甲状腺结节---PPT

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甲状腺结节-PPT课件

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• 1.2临床表现: • 女性多见,甲状腺功能和基础代谢率除了 结节性甲状腺肿可继发甲状腺功能亢进外, 大多正常。甲状腺不同程度的肿大和肿大 结节对周围器官引起的压迫症状是本病主 要的临床表现。
• 1.3诊断: • 检查发现甲状腺肿大或结节比较容易,但 临床上更需要判断甲状腺肿及结节的性质, 这就需要仔细收集病史,认真检查,对于 居住于高原山区缺碘地带的甲状腺肿病人 或家属中有类似病情者常能及时作出地方 性甲状腺肿的诊断。
• 3.2临床表现 • 颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发。 稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移 动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓 慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发 生囊内出血时肿瘤可在短期内迅速增大, 局部出现胀痛。
• 3.3甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的区别: ①甲状腺腺瘤较少见于单纯性甲状腺肿流 行地区;②甲状腺腺瘤经过数年,仍保持 单发;结节性甲状腺肿的单发结节经过一 段时间后,多演变为多发结节。组织学上 腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界明 显而结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不 完整。
• 治疗原则 • 1.生理性甲状腺肿,宜多食含碘丰富的食物 如海带、紫菜等。 • 2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可 给予小量甲状腺素,以抑制垂体前叶TSH分泌, 缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30~60mg, 每日2次,3~6个月为一疗程。 • 3.有以下情况时,应及时施行甲状腺大部切 除术:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床 症状者;②胸骨后甲状腺肿;③巨大甲状腺肿影 响生活和工作者;④结节性甲状腺肿继发功能亢 进者;⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
• 4.4治疗 • 手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基 本治疗方法,并辅助应用核素、甲状腺激 素 及放射外照射等治疗。

甲状腺结节PPT课件

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01
2结节性毒性甲状腺肿
多发于结节性甲状腺肿的患者..有甲亢 症状及体症..可扪及一光滑圆形结节.. 界清..T4增高..I131示热结节..
02
5甲状腺肿瘤
05
甲状腺良性肿瘤..甲状腺癌..转移癌
04
4.甲状腺囊肿
大多数由甲状腺肿的结节或腺瘤的退 行性变形成囊肿.. 内含血液.微混液体.. 界清..质硬..I131示冷结节
03
3炎性结节
分感染性和非感染性两类..前者主要由病毒感染引起的 亚急性甲状腺炎..伴发热..甲状腺局部压痛…结节质地坚 韧..后者常有自身免疫性甲状腺炎引起..多为中青年妇女.. 自觉症状较少..扪及单个或多个结节..血中甲状腺球蛋白 抗体和甲状腺微粒体抗体强阳性..
4
检查
01 血清学检查---
10
临床治疗
冷结节多是手术治疗…发展快..质硬.. 伴淋巴结肿大..儿童单发..恶性可能.. 应早手术
1.实质性单结节
FNAC示可疑或恶性 手术治疗
2.多结节甲状腺肿
纯甲状腺囊肿罕见 应手术治疗
3囊肿良性或退行性变
4摸不到的结节
5放射结节
小于1.5CM 随访 大 于1.5CM FNAC
头颈部接受放疗后出现甲状腺结节 作FNAC 确诊 手术治疗
11
THANKS
12
甲状腺意外癌
I131示热结节.绝大多数为
A
良性..但意外发现甲状腺癌
甲状腺癌出血
超声示囊性结节.. 误甲状腺囊肿
C
甲状腺乳头状癌
结节质硬..但许多柔软..误
E
良性结节…FNACK可确诊
甲状腺淋巴瘤
B 常发于桥本氏炎患者..误该病加重..

