行为治疗主要有哪些种类
行为治疗法

案例 系统脱敏治疗考试焦虑
小王,平时学习时能够很好地完成 家庭作业和自学任务。然而,只要一参 加测验,他的大脑就僵住了,感觉呼吸 困难,心跳加速,失眠,肚子痛。有时 在考试前一天,他会因为紧张而想逃学。 考试时过分的焦虑导致许多知识都回忆 不起来,结果他的考试成绩总是很低。
➢实施脱敏
一是想象脱敏,二是现实脱敏,现实脱敏 的效果比想象脱敏的效果要好。
(四)角色扮演或行为排演
多用于改变来访者的不良行为和进行社会技能 训练 扮演方法 1 问题及情境说明 2角色分配 3治疗者的指示语 4信息反馈 5角色互换 6结束时的工作:反思-强化-行为改变
四、其它行为技术
• 厌恶疗法——抗条件作用 设法使一个要消除的行为(这一行为受到
某种愉快反应的强化)与一种厌恶反应建立联 系,从而使行为人放弃或回避问题行为。
第四届心理咨询员培训
主要心理咨询与治疗流派与模式 之
行为治疗
主讲人:杨兴鹏
一、理论背景及理论基础
• 行为主义提出的哲学背景是逻辑实证主 义(实验研究)和机械唯物主义(排斥 意识)
• 主要理论基础 经典条件反射理论、操作性条件反射理论 (结果后强化) 模仿学习理论(替代性强化)
二、三种主要取向(对认知概念的重视程度不同)
事件
1.你的教授在上课的第一天宣布一个月后将进行第一次考试。你 知道这一个月会很快过去的。 2.考试前星期,你坐在教室里,教授提醒考试的日期。你意识到 你还有许多东西要在这一个星期里学习。 3.你坐在教室里,教授说考试将在下一次上课时——两天以后— —进行。你意识到还有许多书没读。 4、考试前一天,你在图书馆学习。你不知道自己掌握的知识是 否像班上其他同学那样多。 5、考试的前一天晚上,你在自己的屋子里学习。你想到这次考 试成绩占期末总成绩的三分之一这一事实。 6、考前的深夜,你复习完了功课,上床睡觉。你躺在床上在头 脑中回忆所学的内容。 7、考试这天清晨,你一起床,头脑中就闪过“今天考试”这一 念头。你想知道昨天晚上和以前记住的东西在考试时还能回忆起 多少来。
行为疗法

1958年沃尔帕正式发表了《交互抑制心理疗法》一书,指出神经症是由学习过程学到的不适
应行为。因此,要治疗这种不适应行为必需应用学习的法则。后来他将上述实验和理论引用于人类,
在临床上用以治疗神经症,提出一种叫“系统脱敏法”的行为治疗技术,这是行为治疗发展史上的一
个重要标志。
行为治疗的发展历史可追溯到本世纪初,但真正形成为一种可供临床应用的系统治疗方法并
为世人所注目,则是从50年代开始的。起初行为治疗的实验是从动物身上开始进行的。精神病学家沃
尔帕在实验室将一只饥饿的猫置于笼中,每当食物出现引起猫有取食反应时即施以强烈电击,多次实
验之后,猫便产生恐惧拒食反应,即形成“实验性神经症”。然后他着手用“系统脱敏法”逐步引导
认为行为的发生都是“强化”的结果。假如以往没有常常受到“强化”,那么,相应的行为就不会出
现。在精神疾病领域里,强迫症的许多行为表现以及疑病症和癔病的许多异常的补偿性症状都是通过
想象(即某种心理上的满足)来获得强化的例子。总之,不良的强化作用往往是各种不良的或异常的行
为发生的根源。但是,积极的和良好的强化作用则可以成为改变各种不良行为的一种有效的心理治疗
来。直到50年代,新行为主义者斯金纳提出了操作条件反射原理或称条件强化学说,并尝试应用于医
疗实践。接着,英国著名临床心理学家艾森克也结合临床实践提出行为学习过程的新理论;特别是著
