常见病的中药治疗

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常见病的中药治疗

内科病症

一、感冒:

(一)含义:感受触冒风邪为主的六淫之邪和时行病毒,客于肺卫,以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种内科常见疾病。

(二)病因病机

1.病因:以风邪为主因

(1)六淫风邪常兼夹它邪致病:寒、热、暑湿、湿、燥;

(2)时行病毒;

(3)生活起居失当;

(4)正气虚馁,卫外不固。

2.病机

(1)发病:卫气之强弱及感邪的轻重

(2)病位:主要在肺卫。

(3)病性:一般以实证居多,若素体正虚,又感外邪,为本虚表实证。(4)病势:邪袭肺卫,多以表证为主,很少发生传变。

(5)病机转化:初起多见风寒或风热之邪侵袭,外邪束表犯肺,肺卫功能失调。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。

(三)分类及用药

1.风寒感冒:包括风寒表实证和风寒表虚证。

(1)风寒表实证

证候特点:轻者仅见鼻塞声重或鼻痒喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽,痰白,舌苔薄白,脉浮。重者可伴恶寒发热,无汗,头项强痛,肢体酸痛,脉浮而紧。

证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理内闭,肺气不宣。

治法:辛温解表,宣肺散寒。

代表方剂:荆防败毒散。

常用中成药:荆防颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、伤风停胶囊、表实感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风丸、都梁丸、小儿清感灵片等。

正柴胡饮颗粒

【药物组成】柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。

【功能主治】发散风寒,解热止痛。用于外感风寒初起,症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。

【用法用量】开水冲服,一次10g或3g (无糖型),一日3次。小儿酌减或遵医嘱。

(2)风寒表虚证

证候特点:恶风发热,汗出,头痛,或有项强,咳喘,咳痰稀白,舌苔薄白,脉浮缓。

证机概要:风寒袭表,营卫失和,肺气不利。

治法:辛温解表,调和营卫。

代表方剂:桂枝汤。

常用中成药:桂枝合剂、表虚感冒颗粒,等等。

桂枝合剂

【药物组成】桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。

【功能主治】解肌发表,调和营卫。用于外感风邪,头痛发热,鼻塞干呕,汗出恶风。

【用法用量】口服,一次10~15ml,一日3次。

2.风热感冒:包括风热犯表证及暑湿伤表证。

(1)风热犯表证

证候特点:身热较著,微恶风,无汗或有汗不畅,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。

证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。

治法:辛凉解表。

代表方剂:银翘散。

常用中成药:银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、风热感冒颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液、莲花清瘟胶囊、黄氏响声丸、芎菊上清丸、小儿解表颗粒、儿童清热口服液等。

双黄连口服液

【药物组成】金银花、黄芩、连翘。

【功能主治】清热解毒。用于风热感冒发热,咳嗽,咽痛。

【用法用量】口服,一次2支(20ml),一日3次。

(2)暑湿伤表证

证候特点:身热,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。

证机概要:暑湿伤表,表卫不和,肺气不清。

治法:清暑祛湿解表。

代表方:新加香薷饮。

常用中成药:藿香正气水、沙溪凉茶、纯阳正气丸、香苏正胃丸、暑湿感冒颗粒、六合定中丸、龙虎人丹等。

藿香正气水

【药物组成】广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏。

【功能主治】解表化湿,理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。

【用法用量】口服,一次半支-1支,一日2次,用时摇匀。胶囊:口服,一次2~4粒,一日2 次。滴丸:口服,一次1~2袋,每日2次。

3.表里同病

证候特点:寒热往来;或既有表证,又有里热,恶寒发热,口苦咽干,鼻塞声

重,口渴,咽痛,咳嗽气急,痰黄而稠,心烦,或见溲赤便秘。

治法:表里双解;内外同治。

常用中成药:防风通圣丸;柴胡口服液;小柴胡颗粒等。

芩翘口服液

【药物组成】黄芩、连翘、荆芥、野菊花、玄参、水牛角、大黄(酒炙)、皂角刺、蜂房。

【功能主治】疏风清热,解毒利咽,消肿止痛。用于急性咽炎、急性充血性扁桃体炎属内有郁热、外感风邪证者,症见:咽痛或吞咽痛,咽干灼热,口渴多饮、咳嗽,痰黄,便干,尿黄,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数有力。【用法用量】口服,一次20ml,一日3次。急性咽炎者,5天为一疗程,急性充血性扁桃体炎者,7天为一疗程。

4.体虚感冒:包括气虚感冒、阴虚感冒、阳虚感冒和血虚感冒。

(1)气虚感冒

证候特点:恶寒发热,或热势不盛,但觉时时畏寒,汗自出,头痛,鼻塞,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。

证机概要:素体气虚,卫外不固,风邪乘袭。

治法:益气解表。

代表方剂:参苏饮。

(2)阴虚感冒

证候特点:发热,微恶风寒,无汗或少汗,或睡时盗汗,头痛,心烦,口干咽燥,干咳少痰,或痰中带血丝,舌红少苔,脉细数。

证机概要:阴亏津少,外受风热,表卫失和。

治法:滋阴解表。

代表方剂:加减葳蕤汤。

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