《甲状腺结节中医》课件

《甲状腺结节中医》课件
《甲状腺结节中医》 ppt课件
目录
Contents
• 中医对甲状腺结节的认识 • 中医治甲状腺结节的方法 • 中医对甲状腺结节的预防与保健 • 中医治疗甲状腺结节的案例分享 • 中医治疗甲状腺结节的展望
01 中医对甲状腺结节的认识
中医对甲状腺结节的定义
定义
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿 块,可随吞咽动作随甲状腺而上 下移动,是临床常见的病症。
心理疏导
学会自我调节情绪,适时 进行心理疏导,缓解压力 和焦虑。
与他人交流
多与他人交流和沟通,分 享自己的感受和经验,有 助于释放情绪和压力。
04
中医治疗甲状腺结节的案例分 享
成功案例一:中药治疗甲状腺结节
总结词
中药治疗甲状腺结节具有显著疗效,可有效缩小结节并改善症状。
详细描述
患者李女士,52岁,因颈部不适就诊,经检查发现甲状腺多发结节,最大直径约 1.5cm。采用中药治疗,以疏肝理气、软坚散结为原则,方用夏枯草、海藻、贝 母等中药。治疗3个月后,复查显示结节明显缩小,症状明显改善。
控制碘摄入量
避免碘摄入过多或过少, 适量摄入海带、紫菜等含 碘丰富的食物。
运动保健
适量运动
保持适量的运动,如散步、太极拳等 ,有助于促进新陈代谢和血液循环。
持之以恒
坚持规律的运动习惯,有助于提高身 体免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累,以免加重 甲状腺负担。
情志调护
保持心情舒畅
避免情绪波动和压力过大 ,保持心情舒畅和乐观心 态。
描述
中医认为甲状腺结节是由于气滞 、痰凝、血瘀等多种因素导致的 局部气血不畅、脉络受阻,使津 液停聚而形成。
中医对甲状腺结节的病因分析

甲状腺结节的诊断护理课件

甲状腺结节的诊断护理课件
在一般人群中,通过触诊 可发现的甲状腺结节患病 率为3%至7%,而通过超 声检查可发现的高达20% 至70%。
甲状腺结节的分类
良性和恶性
绝大多数甲状腺结节为良性,恶性结节仅占5%至10%。
功能性结节和非功能性结节
功能性结节可引起甲状腺功能亢进,非功能性结节则不会。
单发结节和多发结节
多发结节通常比单发结节更倾向于良性。
引导积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态,帮助其缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
04
甲状腺结节的治疗
药物治疗
01
药物治疗是甲状腺结节的早期治 疗方法,主要通过口服药物来缓 解症状,控制结节的生长。
02
常用的药物有甲状腺素、抗甲状 腺药物等,但需在医生指导下使 用,并定期监测治疗效果。
手术治疗
对于较大、有恶性可能的甲状腺结节 ,手术治疗是常用的方法。
饮食护理
增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质的摄入,如 鱼、瘦肉、豆类等。
控制碘摄入
避免过度摄入碘,适量食用海带 、紫菜等含碘丰富的食物。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类等富含 膳食纤维的食物。
心理护理
提供心理支持
对患者的心理状态进行评估,提供必要的心理支 持和辅导。
增强信心
向患者介绍甲状腺结节的相关知识,增强其对疾 病的认知和信心。
手术方式包括甲状腺部分切除术、甲 状腺全切除术等,根据具体情况选择 合适的手术方式。
其他治疗方式
放射治疗
对于某些类型的甲状腺癌,放射 治疗是一种重要的辅助治疗手段 。
消融治疗
通过物理或化学的方法使结节坏 死,从而达到治疗的目的,适用 于较小的良性结节。
05
甲状腺结节的预防与康复

甲状腺结节临床诊疗指南ppt正式完整版【36页】

甲状腺结节临床诊疗指南ppt正式完整版【36页】

不确定结节的超声特点 等回声或低回声结节伴低回声晕圈 轻度低回声(相对于周围软组织)结节且边缘光滑 外周血管生成 结节内粗大钙化
甲状腺结节的超声恶性风险分级(BEL 4, 等级 C)
• 低风险结节 • 中等风险结节 • 高风险结节超声
低风险结节超声特征
(恶性风险约为 1%)
①甲状腺囊肿 ②大部分的囊性结节伴FNA 活检细胞学分型——不确定
• 低风险 • 在综合考虑各种临床指标的情况下,如个人或家族史,病
④伴有并发症发(现如发的声困单难)发甲状腺结节者中
甲状腺结节的诊断和评估
20%-48% 经超声检查发现为多个结节。
高风险结节超声特征
(恶性风险约为 50%-90%)
④可疑恶性 标本提示恶性病变,但并不完全符合恶性肿瘤的诊断标准
- 临床或超声有可疑发现(BEL 3, 等级 B)
海绵状回声(结节内>50% 为纤细分隔的囊性结构)
③不确定(意义不明的滤泡性病变或非典型病变;滤泡性肿瘤或疑似滤 泡状肿瘤)
④可疑恶性 标本提示恶性病变,但并不完全符合恶性肿瘤的诊断标准
⑤恶性 由细胞病理学家鉴定标本具有可靠的恶性肿瘤的细胞学特征并作 出原发性或转移性肿瘤的诊断
1. 甲状腺激素
• TSH 为必测项目(BEL 1, 等级 A) 若 TSH 降低,测 FT4 和 FT3/TT3
实性低回疾声病(相范对于围甲:状腺前的肌肉)结节,
甲状腺结节的影像学检查
甲状腺结节的甲超声状恶腺性风结险分节级非(B常EL 4常, 见等级 C触)诊发现甲状腺结节的发病率为 3%-7% ,超 若实性TS低H回降声低(声,相测检对F于T测甲4 和状偶腺FT前然3/的T发T肌3肉现)结的节甲, 状腺结节的发病率为 20%-76%。此外 在触诊

