时，要注意手部卫生，避免感染。

3. 饮食调理：术后患者应遵守医生的饮食建议，尽量避免油腻、刺激性食物。

可以适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和身体恢复。

4. 活动恢复：术后患者需要适量的休息和活动。

可以进行适当的日常活动，如起床、行走等，但避免剧烈运动。

患者应根据自身情况，逐渐增加活动量，促进康复。

胆管结石护理问题和措施

胆管结石护理问题和措施胆管结石是指胆管内形成的结石，病情严重时可出现腹痛、黄疸、发热等症状。

下面是胆管结石护理的问题和措施：1. 腹痛问题：- 观察疼痛程度和持续时间，及时记录。

- 提供舒适的环境，如调节室温和提供柔软的枕头。

- 提供疼痛缓解措施，如冷敷或热敷，按摩背部等。

- 指导患者掌握呼吸训练，深呼吸可以缓解疼痛。

- 如有医嘱，及时给予止痛药物。

2. 黄疸问题：- 观察黄疸的程度和发展情况。

- 检测患者的肝功能指标，如血清胆红素水平。

- 饮食方面，推荐患者多摄取富含维生素A、C和E的食物，如红椒、花椰菜等。

- 给予患者足够的补充液体，维持机体水平衡。

- 保持皮肤清洁干燥，防止感染。

3. 发热问题：- 监测患者的体温，及时记录。

- 观察发热的特点，如体温变化规律、持续时间等。

- 如有发热原因明确，按医嘱给予相应的抗生素治疗。

- 给予患者足够的补充液体，保持体液平衡。

- 提供舒适的环境，如室温的调节、衣物的适当加减等。

胆管结石的护理措施还包括：- 饮食方面，建议患者低脂、高蛋白、高热量的饮食，限制摄入胆固醇、咖啡因、辣椒等刺激性食物。

- 提醒患者避免剧烈运动和劳累，以免加重症状。

- 指导患者良好的排便习惯，保持肠道通畅。

- 如有需要，安排患者进行胆囊或胆管手术治疗。

总之，胆管结石的护理应根据患者的具体情况进行综合护理，包括疼痛、黄疸、发热等问题的观察和处理，同时也要配合患者的饮食、运动等方面的护理措施。

在护理过程中，密切监测患者的病情变化，并及时与医生沟通，以便及时调整护理方案。

胆管结石护理问题和措施

胆管结石护理问题和措施胆管结石是指胆总管或胆囊管内形成的结石，会引起胆道阻塞和胆囊炎等症状。

下面是针对胆管结石的护理问题和措施：1. 疼痛控制：胆管结石可以引起剧烈的上腹疼痛，护理措施包括给予疼痛缓解药物，例如非甾体消炎药和镇痛药，并提供舒适的环境和体位。

2. 清淡饮食：胆管结石患者需要进食低脂、高纤维、清淡易消化的食物，避免摄入过多的脂肪和刺激性食物，如辛辣食物、油炸食品等。

3. 液体摄入：鼓励患者增加液体摄入，有助于稀释胆汁中的胆固醇，使结石较容易通过胆管。

4. 规律排便：保持良好的排便习惯，避免便秘，这有助于减少胆汁在胆管内停滞的机会。

5. 卫生护理：恢复期间，要保持贴身衣物、床单等的清洁，以减少感染的风险。

6. 手术治疗：对于胆管结石严重或反复发作的患者，可能需要进行外科手术治疗，需要进行术前准备和术后护理。

7. 定期随访：胆管结石患者需要定期复查和随访，了解结石的情况和症状变化，及时发现并处理可能的并发症。

需要注意的是，以上措施仅为一般护理建议，具体的护理问题和措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行实施。

建议患者及时就医，遵循医生的治疗方案和护理建议。

8. 管路护理：对于患有胆管结石的患者，可能需要留置胆管引流管或胆囊引流管。

护理措施包括定期观察引流管周围皮肤情况，保持引流通畅，定时清洗引流管，定期更换引流袋，注意避免感染以及引流管脱出等问题的发生。

9. 防止并发症：胆管结石可引起并发症，如胆管炎、胆囊炎、胆管扩张等。

护理措施包括加强感染预防措施，包括严格洗手、消毒操作和乳酸菌等益生菌的使用，避免患者长时间卧床，按时更换体位，加强并发症的监测和早期干预。

10. 宣教和心理支持：对于胆管结石患者及其家属，护理人员应提供相关的宣教和心理支持。

宣教包括胆管结石的相关知识、饮食指导、药物使用和定期复查的重要性等，帮助患者正确对待疾病和恢复，减轻焦虑和压力。

11. 高风险患者的监测：对于存在高风险的胆管结石患者，如高龄患者或有严重基础疾病的患者，护理人员需要密切监测患者的生命体征、疼痛变化和并发症情况，及时采取必要的护理和医疗措施。