名精神病学家沃尔帕把行为治疗技术系统地应用到病人的一步发展。到了60年代,随着现代科学的进步,使行为疗法有可能与某些现代尖端科学技术结合起来
不良行为的一类心理治疗。
行为疗法的代表人物沃尔普(John Wolpe)将其定义为:使用通过实验而确立的有关学习的
行为治疗法

行为治疗法Socialwork boboall情境1:一个孩子,由于有一次游泳呛水的经历而不敢学习游泳。
对此,你如何处理?先带孩子到游泳池参观,让他用手和脚在池边划水,然后慢慢进入不同深度的水里。
孩子学习游泳的每一步都伴随一种愉快的体验—与父母一起在水中游戏或打水仗。
同时注意避免他的再度呛水。
情境2一位青少年曾在高一的一次语文课上被老师突然点名阅读古文,结结巴巴的念完后,他遭到了老师严厉的批评。
以后每次上课时怕老师点名阅读。
后来只要当众讲话的时候就紧张,严重的时候感到嗓子哽咽,讲不出来话。
对此,你如何处理?一、认知行为治疗的基本理论与假设(一)认知行为治疗的基本理论1.经典性条件反射2.操作性条件反射3、班杜拉社会学习理论:个人除了从书本学习外,还可以从模仿的过程中学习。
(替代强化)4、华生的儿童恐惧试验治疗方法和技术:1、放松练习2、系统脱敏3、满灌疗法4、厌恶性疗法放松练习●1、深呼吸放松●*准备:姿态(站立或坐、双肩下垂、闭上双眼,环境(安静、温暖)●*指导语:一呼——一吸——一呼——一吸深深地吸进来,慢慢地呼出去——放松练习2.想象放松*准备:姿态(站立或坐、双肩下垂、闭上双眼,环境(安静、温暖)*指导语:如我静静的仰卧在海滩上,周围没有其她的人,我感受到阳光温暖的照射,我触摸到身下海滩上的沙子,软软的、绵绵的——走进安全岛系统脱敏法1.原理:(1)交互抑制:焦虑或恐怖的反应可用一种不相容或更强的反应(不含焦虑)或活动(深度放松)抑制。
放松状态多次与引起案主焦虑或恐怖的S相结合,即可消除原来因该S引发的焦虑或恐怖的条件反应(2)消退作用:引起焦虑或恐怖的S呈现时未得到强化而导致焦虑、恐惧消退。
2.适用范围:恐惧症、焦虑症(行为表现)(1)恐惧症:对某种特定的事物、活动或情境产生持续紧张、无理由的害怕及回避反应,2)焦虑症:界定:持续性精神紧张或发作性惊恐状态,其紧张程度与现实事件很不相称的情绪状态。
初级康复医学技士专业实践能力模拟试卷7 (1)

初级康复医学技士专业实践能力模拟试卷7(总分:200.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:70,分数:140.00)1.影响肌糖原利用的因素不正确的是(分数:2.00)A.运动强度B.运动时间C.运动类型D.肌纤维类型E.肌糖原的储量√解析:解析:影响肌糖原利用的因素包括运动强度、运动时间、运动类型、肌纤维类型、饮食和环境等。
2.不属于乳酸代谢的生物学意义的是(分数:2.00)A.乳酸的再利用B.恢复运动能力C.预防酸中毒D.提高能量代谢效率E.能量再储备√解析:解析:乳酸代谢的生物学意义,乳酸的再利用,恢复运动能力,预防酸中毒,提高能量代谢效率。
3.脂溶性维生素不包括(分数:2.00)A.维生素AB.维生素B √C.维生素DD.维生素EE.维生素K解析:解析:脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。
它们都不溶于水,只能溶于脂肪及脂肪溶剂。
因此,属于脂溶性维生素。
4.人耳所能听到声音的频率是(分数:2.00)A.10~2000HzB.12~8000HzC.14~16000HzD.16~20000Hz √E.18~22000Hz解析:解析:人耳所能听到声音的频率是16~20000Hz。