甲状腺结节PPT优秀课件

甲状腺结节PPT优秀课件

症状描述:颈部出现明显肿块,伴有声音嘶哑、呼吸困 难等症状
治疗建议:根据病理结果,制定后续治疗方案,如放疗、 化疗等
病例三:手术治疗的成功案例
患者年龄:42岁
术后恢复情况:患者恢复良好,无并发 症发生
治疗过程:进行手术治疗,术中快速病 理检查证实为良性结节,仅行结节切除 +部分甲状腺切除
症状描述:颈部出现肿块,伴有压迫感 诊断结果:甲状腺结节,性质待定
05
甲状腺结节的病例分享
病例一:年轻女性的甲状腺结节
01
02
03
04
患者年龄:28岁
症状描述:颈部出现无痛性肿 块,随吞咽上下移动
诊断结果:甲状腺左侧叶结节 ,性质待定
治疗建议:进行细针穿刺活检 ,明确结节性质,根据结果制
定治疗方案
病例二:老年男性的甲状腺癌
患者年龄:65岁 诊断结果:甲状腺癌,右侧甲状腺全切+淋巴结清扫
甲状腺自身抗体检测
检测甲状腺自身抗体有助于诊 断甲状腺炎等自身免疫性疾病 。
降钙素检测
对于甲状腺髓样癌的排除诊断 具有一定的参考价值。
影像学检查
超声检查
超声检查是甲状腺结节的首选影 像学检查方法,可以观察结节的 位置、大小、形态、边界、内部 回声等特征。
CT和MRI检查
对于需要进一步了解结节与周围 组织关系的病例,可考虑进行CT 或MRI检查。
手术方式包括甲状腺部分切除术、全切除术等,需 要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
手术治疗的优点在于能够彻底清除病变组织,减少 复发风险,但也可能带来一定的并发症和后遗症。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、激光治疗等,适用于特定类型的甲 状腺结节。

甲状腺结节蓝色甲状腺结节介绍讲解ppt课件

甲状腺结节蓝色甲状腺结节介绍讲解ppt课件

辅助检查
超声检查提示恶性结节的证据: 1.甲状腺结节不规则,边界不清,实性或囊实性, 2.结节内有微小钙化, 3.结节内血流丰富。
三者提示恶性病变的特异性高,但仅一项特征不足以诊断恶性病
变。结节伴颈部淋巴结肿大也提示结节为恶性。
同样是一份六十页,四十张左右图片 的文件 ,一个 是4M左 右,一 个却近 50M, 这是怎 么回事 呢?经 仔细检 查,原 来是因 为一个 用BMP 图片, 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中,由 于原图 片较大 (A3纸 大小) ,存成BMP格 式的作 者,看 一个文 件就4M 左右, 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍( 长宽各 为原来 的25% ),结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者, 看每个 图片文 件只不 过120K 左右, 就直接 在文件 中插入 ,结果 一个PowerPoi nt文件 中存一 个BMP 图片, 其大小 就变 同样是一份六十页,四十张左右图片 的文件 ,一个 是4M左 右,一 个却近 50M, 这是怎 么回事 呢?经 仔细检 查,原 来是因 为一个 用BMP 图片, 一个用J PG格 式的图 片。在 该文件 中,由 于原图 片较大 (A3纸 大小) ,存成BMP格 式的作 者,看 一个文 件就4M 左右, 就将其 在图片 编辑器 中缩了 15倍( 长宽各 为原来 的25% ),结 果BMP 文件仅 为200K 左右。 而用JPG 格式的 作者, 看每个 图片文 件只不 过120K 左右, 就直接 在文件 中插入 ,结果 一个Pow
• 甲状腺结节十分常见,一般人群甲状腺 体检,
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甲状腺结节的规范化诊断和随访PPT

