护理不良事件-针刺伤ppt课件

丢弃过程中损伤
• 构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 • 预防
– 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱， 以确定未装满或无针头突出。
– 更换新的一次性锐器收集盒。
不合适丢弃导致的损伤
预防不恰当丢弃导致的损伤
•将针尖和其它尖锐物品丢弃在一 次性锐器收集盒内。 •操作后，及时料理场地，不要留 给他人料理。 •确保医疗废弃物被丢弃在一般人 无法接触接触到的地方。
–例如：抽完药物重新盖
帽的针尖。
• 预防
–单手重新盖帽技术。
–应用重新盖帽装置。
使用中损伤原因
• 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
• 静脉注射后，拔除带翼针头 • 穿刺中，拔除导管芯 • 转移血样到试管 • 断开与针尖连接的辅导静脉 管路 • 手术中传递刀片 • 缝合中
• 经常发生在患者或其他人员突然移动时
理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不
随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持 无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面 对自己或他人等。
预 防
三、改变危险的工作行为 1.禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽； 2.避免用手分离针头； 3.采集血标本后避免带针头传递； 4.不能将针尖指向身体任何部位； 5.不将用过的器具传递给别人； 6.在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线； 7.用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐 物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近 这些物品使用的区域；
社会危害
血源性传播疾病存在着从患者到工作人 员和工作人员到患者的双向传播途径。
原 因
一、人为因素
医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏 忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如 针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混
入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、
运送及交接过程中，稍有不慎极易发生 皮肤刺伤、擦伤而感染。
分离使用过的 •不徒手分离使用过的针头。注射器针头
•使用后将针头放入一次性锐器收集盒 内。
预防使用后、丢弃前损伤
禁止使用双手重新盖帽使用过的针头
四
个 禁
止
禁止用手移去注射器针头 必要时应使用单手 保护技术重新盖帽 针尖 禁止运输未盖帽的针头 使用后，应立 即丢入利器盒 （应放在使用 禁止将针头放置在床边、小车顶部 处）
预 防
一、加强职业防护教育和宣传
主要通过普及标准预防知识来改变导致锐器伤 的危险行为。加强对医务人员的职业防护知识的培 训，包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护 措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院 感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。
预 防
二、培养良好的工作习惯
工作中还要养成良好的工作习惯，如不徒手处
原因
二、操作不规范
有的医务人员违反操作规程，采用危险性的
工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上 针帽；掰安瓿时不用纱布包裹；将经常使用的 刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害 。
针尖和利器损伤发生的时间
• 使用前 • 使用中 • 使用后，丢弃前
• 丢弃中
• 不合适的废物处置
使用前损伤
• 非感染危险
预 防
四、建立针刺伤的报告制度
危害
1. 身体危害 2. 心理危害 3. 经济危害 4. 社会危害
身体危害
1981年国际首次报道针刺伤对医护人员的危害以 来，国际上展开了大量相关研究并证实：护士是医院 中发生针刺伤的高危人群。 据报道 ，有2O多种血源性传播疾病可通过针刺 传染，8O %以上的临床护士都有被针刺伤的经历。
心理危害
穿刺中， 拔除导管芯
预防使用中损伤
–戴手套；
–整个过程中应从容不迫； 如果一个被血液污染的钢针刺破 护士在接触患者时要 一层乳胶手套或聚乙烯手套，医 –如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 戴手套进行操作，若 务人员接触的血量比未戴手套可 手上有伤口时要戴双 –使用真空采血系统； 能接触到的血量少 50%以上。针刺 层乳胶手套 入手套，通过有弹性的两层橡胶 –在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手套，再刺入皮肤，其感染率仅 – 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 为0.20%～0.25%
医务人员在受到针刺伤后承受着不同程 度的恐惧、焦虑和心理压力, 有时还会带来 工作行为的改变, 尤其是在被带HIV的针头 刺伤。
经济危害
根据美国医院管理机构报道, 1例医务 人员感染血源性传播疾病后终身约需100万 美元用于检查、治疗、弥补因病不能工作的 损失和作为丧失工作能力的赔偿, 即使没有 感染,每例针刺伤后相关检查及治疗花费也 需51～3766美元。
废弃物处置产品 收集箱
密封不渗漏、不穿破的黄色收集盒。
原 因
三、防范意识薄弱
由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在
护理操作过程中粗心大意，极易发生锐器损伤，发
生锐器损伤后又不报告，甚至对伤口不作任何处
理，极易发生血源性医院感染。
原 因
四、缺乏专业培训
缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识，是 导致护理人员受伤受感染的重要原因。
–将辅助静脉管路与无针系统连接。
使用后、丢弃前损伤
• 构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 • 抽血或注射后从注射器上移 去未盖帽的针头。 • 运输使用过的静脉输液器和未盖帽的注射器。 • 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
使用后、丢弃前损伤
•原因： 拆卸一次性注射器再利用 预防：
•使用一次性注射器。
护理不良事件-针刺伤
概
述
护理不良事件是指在护理工作
中，不在计划中、未预计到或通常不 希望发生的事件。 包括压疮、坠床、 跌倒、针刺伤、医嘱错误、给药差错 、管道脱落、药物外如注射针
头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片 等造成的意外伤害，造成皮肤深层破 损和出血。
原 因
五、针刺伤后不能采取正确的处理措施
护士在被刺伤后大多数能及时进行伤口消
毒，但对伤口处理的挤血、冲洗、包扎等环节往
往较为忽视，受伤后进行血液检测率低，受伤后 报告率低，也有一部分人甚至认为小伤无关紧 要，无需上报。
原 因
六、其他因素
如操作时光线不足或受环境影响，抢救 或处置患者时患者或其他人员的突然移动， 过于紧张的抢救气氛使得操作失误等。