5.下列说法正确的是(分数:2.00)A.脑卒中患者侧卧位抗痉挛模式有助于减轻肌痉挛B.脑瘫患儿平卧抱姿可以减轻肌痉挛√C.脊髓损伤患者斜床站立可以减轻肌痉挛D.肩胛带的抗痉挛模式是肩部向前、向上方伸展E.人体关键点可影响身体其他部位的张力解析:解析:脑瘫患儿的正确抱姿有利于减轻肌痉挛。
6.为器质性心血管体征的是(分数:2.00)A.震荡B.震颤√C.第二心音亢进D.心前区抬举性冲动E.心尖部抬举性冲动解析:解析:震颤是指用手触诊时感觉到的一种微细的振动,为器质性心血管疾病的体征。
7.腹壁一侧上、中、下部反射消失时是因为(分数:2.00)A.昏迷B.急性腹膜炎C.T5~T6损伤D.T10~T12损伤E.同侧椎体束病损√解析:解析:上、中或下部反射消失:分别见于上述不同平面的胸髓病损;双侧上、中、下部反射均消失:昏迷和急性腹膜炎的患者;一侧上、中、下部反射消失:同侧椎体束病损。
认知行为疗法

(3)模仿。
让求助者先观察一个模特完成某种活动,然后要求 求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。这样他可以直 接体验自己恐怖情绪的产生过程。(死亡恐怖症例子) 把以上几种技术结合起来应用,是可以纠正了那些表 层的错误观念,但并不能纠正深层错误观念而不能使求助 者的问题得到根本的解决。
第2~3次治疗。 在这两次治疗中,求助者逐步暴露出一些不正确的观念,如 认为自己不能像以前那样和人交往,自己的吸引力也不如从前, 别人对自己的印象不好,感到做什么事都做不好等。这都是一些 具体事件,代表着求助者的表层错误观念。针对这些观念,咨询 师建议他在实际情境中加以验证,让他去问问周围的人对他的印 象是否真的那样坏。同时鼓励求助者从事一些简单活动,看看他 是否真的不能做这些事情。 实际反馈回来的结果是,求助者周围的人除了觉得他情绪不 好外,在他方面和以前并无很大差别,对他的评价仍然较高。求 助者对此结果感到高兴,因为他一直认为别人会因那件事看不起 他,并坚信自己做不好任何事情,通定是个美满的婚姻和家庭呢?
这样,通过几次实际验证与讨论,求助者的一些 表层错误观念便不攻自破了,求助者的情绪也因此有了 好转。但遗憾的是,这种效果并没有持续多长时间,他 仍然坚持认为自己无法像以前那样生活。虽然一些人对 自己印象很好。但他认为那只是个别的人,他无法保证 所有他认识的人,特别是那些对他很重要的人也能这样 看待自己。他觉得自己在这些人面前表现得像个懦夫, 在很多的重要事件上表现得毫无能力。他不再用具体事 件来解释自己的行为,而是代之以更为隐蔽和抽象的另 一种解释,即他坚持认为自己是个‘‘笨蛋”,是个毫 无能力和毫无价值的人。
5.纠正核心错误观念:语义分析技术。
深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概 念有关的命题。如: 我是一个毫无价值的人。 我是一个很笨的人。 我什么都不如人家。
心理咨询与方法——行为治疗概述

问题行为分类
有人将问题行为分为不同的领域: 1、个性发展方面——认知、注意力、自私、依恋等 不成熟性 2、内心感受方面——焦虑、恐惧、自卑、忧郁、强 迫等 3、生活习惯方面——口吃、不讲卫生、 4、人际关系方面——攻击、孤僻、 5、社会化方面——反社会行为、违法、不道德、 6、其他问题方面——吸毒、条件反应又迁移到对其他的刺 激反应之中。