甲状腺结节的规范化诊断和随访PPT

甲状腺细针穿刺活检在甲状腺 结节诊断中的价值
FNAB是甲状腺结节诊断的金标 准,具有较高的敏感性和特异性 。
甲状腺结节的规范化诊断和评估
临床病史的重要性
甲状腺结节的临床表现
甲状腺结节常无明显症状,当结 节压迫周围组织时,可能出现吞 咽困难、呼吸困难等症状。
甲状腺结节的实验室检查
甲状腺结节患者需检测血清TSH 、FT3和FT4,评估甲状腺功能是 否正常。
对于细胞学结果为恶性的结节,建议手术治疗;对于Bethesda Ⅴ和
Ⅵ类结节,也建议进行手术治疗。
性质未确定甲状腺结节的随访
甲状腺结节的规范化诊断和评估
结合临床病史、体格检查、实验室检查(包括血清TSH、FT3、FT4等)、超声 检查、甲状腺细针穿刺活检(FNAB)以及分子标志物检测,进行甲状腺结节 的规范化诊断和评估。
甲状腺结节的规范化诊断和评估
结合临床病史、体格检查、实验室 检查及超声等进行甲状腺结节的规 范化诊断和评估。
甲状腺结节的筛查建议
根据国内外各大指南,不建议对无症 状和体征的成人进行常规甲状腺超声 筛查。
甲状腺结节的随访策略
针对不同类型和风险等级的甲状腺结 节,制定个体化精准的随访与治疗方 案,以期达到最佳的临床结局。
甲状腺结节的随访策略
甲状腺结节的随访策略应根据超 声影像特征以及细针穿刺活检结 果制定,包括不满足细针穿刺活 检标准的结节的随访、细胞学良 性结节的随访、性质未确定结节 的随访和细胞学恶性或可疑恶性 结节的随访等。
感谢观看
甲状腺结节的规范化随访
良性甲状腺结节的随访策略
良性甲状腺结节的随访策略
01
对于细胞学为良性的结节,根据超声影像特征进行风险分层,确定

《甲状腺结节ppt》课件

《甲状腺结节ppt》课件

甲状腺结节的并发症预防和处 理
当前存在问题和挑战剖析
甲状腺结节的良恶性鉴别仍存在 困难,需要进一步提高诊断准确
率。
对于部分复杂病例,治疗方案的 选择仍存在争议,需要个体化治
疗方案的制定。
甲状腺结节的并发症发生率较高, 需要加强预防和处理措施。
未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步,甲状腺结节的诊断和治疗将更加精准和个性化。
术后并发症预防与处理
出血
术后密切观察患者伤口渗血情况, 及时更换敷料,保持伤口清洁干
燥,避免感染。
呼吸困难和窒息
对于术后出现呼吸困难的患者, 应立即检查伤口出血情况,保持 呼吸道通畅,必要时行气管切开 术。
神经损伤
熟悉甲状腺周围解剖结构,避免 术中误伤喉返神经和喉上神经, 导致声音嘶哑或饮水呛咳等并发 症。
CT和MRI
CT或MRI检查可清晰显示甲状腺的解 剖结构,尤其是当结节位于胸骨后或 纵隔内时,能提供很好的空间分辨率。 CT能显示结节与周围解剖结构的关系, 尤其与气管、食管和血管的关系。另 外,CT还可提供淋巴结与周围血管、 肌肉组织的关系,以及与胸骨、胸椎 的关系,从而判断有无血管浸润和淋 巴结转移。
血清降钙素
有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者,应检测基础或刺激状态下血清降钙 素水平。血清降钙素水平明显升高可提示结节为甲状腺髓样癌。
甲状旁腺激素
伴有血清钙水平异常升高者应检测血清甲状旁腺激素(PTH)水平,排除甲状旁腺功能亢进 可能。
影像学检查技术应用
甲状腺超声
甲状腺核素显像
高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺 结节最敏感的方法。它可判别甲状腺 结节性质,如结节的位置、形态、大 小、数目、结节边缘状态、内部结构、 回声形式、血流状况和颈部淋巴结情 况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊 断价值。也可用于超声引导下FNAC检 查。

