甲状腺手术配合 ppt课件

2020/12/15
17
甲状腺手术配合
5）根据麻醉要求安置体位，即甲状腺体位，要求肩部垫
高，头部后仰，尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平 线以利于充分显露术野，将中单卷成卷垫于颈下。
2020/12/15
18
体位
2020/12/15
19
巡回护士手术配合
6）帮助手术人员穿手术衣，准备皮肤消毒及手术用品， 保证输液的畅通。 7）准确执行医嘱，病情变化时，主动配合抢救工作。 8），与洗手护士详细清点、登记手术台上器械、敷料等 数目，分别在术前、术中关闭体腔及手术结束前和洗手护 士、手术医师（第一助手）进行清点、核对，防止遗留体 腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。 9）手术完毕，向护送人员点清病人携带物品。整理手术 间，补充室内的各类物品，用物归回原处。进行空气消毒， 切断电源。
• 颈丛浅支受损时，病人可有耳、枕、肩等部位疼 痛。
• 局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。
2020/12/15
14
辅助检查
1.血T3、T4 2.B超检查 3.同位素扫描
4.颈部CT摄片 5.甲状腺淋巴造影
病因
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的 良性肿瘤。 其病因未明，可能与性别、 遗传因素、射线照射、TSH 过度刺激、地方性甲状腺肿 疾病有关。
喉返神经支配声带运动， 来自迷走神经
2020/12/15
喉上神经起自迷走神经， 分内、外两支，内支分布 在喉粘膜上；外支使声带 紧张。因此，手术时应避 免损伤喉上及喉返神经。
7
甲状腺功能
• 甲状腺有合成、 贮存和分泌甲状腺素的功 能。甲状腺素主要包括四碘甲状腺原氨酸 （T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。T3的 量虽远较T4为少，但T3与蛋白结合较松， 易于分离，且其活性较强而迅速。因此， 其生理作用较T4高4～5倍。
2020/12/15
5
甲状腺的血液供应
甲状腺的血液供应非常丰 富，主要来自两侧的甲状 腺上动脉、下动脉。
其分支与喉部、气管、咽 部、食管的动脉分支都互 相吻合，构成丰富的血管 网。因此次切除后，并不 会造成血液供应障碍。
甲状腺有3条主要静脉： 即甲状腺上、中、下静脉。
2020/12/15
6
甲状腺的神经分布
2020/12/15
8
甲状腺激素的合成和分泌
• 甲状腺激素的合成和分泌过程受下丘脑、 通过垂体前叶所分泌的促甲状腺激素 （TSH）的调解和控制，而TSH的分泌则 受血液中甲状腺激素浓度的影响。当人体 内在活动或外部环境发生变化、甲状腺激 素的需要量增加时（如寒冷、妊娠期妇女、 生长发育期的青少年）、或甲状腺激素的 合成发生障碍时（如给与抗甲状腺药物） 血中甲状腺素的浓度下降，即可刺激垂体
2020/12/15
12
甲状腺癌
• 甲状腺癌发生的原因至今不明 • 病理方面可分为：
①乳头状癌 ②滤泡状癌 ③髓样癌 ④未分化癌 ⑤鳞状细胞癌
2020/12/15
13
临床表现
• 发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织 内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫喉 返神经、气管、食管而产生声音嘶哑，呼吸困难 或吞咽困难，产生Horner综合征
2020/12/15
源自文库
10
甲状腺肿瘤
• 甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。良性中多 为腺瘤，恶性中多为癌，肉瘤极为少见。
2020/12/15
11
甲状腺腺瘤
• 患者多为女性，年龄常在40岁以下 • 瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，
质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑， 边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生 长缓慢 • 大部分病人无任何症状
2020/12/15
21
洗手护士 手术配合
术前准备 术中配合 术后配合
2020/12/15
22
• ----术前准备：手术物品准备
手术仪器
电刀.吸引器.超声刀
敷料包
大腹包 衣服包 甲状腺 灯罩
一次性物品
丝线（0号1号） 可吸收线（4-0 ）普罗林5-0 目镜套 负压球 刀 片式电刀 11号刀片 超声刀
2020/12/15
20
手术体会
1）要坚守岗位，不可擅离手术问，随时供给术中所需物 品。 2）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作， 如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污 染。关心手术人员情况，及时给予解决。 3） 手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班，包 括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登 记本上互相签名，必要时告知手术者。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/15
4
甲状腺解剖位置
• 甲状腺分左右两叶，位于 甲状软骨下方气管两旁， 中间以峡部连接。呈“H” 形
• 甲状腺借结缔组织和韧带 连与喉及气管软骨，因此， 做吞咽运动时随之上下运 动。
甲状腺次全切除手术配合
2020/12/15
主讲：朱晓锋
1
甲状腺手术配合
甲状腺应用解剖相关知识 病因 检查 临床表现 围手术期护理配合
2020/12/15
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020前/12/1叶5 ，引起促甲状腺激素的分泌增加 。 9
甲状腺对代谢的影响
• 甲状腺激素对能量代谢和物质代谢都有显 著影响。不但加速一切细胞的氧状率、全 面增高人体的代谢，且同时促进蛋白质、 碳水化合物和脂肪的分解，并且严重影响 体内水的代谢。因此，如果给与人体甲状 腺激素，则发生尿氮的排出增加，肝内糖 原降低，储存脂肪减少，并同时使氧的消 耗或热量的放出增加，同时尿量增多。
2020/12/15
治疗方法：主要通 过手术治疗
15
甲状腺手术配合
手术配合
巡回护士手术配合
洗手护士手术配合
2020/12/15
16
巡回护士手术配合
1）接手术病人,按手术通知单,病历及手腕带核对 病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等 基本信息。 2）详细清点病房送来的物品（病历、CT片）是 否齐备。 3）建立静脉通道。 4）检查手术间内各种药物是否齐备，及时补充手 术间内手术缺少的各种物品。填写术前准备核对 单及手术护理记录。