口服降糖药主要有五类

口服降糖药主要有五类

下面就将种种口服降糖药的死守特点及用法先容如下，供糖尿病患者选用时参考：

一、磺脲类药物

化疗下场：大大都ⅱ型糖尿病患者念为应用领域时有效率，空肚及餐后血糖可以低下，糖化血红蛋白可以迫降1%～2%，跟著疗程的延后，下场渐高。5年后，约不计患者还能够

铺陈紧邻不对劲的血糖无为。

副浸染：最主要的副浸染是低血糖，其产生每每不像胰岛素引起的那样轻易早期察觉，且继承时间长，重要时可导致永世性神经侵害。年迈体弱、长效制剂用量偏大可产生重要

低血糖乃至危及生命。

磺脲类药物种类：

第一代：甲磺丁脲（d860）、氯磺丙脲。这些药物降糖浸染弱，用量大，现已较少使用，但价值克己，经济前提差的患者仍可使用。

第二代：较常用的存有以下几种：

优降糖：价廉、应用广，降糖浸染较着，为长效降糖药。

达美康：为中效降糖药，降糖浸润温顺，较太少引发关键低血糖副浸润。

美吡达与糖适平：均为短效制剂，浸染时间短，是以不易造成低血糖回响，老年人服

用对照安适。错误舛错是服用次数须增进。糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，

约95%有胆汁排击，可用于肾功效不全者。

亚莫力：就是新一代磺脲类降糖药，与优降糖对照，降糖浸润慢且永恒，促发展胰岛

素免罪的浸润更慢，仅有轻度低血糖回响。

二、非磺脲类胰岛素促分泌剂

瑞格列奈：即诺和龙，零丁应用领域低血糖产生较太少，与二甲双胍氰化钠降糖下场

较着强于两药单用，但须特别注意活动期较轻低血糖。此药能快速并使胰岛素免罪，有助

于无为餐后高血糖，易于病人用餐时服用。主要的副浸润为轻度的低血糖。主要经粪胆路

子排击，并无肾毒性。

三、双胍类降糖药

主要存有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）。

适应症：ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选醋鞴培药物；磺脲类继发失踪效

的可改用或加用醋鞴培药物；ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不不变者也可服用醋鞴培药物。

副浸润：最常用的就是消化道回响例如口苦、口中存有异味、嗜睡、恶心、咳嗽、呕

吐等，饭后服用可以出局这些回响，最紧绷的就是乳酸中毒。偶存有过敏回响，默示为皮

肤斑疹，服药后即可消散。

禁忌症：对此药过敏者；肾功效减退、血肌酐>1.4mg/dl者；急、慢性酸中毒者；心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒偏向者；妊娠者。

四、胰岛素增敏剂

主要有文迪雅、艾订。

浸润机理：减低外周结构对胰岛素的抵当；减低肝脏糖异生浸润；可以调控多种影响

糖脂代谢基因的mRNA；推动外周结构对胰岛素的摄入。

适应症：ⅱ型糖尿病，零丁应用或与磺脲类、胰岛素合用。

副浸润：上呼吸道传染病症、头痛、水肿、血虚。

五、α葡萄糖苷酶按捺剂

主要存有阿卡波糖。

适应症：ⅱ型糖尿病，尤其餐后高血糖者可零丁应用，也可与磺脲类或二甲双胍连系

应用；对用胰岛素治疗ⅰ型糖尿病血糖不不变者，可合用α葡萄糖苷酶按捺剂，以改进

血糖节制，但应注意低血糖的产生。

禁忌症：对此药过敏者；肠道疾病例如炎症、溃疡、消化不良等；肾功效消退、血清

肌酐>2mg/dl；肝硬化；糖尿病相伴急性mammalian炎症、传染、脑损伤、手术、酮症酸

中毒；胎儿、哺乳；应用领域消化道药、制酸药、胆盐等可以弱化葡萄糖苷酶禁断剂下场

的药物时。

副浸染：主要为消化道回响，如腹胀、腹痛、排气增多等。

降糖药的服用时间

降糖药的降糖下场，除与药物本身的浸染有关外，还与服药的剂量和服药的时间有必

然相关。

1.拂晓服药目的就是高丧失肚高血糖。有些病人，睡前至拂晓3时～4时血糖无为较好，自4时后血糖升高，至6时～7时抵达高峰，血糖在10mmol/l挂

布，称平明征象。此时的高血糖显然与晚餐进食过多或降血糖药用量不敷有关，它与

机体在子夜分泌较多的生长激素和皮质醇有关。睡前用胰岛素过量，也可引起拂晓高血糖。平明征象的治疗：赛庚定4～8毫克，或东莨菪硷5毫克，或芬氟拉明20毫克，睡前服1次。同时早餐前降糖药提前在6时服，早餐也随之提前在6时～7时摆布。

2.餐前30分钟服药目的就是将降糖药提振胰岛p细胞分泌胰岛素的时间，与餐后血

糖升高的时间同步，并使降糖药宣扬很大下场。须要餐前服用的中短效磺脲类降糖药存有：糖适平、美吡达、迪沙片、优降糖、食少丸等。植物胰岛素也必要在餐前30分钟口含。

新机制的格列美脲、瑞易情愿随意服用。有的药品仿单中说道优降糖可以饭后服，这就是

错误的，经临床研究不雅实地考察优降糖饭前服l片就是饭后服3片的下场。

3.餐时服药诺和龙、优泌乐是刺激胰岛素分泌的降糖药，胰岛素分泌时间与血糖升高

时间同步，故不用提前，在进餐时服药即可，若服药不用饭，很轻易产生低血糖。拜糖平、倍欣属糖苷酶按捺剂，此酶可延缓淀粉分化为葡萄糖，并使领受减慢，主要用于低落餐后

高血糖，应餐时服用，若不进食则无降糖浸染。

4.餐中服药目的就是减低药物对胃肠的提振。二甲双胍、迪化糖锭、格华终了、美迪

康可引发恶心、咳嗽、嗜睡、水肿等病症，在餐中或餐后服可减轻副浸润。

5.餐后服药也为减轻药物对胃肠的刺激，只是不如餐中服药下场好，可是便利。往往

不受进食影响疗效的药物均可饭后服。如胰岛素增敏药文迪雅、艾订、瑞彤和双胍类药等。

6.睡前服药目的就是无为夜间高血糖，晚9时测1次血糖，若大于10mmol/l罚以美

吡达、糖适平、迪沙片1次或用中效胰岛素4～6单位。

降糖药物可以零丁使用，也可连系使用。这里指的连系是指差别类的药物连系，同类

药则不要同时使用（长、短效胰岛素除外），以免增进毒副浸染。在使用降糖药物治疗时，出格要注意低血糖的产生，应养成定点进餐、定点用药的风俗。产生低血糖时，病人一样

寻常先感想饥饿，同时也伴有出冷汗、心慌、浮躁等病症，重要者可产生晕厥，此时应注

意与急性脑血管病相分辩。一旦产生低血糖，应连忙饮一些糖水或口含糖块，吃些饼干、

馒甲等含有淀粉的食品。灌注贯注低血糖的产生，最紧张的是不要急于求成。