胆管结石的护理常规

胆管结石的护理常规胆管结石在临床上属于消化内科疾病，是一种胆石症，根据结石所处位置的不同其又被分为了肝内胆管结石和肝外胆管结石，其中肝内胆管结石位于肝叶内，肝外胆管结石则位于胆总管的下端。

患有胆管结石的患者常表现为上腹部疼痛、绞痛或者胀痛，会给患者的日常生活造成较大的影响。

并且，如果结石阻塞了胆道，那么就很容易诱发急性化脓性胆管炎，会给患者的身体造成较大的伤害。

虽然经过治疗一般都能将结石消除，但此病容易复发，所以需要有效的护理才能够在最大程度上避免疾病的复发。

那么，胆管结石的护理常规包括哪些呢？一尽早下床活动许多专业的肝胆外科医生在胆管结石病人出院时都会提到“尽早下床活动”这一注意事项，而且在许多疾病的手术后医护人员都会提醒患者尽早下床进行活动锻炼，由此可见其重要性与科学性。

所以，在合理的情况下一定要要求胆管结石患者尽早下床开展锻炼活动，增强其免疫力、提高其身体素质。

刚开始时可进行一些简单的运动锻炼，如果胆管结石病人是在卧床休息，那么就可以协助其时常更换体位，并且让其做一些简单的肢体活动，例如抬手、抬脚等。

而后，要鼓励其尽早下床开展活动，先由简单的、强度较小的活动开始，例如散步、上下楼梯等。

然后在逐渐增加活动的强度和活动量，由打太极拳、做体操等，逐渐过渡到慢跑等活动。

但也要注意，如果胆管结石患者年龄较大，就应该避免跑步这类运动强度较大的锻炼活动，避免给其身体带来额外的伤害。

同时，在其开展活动前须要求其做好热身准备，并且注意鞋子的防滑性能，选择防滑效果较好的鞋子，在其锻炼活动进行的过程中也要有人在一旁陪护，避免其造成运动性损伤。

另外，活动锻炼的开展最好是在饭后的两小时后再开展，此时食物已经消化得差不多了，就不会给锻炼活动造成阻碍。

二避免胆管堵塞在胆管结石手术中，一般都会将T形引流管留置在患者的胆管内，以此来引导胆汁的流通，避免发生胆管堵塞或食物不消化等情况。

因此，术后对T形引流管的护理也十分重要，需要避免胆管的堵塞。

胆总管结石患者护理心得

胆总管结石患者护理心得作为一名胆总管结石患者，我深刻体会到了护理的重要性。

通过长时间的治疗和护理，我学到了一些护理心得，现在我将分享给大家。

胆总管结石是胆道系统中最常见的疾病之一，常常会给患者带来剧痛和不适。

对于患者来说，护理是非常重要的。

首先，对于胆总管结石患者来说，饮食是十分重要的。

平时要注意饮食的调理，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，多吃高纤维食物，如水果、蔬菜等。

