脊髓灰质炎后综合征二例
脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
•WORLD HEALTH ORGANIZATION •REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC
•_________________________________ ___________________________
•Manual on National Documentation for
脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
AFP相关实验检测的临床意义
o CSF 帮助判断病变由炎症、变性、肿瘤侵润所 致
o 肌酶 帮助判断是否肌肉系统病变所致 o 血生化 是否因低钾、钠、钙等电解质紊乱所致 o 肌电图（EMG） 判别肌源性或神经源性损害 o 影像学(CT、MRI) 对脑、脊髓检查
了解是否存在脑、脊髓病变致瘫痪
1.可有双峰热 2.发热或热退后出现肢体和/或躯干肌麻痹 3.弛缓性、不对称性，腱反射减弱或消失 4.重症伴呼吸衰竭 5.病程早期CSF中有细胞蛋白分离，恢复期蛋白细胞分离 6.肌电图：神经源性受损 7.粪便 分离出脊灰野毒株（确诊病例）
脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
格林巴利综合征（GBS）
o 又称感染性多发性神经根炎 1.急性起病，不发热，对称性、弛缓性肢体麻痹 2.主观和/或客观感觉障碍，腱反射减弱或消失 3.常伴面N、舌N、迷走N麻痹，重者亦常有呼吸肌麻痹 4.CSF呈蛋白细胞分离现象 5.肌电图：提示神经源性受损
中国周边国家病例占全球病例
数的53%（690/1292）
脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
• 阿富汗
•巴基斯坦 •印度
脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
应对输入性脊灰野病毒病例的关键
o AFP监测系统是否足够敏感，在第一时间 识别、发现
基于“乙癸同源”理论探析脊髓灰质炎后遗畸形发病机制
学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,D e c .2023,V o l .31N o .24通信作者:唐晓栋,E -m a i l :3300315649@q q.c o m 第一作者:陈彦同,E -m a i l :820512343@q q.c o m 基于 乙癸同源 理论探析脊髓灰质炎后遗畸形发病机制陈彦同1,樊成虎1,安福1,唐晓栋1,齐兵献1,金芳全2(1.甘肃省中医院,甘肃兰州730050;2.甘肃中医药大学,甘肃兰州730000)ʌ摘要ɔ 脊髓灰质炎后遗畸形是严重影响患者肢体外观及生活质量的一种畸形病变㊂随着社会的发展,患者对畸形矫正的诉求进一步提升,而明晰其发病机制,对该病治疗方案的制订具有一定的指导意义㊂中医认为,该病后期常表现为 乙癸乏源㊁肝肾亏虚 状态,故该文从 乙癸同源㊁肝肾同治 理论出发,结合国内外文献研究及治疗现状,探析脊髓灰质炎后遗畸形的发病机制,以期为该病的中医药防治提供理论依据㊂ʌ关键词ɔ 脊髓灰质炎后遗畸形;痿证;痿躄;小儿麻痹症;乙癸同源;肝肾同源;肝肾同治中图分类号:R 255.6 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2408 脊髓灰质炎主要是脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元引起的一种多发于儿童的传染性疾病,俗称小儿麻痹症,由于前角运动神经元受损,相关的肌肉㊁骨骼㊁肌腱等失去神经调节而发生萎缩,形成脊髓灰质炎后遗畸形[1]㊂K A N E M S 等[2]调查发现,该病患儿平均年龄为9岁,男性㊁亚洲血统和哮喘史㊁特应性皮炎或头部损伤为发病的危险因素㊂我国在20世纪60年代初期每年报告该病患儿2000~3000例,造成大量儿童残疾,随着脊髓灰质炎减毒活疫苗的问世该病逐渐得到控制[3]㊂当前小儿麻痹症已得到有效控制,发病率下降,麻痹患儿少见,脊髓灰质炎后遗畸形的患者亦愈来愈少,甚至有报道该病在美国已经根除[4]㊂脊髓灰质炎后遗畸形形成机制较为明确,但其中医发病机制有待进一步探究㊂中医对本病的研究主要集中于20世纪中后期,对部分中医疗法治疗本病的疗效有了初步认识,但基于中医理论阐述的发病机制研究尚有不足㊂脊髓灰质炎后遗畸形属于中医 痿躄 范畴㊂该病发病日久,患者可出现乙癸乏源-肝肾亏虚-精血不足的症状,渐见肢体痿软㊁肉废不用㊁肢体变形㊂‘医宗必读㊃乙癸同源论“提出 乙癸同源,肾肝同治 思想,阐述肝肾相互滋生㊁相互影响的病理生理关系,且在该理论的启示下形成 肾病治肝 肝病治肾 肝肾同治 之法,对临床疾病的诊治具有重要意义[5]㊂笔者结合 乙癸同源 理论,对脊髓灰质炎后遗畸形的发病机制及中医治疗现状作一探析,以期为该病的中医药防治提供参考㊂1乙癸同源 内涵 乙癸同源 即 肝肾同源 ,因十大天干与五行相配而得此称,有 肝属东方甲乙木,肾属北方壬癸水 之说㊂该理论源于‘易经“,根于‘黄帝内经“,经历代医家不断实践发展至今㊂‘张氏医通“云: 气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血㊂ 即人体藏血于肝,储精于肾,精气可化为血存于肝,精血同源,生理相关,病理上相互影响㊂‘格致余论㊃阳有余阴不足论“载: 主闭藏者,肾也;司疏泄者,肝也㊂ 肝肾开阖互作,调节人体精㊁血的藏泻㊂以上文献阐述了肝肾之间疏泄㊁封藏相互制约㊁相互为用的关系㊂此外,肝肾互滋互制于下焦,肾之阴制肝之阳而肝阳不亢,肾之阳助肝阳而肝不寒,这种关系共同维系肝肾间的平衡协调㊂在病理方面,肾阴亏则肝阴虚,阴无以制阳则肝阳亢,肾阳衰累及肝阳则肝肾阳虚,下焦虚寒,少腹发病㊂‘素问㊃五运行大论“曰: 北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝㊂ 阐释了肝肾相互为用㊁相互影响的关系㊂在生理功能方面,肝藏血,肾藏精,精聚为髓,精髓化生为血,精血相生,肝阴和肾阴互相滋养,肝肾同源相生;在解剖位置方面,二者同居下焦,共寄相火,而相火源于命门,故肝肾同源㊂因此,临床治疗二脏疾病时,常同时兼顾㊂近年来,临床基于该理论论治各类疾病,如耳石症㊁骨关节炎㊁甲状腺炎㊁痉挛性瘫痪等[6-9]㊂有学者提出依据 乙癸同源㊁肝肾同治 理82 中国民间疗法2023年12月第31卷第24期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,D