肝胆疾病的生化检验

肝胆疾病的生化检验

血浆蛋白测定：血清总蛋白（TP）清蛋白（Alb）A/G的测定

参考区间：总蛋白：60～80g/L 清蛋白：35 ～55g/l 球蛋白：15～32g/L A/G:(1.5～2.5)/1

临床意义：严重肝病时，肝合成分子量小的蛋白质能力降低，血中清蛋白浓度降低减少；而免疫系统、单核巨噬细胞合成球蛋白增加，导致A/G比值降低。严重时会出现A/G比值小于1，称为A/G比值倒置，表示肝功能损害严重。

转铁蛋白（TRF）测定：参考区间：男：50～77umol/L 女：54～77umol/L

临床意义：遗传学血色素沉积症，铁沉积在全身各组织器官，其中以肝常见，而影响功能。实验室检查发现血清铁、铁蛋白上升，转天蛋白饱和度大于50%时，有助于该病早期诊断、治疗。

血清酶测定：ALT 、AST、ALP、GGT、MAO、

参考区间：ALT:5～40IU/L 临床意义：ALT在肝细胞中含量的较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部位。当肝受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加。（1）肝细胞损伤的灵敏指标；（2）慢性活动性肝炎或脂肪肝（3）其他疾病或因素也会引起ALT 不同程度增高。

天冬氨酸氨基转移酶（AST）

参考区间：5～40IU/L

临床意义：AST在心肌细胞内含量较多，患者发生心肌梗死时，血清

中AST活性增高。一般在发病后6～12小时之内显著增高，16～48小时达到高峰，3～5天恢复正常。血清中的AST也可来源于肝细胞，各种肝病患者也可引起血清中AST的升高，有时可达1200卡门单位，中毒性肝炎患者还可更高。肌炎、胸膜炎、肺炎、肾炎等患者血清AST也可轻度增高。

碱性磷酸酶（ALP）的测定：

参考区间：男：1～12岁《500U/L；15岁以上40～150U/L

女：1～12岁《500U/L; 12～15岁《750U/L

成人：40～100U/L

临床意义：ALP可作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。肝胆疾病、急性或慢性黄疸型肝炎、肺癌等血清酶活力可增高。骨骼肌病由于骨的损伤或疾病使成骨细胞所含高浓度的ALP释放入血，引起血中ALP活力增高。ALP减少较少见，主要见于呆小症、成骨不全症、磷酸酶过少症、维生素C缺乏症等。

血清胆红素(TB)测定

参考区间：血清总胆红素：3.4～17.1umol/L

血清结合胆红素：0～3.4mmol/L

临床意义：（1）血清总胆红素测定的意义：①黄疸及黄疸程度的鉴别：溶血性、肝细胞性及阻塞性黄疸时可引起血清总胆红素升高；②肝细胞损伤和预后的判断；③新生儿溶血症；④再生障碍性贫血及数种继发性贫血，血清总胆红素减少。

（2）血清结合胆红素测定的意义：结合胆红素与总胆红素

的比值可用于鉴别黄疸类型。比值《0.2，见于溶血性黄疸、阵发性血红蛋白尿、恶性贫血、红细胞增多症等；比值0.4～0.6，主要见于肝细胞性黄疸；比值》0.6，主要见于梗阻性黄疸。

血清胆汁酸（TBA）测定

参考区间：0～12umol/L

临床意义：TBA测定对肝病的诊断有十分重要的价值。

（1）急、慢性肝炎：急性肝炎时TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍。空腹TBA和餐后2小时总胆汁酸

(P-TBA)测定对慢性肝炎的分型、监测、预后和疗效判定

有重要意义。

（2）肝硬化：肝硬化时，血清TBA在肝硬化的不同阶段均增高，增高幅度一般高于慢性活动性肝炎。

（3）胆汁淤积：血清TBA测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。

（4）乙醇性肝病：乙醇性肝病血清TBA可增高。