• 分 化—— 与泛化相对应。在泛化发生后,若继续 进行条件作用训练,只对特定刺激进行给予强化物, 而对其他类似刺激不予以强化,则会导致有机体抑 制泛化的反应,而只对特定条件刺激发生反应,而 不再对其他类似刺激发生反应,则为分化。
中性刺激 不能引发反应者反应的刺激情境;
条件刺激 中性刺激经过与条件刺激物多次重合出现,使得 中性刺激物(情境)同样能引发反应者的反应,被 称之为条件刺激物(情境)。例如,每当喂鸡时都 会吹哨,之后,鸡一听到哨声就会飞奔而至。
无条件反应
又称为无条件反射,即由无条件刺激所引发的自 然反应。能引发反应者自然反应的情境被称为无条件 刺激情境;所引发的反应称为无条件反应。例如,饥 饿的人在见到可口食物时,会自然分泌唾液。
第章 行为治疗基本理论
(电子讲义)
郑宁
zhengning@
第一节、行为治疗概述
一、什么是行为
行为指的是个体可观察到的或者可测量的 动作或者活动,包括个体外部的动作和个体的 内在的心理过程。主要是个体外部动作。 现在汉语词典:行为是受思想支配而表现出来 的活动。
行为是一种包含时间和空间的行动。
教材p209
• 抗条件作用(anticonditioning)——教材中称之为 “颉颃条件作用”(颉颃xiéháng 即抗衡)在“获得” 形成后,一方面,不再呈现非条件刺激(强化物), 另一方面,则呈现与获得过程中的非条件刺激(强 化物)相反的非条件刺激,使其获得形成的条件反 应会更加迅速地被消除,这一操作程序被称为抗条 件刺激。教材P210
心理治疗行为治疗

松弛疗法
定义
松弛疗法是一种通过放松身体和心情来减轻压力 和焦虑的治疗方法。
适应症
适用于治疗焦虑症、压力反应等。
治疗过程
通过教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧, 帮助患者放松身体和心情,减轻焦虑和压力。
自我控制疗法
定义
自我控制疗法是一种通过自我调节情绪和行为来治疗心理问题的 治疗方法。
适应症
适用于治疗情绪管理、自我控制问题等。
社会互动
社会学习是通过社会互动来实现的 ,个体通过与他人的交流和互动来 学习新的行为模式。
03
行为治疗的主要技术
系统脱敏疗法
01
定义
系统脱敏疗法是一种通过逐步暴露患者于恐惧对象或情境中,并通过放
松技巧来减轻或消除恐惧和焦虑的治疗方法。
02
适应症
适用于治疗特定恐惧症、焦虑症等。
03
治疗过程
通过建立恐惧等级,从最低等级开始暴露患者于恐惧情境中,并教授患
者放松技巧,逐步暴露于更高级别的恐惧情境中,直到患者能够平静地
面对恐惧对象或情境。
厌恶疗法
定义
厌恶疗法是一种通过创造不愉快 的条件来消除不良行为的治疗方
法。
适应症
适用于治疗强迫症、成瘾行为等 。
治疗过程
通过创造不愉快的条件来惩罚不 良行为,例如在吸烟者吸烟时给 予电击或催吐剂等惩罚措施,从
而消除不良行为。
焦虑障碍治疗
要点一
总结词
行为治疗在焦虑障碍治疗中具有显著效果,可以帮助 患者恢复平静并减少焦虑症状。
要点二
详细描述
焦虑障碍是一种常见的心理障碍,表现为持续的恐惧 和不安。行为治疗是通过改变不良的认知和行为模式 来达到治疗目的。在焦虑障碍治疗中,行为治疗主要 采用暴露疗法和放松训练等方法,帮助患者逐步面对 和克服恐惧,恢复平静并减少焦虑症状。此外,行为 治疗还可以通过建立积极的行为模式来预防焦虑障碍 的复发。
行为治疗