e c .2023,V o l .31N o .24论治疗眼睛微血管病变,从中医理论的角度创新性地提出 乙癸同源,眼肾同病 ,为进一步发挥中医药特色㊁提高糖尿病并发症的疗效提供了新的思路[10]㊂由此可见, 乙癸同源 是肝肾之间藏泻互用㊁阴阳互滋互用㊁肝肾精血同源的概括,是重要的中医学理论之一,对人体生理功能的认识及病理变化的研究具有重要意义㊂2 基于乙癸同源 的脊髓灰质炎后遗畸形病因病机脊髓灰质炎后遗畸形属于中医 痿证 痿躄 范畴㊂该病发病早期常由风湿热邪走窜经络所致,治以清热祛风通络之法;中期则以气虚血瘀为主,常治以补气活血通络之法;后期患病日久,肝肾亏虚,气血不足,表现出 乙癸乏源-精血不足-筋脉迟缓发为畸形 的现象㊂‘素问㊃痿论“载: 肾主身之骨髓 骨枯而髓减,发为骨痿㊂ 认为肾主人体之骨而生髓,肾精不足无以滋养骨髓,则髓减骨痿㊂历代医家认为,肝肾亏虚㊁精血内耗与痿证的发病密切相关,且基于肝肾脏腑亏虚理论治疗该证型痿证疗效确切,脊髓灰质炎后遗畸形在发展后期亦是肾精不足㊁髓减骨痿躄的一种状态[11]㊂研究显示,应用调补肝肾法治疗骨质疏松症患者可发挥补益精血㊁强筋健骨作用[12]㊂‘临证指南医案㊃痿“云: 夫痿证之旨 盖肝主筋,肝伤则四肢不为人用,而筋骨拘挛;肾藏精,精血相生,精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营养筋骨㊂ 较为详细地从脏腑角度对痿证病机作了阐述,肝形体属筋,肝病则筋骨四肢拘挛不为人用,而肾藏精,肝藏血,精血互生,精血亏虚则不能濡养四肢筋骨,发为痿㊂‘素问㊃阴阳应象大论“言: 肾生骨髓,髓生肝㊂ 肾主骨生髓,髓生精血而养肝,论述肝肾的子母关系㊂该病后期肝肾不足,母子皆虚㊂‘医家奥秘“载: 木者,火之母也,木浮则火在上而肾水寒,木沉则火在下而肾水温㊂ 指出水木肝肾相互制约㊁相互为用的关系㊂‘质疑录“载: 肾肝同病,乙癸同源之意也㊂ 理解其意,肝肾同病包括精血同源㊁母子相生㊁藏泻互用㊁共寄相火㊁阴阳互滋互制等方面;与其相对应的治法,涵盖滋阴息风法㊁滋阴补肾法㊁清泻肝火法㊁补气养血法㊁肝肾同补法等方面㊂此外,久病体虚㊁劳役过度亦可伤及肝肾而成痿证㊂叶天士认为 痿躄在下,肝肾病多 痿弱不耐 都属肝肾为病 ,说明肝肾与痿证的联系㊂脊髓灰质炎后遗畸形患者常筋骨迟缓㊁痿废不用,不能支撑人体正常重力及功能活动,渐为畸形㊂肝于形体在筋,肾在骨,肝肾乙癸同源,肝肾精血不足,无以滋养筋脉骨髓,致筋骨为病,痿躄发病㊂可见肢体痿软不用与肝肾功能紧密相关,应用肝肾同源理论调理人体精血以治疗筋骨痿软不用㊁畸形等疾病在临床中具有重要意义㊂笔者认为,基于 乙癸同源 理论,脊髓灰质炎后遗畸形的病因病机为肝肾不足㊁精血亏虚㊁筋骨失养㊁痿而畸形㊂3 乙癸同源 理论与脊髓灰质炎后遗畸形的相关性研究乙癸同源 理论发展至今,在分子生物学等先进技术的支持下,在相关疾病的血流动力学㊁免疫学等方面得到发展[13]㊂如将 乙癸同源-肝肾同源-精血同源 发展为 肝肾同源于下丘脑-垂体-肝轴 肝肾同源于神经-内分泌-免疫网络 等现代疾病作用网络[14]㊂此外,李瀚旻[15]认为当前虽在 肾主骨生髓 理论的分子生物学研究方面有了一定进展,但还有待于在 肾生脑髓 方面再作深入研究,并进一步拓展至 髓生肝 方面㊂ 乙癸同源 理论在基础实验研究㊁临床疗效观察等方面取得了一定成就,对促进中医理论的现代化研究及中医药的广泛应用起到了重要作用㊂研究认为,脊髓灰质炎后综合征包括后遗畸形的形成与脊髓前角运动神经元受损,还与脊髓后角及小脑㊁脑干等弥漫性神经元病变密切相关[16]㊂ 肾主骨生髓 脑为髓海,肾气不足无以生髓,髓减脑失濡养,这可能是该病发病的重要原因之一㊂此外 肝肾同源-精血同源 ,精血互生互化,乙癸肝肾病变,则精血不充,髓海空而脑失养㊂笔者认为脊髓灰质炎神经元病变引起后遗畸形的机制与中医 乙癸同源 肾主骨生髓 脑为髓海 等理论息息相关,基于这些理论,采用中医药联合外科手术治疗该病,对畸形的矫正及矫正后功能恢复具有一定意义㊂在 肾藏精 精生髓 等理论的指导下,吴志奎等[17]对肾虚大鼠进行分子生物学相关检测,发现补肾生血药能显著提高肾虚大鼠肝细胞D N A 的甲基化水平,推迟衰老相关基因的启动㊂ 乙癸同源 肾主骨生髓 脑为髓海 等中医理论与神经元病变诱发脊髓灰质炎后遗畸形的发病机制殊途同归,将二者结合进行研究,对该病的防治具有一定意义㊂挖掘传承中医药理论,将经典理论与现代疾病研究方法结合起来,探讨其在多种疾病中的网络关系,发挥理论指导作用,是中医药现代化的必然趋势㊂4 从乙癸同源 论治脊髓灰质炎后遗畸形‘辨证奇闻“提出: 脑气不足治在肝㊂ ‘医述“载:92中国民间疗法2023年12月第31卷第24期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,D e c.2023,V o l.31N o.24脑为髓海 精不足者,补之以味,皆上行至脑,以为生化之源,安可不为之珍惜㊂ 可见,在中医古籍中不乏大脑神经系统疾病从肝肾论治的记录,而今 肝肾同源于下丘脑-垂体-肝轴 理论体系日益成熟,进一步佐证了以 乙癸同源 理论为指导的疾病治疗原则[18]㊂实验表明,疏肝补肾中药对下丘脑-垂体-性腺轴及肾上腺轴具有调节作用[19]㊂李瀚旻等[20]通过建立 左旋谷氨酸单钠-肝再生-大鼠模型 ,并用左归丸干预,发现左归丸对该动物模型的肝再生具有显著促进作用,同时左归丸纠正了紊乱的 神经-内分泌-免疫网络 ,由此认为 肝肾同源于脑 与 肝肾同源于下丘脑-垂体-肝轴 肝肾同源于神经-内分泌-免疫网络 同出一源㊂李国柱[21]应用补益肝肾㊁祛风通络的独活寄生汤联合其他方法治疗脊髓灰质炎后遗畸形患者,半年总恢复率为99.5%㊂武明钦[22]将脊髓灰质炎后遗畸形分为肾虚型㊁脾肾两虚型㊁肺肾两虚型进行分型论治,并列举了3则病案,临床疗效显著㊂随着脊髓灰质炎减毒活疫苗的出现,脊髓灰质炎疾病得到控制,该病患病人数减少,截至目前虽然基于 乙癸同源,肝肾同治 理论治疗脊髓灰质炎后遗畸形的临床报道及研究进展较少,但可明确得出补益肝肾中药对该病患者后期畸形矫正的辅助治疗有显著的临床疗效㊂5小结随着脊髓灰质炎减毒活疫苗的出现,该病得到了有效控制,脊髓灰质炎后遗畸形患者亦日趋减少㊂发挥中医药的优势,在该病发展的不同阶段辨证施治㊁遣方用药,对其治疗具有重要意义㊂从 乙癸同源 理论而言,肝肾精血同源,脑为髓之海,髓由肾而生㊂从现代医学角度而言,该病脊髓前角运动神经元受损归于脑部神经疾病,与中医肝㊁脑㊁肾密切相关㊂基于 乙癸同源 理论,该病病机为肝肾不足㊁精血亏虚㊁髓海失养致脑部神经失去营养支持而发肢体痿软瘫痪之症㊂此外, 乙癸同源 的基础实验研究及临床疗效观察都表明 乙癸同源 与 下丘脑-垂体-肝轴 神经-内分泌-免疫网络 密切相关,且以该理论治疗脊髓灰质炎后遗畸形具有明确的治疗效果㊂虽然脊髓灰质炎引起畸形的患者愈来愈少,但脊髓病变㊁运动神经元损伤诱发的神经功能障碍㊁肢体畸形患者仍旧存在,如何应用中医理论防治这些疾病值得深思㊂参考文献[1]P U N S O N IM,L A K I S N S,M E L L I O N M,e t a l.P o s t-p o l i os y n d r o m e r e v i s i t e d[J].N e u r o l I n t,2023,15(2):569-579.