合理的饮食可以减轻肝脏的负担，帮助身体排出多余的胆固醇和其他有害物质。

其次，保持良好的生活习惯也是非常重要的。

胆结石病是一种与生活习惯密切相关的疾病，保持良好的生活习惯有助于预防和缓解此类疾病。

首先，要定期进行体检，以便及早发现和治疗疾病。

其次，要保持良好的作息习惯，规律的生活作息能够有效地维持胆道的正常运行，避免胆固醇在胆道内积聚。

此外，要尽量避免过度劳累和紧张的工作，这样可以减少胆结石病的发病几率。

再次，积极配合医生治疗也是胆总管结石患者应该做到的。

胆结石病的治疗比较复杂，一方面要配合医生进行药物治疗，另一方面还需要定期到医院作进一步的检查和治疗。

尤其是在进行药物治疗的过程中，要严格按照医生的嘱咐进行，坚持长期治疗。

对于那些即使经过治疗后，胆结石仍然无法消除的患者，还需要考虑手术治疗。

这时候，要积极与医生沟通，了解手术的风险和效果，做出正确的决策。

此外，胆总管结石患者还应该注意控制情绪，保持心情愉快。

研究表明，情绪对健康有着重要的影响，负面情绪会降低人体的免疫力，导致身体健康出现问题。

所以，胆结石患者在日常生活中要保持积极乐观的心态，适当减轻工作和生活压力，多与家人朋友交流，及时排解压力和负面情绪。

此外，还可以学习一些调解身心的方法，如运动、听音乐、看书等，这些都有助于舒缓紧张的情绪，提高身体的免疫力。

总之，胆总管结石是一种常见的疾病，患者需要进行有效的护理。

饮食调理、良好的生活习惯、积极配合医生治疗以及保持良好的心态都是胆结石患者护理的重要内容。

胆管结石病人的护理

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床边见习要求

护理评估单的使用方法，积极参与
注意与患者沟通方式保护患者隐私不增加患者痛苦
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讨论的问题

患者的护理诊断？
该患者的护理措施？

胆管结石术后T管的观察要点？
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基本情况局部情况全身情况
护理评估重点
自理能力
护理风险
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护理诊断

疼痛与结石嵌顿致胆道梗阻，胆道平滑肌和Oddi括约肌痉挛有关。体温过高与胆管结石梗阻急性胆管炎有关。有皮肤完整性受损与胆管梗阻、胆盐沉积黄疸、术后胆汁渗漏有关。潜在并发症出血、胆瘘及感染。
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胆道特殊检查ERCP
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胆管结石病人的护理
1
教学目标
1 2
3 4 5
了解胆管结石的病因、病理生理及临床表现
熟悉胆管结石病人的护理评估方法和治疗原则
掌握胆管结石病人的主要护理诊断和护理措施掌握T管引流的观察及护理
熟悉并发症的观察及处理
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见习安排
1 2 3 4 5
知识回顾小组讨论床边评估操作示范
老师总结
3
4
知识回顾
皮肤巩膜无黄染腹软右上腹压痛无入院后完善术前检查于入院后完善术前检查于11月月1414日在全麻下行胆囊日在全麻下行胆囊切除及胆总管切开取石术术后置切除及胆总管切开取石术术后置tt管及温氏孔管及温氏孔引流管一根胃肠减压及导尿持续引流管一根胃肠减压及导尿持续11月月1616日胃肠日胃肠功能恢复及自主排尿拔除胃管及导尿管现术功能恢复及自主排尿拔除胃管及导尿管现术5天温氏孔引流管引流出淡红色液体天温氏孔引流管引流出淡红色液体1010毫升毫升tt管引流出褐色胆汁管引流出褐色胆汁700ml700ml

胆囊及胆管结石的护理常规

悦读大家·诊疗Family life guide -77-周丽琴（五通桥区人民医院）胆囊及胆管结石都是胆道系统的常见病和多发病，是在胆囊以及胆管的位置处生成的一种胆汁硬化沉积物，这种结石在胆道系统中存在往往会刺激患者的胆囊以及胆道的黏膜，进而引发胆管炎以及胆囊炎，如果不及时干预疾病症状，往往会导致患者出现疾病炎症。

最常见治疗胆囊以及胆管结石的方法就是手术治疗，手术治疗需要护理人员给予患者足够的护理服务，提高患者的护理满意度，保证手术效果。

护理工作人员在准备针对胆囊及胆管结石患者的护理工作之前，首先需要对患者的身体情况进行有效评估，主要的评估内容包括：评估患者的病情，有无腹痛腹胀、恶心呕吐、排便情况等，评估患者的一般情况：包括睡眠、自理能力、既往病史、饮食习惯、劳动强度等，及时与患者以及患者家属沟通交流，掌握患者以及患者家属对于胆囊及胆管结石疾病的知晓程度。

在胆囊及胆管结石手术之前，护理人员需要密切观察患者的心理状态以及精神状态，与此同时，给予患者或者患者家属讲解胆囊及胆管结石疾病的健康知识，用良好的病例去做例子，指导患者手术前所需要注意的事项，进而给予患者足够的自信心。

通过健康宣讲，保证对手术的注意事项、手术方式和手术治疗的重要性进行阐述，保证患者以及家属对相关知识的有效了解。

同时，告知患者手术中以及手术之后可能会出现的一系列不良反应，帮助患者做好心理准备，落实好对应的针对性护理。

与此同时，护理人员还需要运用专业知识，有效解释患者以及患者家属对于治疗过程当中存在的疑惑，减少护理以及治疗之中存在的疑问，有效提高患者的治疗依从率，减少并发症，保证手术治疗效果。

