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DWI在脑部疾病诊断中的 应用
扩散加权成像
（Diffusion Weighted Imaging，DWI）
目前在人体内进行水分子扩散测量与成 像的唯一影像学方法 DWI的出现是MRI发展的一个里程碑 在宏观成像中反映活体组织中水分子的 微观扩散运动
T2透过效应
表现为一些长T2信号的病灶在DWI图像上也表 现为高信号。
F/55Y，房颤患者，左侧脑室旁急性期梗塞
DWI鉴别新旧梗塞
M/61Y， 右侧肢体麻木无力9天 既往有脑梗塞病史
脑出血
MR信号强度随血红蛋白氧和状态改变 超急性期脑出血在常规T2WI表现为混杂高信号，
与脑梗塞难以鉴别 DWI上可见病灶边缘低信号灶，为特征性改变 高b值DWI对非血肿形式出血显示不佳
有研究报道血栓的DWI表现可提示预后 脑内静脉性梗塞为血管源性水肿，ADC值轻度
降低或升高
F/38Y,头疼15天
左侧横窦内血栓 形成
F/21Y， 右侧肢体 无力2天
脑静脉的闭塞产生局部脑水肿和静脉型梗死
肿瘤
胶质瘤 转移瘤 脑膜瘤 海绵状血管瘤 淋巴瘤 血管母细胞瘤 表皮样囊肿 蛛网膜囊肿
Ⅱ
级 星 形 细 胞 瘤
ADC值1.516×10-3mm2/s，DWI低信号， DWI未明确显示瘤周水肿
Ⅲ
级 星 形 细 胞 瘤
ADC值1.408×10-3mm2/s，DWI高信号， DWI模糊显示瘤周水肿
肝 癌 脑 转 移 瘤
ADC值1.105×10-3mm2/s，DWI略高信号，坏死区低信号， DWI未明确显示瘤周水肿
脓腔内脓液粘稠，水分子弥散明显受限 DWI帮助与肿瘤囊变坏死鉴别
脑脓肿
M/42Y
脑脓肿
病毒性脑炎
弥漫性或局ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性神经元变性、坏死、白质脱 髓鞘改变、淋巴细胞和浆细胞浸润，周围血 管炎性反应
DWI与ADC表现与病程有关 急性期 脑组织缺血
亚急性期及慢性期 水肿消退、脱髓鞘改变
M/3Y,间断发热20天 病毒性脑炎
肿瘤种类 转移瘤
病例数 13
病灶ADC值
（×10-3mm2/s） 1.405±0.700
对照侧ADC值
（×10-3mm2/s） 1.233±0.631
t
p
10.207 0.000
胶质瘤
12
1.408±0.617
0.862±0.136 10.722 0.000
脑膜瘤
12
1.025±0.280
1.018±0.243 19.507 0.000
对创伤后细胞毒性水肿，DWI比常规MRI序列 敏感性高
对微小出血灶SWI诊断价值更高
M/39，
外伤后肢体 活动障碍7天
中毒
中毒性脑病
有明确临床病史 主要累及白质区及神经核团 水肿可以为血管源性也可为细胞毒性，ADC
图多表现高低混杂信号
M/12岁 CO中毒迟发型脑病
鉴别诊断
脑肿瘤坏死囊变与脑脓肿 蛛网膜囊肿与表皮样囊肿 囊性及实性脑肿瘤 判断脑肿瘤的良恶性 评估脑肿瘤的治疗效果及预后
T2WI T1WI
超急性期
DWI
急性期 亚急性早期 亚急性晚期
Diffusion-Weighted MR Imaging of Intracerebral Hemorrhage Korean J Radiol 2001;2:183-191
M/50Y 脑出血后10天
静脉窦血栓
血栓的DWI信号改变与血栓成分的演变存在相 关性
转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤ADC值方差分析无统计学意义（P＞0.05）
总结
优势
扫描时间短 不需要复杂的后处理
劣势
磁敏感伪影明显 对机器场强要求较高
结合常规MR序列可明显提高对多种疾病诊 断及鉴别的特异性
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 谢谢!
海 绵 状 血 管 瘤
淋 巴 瘤
淋 巴 瘤
血 管 母
细 胞 瘤
表皮样囊肿
表皮样囊肿
表 皮 样 囊 肿
蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿
手 术 前
手 术 后
表皮样囊肿
表皮样囊肿
左侧颅中窝巨大表皮样囊肿侵及后颅窝，手术后残留 DWI上高信号，为术后残留病灶；术后残腔内CSF呈显著低信号
炎症
脑脓肿
测量ADC值，并没有下降，可提示其弥散无明 显受限，甚至弥散加强。
DWI包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我 们把T2及质子的对比度在DWI上反映的现象称为…...
