格林巴利综合征的护理

护理诊断
低效性呼吸型态 躯体移动障碍 清理呼吸道无效 有皮肤完整性受损的危险 自理能力缺陷 吞咽障碍 恐惧

Baidu Nhomakorabea
护理措施
一般护理 用药护理 病情观察 心理护理 健康教育
一般护理
病房环境 饮食护理 体位护理 生活护理 知觉训练
用药护理
重点
患者身体状况及病情观察
难点
呼吸肌麻痹的观察和护理
病因-格林巴利综合症
多数患者发病前有巨细胞病毒、
EB病毒或支原体等感染，但少数 病例的病因不明。本病性质尚不 清楚，可能与免疫损伤有关。
发病机制-GBS
病原体侵入 机体免疫 识别错误 产生自身免疫性T 细胞和自身抗体
周围神经髓鞘脱落， 神经根炎症
发生免疫反应
周围神经病理改变
正常
节段性脱髓鞘
流行病学-格林巴利综合症
可发生于各个年龄段 青壮年多见 男女比例相同
临床表现-格林巴利综合症
发展迅速，有前驱症状 （1～4周前有胃肠道或呼吸道感染症状

以及疫苗接种史 ）
四肢对称性无力，进行性加重 （一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上

肢和颅神经,肌张力低下，近端常较远端 重）
临床表现-格林巴利综合症
感觉障碍 一般较运动障碍轻，但常见肢体感 觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等 可先于瘫痪或同时出现，约30%的 患者有肌肉痛，感觉异常，可呈手 套袜子型分布，

临床表现-格林巴利综合症
脑神经及自主神经损伤 （面神经麻痹最常见， 舌咽和迷 走神经麻痹 ） 呼吸肌麻痹 脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象
免疫球蛋白 糖皮质激素 镇静安眠药 抗生素
病情观察
保持呼吸道的通畅 做好呼吸机的管理
保持呼吸道通畅
观察有无呼吸肌的麻痹 备好抢救物品，必要时气管切开 呼吸机辅助呼吸 排痰、吸痰 气道湿化
呼吸机的管理
熟悉呼吸机面板上各项参数的设
置及意义 熟练掌握报警原因及时处理 熟悉血气分析正常值
格林巴利综合征的护理
神经内二
李春瑞
主 要 内 容
基 础 知 识
护 理 评 估
护 理 诊 断
护 理 措 施
基础知识
概念 病因 流行病学 临床表现 辅助检查 治疗
概念-格林巴利综合症
急性炎症性脱髓鞘性多发性 神经根神经炎，也叫吉兰巴雷综 合征。吉兰-巴雷综合征（GBS） 是以周围神经和神经根的脱髓鞘 病变及小血管炎性细胞浸润为病 理特点的自身免疫性周围神经病。
4、腹式呼吸 靠腹肌和膈肌收缩的一种方式。 ①患者取仰位，两膝轻轻弯曲，以使腹肌松弛， ②一手放在患者胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在腹部，以 感觉腹部隆起程度，在呼气时用力向上向内推压，帮助腹肌收缩。 ③由鼻子深吸气时腹部徐徐凸隆至不能再吸入气体，憋气约 2s。 ④收紧腹部肌肉。 ⑤ 然后缩唇慢呼气至腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍。
心理护理
鼓励患者表达自己的感受 解释疾病的过程、治疗和预后 指导患者改善呼吸的方法
健康教育
疾病知识 避免诱因 运动指导 病情观察 出院指导
有效深呼吸
1、缩唇呼吸运动 可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减少呼吸功耗 ①由鼻深吸气直到无法吸入为止 ②稍摒息1~2s（可延长肺内氧气与二氧化碳交换时间，使更多的氧 气进入血液中） ③缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天 6~8次，每次10min。（每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15 回合。每天训练2次。）
背部扣击
叩击者手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而 上，由外向内迅速叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙） 至肩部，注意避开乳房和心前区，力度适宜。每次叩击时间以5-15 分钟为宜，每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则 表明手法正确。
注意事项
1、听诊肺部有无异常呼吸音及干湿罗音。 2、协助取坐位。 3、注意观察病情，发现异常及时汇报医生处理。 4、观察痰液的颜色、性质和量。 5、排痰后再次听诊肺部有无异常呼吸音及干湿罗音。
有效深呼吸
5、吹气球 对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的深呼 吸运动。
有效的咳嗽方法

深呼吸训练时配合做咳嗽训练 正确有效的咳嗽及排痰方法： 即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒 气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。 咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突 然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效 的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力又达不到目的。

辅助检查-格林巴利综合症
脑脊液检查 神经传导速度 肌电图
治疗-格林巴利综合症
血浆置换 免疫球蛋白 脑脊液过滤 糖皮质激素 辅助治疗用药为B族维生素、
辅酶A、ATP
护理评估
健康史 目前临床症状 心理-社会状况
健康史
上呼吸道或消化道的感染 疫苗接种史

有效深呼吸
2、随意呵欠运动 是最简单的深呼吸运动，若每5~10mim故意呵欠1 次，使持续吸气约5s，即能维持适当水平功能残气量。 3、膈肌呼吸 护士双手放于患者腹部肋弓之下，同时嘱患者用鼻吸气，吸气时 腹部向外膨起，顶住护士双手，屏气1~2s。使肺泡完全张开， 呼气时嘱患者用口缓慢呼气。
有效深呼吸