在日常饮食中，护理人员也需要及时干预。

患者在知晓手术准备前，就需要保证自身食用清淡、易消化且富有营养的低脂肪饮食，以防诱发急性胆囊炎影响手术治疗。

在手术前8个小时禁止食用一切食物，在术前4个小时禁止饮用一切水分，如果患者口唇干，那么可以用棉签取淡盐水沾取涂抹在患者嘴唇上，保持嘴唇滋润，但不能允许患者饮用水。

胆管结石的护理PPT课件

需每天倾倒引流液，防止胆汁引流过多导致水、电解质紊乱，消化不良导致营养不良，临床表现为面色苍白、乏力、厌食等症状 • 6.有异常或者T管脱出，突然无液体流出，及时就医
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护理诊断
术前护理诊断
• 舒适的改变----与胆道梗阻引起的腹痛有关 • 焦虑---- 与胆道疾病反复发作和担心预后
有关
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舒适的改变
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• 2.手术疗法护理
术前护理：做好备皮药物试验配血各项检查等。术后护理：
（1）执行手术后一般护理。（2）观察要点：注意神志生命体征尿量及黄疸的变化，若黄疸逐渐减退说明病情好转，若黄疸不减退或加重，应与医生联系。
观察腹部症状体征变化。记录引流量的性状，量，判断有误胆汁渗漏及出血发生。
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护理措施
• 方法复杂，治疗后也易复发，鼓励患者说出自己的想法和看法，消除焦虑，恐惧紧张心理，树立增强恢复健康的信心。（2）观察要点：生命体征及神志变化，体温升高时，呼吸脉搏增快，每4小时测量并记录T P R BP。腹部体征，症状变化。及时了解实验室检查结果。准确记录24小时出入量液体。（3）饮食护理：低脂高糖高维生素易消化饮食。病情较重的急性腹痛患者，禁食水，静脉补液，防止水电解质紊乱。
多见。
5
临床表现
• 胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适，呃逆，嗳气。胆管未被全部阻塞前也可以无明显症状，但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系列症状：
• 上腹痛 • 寒战、高热
夏科三联征
（2）引流残余结石（3）支撑胆道
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• （2）胆总管空肠Roux-ex-Y吻合术：适应于胆总管扩张≥2.5cm,下段梗阻且难以用手术方法解除，但上段胆管通畅者。

胆管结石与胆管炎病人的护理PPT课件

何时进行护理？
ห้องสมุดไป่ตู้
住院期间
定期监测生命体征，观察症状变化。
记录出入量及疼痛程度，以便医生评估。
何时进行护理？
出院后
制定出院指导，帮助患者进行自我管理。
强调复诊和随访的重要性。
怎么进行护理？
怎么进行护理？基础护理
保持患者舒适，提供心理支持，合理安排饮食。
建议低脂饮食，避免油腻食物。
怎么进行护理？药物管理
什么是胆管结石与胆管炎？病因
胆管结石的形成与胆汁成分异常、胆囊功能障碍等有关，胆管炎则多因感染所致。
常见病原体包括大肠杆菌和克雷伯菌。
什么是胆管结石与胆管炎？临床表现
患者常出现右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。
症状的严重程度与胆管阻塞程度相关。
谁需要护理？
谁需要护理？高危人群
老年人、孕妇、肥胖者等属于高危人群，需密切观察。
良好的护理有助于患者早日恢复，提升生活质量。
帮助患者重返正常生活。
为什么重视护理？增强患者信心
通过积极的护理沟通，增强患者对治疗的信心。
患者信心的增强有助于提高治疗依从性。
谢谢观看
胆管结石与胆管炎病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是胆管结石与胆管炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎么进行护理？ 5. 为什么重视护理？
什么是胆管结石与胆管炎？
什么是胆管结石与胆管炎？定义
胆管结石是胆汁中形成的固体颗粒，胆管炎则是胆管的炎症。
胆管结石可能导致胆管阻塞，进而引起胆管炎。
这些人群的胆管结石发生率较高。
谁需要护理？术后患者
接受胆管手术的患者需要特别护理以预防并发症。

胆管结石病人的护理查房精选全文

可编辑修改精选全文完整版胆管结石病人的护理查房第一篇：胆管结石病人的护理查房护理查房2013年1月3号主查人：黄涛内容：胆管结石病人的护理患者：赵军峰主诉：腹痛，皮肤黄染，发热1周。