甲状腺结节科普PPT课件

甲状腺结节科普PPT课件
注意事项
药物治疗需严格遵医嘱,注意药物副作用和禁忌症,定期监测甲状腺功能和结节变 化。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于恶性结节、压迫症状明显或影响美观的良性结节,可考虑 手术治疗。
术式选择
根据结节性质、大小和位置,选择合适的手术方式,如甲状腺 部分切除术、甲状腺全切除术等。
放射治疗原理及实施过程
吞咽困难
甲状腺结节可能压迫食管,导 致吞咽困难。
声音嘶哑
甲状腺结节可能压迫喉返神经, 导致声音嘶哑。
甲状腺功能亢进
部分甲状腺结节可能导致甲状 腺功能亢进,表现为心悸、多
汗、消瘦等症状。
预防措施建议
定期体检
通过甲状腺B超等检查手段,及 早发现甲状腺结节。
合理饮食
保持均衡的饮食,适量摄入碘元 素,避免过量或不足。
放射治疗原理
利用放射性物质释放的射线破坏甲状 腺细胞的DNA,达到治疗目的。
实施过程
患者接受放射性碘治疗,通过口服或 静脉注射方式给予放射性碘,随后定 期监测甲状腺功能和结节变化。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及表现
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03
04
呼吸困难
由于甲状腺结节增大,可能会 压迫气管,导致呼吸困难。
避免放射线暴露
减少不必要的放射线检查,避免 颈部放射线暴露。
积极治疗
对于已经发现的甲状腺结节,应 根据医生建议进行积极治疗。
处理方法介绍
药物治疗 对于部分良性结节,可以通过药物治 疗缩小结节体积,缓解症状。
手术治疗
对于恶性结节或药物治疗无效的良性 结节,可能需要通过手术治疗切除结 节。
放射治疗
部分恶性结节在手术后可能需要辅助 放射治疗,以降低复发风险。
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是桥本甲状腺炎的临床诊断指标
但确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外恶 性肿瘤存在的可能,少数桥本甲状腺炎 可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤
甲状腺超声检查
触诊与甲状腺超声检查比较
通常可触及的甲状腺结节直径大于1cm; 超声检查可发现小至2mm结节
在体检时未触及结节者,50%超声检查可 发现结节
体检发现的孤立性结节中,50%超声检查 为多发性结节
数小时内出现结节明显增大提示结节内出血,其 中10%为恶性;数周内结节明显增大,尤其是在LT4治疗期间,提示恶性
出现局部压迫症状,包括持续性声音嘶哑、发音 困难、吞咽困难和呼吸困难
结节质地硬、形状不规则、固定
伴颈部淋巴结肿大
实验室检查
甲状腺功能检查
绝大多数恶性结节患者甲功正常 如果血清TSH低于正常且核素显像提示高
当结节囊性变或甲状腺囊肿者,甲状腺核素显 像也表现为“冷结节”,故通过“冷结节”来 判断良恶性帮助不大。
甲状腺MRI和CT检查
在甲状腺结节发现和结节性质的判断方面, MRI或CT不如甲状腺超声敏感,而且价格昂贵。 故不推荐常规使用
在评估甲状腺结节与周围组织的关系,特别是 用于发现胸骨后甲状腺肿上有特殊诊断价值
高清晰甲状腺超声检查
是评价甲状腺结节最敏感的检查方法
不仅可用于判别结节性质,也可在超声引导 下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随 诊
报告内容应包括:结节的位置、形态、大小、 数目、结节边缘状态、内部结构、回声特征、 血流状况和颈部淋巴结情况
结高节清恶晰性甲变状的腺特超征:声检查
微小钙化 结节边缘不规则 结节内血流信号紊乱
发现甲状腺结结时应重视的问题
①发现甲状腺结节较坚硬、形状不规则或活动度差与周围组织粘连固定, 伴有声带麻痹和同侧颈淋巴结肿大等提示可能为恶性。②临床可触及甲 状腺结节,但未能被超声检查等证实,严格意义上讲该类结节不能 被诊断为甲状腺结节。③无明显症状、体征,而在影像学检查时偶然 发现的甲状腺结节,常给临床带来困惑。不同单位有不同的处理意见。
病 年龄 史
性别 头颈部放射线检查治疗史 结节大小、增长速度 局部症状 甲状腺功能异常相关症状 家族史:甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、