[2]K A N E M S,S O N N EC,Z H U SY,e t a l.I n c i d e n c e,r i s kf a c t o r sa n do u t c o m e s a m o n g c h i l d r e nw i t ha c u t e f l a c c i d m y e l i t i s:a p o p u l a t i o n-b a s e dc o h o r t s t ud y i na c a l i f o r n i ahe a l t hn e t w o r k b e t w e e n2011a n d2016[J].P e d i a t r I nf e c tD i s J,2019,38(7): 667-672.[3]张智.原明忠应用加味金刚丸的方证规律及学术思想研究[D].太原:山西中医学院,2013.[4]D O N O S O F A,A R R I A G A D A SD.P o l i o m y e l i t i s,ad i s e a s ee r a d i c a t e d i n A m e r i c a.A n I b e r o-A m e r i c a n p h i l a t e l i ca p p r o a c h[J].A r c hA r g e n tP e d i a t r,2020,118(6):375-377.[5]许文君,李秀惠.肝肾同源理论在肝性脊髓病治疗中的应用[J].北京中医药,2023,42(3):302-303.[6]张玲利,于顾然.从 乙癸同源 论治耳石症复位后残余头晕[J].基层中医药,2023,2(4):15-19.[7]刘佳俊,金连峰.左归丸治疗骨关节炎探析:基于 乙癸同源 理论[J].亚太传统医药,2023,19(4):230-233. [8]董昭熙,柳红芳,宿家铭,等.柳红芳从 乙癸同源 论治桥本甲状腺炎经验[J].中医药导报,2022,28(12):173-176,180.[9]钟双玉,李映辰,伍大华,等.伍大华教授基于 乙癸同源 理论治疗中风后痉挛性瘫痪经验[J].时珍国医国药,2021, 32(9):2282-2284.[10]马纲,牛永宁,柴可夫,等.从 乙癸同源㊁肝肾同治 谈糖尿病眼肾微血管病变综合防治的新思路[J].中华中医药杂志,2013,28(7):2058-2061.[11]崔一之,赵佳琪,董旭,等.痿证源流考[J].中国医药导报,2023,20(8):141-145.[12]沈慧,张林.从调补肝肾㊁强筋健骨论治骨质疏松症[J].中医临床研究,2022,14(13):81-83.[13]车志英,崔丽霞,王国斌.从现代医学角度谈 乙癸同源 的科学性[J].中医研究,2007,20(11):13-14. [14]吴小明,李如辉.肝肾同源理论的现代研究集粹[J].中医药学刊,2004,22(10):1912-1914.[15]李瀚旻. 肝肾同源 现代研究进展㊁评述与展望[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(11):75-76.[16]张爱民,王玉明,宫慧明,等.脊髓灰质炎后综合征的概念及病理生理机制[J].中国康复理论与实践,2017,23(5): 497-500.[17]吴志奎,危巍,何忠效,等.肾生髓理论分子基础的研究[J].中医杂志,1996,37(2):109-110,68.[18]戎志斌,郭文鹏,姚乃礼.从肝论治脑病[J].中国中医药信息杂志,2014,21(5):114-116.[19]范宗滂,吴建成,朱翔,等.疏肝补肾方对肝纤维化大鼠睾丸酮及促肾上腺皮质激素的调节[J].中西医结合肝病杂03中国民间疗法2023年12月第31卷第24期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,D e c .2023,V o l .31N o .24志,1998,8(2):88-90.[20]李瀚旻,张六通,邱幸凡. 肝肾同源于脑 与肝肾本质研究[J ].中医杂志,2000,41(2):69-71.[21]李国柱.中西医结合治疗脊髓灰质炎观察[J ].临床医学,1992,12(3):132.[22]武明钦.中医治疗小儿麻痹53例疗效总结[J ].河南中医,1989,9(1):34-35.(收稿日期:2023-04-28)[编辑:郝利珍]:尚菁,E -m a i l :2456140003@q q.c o m 第一作者:董锐霞,E -m a i l :1609067496@q q.c o m 小儿肺炎支原体感染所致燥咳的辨治应用杨菊平,尚菁(甘肃中医药大学,甘肃兰州730000)ʌ摘要ɔ 小儿肺炎支原体感染是感染肺炎支原体后引起的小儿支气管和肺泡的急性炎症,主要以持续性干咳及发热为临床表现,其病机与中医燥邪致咳有相似之处㊂该文从治燥方面探讨肺炎支原体感染所致燥咳的治疗,以供临床参考㊂ʌ关键词ɔ 小儿肺炎支原体感染;燥咳;杏苏散;桑杏汤;清燥救肺汤;沙参麦冬汤中图分类号:R 272.6 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2409 ‘金匮翼㊃燥咳“曰: 肺燥者,肺虚液少而燥气承之也㊂其状咳甚而少涎沫,咽喉干,气哽不利 皮肤干燥,大便秘涩,涕唾稠黏㊂ 燥咳是因肺虚液少或燥邪伤肺而致的咳嗽,主要表现为干咳无痰或少痰,以及阴液不足的症状,常见于肺炎支原体感染㊁百日咳㊁病毒感染㊁结核病等疾病[1]㊂肺炎支原体是小儿及成人社区获得性呼吸道感染的重要病原体,可引起肺炎及支气管炎等,临床表现以干咳为主,临床上以大环内酯类抗生素为首选治疗药物,但近年出现肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药及胃肠道等不良反应有逐年上升的趋势[2]㊂若不能及时治疗,极易导致或引起支气管哮喘急性发作[3]㊂当代医家多从燥论治肺炎支原体感染,故对肺炎支原体感染所致咳嗽的治疗,可从燥邪致咳方面入手[4-6]㊂1 肺炎支原体感染所致燥咳的思想1.1 燥邪致咳病机及特点 燥为自然界六气之一,其亢过则称为燥邪,金㊃刘河间在‘素问玄机原病式“提出 燥邪 