● 病情介绍：患者赵军峰，男，37岁，已婚，系甘肃庆阳县人。

患者1周前进食油腻食物后出现上腹部痛，呈胀痛，疼痛向肩背部放射，恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染，发热，体温37.6℃。

于2013年12月30日来我院就诊。

● 体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP110/70mmHg。

查体全身皮肤巩膜黄染。

无皮疹、皮下出血、无肝掌、蜘蛛痣。

双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰。

心尖搏动未见异常，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心率80次/分。

腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。

右上腹压痛，无反跳痛。

听诊肠鸣音减弱。

● 辅助检查：⑴、影像学检查：CT、MRCP、B超、腹部平片。

行MRCP示：1、肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管稍扩张，胆总管中段低信号，多考虑为结石。

2、所示肝内外胆管壁欠光整，炎性改变的可能。

3、胆囊缺如。

⑵、实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高；血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。

尿液检查示尿胆红素升高，尿胆原降低，粪便检查示粪中尿胆原减少。

● 最后诊断：1、胆总管结石2、急性化脓性胆管炎3、胆囊结石●胆管结石：为发生在肝、内外胆管的结石。

●分类：⑴、根据胆管结石发病的原因，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。

⑵、根据结石所在部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。

以肝管分叉部为界以上为肝内胆管结石、以下为肝外胆管结石。

肝外胆管结石根据部位又分为：① 肝外左右肝管结石② 肝总管结石③ 胆囊结石④ 胆总管结石根据分型该患者为：胆总管结石。

●病因：胆管结石的主要原因包括胆汁瘀滞、细菌感染和脂类代谢异常。

肝外胆管结石的形成还与胆道内异物，如虫卵和蛔虫的尸体亦可能形成结石。

●临床表现：取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。

胆管结石护理常规

胆管结石护理常规胆管结石是指胆囊内或胆道内形成的结石，是一种常见的胆道疾病。

胆管结石可以引起患者腹痛、消化不良、黄疸等症状，对患者的身体健康造成威胁。

因此，患者在接受药物治疗和手术治疗的同时，也需要进行一些护理常规，以促进康复和预防并发症的发生。

下面是胆管结石护理常规的一些建议。

1.床位休息：患者在发作期间需要床位休息，休息时间要足够充足。

病人的床位应该舒适，床铺要平整。

轻度活动可以进行，但需要避免剧烈运动和长时间站立，以免加重腹痛和不适。

2.饮食宜清淡：患者在发作期间应避免食用过油腻、辛辣和油炸食品，以免刺激胆道和加重症状。

应多吃易消化、富含维生素和纤维素的食物，如米、面、面包、蔬菜、水果等，可以保持胆道通畅。

3.定期进食：胆管结石患者应遵循定时定量的进食原则，一日三餐，每餐饱食量适中。

同时饮食要规律，避免暴饮暴食和长时间禁食，以维持胆酸的分泌和胆囊对胆汁的浓缩。

4.忌烟酒：患者应戒烟酒，因为烟草和酒精会刺激和损害胆道组织，加重病情。

5.控制情绪：情绪的波动会影响胃肠道和胆囊的运动，使胆道张力增加，易导致结石的移动和堵塞，因此患者要保持心情稳定，避免情绪过于激动。

6.规律排便：胆管结石患者要保持排便通畅，避免便秘。

可以饮水充足、多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，同时避免久坐和过度用力排便，以免加重症状。

7.注意个人卫生：胆管结石患者要保持皮肤的清洁，防止机会性感染的发生。

个人卫生要做到勤换衣物、勤洗澡，注意牙齿和口腔的清洁，平时要保持环境整洁卫生。

8.规律的体检和复诊：患者要定期到医院进行检查和复查，监测胆道情况和疗效，并接受相关治疗。

同时要注意听从医生的建议，并按时服用药物。

9.遵医嘱用药：胆管结石患者要按照医生的嘱咐进行药物治疗，如疼痛缓解、胆道扩张、消炎等药物的使用。

在用药过程中要注意规范用药，遵守用药时机、用药量和用药方法等。

总之，胆管结石患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，遵循医生的治疗方案，合理饮食，保持良好的心态，定期进行体检和复诊，以促进康复和防止并发症的发生。