MEN2型、家族性多发性息肉病、Cowden 病和Gardner’s综合征
体格检查
甲状腺结节: 数目 大小 质地 活动度 压痛 局部淋巴结是否肿大
结节伴颈部淋巴结肿大,同时超声检查显 示淋巴结门结构消失、或呈囊性变,或淋 巴结内出现微小钙化,或血流信号紊乱
甲状腺核素显像
惟一能评价结节功能状态的影像学检查方法
依结节对放射性核素摄取能力可将结节分为 “热结节”、“温结节”和“冷结节”
“热结节”占10%,“冷结节”占80%
“热结节”中99% 为良性,恶性极为罕见; “冷结节”中恶性率5%-8%。
操作技术不够熟练 细胞病理学家经验不足 标本中细胞数目过少或是没有细胞 标本被稀释或为囊性液体
甲状腺细针吸取细胞学活检
结果:
良性病变(70%) 恶性病变(5-10%) 疑似恶性病变取细胞学活检
对桥本甲状腺炎、胶质性结节(结节性甲 状腺肿)、亚急性甲状腺炎、乳头状癌、滤 泡细胞新生物、髓样癌、未分化癌、恶性淋 巴瘤、转移癌等甲状腺疾病可做出诊断
评价:
三个特征特异性高,均达到>80%,但敏感性 较低,29%-77.5%;单独一项特征不足以诊断 恶性病变;如果同时存在2种以上特征或低回 声结节中出现其中一个特征时,诊断恶性病 的敏感性可提高到87%-93%
高清晰甲状腺超声检查
低回声结节恶性变的特征:
结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的 肌肉中
功能结节时,该结节几乎都是良性
实验室检查
甲状腺球蛋白(Tg)水平测定
多种甲状腺疾病可导致血清Tg水平升高,测 定Tg对鉴别结节的良、恶性没有帮助
血清降钙素(CT)水平的测定
对髓样癌有诊断意义。有甲状腺髓样癌家族 史或MEN2家族史者,应检测基础或刺激状态 下血清降钙素水平
实验室检查
血清TPOAb和TgAb检查
甲状腺细针吸取细胞学活检(FNAC)
是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断 方法
文献报道敏感性83%,特异性92%,准确性95% FNAC可用于术前明确癌肿的细胞学类型,有助
于确定手术方案
FNAC不能区分滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤
甲状腺细针吸取细胞学活检
FNAC可能因为不能获得满意标本而失败,原 因:
良性肿瘤 恶性肿瘤 囊肿 炎症性结节
甲状腺结节的评估
美国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》
直径>1cm的结节都有可能是有临床意义的肿瘤, 因此 均需要进行评估
直径≤1cm的结节,如超声提示有可疑癌征象或有头、 颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史时,也需要进行 评估
甲状腺结节的评估包括全面的病史采集和体格检查及 实验室、影像学和细胞学检查
甲状腺结节
流行病学
一般人群中甲状腺结节的患病率 触诊: 3%-7% 超声: 20%-70% 尸检: 约50%
女性,老年人,碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗 史者甲状腺结节的患病率更高
人一生中发生甲状腺结节的危险性为15% 绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5%
病因及分类
增生性结节性甲状腺肿 肿瘤性结节
a.现有的指南提出直径〉1cm的结节需进一步检查和评估。直径≦1cm的结 节,如超声发现癌疑征象、伴有相关淋巴结肿大,既往有头颈部放射线 接触史等也要进一步检查和处理;
b.若无上述情况,则可暂不予外科处理,密切随访观察,如随访期间甲状腺 结节进行性增大或出现恶性征象应进一步检查和处理。而长期观察无变 化的微小甲状腺结节或囊性改变不需要进行外科干预。
提示恶性病变可能的临床证据
有颈部放射线检查治疗史:在可触及的结节中, 恶性为20%-50%
有甲状腺髓样癌或MEN2家族史
年龄小于20岁或大于70岁:年龄小于20岁20%-50% 孤立性结节为恶性,70岁以后出现甲状腺癌者预 后较差
男性:男性恶性为8%,女性4%
提示恶性病变可能的临床证据
结节短期内明显增大
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