的概念㊂‘温病条辨“言: 燥气上受,先干于肺,令人咳嗽㊂ ‘血证论“云: 肺脏津虚,火气乘之,致成燥咳㊂ 燥,其气对应秋,属秋季所主,而肺又与秋气相通,故燥与肺同气相求,燥邪致病,以肺脏为主[7]㊂小儿脏腑娇嫩,形气未充,机体卫外功能不全,又有肺常不足等生理特点,抗邪能力较弱,较之成人更易受外邪侵袭,加之燥邪性干燥㊁收敛㊁清肃,易耗伤津液,而肺为娇脏,喜润而恶燥,故当燥邪袭肺时,肺宣发肃降功能失常,耗伤肺津则干,肺气上逆则咳[8]㊂燥邪所致咳嗽首见于‘黄帝内经“,‘素问㊃六元正纪大论“记载: 燥气以行,民病咳逆㊂ 由此可知,除常见的风㊁寒㊁热邪所致咳嗽外,燥邪亦可致咳㊂燥邪有内外之分,外燥致病,易从口鼻皮毛而入,肺开窍于鼻,外合皮毛, 燥胜则干 ,故可见干咳㊁口干㊁鼻干㊁皮肤干燥等一系列阴液不足的表现㊂若外燥致病未能及时治疗,易入里化热,耗伤津液,易在后期化生内燥,加之内燥又易耗伤津液,周而复始,易造成肺胃阴伤,可见鼻咽口唇干燥,干咳久咳难愈[9]㊂小儿为纯阳之体,患病多以燥热为主,夹杂温邪易致温燥咳嗽,夹杂寒邪易致凉燥咳嗽,燥邪伤肺,灼伤肺阴,津液亏少,肃降功能减弱,大肠传导无力,故除干咳外,还易出现大便干燥症状[10]㊂1.2 肺燥津伤是肺炎支原体感染的临床表现 肺炎支原体是常见的导致呼吸道感染的病原体之一㊂肺炎支原体感染发病初期症状较轻,表现为低热和轻微咳嗽,2~3d 后症状较前加重,可发生39ħ左右的发热,或部分患者不发热,仅出现干咳㊁无痰或少痰㊁呼吸浅快等呼吸道症状,发热持续1~3周㊂到疾病后期,体13中国民间疗法2023年12月第31卷第24期。
脊髓灰质炎实训报告总结
一、实训背景脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症，是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。
该病毒主要侵犯中枢神经系统，导致患者出现不同程度的运动功能障碍，严重者甚至终身瘫痪。
为了提高我们对脊髓灰质炎的认识，增强临床诊疗能力，我们参加了脊髓灰质炎实训。
二、实训内容1. 病原学知识实训中，我们学习了脊髓灰质炎病毒的基本特性，包括病毒形态、生物学特性、传播途径等。
通过学习，我们了解到脊髓灰质炎病毒主要通过粪-口途径传播，潜伏期为2-35天，患者和带毒者是主要的传染源。
2. 临床表现实训中，我们学习了脊髓灰质炎的临床表现，包括前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。
其中，瘫痪前期和瘫痪期是脊髓灰质炎的主要临床表现。
瘫痪前期患者可能出现发热、头痛、呕吐、咽痛等症状；瘫痪期患者可能出现不对称的肢体瘫痪，严重者可能出现呼吸肌、吞咽肌瘫痪。
3. 诊断与鉴别诊断实训中，我们学习了脊髓灰质炎的诊断方法，包括病史询问、体格检查、实验室检查等。
同时，我们还学习了脊髓灰质炎与其他神经系统疾病的鉴别诊断，如吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等。
4. 治疗与护理实训中，我们学习了脊髓灰质炎的治疗原则和护理措施。
治疗原则主要包括对症治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗等。
护理措施包括密切观察病情变化、保持呼吸道通畅、预防压疮、营养支持等。
5. 预防与健康教育实训中，我们学习了脊髓灰质炎的预防措施，包括疫苗接种、健康教育等。
疫苗接种是预防脊髓灰质炎最有效的方法，我国已实现了脊髓灰质炎的消灭。
三、实训收获1. 提高了对脊髓灰质炎的认识通过实训，我们对脊髓灰质炎的病原学、临床表现、诊断、治疗、预防等方面有了更加深入的了解，为今后的临床工作奠定了基础。
2. 增强了临床诊疗能力实训过程中，我们通过模拟病例、实际操作等方式，掌握了脊髓灰质炎的诊断、治疗和护理方法，提高了自己的临床诊疗能力。
3. 培养了团队合作精神实训过程中，我们与同学们相互学习、共同进步，培养了良好的团队合作精神。
脊髓灰质炎后综合征2例报告
１病例资料
但与 喉腔侧壁不相通 ，取 出后咽喉部 未见活动性 出血。超声 波检 查示 ：左 侧耳 前、耳 一 、腮腺及左侧 颈部 未见明娃的液 Ｆ
发育正常 ，营养 中等 。神清 ，查体合 作。全 身浅表淋 巴结不 性 暗区。治疗 ５ 天后 出院， 随访３ 个月无感染及瘘管形成 。
大 。专科检查 ： 颈前区平 ，甲状软 骨切迹处有一 圆型刺伤 口， ２讨 论 少许渗 出液 ，无明显出血 。轻度肿胀 ，无隆起。纤维喉镜检
通过理疗症状 有所减轻 ， 但仍持续存在 。入 院前的 １ 年逐渐 侧跟腱延长术 ，术 后患者 行走如常人 ，能跳芭蕾舞 。体格检 ５
出现右侧臀部 以及腰 背部较对 侧欠饱满现象 ，冈不影响行走 查 ：神志 清楚 ，言语流利 ，心肺检查未 见异常 。五小腿 后面
且进展 非常缓慢 而未就诊 ，近 ２ 年逐渐 出现右侧颈肩部酸痛 有 跟腱延 长术遗 留手术瘢痕 ，脊柱轻微侧 弯畸肜 ，右侧颈面 感， 不伴有肢体麻木及 放射性感 觉障碍 ， 间断接受物理治疗 ， 部较对 侧欠饱 满 ，脑神 经检查 未及异常 ，双侧嘞锁乳突肌肌 症状 时轻 时重 。半 年前发现右侧颈面部较对侧 欠饱满 ，并且 力正常 ， 双侧 上 、 下肌及 右侧＿ 下肌 、 Ｉ ｆ ＿ ｊ 肱三头肌 久饱满 ， 主诉颈部酸软乏力 ，咽喉部有 紧箍的感觉 ，曾多次就诊神经 右侧腰背 肌以及左腓肠肌有肌 肉萎缩 ， 阴肢肌力 ｖ 级 ， 腱反 内科 门诊 ，因与患者接触过程 中发现其有神 经质 倾向且外观 射存在 ，病理征未 引出 ，无感觉 障碍 。神 经心理学检查 ：患 差别不 明显而未引起足够 重视 。入院前半月 自觉症状 难以忍 者 为 明显 的 Ａ型性格：有紧 张和 焦虑的表 现 。辅 助检查 ： 头
脊髓灰质炎综合征32例的临床与神经电生理
维普资讯
重庆医科大学学 报 ２ ０ ０ ８年第 ３ ３卷第 ６期 （ｏ ｒａ ｆ ｈ ｎ ｑｎ ｄｃ ｌ ｎｖ ｒｉ ０ ８ Ｖ １ ３Ｎ ．） Ｊ ｕｎ ｌ ｏ ｇ ｉｇＭｅ ｉ ｉ ｓｔ ２ ０ ． ｏ． ｏ６ ｏＣ ａＵ ｅ ｙ ３
Ａ ｕｅ Ｆａ ｃ ａａ ｓ （ Ｆ ｃ ｔ ｌｃ ｉ Ｐ ｌ ｉ Ａ Ｐ）ｃ ｕｅ ｙ ｎ ｎ ｐ ｌ ｖｒｓ Ｎ Ｖ）ｉ ｅ ｔ ｎ ，ｎ ｏ ｅ ｐｏｅ ｉ ｓ ｐ ｓｉｌ ｐ ｔｏ ｅ ｅ ｉ Ｍｅｈ ｄ ： ｄ ｒ ｙｓ ａ ｓｄ ｂ ｏ — ｏ ｏ ｉ （ Ｐ ｉ ｕ ｎ ｃ ｏ ｓ ａ ｄ ｔ ｘ ｌｒ ｔ ｏｓ ｅ ａｈ ｇ ｎ ｓ ． ｔ ｏ ｓ ｆ ｉ ’ ｂ ｓ Ｃ ｉｉ ｂ ｅ ａ ｏ ， Ｖ ａ ｔ ｏ ｙ Ｅ — ｂ ｅ ｃ ｏ ｎ ｂｏ ｄ ｓ ｒｍ，ｒ ｔｓ ｄ ｔ ｔ ｎ ｉ ｂ ｏ ｅｕ ｃ ｒｂ ｓ ｉａ ｆ ｉ （ Ｓ ） ｌ ｃ ｏ ｓｒ ｔ ｎ Ｅ — ｎｉ ｄ （ Ｖ Ａ ）ｄ ｔ ｔ ｎ ｉ ｌ ｅｕ ｃｅ ａ ｅ ｅｅ ｉ ｎ ｌ ｄ ｓｒｍ，ｅｅ ｒ ｐ ｌ ｌ ｄ Ｃ Ｆ ｎ ａ ｌ ｖ ｉ ｂ ｅｉ ｏ ａ ｃｏ ｏ ｏ ｎ ｕ
