住院患者管路滑脱危险因素评估表(2019-02版)

住院患者管路滑脱危险因素评估表

科室床号姓名性别年龄住院号

评估标准分值

评估日期（年）

年龄70岁以上 2 70岁以下 1

意识模糊 3 嗜睡 2 昏迷 1

情绪烦躁 3 焦虑 2 恐惧 1

疼痛难以耐受 3 可以耐受 1

沟通差、不配合 3 一般能理解 1

活动术后3天内 3 行动不稳 2 使用助行器 2 不能自主活动 1

管道种类胃管 3 营养管 3 气管导管 3 胸腹腔引流管 3 术区引流管 2 中心静脉导管 2 导尿管 1 其他 1

总分

防范措施高举平台法妥善固定各种管道，经常巡视，防止脱落。进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。

告知患者及家属保持管道功能位置，避免管道受压，翻身、外出做检查或下床活动时注意勿牵拉。

告知患者及家属存在管路滑脱风险，请家属24小时留陪。患者躁动时，应有专人看护，必要时进行肢体约束，加强巡视，做好交接班及护理记录。

处理措施：

1.导管接口处脱落：立即将导管反折，对导管两端彻底消毒后，再连接，妥善固定。

2.导管脱出：观察有无相关并发症，如呛咳、渗血、渗液等，及时通知医生协助处理。

评估者

签名

患者家属

签名

说明：

留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，评分≤8分的患者存在导管滑脱轻度风险，需采取相应的预防措施;评分＞8分的患者存在导管滑脱高度风险，随时可能发生导管滑脱，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，并根据病情每周跟踪评估1次，直至拔管。

（2019-02版）