行为治疗的有关知识行为治疗的基础理论:1、巴甫洛夫的经典条件学习理论2、华生的早期行为主义学习理论3、桑戴克的联想学习理论4、斯金纳的操作条件学习理论5、班杜拉的社会学习理论6、认知行为理论行为治疗的一般原则和过程:1、了解患者适应不良与异常行为或疾病产生的原因。
人的心理和行为不论是正常或异常都受到生物、心理、社会三大方面因素的影响,往往是多种因素综合作用的结果,因此我们在分析原因时,只有准确地把握了患者不良适应与异常行为或疾病发生的原因,才能为更有效地施治打下可靠的基础。
2、确定患者的适应不良与异常行为或疾病的主要症状表现,作为治疗的目标,即确定需要矫治的靶行为。
3、向患者说明行为治疗的目的、意义和方法,使患者有所了解,从而确立治愈疾病的信心,并主动配合治疗。
4、采用专门的心理治疗技术或配合必要的药物或治疗器具进行治疗,把治疗方案付诸实施。
行为治疗技术种类繁多,但每种方法都有其一定的适应症范围。
如系统脱敏技术一般用于焦虑症或恐怖神经症;厌恶疗法一般用于消除不良行为,如戒烟戒酒或矫正某些性行为偏离;代币治疗法则用于激励患者形成良好的行为习惯,以取代不良的行为习惯,从而达到治疗的目的。
5、根据行为治疗技术的性质及患者行为改变的情况,分别给予阳性强化(如表扬、鼓励或物质奖励)或给予惩罚(如批评、疼痛刺激或撤消奖励等)6、根据病情的转变情况,调整治疗方法,同时让患者本人也能掌握和使用,从而把治疗情境下所获得的疗效巩固下来,并让患者进一步发挥主观能动性,主动把疗效扩展到日常生活情境中来。
行为治疗的评估:在行为治疗中,行为评估是确定患者的靶行为及产生的条件、选择具体的评估手段、施治方法和评价疗效。
1、行为评估手段的选择:手段可以分为直接评估法和间接评估法两大类直接评估法:自然观察法、自我监测法。
间接评估法:会谈法、自我报告法、他人评定法。
评估手段的选择需要考虑三个一般性因素:一是在评估的不同阶段采用不同的评估手段;二是不同的评估手段适用于评估三个反应系统的不同侧面;三是根据行为的情境特异性,评估设计必须包含能够产生有关行为的特定情境。
行为观察与治疗课件

.
1
总述
住院的慢性精神病患者具有明显的社会
适应不良,情感淡漠、意志减退、行为退化
等。这些与疾病有关,也与住院环境及看管
模式 有关,药物虽对控制精神症状有效,但
对恢复和提高患者社会功能明显不足,会影
响生活质量。行为治疗可以弥补药物治疗的
不足。
.
2
概念
行为治疗是以减轻或改善患者的症状
或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总
称。它的发展已有上百年的历史,具有针对
性强、易操作、疗程短、见效快等特点。由
于学派理论甚多,它的种类名称也呈现百家
争鸣的局面。
.
3
理论背景
20世纪初, 一个不承认自己是心理学家的
心理学家”巴甫洛夫,很多人将他的经典条件反射
作为行为主义心理学的开端。巴甫洛夫通过动物实
验的结果,进而演绎和推论人的心理,而后新行为
原已习得的操作行为消退(消退律)。与经典条件反射实验相比,操作
反应是自发性的,虽有条件刺激和条件反应,但无明确的非条件反应出
现。
在行为主义看来,任何复杂的行为以及变态的行为都来自学习,尤
其是早期的行为实践。
.
7
理论基础
情绪理论 原始的情绪模式表现为恐惧、愤怒和爱,
而其他的各种复杂情绪是通过条件作用而逐 渐形成的,情绪反应可以归结为特定内脏变 化的行为表现。
狱中使用。临床实践表明,在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中,在衰退的精神病
人的康复中代币制疗法都有良好的效果。
.