ＮＧ ｎ －ｈ ａ． ｔ ｌ Ｒｅ ｒｌ ｙ ｔｅ Ｃ ｉ ｒｎ ｓＨ ｓ ｉ ｌＣ ｏｇ ｉ ｅ ｉ ｌＵ ｉ ｒｉ ） 印 ｒ ｎ ｆ Ｎ ｕｏ ｇ ， ｈｌ ｅ ’ ｏｐ ｔ ， ｈ ｎｑｎ Ｍ ｄｃ ｎｖ ｓｙ ｍ ｏ ｈ ｄ ａ ｇ ａ ｅ ｔ
脊髓灰质炎后遗症及脊髓灰质炎后综合征患者跌倒的预防
脊髓灰质炎后遗症及脊髓灰质炎后综合征患者跌倒的预防王玉明;宫慧明;张爱民;黄莹【摘要】跌倒和跌倒有关的伤害是脊髓灰质炎后遗症及脊髓灰质炎后综合征(PPS)患者常见且重要的问题.患者存在一般老年人跌倒的相同危险因素,同时脊髓灰质炎后遗症及PPS引起的疲劳、肌肉和关节疼痛、不能耐受寒冷等也可能导致跌倒发生.跌倒经常导致这些患者出现身体损伤、进一步残疾以及跌倒恐惧心理,继而避免活动.为了降低脊髓灰质炎后遗症及PPS患者的跌倒发生率,应认真综合评价跌倒的发生,纠正并消除患者的错误观念,分析跌倒的原因及机制,减少风险因素,采取多学科综合性跌倒管理计划及干预措施,保持健康的生活方式,预防跌倒,避免进一步致残.%Falls and fall-related injuries are common and important issues among the patients with poliomyelitis sequelae and post-poliosyndrome(PPS).They have the same risk factors of falls as general elderly;in addition,fatigue,muscle and joint pain caused by poliomyelitis sequelae and PPS,and the inability to tolerate the cold can also lead to falls.Falls of-ten result in physical injury,further disability,fear of falling,and then avoidance of activity.In order to reduce falls of the patients with poliomyelitis sequela and PPS,we should evaluate the fall carefully,correct and eliminate the patient's misconceptions,analyze the cause and the mechanism,and reduce the risk factors,give the multi-disciplinary compre-hensive management plan and intervention measures,in order to maintain a healthy lifestyle,and prevent falls and avoid further disability.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】5页(P422-426)【关键词】脊髓灰质炎后遗症;脊髓灰质炎后综合征;跌倒;风险因素;预防;综述【作者】王玉明;宫慧明;张爱民;黄莹【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;首都医科大学康复医学院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;首都医科大学康复医学院,北京市100068;中国康复研究中心康复信息研究所,北京市100068;中国残疾人体育运动管理中心,北京市101318【正文语种】中文【中图分类】R512.4跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重影响老年人健康和生活自理能力，给家庭和社会带来巨大负担[1-11]。
脊髓灰质炎后综合征的概念及病理生理机制
脊髓灰质炎后综合征的概念及病理生理机制张爱民;王玉明;宫慧明;张俊义;孙青;张然;李晶【摘要】脊髓灰质炎后综合征(PPS)是患者急性感染脊髓灰质炎病毒,经过后遗症期后新发生的综合征.PPS发病率高,老年患者越来越多.PPS患者有累及肌肉的慢性神经源性损害,导致疲劳、疼痛、呼吸和睡眠障碍以及跌倒风险等,严重时影响健康状况和生活质量.PPS的发病机制有运动神经元过度负荷学说、脊髓灰质炎病毒持续存在学说等.PPS是一种相对稳定、缓慢进展的神经肌肉疾病.%Post-polio syndrome (PPS) is a syndrome after acute infection of poliovirus and sequelae of polio. The incidence of PPS is high, and more in old patients. The pathological features of PPS include chronic nerve damage affected muscles, result in fatigue, pain, breathing and sleep disorders, fall risk, and so on, which impair their health and quality of life. The hypotheses of pathogenesis of PPS in-clude over load of motor neurons, and the continuous existence of the poliovirus, etc. PPS is a stable neuromuscular disease progressing slowly.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】4页(P497-500)【关键词】脊髓灰质炎后综合征;病理生理;综述【作者】张爱民;王玉明;宫慧明;张俊义;孙青;张然;李晶【作者单位】中国康复研究中心康复信息研究所,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;首都医科大学康复医学院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;首都医科大学康复医学院,北京市100068;东胜区人民医院,内蒙古鄂尔多斯市017000;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科,北京市100068【正文语种】中文【中图分类】R512.4脊髓灰质炎的应对大致经过了三个阶段：地方性阶段、流行阶段、后疫苗阶段[1]。
