角膜屈光手术并发症的诊疗(省继教班授课)
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RK手术的原则： 只能在前表面进行 保留中心视区越小，角膜切
开越深，屈光矫正效果越好 建立手术公式
现代角膜屈光手术的先驱
1978年，Bores在美国开始了第一例RK手术。 将手术深度从原来的75%提高至80-90% 改进了角膜测厚仪与手术器械 简化了手术公式，规范了手术操作 进行了系统性的基础及临床研究
个性：Haze,角膜瓣相关并发症，基质透镜 残留
LASIK手术并发症
角膜瓣相关并发症：碎瓣、不完全瓣、纽扣瓣； 上皮植入、上皮内生
外伤性角膜瓣移位
术前
术后一年
全飞秒（SMILE）手术并发症
角膜基质透镜残留 角膜基质透镜分离困难 角膜切口撕裂 层间反应（DLK）
层间反应（DLK）
结束语
共性：屈光回退、视觉质量下降、眩光等
角膜屈光手术在高度近视 矫治中常见并发症的诊疗
浙江省宁波市眼科医院 毛伟
角膜屈光手术:
以手术的方法改变眼角膜的屈光状态！
为什么拿角膜“开刀”？
现代角膜屈光手术的先驱
1939 佐藤勉 角膜前后两面放射状角膜切 开（3/4角膜内皮细胞失代偿）
1973 年，Fyodorov开创了 现代放射状角膜切开术（RK）
LASIK手术时代
1990年，希腊Dr Pallikaris，将角膜磨镶术与PRK
1
结合起来，形成LASIK手术。
1994年，波前像差系统引入准分子手术
2 3
1999年，意大利Dr Camellin报道了准分 子激光上皮下角膜磨镶术LASEK
2002年，Epi-LASIK
4
2003年 飞秒激光iLASIK......
5
全飞秒（SMILE）手术时代
2008年，Sekundo首次报告利用全飞秒技术矫正近视及散光的临床研究结果， 开启全飞秒时代！
① FLEX ② SMILE
飞秒激光
角膜屈光手术的一般原则
安全性
1
2 3
有效性 准确性
稳定性
4
角膜屈光手术的视光学原则
最佳矫正原则： 1
合理欠矫原则 2
双眼平衡的原则 3
1981年，朱志忠在国内完成了第一例RK手术
准分子激光手术时代
1983年，Trokel用193nm的ArF激光
1
进行角膜切削的动物实验。
1985年，Seiler将其用于盲眼矫
2
正散光。
1987年，Dr McDonald第一次应
百度文库
3
用于临床，从此进入PRK时代。
1986年，Ruiz报告了近视性
4
的原位角膜磨镶术
准分子激光角膜表层屈光手术常见并发症
角膜上皮下雾状混浊（Haze） 角膜上皮延迟愈合（PED） 屈光回退
角膜上皮下雾状混浊（Haze）
• 原因 • 临床表现 • 处理（治疗）
角膜上皮延迟愈合（PED）
• 原因 • 临床表现 • 处理（治疗）
屈光回退
• 原因 • 临床表现 • 处理（治疗）
开越深，屈光矫正效果越好 建立手术公式
现代角膜屈光手术的先驱
1978年，Bores在美国开始了第一例RK手术。 将手术深度从原来的75%提高至80-90% 改进了角膜测厚仪与手术器械 简化了手术公式，规范了手术操作 进行了系统性的基础及临床研究
个性：Haze,角膜瓣相关并发症，基质透镜 残留
LASIK手术并发症
角膜瓣相关并发症：碎瓣、不完全瓣、纽扣瓣； 上皮植入、上皮内生
外伤性角膜瓣移位
术前
术后一年
全飞秒（SMILE）手术并发症
角膜基质透镜残留 角膜基质透镜分离困难 角膜切口撕裂 层间反应（DLK）
层间反应（DLK）
结束语
共性：屈光回退、视觉质量下降、眩光等
角膜屈光手术在高度近视 矫治中常见并发症的诊疗
浙江省宁波市眼科医院 毛伟
角膜屈光手术:
以手术的方法改变眼角膜的屈光状态！
为什么拿角膜“开刀”？
现代角膜屈光手术的先驱
1939 佐藤勉 角膜前后两面放射状角膜切 开（3/4角膜内皮细胞失代偿）
1973 年，Fyodorov开创了 现代放射状角膜切开术（RK）
LASIK手术时代
1990年，希腊Dr Pallikaris，将角膜磨镶术与PRK
1
结合起来，形成LASIK手术。
1994年，波前像差系统引入准分子手术
2 3
1999年，意大利Dr Camellin报道了准分 子激光上皮下角膜磨镶术LASEK
2002年，Epi-LASIK
4
2003年 飞秒激光iLASIK......
5
全飞秒（SMILE）手术时代
2008年，Sekundo首次报告利用全飞秒技术矫正近视及散光的临床研究结果， 开启全飞秒时代！
① FLEX ② SMILE
飞秒激光
角膜屈光手术的一般原则
安全性
1
2 3
有效性 准确性
稳定性
4
角膜屈光手术的视光学原则
最佳矫正原则： 1
合理欠矫原则 2
双眼平衡的原则 3
1981年，朱志忠在国内完成了第一例RK手术
准分子激光手术时代
1983年，Trokel用193nm的ArF激光
1
进行角膜切削的动物实验。
1985年，Seiler将其用于盲眼矫
2
正散光。
1987年，Dr McDonald第一次应
百度文库
3
用于临床，从此进入PRK时代。
1986年，Ruiz报告了近视性
4
的原位角膜磨镶术
准分子激光角膜表层屈光手术常见并发症
角膜上皮下雾状混浊（Haze） 角膜上皮延迟愈合（PED） 屈光回退
角膜上皮下雾状混浊（Haze）
• 原因 • 临床表现 • 处理（治疗）
角膜上皮延迟愈合（PED）
• 原因 • 临床表现 • 处理（治疗）
屈光回退
• 原因 • 临床表现 • 处理（治疗）