DWI在脑部疾病诊断中的应用
血管性疾病 肿瘤 炎症 脱髓鞘病变 外伤 中毒
血管性疾病
脑梗塞
DWI检测超急性期和急性期梗塞高度敏感 细胞毒性水肿，水分子弥散受限 鉴别新旧梗塞灶 DWI及ADC图病变信号随时间变化
肝 癌 脑 转 移 瘤
ADC值0.957×10-3mm2/s，DWI高信号， DWI未明确显示瘤周水肿
肺 鳞 癌 脑 转 移 瘤
ADC值1.405×10-3mm2/s，DWI略低信号， DWI水肿未明确显示
上皮型脑膜瘤
ADC值0.967×10-3mm2/s，DWI高信号
间变型脑膜瘤
ADC值0.793×10-3mm2/s，DWI高信号， DWI显示轻度瘤周水肿
临床研究
DWI和ADC值鉴别脑脓肿与 脑肿瘤坏死囊变
脑 脓 肿
级 星 形 细 胞 瘤
Ⅰ
临床研究
表 皮 样 囊 肿
蛛 网 膜 囊 肿
DWI和ADC值鉴别 表皮样囊肿与蛛网膜囊肿
转移瘤
胶质瘤
脑膜瘤
临床研究
转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤与对照侧 灰质的ADC值比较
转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤病灶与对照侧灰质的平均ADC值
治疗2个月后复查
脱髓鞘病变
多发性硬化
以脱髓鞘为特点的白质区病变 髓鞘脱失和血脑屏障破坏造成小血管周围间
隙增宽，ADC值增加
F/43Y， 缓解复发型 多发性硬化 急性发作期
外伤
弥漫性轴索损伤
外力使脑内部发生剪应力作用而致神经轴索及 并行小血管损伤
病理学改变主要为轴索的肿胀扭曲、轴索球的 形成、轴索周围条带样间质水肿、针尖样弥漫 性出血灶
扩散加权成像
（Diffusion Weighted Imaging，DWI）
目前在人体内进行水分子扩散测量与成 像的唯一影像学方法 DWI的出现是MRI发展的一个里程碑 在宏观成像中反映活体组织中水分子的 微观扩散运动
T2透过效应
表现为一些长T2信号的病灶在DWI图像上也表 现为高信号。
F/55Y，房颤患者，左侧脑室旁急性期梗塞
DWI鉴别新旧梗塞
M/61Y， 右侧肢体麻木无力9天 既往有脑梗塞病史
脑出血
MR信号强度随血红蛋白氧和状态改变 超急性期脑出血在常规T2WI表现为混杂高信号，
与脑梗塞难以鉴别 DWI上可见病灶边缘低信号灶，为特征性改变 高b值DWI对非血肿形式出血显示不佳
有研究报道血栓的DWI表现可提示预后 脑内静脉性梗塞为血管源性水肿，ADC值轻度
降低或升高
F/38Y,头疼15天
左侧横窦内血栓 形成
F/21Y， 右侧肢体 无力2天
脑静脉的闭塞产生局部脑水肿和静脉型梗死
肿瘤
胶质瘤 转移瘤 脑膜瘤 海绵状血管瘤 淋巴瘤 血管母细胞瘤 表皮样囊肿 蛛网膜囊肿
Ⅱ
级 星 形 细 胞 瘤
ADC值1.516×10-3mm2/s，DWI低信号， DWI未明确显示瘤周水肿
Ⅲ
级 星 形 细 胞 瘤
ADC值1.408×10-3mm2/s，DWI高信号， DWI模糊显示瘤周水肿
肝 癌 脑 转 移 瘤
ADC值1.105×10-3mm2/s，DWI略高信号，坏死区低信号， DWI未明确显示瘤周水肿
脓腔内脓液粘稠，水分子弥散明显受限 DWI帮助与肿瘤囊变坏死鉴别
脑脓肿
M/42Y
脑脓肿
病毒性脑炎
弥漫性或局ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性神经元变性、坏死、白质脱 髓鞘改变、淋巴细胞和浆细胞浸润，周围血 管炎性反应
DWI与ADC表现与病程有关 急性期 脑组织缺血
亚急性期及慢性期 水肿消退、脱髓鞘改变
M/3Y,间断发热20天 病毒性脑炎
肿瘤种类 转移瘤
病例数 13
病灶ADC值
（×10-3mm2/s） 1.405±0.700
对照侧ADC值
（×10-3mm2/s） 1.233±0.631
t
p
10.207 0.000
胶质瘤
12
1.408±0.617