小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征(附1例报告)
病、 遗传病等许多疾病均以此为首发症状 。 疾病早期 其 他 症 定性诊断困难 ， 易误诊 。 状不典型 ， 我国脊 髓 灰 质 炎 曾 有 较 大 规 模 流 行 ， 后 遗 症 者 众 多。 ， 小儿麻痹后遗症 ” 而是指在急性脊髓 灰 质 炎 发 Ｐ Ｐ Ｓ 不是指 “ 病后许多年又出现新的神经肌肉症状 ， 原先受累或未 受 累 的 骨骼肌肉出现新的上或下运动神经元损害症状 ， 临床 表 现 多
人脑脊液中检测到 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 基 因 序 列 。Ｐ Ｐ Ｓ的诊断 目前仍采用 ＭＵＤ Ｌ Ｅ 等 提 出 的 诊 断 标 准： ①有脊髓灰质炎 病史并后遗迟 缓 性 瘫 痪 ； ５ ②急性脊髓灰质炎恢复后至少１ 年神经功能无变化 ； 疲劳 ； ③ 又逐渐出现新的肌无力 、 ④排除
· 经验介绍 · 小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征分析 （ 附 １ 例报告 ）
相波１ ， 李喜梅２ ， 王晓青１
（ 青岛市中心医院 ， 山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ４ ２ １ 神经科 ； ２ 急诊科 ）
［ ） ， 摘要 ］ 误诊为脊髓灰质炎后综合征 （ 后经病理检查 确 诊 为 小 Ｐ Ｐ Ｓ 报道 １ 例以肢体无力为首发症状的病人 ， 细胞肺癌并副癌综合征 。 结合文献对神经系统副癌综合征和 Ｐ 以提高对该病的认识 。 Ｐ Ｓ 进行分析比较 ， ［ 关键词 ］ 癌， 小细胞 ； 副肿瘤综合征 ， 神经系统 脊髓灰质炎后综合征 ； ［ （ ） 中图分类号 ］ 文献标志码 ］ 文章编号 ］ ７ ４ ４； Ｒ ７ ３ ４． ２ ［ ６ ７ ２ ４ ４ ８ ８ ２ ０ １ ２ ０ ２ ０ １ ７ ５ ０ ２ Ｒ Ｂ ［ １ － － － 许多疾病以此为 首 发 表 肢体无力是神经系统常见症状 ， 现 。 我院收治 １ 例以 肢 体 无 力 为 首 发 症 状 的 小 细 胞 肺 癌 病 ， 误诊为脊髓 灰 质 炎 后 综 合 征 （ 现结合文献分析报 人， Ｐ Ｐ Ｓ） 告如下 。 １ 临床资料 病人 ， 女， 因肢体无力 ６ 个月 、 加重１个月于２ ５ ４岁， ０ １ １ 年 ２ 月入院 。 病人 ３ 岁 时 曾 患 脊 髓 灰 质 炎 ， 遗 右 下 肢 跛 行、 较对侧细短 ， 右脚较 对 侧 小 ， 但 不 影 响 日 常 生 活 和 工 作。入 服 药 １个 月 症 状 未 见 改 善， 此期 院前 ６ 个月曾有感 冒 症 状 ， 间感双下肢明显无力 ， 影响工作 。 两次住院治疗 ， 查腰椎、 颈 或） 髋、 膝关 椎Ｃ Ｔ 和（ ＭＲ 及 颅 脑 ＭＲ 检 查 未 见 明 显 异 常 ； ／ＭＣ 节拍 Ｘ 线片 均 未 见 异 常 ； 肌电图示所检神经 Ｓ Ｃ Ｖ Ｖ均 针电极检查右 胫 前 肌 静 息 无 自 发 电 位 ， 轻收缩运动单 正常 ， 位电位时限增宽 、 电压增高 ， 大力收缩呈单纯相 （ 符合 脊 髓 灰 。 给予 甲 钴 胺 营 养 神 经 、 质炎后遗症 ） 针灸等治疗症状无改 善 。 入院前 ２ 个 月 内 曾 出 现 意 识 不 清 伴 四 肢 抽 搐 ， 发作两 次， 脑电图示界限 性 改 变 ， 复 查 颅 脑 ＭＲ 未 见 明 显 异 常 。 曾 至北京会诊 ， 考虑 Ｐ 出 Ｐ Ｓ。 入 院 前 １ 个 月 双 上 肢 也 渐 无 力 ， 现洗手洗脸困难 。 入院查体 ： 神清语利 ， 脑神经查 体 正 常 ， 颈 软， 布、 克氏征阴性 ， 双上 肢 及 左 下 肢 肌 力 ４ 级， 右下肢肌力 远端 肌 力 ２～３ 级 ， 双 侧 病 理 征 阴 性， 腱 反 射 减 退， ３～４ 级 ， 感觉对称 ， 共济查体 正 常 。 血 常 规 、 生 化、 红 细 胞 沉 降 率、 Ｃ － 反应蛋白均正 常 ； 血肿瘤标记物 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｎ Ｓ Ｅ、 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ １均 － 脑 电 图 正 常； 肌 正常 。 复查颅脑 ＭＲ 示 双 额 顶 叶 小 缺 血 灶 ； 电图示双胫神经 、 腓 肠 神 经 ＭＣ 针电极检查双胫前 Ｖ 减 慢， 肌静息状态 下 可 见 自 发 电 位 ， 轻收缩运动单位电位时限增 宽、 电压增高 ， 大力收缩呈单纯相 ； 腰椎穿刺脑脊液细 胞 数 及 糖、 氯水平均正常 ， 清蛋白 、 免疫球蛋白 Ｇ、 巨球蛋白均阴性； 消化系统 、 双肾 、 肾上腺 Ｂ 超正常 ； 肺部 Ｃ Ｔ 示右肺上叶肺不 张； 纤维支气管镜活组织病理检查示小细胞癌 。 ２ 讨 论 肢体肌无力为神经 系 统 常 见 症 状 ， 诸 如 神 经 元 病、 变性
脊髓灰质炎后综合征样表现多发性肌炎1例
为 Ｐ Ｓ 早 在 １ ７ 年 Ｃ ａｃｔ 以 及 １ ７ 年 Ｐ 。 ８０ ｈ ｒｏ ８５
现 。影像 学对 于颈 椎 病 的诊 断 有 重 要 意义 ， 颈 髓 如 ＭＲ 平 扫见椎 间盘 突 出压迫 神 经根 ， 合 临 床 和 电 Ｉ 结
重 ， 患者有 无脊 髓 萎 缩 与其 主诉 及 主要 诊 断 无 明 本
确关联 。
质炎 幸存 者新 发 ＭＮ 尽 管 该 学说 仍 存 争议 ， 是 Ｄ， 但
Ｐ Ｓ与 ＭＮ 同为 前 角损 害 ， 要 鉴 别 。起 病方 式 Ｐ Ｄ 需 上 ＭＮＤ常 由一侧 单 肢 起 病 ， 渐 累 及 同侧及 对 侧 逐
一
者可能否认外伤 史 ， 根据相应 的症状 和体征不 难作 但
出诊断 。患者无 外伤史 ， 其上 下肢受 累的范 围 、 形式 、
感觉 障碍 的缺失与脊髓损 害表 现不符 。
颈椎病 症 状可 类似 Ｐ Ｓ 表现 为肢体 无力 、 Ｐ ， 肌
项关 于 Ｐ Ｓ危 险 因 素 的研 究 中表 明 ， 性 、 吸 Ｐ 女 呼
肉萎 缩 ， 颈 椎 病 以上 肢 受 累 为 主 ， 由 于 后 根 受 但 且
累， 常有麻 木 症 状 ， 肢 可 为 上 运 动 神 经元 损 害 表 下