肝胆管结石急性发作期中医护理方案

肝胆管结石急性发作期中医护理方案急性发作期的肝胆管结石是肝胆系统疾病中较为常见的一种，其特点是剧烈的腹痛、恶心呕吐、黄疸等症状。

中医护理方案主要是通过调整体内阴阳平衡，激发自体的自愈能力，缓解病情并促进康复。

以下是一个针对急性发作期的肝胆管结石的中医护理方案，有助于患者缓解症状、促进康复。

1.体内阴阳平衡调理：中医认为急性发作期的肝胆管结石是由于湿热犯肝胆，阻碍了气血运行导致疼痛。

因此，需要通过药膳调理来平衡体内的湿热和阴阳。

可以选择清热利湿、祛痰化瘀的草药，如黄连、黄芩、乌梅等，搭配煮熟的米粥或者绿豆汤等清淡的食物。

2.疏肝解郁，缓解疼痛：急性发作期的肝胆管结石往往伴随剧烈的腹部疼痛，可以通过疏肝解郁来缓解疼痛。

可以选择柴胡、香附等中药，煮煮水泡脚，或者用草药制成熏蒸剂，进行熏蒸。

此外，可以进行中药贴敷，使用辨证选药的方法敷贴在腹部疼痛部位，缓解疼痛。

3.调整饮食结构，减轻肝胆负担：饮食对于肝胆管结石患者的恢复起着重要的作用。

饮食应该尽量清淡、易于消化，避免油炸、辛辣、肥腻等刺激性食物。

常吃一些含有纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，可以促进肠道蠕动，帮助排出结石。

4.湿热排毒，促进结石排出：湿热是导致肝胆管结石发作的主要原因之一，因此，需要通过排湿热来促进结石的排出。

可以选择一些具有疏肝解郁、行气利湿的中药，如茵陈、赤芍、地茯苓等，与绿豆、黄连等草药一起煮汤或熬粥，有助于排湿热。

5.合理运动，促进康复：急性发作期的肝胆管结石患者在疼痛缓解后应适当进行适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于促进气血的循环，缓解肝胆系统的不适，并且能够提高免疫力，促进康复。

总结起来，中医护理方案针对急性发作期的肝胆管结石主要是通过调整体内阴阳平衡，疏肝解郁，缓解疼痛，调整饮食结构，湿热排毒，合理运动等多个方面来促进康复。

患者在接受中医护理方案的同时，还需遵循医生的治疗方案，合理用药，定期复查，以便及时调整治疗方案。

胆管结石护理查房PPT【24页】

健康教育
1.饮食指导：注意饮食卫生，定期驱除肠道蛔虫。 2.定期复查：非手术治疗病人定期复查，出现腹痛、黄疸、发热、厌油等症状时，及时就医。 3.带T管出院病人的指导：穿宽松柔软衣物，防管道受压；淋浴时可用塑料膜覆盖引流管，以防感染；避免提举重物或过度活动，以免管道滑脱。引流管异常时及时就医。
术后
P7：6月16日13:00 气体交换受损 I：1.心电监护，密切监测生命体征的情况；
2.遵医嘱氧疗； 3.取半卧位； 4.指导患者深呼吸； 5.遵医嘱予药物应用。 O4：6月17日7:00患者呼吸平稳，停心电监护
THANKS
二、肝内胆管结石可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。绝大数病人因寒战、高热和
腹痛就诊。梗阻和感染仅发生在某肝叶、肝段胆管时，病人可无黄疸；结石位于胆管汇合处时可出现黄疸。体格检查可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征。
胆管结石
辅助检查
实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞比例明显升高；血清胆红素升高；尿胆红素升高，尿胆原降低或消失。
体格检查：T 36.4℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 140/78mmHg
初步诊断：胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎
病史介绍
手术方式：患者于6月14日在全麻下行“胆囊切除＋胆总管切开取石＋术中胆道镜术”
术后患者于11：50返回病房，测血压122/68mmHg，脉搏58次/分，呼吸16次/分，神志清醒，切口敷料外观干燥，各引流管妥善固定，定时挤压，保持通畅，心电监护应用中。
病史介绍
患者郑某某，男，81岁。
主诉：反复性中上腹痛2周。现病史：患者入院前无明显诱因下开始出现腹痛，呈阵发性隐痛，逐渐加重，有右肩部放射痛，不伴皮肤巩膜黄染、发热、恶心呕吐，不伴腹泻、黑便，无进食后反酸、嗳气。6月11日来我院就诊，外院B超示胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎，为进一步诊治拟“胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎”收住入院。

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