22
代币治疗法
1)条件反射的形成和建立,就是条件刺激取代无条件刺激,形成特定的“刺 激—反应”关系的获得过程。在斯金纳的操作性条件反射里,控制变量是实验者 所设定和控制的实验变量,即第三变量。在斯金纳操作箱里,只要老鼠“压杠杆” (第三变量),就能取得“食物”,而在我们日常生活中,也是将这第三变量与 我们的目标行为联系在一起。
康复医学治疗技术试题及答案(一)

康复医学治疗技术试题及答案(一)1.下列有关心理康复的说法不正确的是A.目的是消除或缓解来访者的心理问题或障碍B.任何治疗者均可对患者进行心理治疗C.运用心理治疗的有关理论和技术对患者进行治疗D.建立在良好的治疗关系基础上E.能够促进患者的人格向健康、协调的方向发展答案:B解析:心理治疗是由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关技术和理论对患者进行帮助的过程。
因此必须由专业人员进行。
2.康复心理治疗的原则不包括A.良好的医患关系是心理治疗的基础B.以增强患者的信心、缓解和消除负性情绪为首要目的C.治疗过程中必须尊重患者D.对疾病的诊断和预后等敏感问题要采取灵活的回答E.治疗中医生占主导地位,患者须服从医生答案:E3.下列有关认知治疗说法正确的是A.1950年由Thorne创始B.主要治疗方法包括倾听、指导、解释、鼓励和安慰等C.根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知行为技术改变患者的不良认知D.是医生用治疗性语言(劝导、启发、鼓励等)帮助患者表述自己的情感和认知问题、改善心境、增加战胜疾病的信心,从而促进身心康复的过程E.利用催眠的方法对患者进行心理治疗答案:C解析:A、B、D均为支持性心理治疗的内容,E为催眠治疗的定义。
4.有关行为治疗不正确的是A.主要理论基础是巴浦洛夫的经典条件反射原理和斯金纳操作条件反射理论B.强调患者的症状都是个体在其过去的生活历程中,通过条件反射作用而固定下来的C.以行为学习理论为指导,按一定的治疗程序来消除或纠正人们的异常行为D.将家庭作为一个整体进行心理治疗E.包括了系统脱敏、厌恶疗法、放松疗法等种类答案:D解析:家庭治疗是指将家庭作为一个整体进行心理治疗,治疗者通过与某一家庭中全体成员有规律地接触与交谈,促使家庭发生变化,并通过家庭成员影响患者,使之症状减轻或消除。
故答案D不是关于行为治疗的说法。
5.行为治疗的种类不包括A.系统脱敏法B.行为塑造法C.暴露疗法D.指导、鼓励患者表达情感和促进环境改善E.代币制疗法答案:D解析:行为疗法的主要种类包括系统脱敏法、厌恶疗法、行为塑造法、代币制疗法、暴露疗法、放松疗法六种。
行为疗法

第四章行为疗法行为疗法(Behavior therapy)又称行为治疗,是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法,是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则,对个体反复训练,达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。
发展于上世纪五十年代未,早期代表人物有前苏联生理学家巴甫洛夫、华生,美国的斯金纳,后来有英国的艾森克、南非的沃尔普、美国的班杜拉、贝克等人。
行为疗法是继精神分析之后重要的心理治疗方法之一。
第一节行为疗法的理论基础从理论基础来看,行为疗法的基本理论源于行为主义的学习原理,主要以经典条件作用原理、操作条件作用原理和模仿学习原理为基点。
一、经典条件作用原理经典条件作用(classical conditioning)学说的建立最早可追溯到俄国生理学家谢切诺夫(I. M. Sechenov)。