功能 障 碍 和稳 定 期 辅 助器 具 的使 用 与 Ｐ Ｓ的 发 病 Ｐ 相关联 ｌ 。本 例患 者为 女性 ， ３ ］ 稳定期 使用 拐杖 ， 合 符
管 阳太 医师
对 于 Ｐ Ｓ的鉴 别 ， 仅 应 当从 病 Ｐ 不
肢体 ， 床 上 Ｐ Ｓ与 脊 髓 灰 质 炎 一 样 仅 局 限于 前 临 Ｐ
脊髓灰质炎后遗症流行病学调查
脊髓灰质炎后遗症流行病学调查
罗照发;周云明;葛阳平;郭佳林;李佳妹
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1996()12
【总页数】2页(P38-39)
【关键词】脊髓灰质炎;后遗症;流行病学
【作者】罗照发;周云明;葛阳平;郭佳林;李佳妹
【作者单位】解放军62医院
【正文语种】中文
【中图分类】R682.210.1
【相关文献】
1.脊髓灰质炎后遗症及脊髓灰质炎后综合征患者跌倒的预防 [J], 王玉明;宫慧明;张爱民;黄莹
2.全髋关节置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧髋关节发育不良的效果观察[J], 梅晓亮;郭亭;丁浩;包倪荣;王北岳;周利武;张雷;赵建宁
3.成年脊髓灰质炎后遗症重度屈膝畸形的手术治疗 [J], 焦绍锋;秦泗河;王振军;臧建成;王执宇;石磊
4.成年脊髓灰质炎后遗症重度屈膝畸形的手术治疗 [J], 焦绍锋;秦泗河;王振军;臧建成;王执宇;石磊
5.脊髓灰质炎后遗症临床与肌电图变化特点 [J], 陈红霞;张福辉;乔芳;杨春燕;苏晓力
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吉兰巴雷综合征--神经重症医学
吉兰巴雷综合征发病率：GBS已成为在脊髓灰质炎几乎完全消失后，在西方国家成为急性周围性麻痹最常见的原因。
每年的发病率为每十万人口1-2例，男性稍多。
症状：GBS的特点是急性发作、通常广泛的对称性多发神经病综合征。
最初的表现往往是外周的感觉刺激症状，几天内出现运动功能障碍，其在进一步的病程中占主导地位，运动功能障碍最初在四肢远端加重，由于神经根的同时受累，迅速向近端肌肉扩展。
在病程的早期，反射功能减弱或完全消失。
迅速出现的上升性外周四肢瘫痪是典型表现高达50%的患者有双侧面神经麻痹，25-30%影响到膈肌和呼吸肌。
约40%的患者在疾病过程中有严重的自主神经紊乱。
这些通常处于亚临床状态或者表现轻微，室上性或室性心动过速，心脏骤停，血压波动或者多汗症，但是仍然可能突发危及生命的。
心血管障碍可能为原发交感神经功能合并周围血管张力降低所致。
除了进行心电监护以外，心率变异的分析，以及一些简单的实验，如Valsalva动作或颈动脉压迫实验（Bulbusdruckversuch），可以提示心脏自主神经受累。
诊断重症监护病房患者可行的自主神经系统功能测试. Valsalva动作（亦可在有呼吸机使用时），10s的吸气屏气，正常反应：短期内RR增加（胸腔压力），然后RR下降（静脉回流；有血管运动中枢拮抗），病理：在第二阶段，RR下降50%，在第四阶段，RR不上升或心率不下降。
.RR变异（心电图上RR-间隔：主动体位负荷下第30次心搏与第15次心搏的R-R间期比值相比），通常＞1.心跳频率变异在加强机械通气（forciet Maschinenatmung）下（亦在有呼吸机时）大于6-8min 时：正常为24+8/min，病理＜12（老年人＜10）.阿托品0.5-1mg静脉注射，正常情况下心率增加＞+20/min，病理：不增加或增加＞+40次/min。
次要测试（潜在危险性；仅备复苏下进行）.眼球压迫“到痛域”＜25s（注意：高度近视会导致视网膜脱落）正常心率-3~9次/分，起搏器适应症（GBS），心脏骤停＞3s或者心率下降＜4次/分.颈动脉球压迫＜30s，正常心率＜-2~8次/分（左），＜-4~10次/分（右）。
类脊髓灰质炎综合征1例报告
类脊髓灰质炎综合征1例报告刘萍;邓丽影【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2012(038)010【总页数】2页(P581,592)【关键词】肠道病毒感染;类脊髓灰质炎【作者】刘萍;邓丽影【作者单位】江西省儿童医院康复科南昌 330006;南昌大学第二附属医院;江西省儿童医院康复科南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R725.1既往急性迟缓性瘫痪(acute flaccid patalysis，AFP)多由脊髓灰质炎病毒感染所致，近年来虽全球多数国家脊髓灰质炎病毒已基本清除，但AFP病例仍未减少[1]。
在引起AFP的非脊髓灰质炎肠道病毒(encephalomyelitis Non-polio enterovirus，NPEV)，至少 20余种 NPEV血清型可导致 AFP，其中以肠道病毒 71型(全称EV71)和柯萨奇病毒 16型(CoxA16)为主[2-4]。
我们提供的正是1例EV71感染所致的急性迟缓性瘫痪病例。
1 资料患儿，男，8个月，因“腹胀2 d”于 2010年 6月 24日 21：41入院。
患儿无诱因出现腹胀，伴呕吐，呕吐胃内容物2次，非喷射性，大便2日未解。
门诊以“腹胀待查：肠梗阻”收治。
既往3 d前突发高热，达40℃，无寒战、咳嗽、抽搐。
在当地医院诊治后当日热退，体温降至正常。
具体用药不详。
未接种任何疫苗。
入院时查体：体温37.5℃，神清，口唇稍苍白，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。
心音有力，腹部高度膨隆，软，未及包块，无压痛，无反跳痛。
肝、脾脏肋下未及。
移动性浊音阴性。
肠鸣音减弱。
阴囊未及睾丸。
肛诊食指过肛门可及狭窄环四肢肌力、肌张力无异常。
腱反射可引出，病理征阴性。
辅助检查：腹部彩超：肠管扩张，肠梗阻？腹部立位片提示不全性肠梗阻可能。
肛诊通出大便后，查体见中度脱水貌，全身躯干部可见花纹。
请PICU会诊后转入PICU(6月25日2：10入科)。
转入查体：血压150／68 mm Hg，神志欠清，反应差，呼吸促。
WPW综合征并SSS误诊1例报告
WPW综合征并SSS误诊1例报告
张义江;钱鹭葵
【期刊名称】《石化技术与应用》
【年(卷),期】1996(000)0S2
【摘要】ＷＰＷ综合征并ＳＳＳ误诊１例报告兰化医院内科张义江，钱鹭葵ＷＰＷ综合征（ＷｏｌｆｆＰａｒｋｉｎｓｏｎＷｈｉｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ）与ＳＳＳ（ＳｉｃｋＳｉｎｕｓＳｙｎｄｒｏｍｅ）同时存在时，病情复杂，药物治疗困难，且易于误诊。
现将误诊为短暂性脑缺血发作１...