0.862±0.136 10.722 0.000
脑膜瘤
12
1.025±0.280
1.018±0.243 19.507 0.000
对创伤后细胞毒性水肿，DWI比常规MRI序列 敏感性高
对微小出血灶SWI诊断价值更高
M/39，
外伤后肢体 活动障碍7天
中毒
中毒性脑病
有明确临床病史 主要累及白质区及神经核团 水肿可以为血管源性也可为细胞毒性，ADC
图多表现高低混杂信号
M/12岁 CO中毒迟发型脑病
鉴别诊断
脑肿瘤坏死囊变与脑脓肿 蛛网膜囊肿与表皮样囊肿 囊性及实性脑肿瘤 判断脑肿瘤的良恶性 评估脑肿瘤的治疗效果及预后
T2WI T1WI
超急性期
DWI
急性期 亚急性早期 亚急性晚期
Diffusion-Weighted MR Imaging of Intracerebral Hemorrhage Korean J Radiol 2001;2:183-191
M/50Y 脑出血后10天
静脉窦血栓
血栓的DWI信号改变与血栓成分的演变存在相 关性
转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤ADC值方差分析无统计学意义（P＞0.05）
总结
优势
扫描时间短 不需要复杂的后处理
劣势
磁敏感伪影明显 对机器场强要求较高
结合常规MR序列可明显提高对多种疾病诊 断及鉴别的特异性
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 谢谢!
海 绵 状 血 管 瘤
淋 巴 瘤
淋 巴 瘤
血 管 母
细 胞 瘤
表皮样囊肿
表皮样囊肿
表 皮 样 囊 肿
蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿
手 术 前
手 术 后
表皮样囊肿
表皮样囊肿
左侧颅中窝巨大表皮样囊肿侵及后颅窝，手术后残留 DWI上高信号，为术后残留病灶；术后残腔内CSF呈显著低信号
炎症
脑脓肿
测量ADC值，并没有下降，可提示其弥散无明 显受限，甚至弥散加强。
DWI包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我 们把T2及质子的对比度在DWI上反映的现象称为…...
DWI在脑部疾病诊断中的应用
血管性疾病 肿瘤 炎症 脱髓鞘病变 外伤 中毒
血管性疾病
脑梗塞
DWI检测超急性期和急性期梗塞高度敏感 细胞毒性水肿，水分子弥散受限 鉴别新旧梗塞灶 DWI及ADC图病变信号随时间变化
肝 癌 脑 转 移 瘤
ADC值0.957×10-3mm2/s，DWI高信号， DWI未明确显示瘤周水肿
肺 鳞 癌 脑 转 移 瘤
ADC值1.405×10-3mm2/s，DWI略低信号， DWI水肿未明确显示
上皮型脑膜瘤
ADC值0.967×10-3mm2/s，DWI高信号
间变型脑膜瘤
ADC值0.793×10-3mm2/s，DWI高信号， DWI显示轻度瘤周水肿
临床研究
DWI和ADC值鉴别脑脓肿与 脑肿瘤坏死囊变
脑 脓 肿
级 星 形 细 胞 瘤
Ⅰ
临床研究
表 皮 样 囊 肿
蛛 网 膜 囊 肿
DWI和ADC值鉴别 表皮样囊肿与蛛网膜囊肿
转移瘤
胶质瘤
脑膜瘤
临床研究
转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤与对照侧 灰质的ADC值比较
转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤病灶与对照侧灰质的平均ADC值
治疗2个月后复查
脱髓鞘病变
多发性硬化
以脱髓鞘为特点的白质区病变 髓鞘脱失和血脑屏障破坏造成小血管周围间
隙增宽，ADC值增加
F/43Y， 缓解复发型 多发性硬化 急性发作期
外伤
弥漫性轴索损伤
外力使脑内部发生剪应力作用而致神经轴索及 并行小血管损伤
病理学改变主要为轴索的肿胀扭曲、轴索球的 形成、轴索周围条带样间质水肿、针尖样弥漫 性出血灶