他在1863年出版了《脑的反射》一书,认为一切有意识和无意识的活动就其发生机制来说都是反射。
这就从根本上改变了人们关于心理活动性质的旧观念。
巴甫洛夫(I. P. Pavlov)在此基础上进行了更为深入的研究。
他在实验室中研究狗的消化过程时,无意中发现狗不仅仅是在食物出现时才分泌唾液,当与食物出现相关的其他刺激物单独出现时狗也会有相同的反应。
巴甫洛夫对此进行了进一步的实验研究。
他在给狗喂食的同时,对狗进行一个节拍器的声音刺激(中性刺激,也称无关刺激)。
这样结合多次以后,狗只要听到节拍器的声音(但没有食物),就会有唾液流出(反射行为)。
巴甫洛夫将这种后天习得的对一个中性刺激的反射行为就称为条件反射,这个中性刺激就是条件刺激。
巴甫洛夫进一步又发现,几乎任何的先天性反应(如眨眼等)都可以与任何刺激(如颜色、声音等)建立起一种条件反射(conditioning reflex,简称CR);反过来讲,条件反射的建立必须依赖于一种无条件反射(unconditioning reflex,简称UR),否则无法形成。
行为治疗基本方法和辅导

行为疗法的基本特点和辅导过程(一)行为疗法的基本特点行为疗法主要包括系统脱敏法、厌恶疗法、满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化疗法、模仿疗法、生物反馈疗法等。
这些疗法的共同点是:1、运用学习原理。
行为辅导都是应用条件反射和社会学习等原理对儿童和成人的不正常行为进行矫治,并训练他们形成新的适应行为。
例如运用奖励等正强化法形成儿童的良好行为,运用消退或惩罚去除儿童的不正常或不良行为。
2、以实验为基础。
由于行为疗法的技术通常都是从实验中发展而来的,因此行为疗法反对传统的精神分析法的主观性,注重预测各种事物之间的因果关系。
它要求矫正者(指训练人员、教师或父母)在控制条件下,慎重的操作矫治策略和辅导措施(自变量),然后客观地记录、观察和评估被矫治者(被治疗儿童或成人)行为改变的情况(因变量)。
如果操作自变量,发现因变量跟着变化,则可说明自变量和因变量之间存在某种因果关系。
如果看不出两者间存在什么关系,矫治者应该修改操作项目,再行实验,直至成功。
这种方法的优点是较为客观,人们可以从自变量和因变量之间的关系,直接推断所用方法的效果。
3、只针对当前问题。
有些心理辅导疗法,如精神分析疗法,着眼于假设行为的潜在动因(如俄狄浦斯情结),但行为疗法拒绝这种假设,认为这种解释与发生的行为之间的相互关系缺乏科学性、可操作性,其真伪永远无法证实。
行为疗法重在对求助者当前的问题,如不适应行为进行矫正,而不对行为的历史根源、自知力或领悟进行考虑。
4、可操作性强。
行为疗法强调行为的客观表现以及可测量的数据作为有效的辅导依据。
所以行为矫正的治疗程序遵守严格、特定的系列过程。
这样就便于辅导者正确实施这些程序和方法。
(二)行为疗法的基本过程行为疗法的具体方法虽然有很多种,但其辅导过程却有着共同之处,一般包括以下几个方面:1、了解求助者心理障碍产生的原因求助者的心理障碍往往是多种因素(生物、心理、社会因素)综合作用的结果。
精神康复行为治疗

精神康复行为治疗以行为学理论为指导,按一定的治疗程序,来消除或纠正人们的异常或不良行为。
一、系统脱敏疗法又称缓慢暴露疗法。
【适应症】恐怖症和以焦虑为主导症状的行为障碍,如口吃、性功能障碍、强迫症等。
【方法】包括三个步骤:(一)松弛训练:患者应首先学会松弛,可用渐进性松弛训练,直至患者在不良行为反应(恐惧、焦虑)出现时,能适时地运用松弛进行对抗。
(二)划分焦虑等级:对引起病人不良行为反应(如焦虑、恐惧)的情景刺激作详细的等级划分,按由弱到强的次序排列成表备用。
(三)脱敏训练:逐步按焦虑等级表所列由弱到强的等级次序进行脱敏训练。