【总页数】2页(P82-83)
【作者】张义江;钱鹭葵
【作者单位】兰化医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R442.8
【相关文献】
1.噬血细胞综合征误诊为肾病综合征一例报告 [J], 熊昕;赵琳
2.特纳综合征合并1p36缺失综合征误诊为甲减1例报告 [J], 蒙绪标;李智明;刘婷婷;闻智鸣
3.儿童WPW综合征B型继发ST改变、旁路定位右前问隔、右侧壁1例报告 [J], 陈瑛
4.误诊为"慢性Guillain-Barre综合征"的POEMS综合征患者1例报告 [J], 王磊;陈奕农;储照虎
5.小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征分析(附1例报告) [J], 相波;李喜梅;王晓青
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
以脊髓症状起病的吉兰-巴雷综合征1例报告
以脊髓症状起病的吉兰-巴雷综合征1例报告
邹璇;王博;刘洪平;范佳;刘群
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2013(030)008
【摘要】吉兰-巴雷综合征（GBS）,即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）,是主要累及脊神经根、脑神经及其他周围神经的自身免疫性疾病。
其病例特点为受累神经根水肿、节段性脱髓鞘及炎症细胞浸润。
临床上常以四肢对称性迟缓性瘫痪、套状感觉减退起病。
我们将收治的1例以脊髓症状起病的吉兰巴雷综合征报道如下。
【总页数】1页(P752)
【作者】邹璇;王博;刘洪平;范佳;刘群
【作者单位】吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第二医院神经内科,吉林长春130041;吉林大学白求恩第一医院神经内科,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R744.5
【相关文献】
1.酷似吉兰-巴雷综合征的梅毒性脑脊髓膜炎1例报告 [J], 于静;黄朔;吕洋
2.以植物神经症状为主的吉兰-巴雷综合征患者的临床和皮肤交感反射(1例报告)
[J], 徐昕;李珊;高翔;阎文静;李培媛;李海峰
3.类脊髓灰质炎的吉兰-巴雷综合征3例报告 [J], 郑建玲;陈跃鸿
4.以颈肩部疼痛为首发症状的老年吉兰——巴雷综合征1例报告 [J], 王周凡;周颖;
5.以颈肩部疼痛为首发症状的老年吉兰-巴雷综合征1例报告 [J], 王周凡;周颖
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
regeneration.
【Key words】 Post-poliomyelitis syndrome; Muscle atrophy; Fatigue; Pain; Neuroelectrophysiology
脊 髓 灰 质 炎 是 脊 髓 灰 质 炎 病 毒（polio virus， PV）感染引起的急性肠道传染病，可引起迟缓性瘫 痪，致残率极高。而脊髓灰质炎后综合征（post-polio syndrome，PPS）是一种发生在脊髓灰质炎病毒感染 的患者（神经功能部分及完全恢复），当其神经功能 状态稳定持续大于 15 年以上时，再次出现新的神经 功能障碍。多数发生于急性脊髓灰质炎后 30~40 年，
336
脊髓灰质炎后综合征二例
脑与神经疾病杂志 2019 年第 27 卷第 6 期
·论 著·
曹翠芳 周晓萌 李爱伏 李亚坤 刘亚玲
【摘要】 目的 探讨脊髓灰质炎后综合征（PPS）的临床表现及电生理特征，以利于该病的诊断水平。 方法 收集河北医科大学第二医院神经内科就诊的 2 例 PPS 患者的临床资料，分析该病的主要临床表现及 电生理特点。结果 例 1 患者 7 岁时患脊髓灰质炎，遗留右下肢短小。60 年后出现缓慢进展的左下肢无力， 肌肉萎缩 ；例 2 患者 3 岁时患脊髓灰质炎，遗留双下肢屈曲畸形，脊柱向右侧弯曲。47 年后出现双上肢进 行性无力，肌肉萎缩，疼痛，疲乏等表现，2 例患者肌电图检查均以轻收缩时运动单位电位时限增宽及电 位波幅增高为主，安静状态下自发电位少见。结论 PPS 是脊髓灰质炎发病后，临床症状稳定多年后再次 出现缓慢进展的迟缓性瘫痪，肌电图主要表现为慢性的神经再生过程。
limb flexion deformity, spinal curvature to the right side. After 47 years, the symptoms presented progressive weakness,
muscle atrophy, pain and fatigue of both upper limbs. Chronic nerve regeneration（higher amplitudes, longer
Deportment of Neurology, the Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000,China
Hale Waihona Puke Corresponding author: Liu Yaling, Email:lyldoctor@
基金项目 ：河北省医学适用技术跟踪项目（G201715） 作者单位 ：050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经内科 通信作者 ：刘亚玲，Email:lyldoctor@
约占脊髓灰质炎患者的 15％ ~80％［1-3］。现将本院收 治的 2 例 PPS 报道如下。
病例资料
例 1 患者男性，67 岁，7 岁时患脊髓灰质炎， 遗留右下肢短小畸形至今，但可自行行走。60 年后 无明显诱因出现左下肢无力，行走不稳，需家人搀 扶，并向左侧偏斜，伴蹲起、上楼困难，疲乏感明显， 无肢体麻木及感觉异常，就诊于当地医院查颈、胸、 腰 MRI 未见明显异常，给予营养神经治疗后，症状
Conclusion PPS is a new, slow progressive flaccid
paralysis after many years of poliomyelitis infection. Electrophysiological examination mainly shows chronic nerve
the clinical data of 2 patients with PPS in Department of Neurology, Second Hospital of Hebei Medical University,
and analyzed the main clinical manifestations and electrophysiological characteristics of the disease. Results One
【Abstract】 Objective To investigate the clinical manifestations and electrophysiological characteristics of
post-poliomyelitis syndrome（PPS）in order to improve the diagnostic level of the disease. Method We collected
durations of the motor unit action potentials）was the main feature of electromyography in all patients, and progressive
denervation（fibrillations, positive sharp waves）was rare.
patient suffered from poliomyelitis at 7 years old, left lower limb was short. After 60 years, left lower limb became
weakness and muscle atrophy slowly progressed. Another patient suffered from poliomyelitis at 3 years old, left lower
【关键词】 脊髓灰质炎后综合征 ; 肌肉萎缩 ；疲劳感 ；疼痛 ；神经电生理 中图分类号 ：R741.041 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006-351X（2019）06-0336-07
Post-poliomyelitis syndrome, two cases report Cao Cuifang, Zhou Xiaomeng, Li Aifu, Li Yakun, Liu Yaling.