先让患者接触最弱等级的刺激,同时进行松弛训练。
患者对该刺激情景进行想象,反复训练已不再出现焦虑或焦虑程度明显降低时,可继续进行高一等级的情景刺激接触及松弛训练。
如此循序渐进。
当患者顺利通过了所有刺激情景训练,治疗即告完成.【注意事项】(一)恐惧症状严重,恐惧对象广泛者,口吃时间长,已达到成年期者不宜用此法。
(二)治疗中应注意的是:第一,帮助患者建立对治疗的信心,说明此疗法对恐惧症、强迫症有良好疗效,以使患者积极配合,坚持治疗。
第二,要求患者对编排的各级情景刺激不采取任何回避行为或意向。
第三,每一次暴露治疗后,要与患者进行讨论,对患者的成功给予赞扬,以强化患者的适应性行为。
二、满灌疗法又称快速暴露疗法、情绪充斥法。
【适应症】适用于恐惧症、强迫症等。
对于恐惧症有特定的情境或对象,强迫症状明确具体,有一定文化程度,有强烈求治要求和良好合作态度的患者,是最适宜选择的治疗对象。
有人格障碍基础、恐惧无特定对象、强迫症状多样或缺乏信任和合作的患者,不宜列为治疗对象。
【方法】将患者发生恐惧反应的某事物或某刺激再次呈现在患者面前,患者持续地感受到猛烈刺激而呈高度紧张、恐惧反应。
由于刺激的持续存在,使患者在短期内由高度紧张渐趋消退,从而缓解病情。
【注意事项】(一)合并有严重心肺疾病的患者,不适宜本疗法。
康复医学试题(含参考答案)

康复医学试题(含参考答案)1、负荷增大时,增强肌力的重要机制是()。
A、肌肉横截面积B、运动单位释放速率C、收缩速度D、肌肉初长度E、肌肉收缩类型答案:B当阻力(负荷)增大时,由于单位时间内运动单位释放的速率增大,因此肌力增强。
2、脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌为()。
A、踝跖屈肌B、长伸趾肌C、踝背伸肌D、伸膝肌E、屈髋肌答案:DL3平面的关键肌为伸膝肌(股四头肌)。
3、下列哪个反射或体征可以判断脊髓休克消失?()A、腹壁反射B、球海绵体反射C、肛门外括约肌收缩D、膝反射E、跟腱反射答案:B球海绵体反射是在外伤性脊髓休克时消失,反射的再出现表示脊髓休克的终止。
4、增强社会交往的作业训练是()。
A、木工B、编织C、绘画D、泥塑E、歌咏比赛答案:E增强社会交往的作业训练包括:①集体劳动:打扫庭院、室内卫生等;②集体文娱活动:音乐会、电影、歌咏比赛、文娱晚会、游戏等;③集体体育活动:保龄球、乒乓球、篮球、排球、旅游等。
5、下列哪项不适宜用冷疗法?()A、肌肉骨骼急性创伤B、慢性肌肉骨骼疼痛C、肢体痉挛D、高热患者E、雷诺综合征答案:E冷疗法的禁忌证包括:动脉硬化、闭塞性脉管炎、雷诺综合征、红斑狼疮、高血压、心肺肾功能不全、恶病质、冷过敏等。
冷刺激不宜用于局部血液循环障碍、感觉障碍等部位。
E项,雷诺综合征是一种对称性肢端小动脉性痉挛而疼痛,麻木及皮肤先后苍白、发绀、潮红为主要症状,而冷作用于皮肤时刺激冷感受器,通过轴索反射立即引起小血管收缩,所以不宜用于雷诺征。
6、拇指活动时出现弹响伴疼痛,最可能的原因是()。
A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、腱鞘囊肿D、狭窄性腱鞘炎E、正中神经损伤答案:D手部狭窄性腱鞘炎分为指屈肌腱腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎,是一种劳损导致的局部无菌性炎症,导致关节疼痛和活动受限。
其中指屈肌腱腱鞘炎也称为扳机指,最常见的发病部位并不是拇指,而是中指、环指,食指、拇指次之,临床特点为近端指间关节疼痛且活动时出现弹响,发于拇指的称为弹响拇,发于其他手指的称为弹响指。
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行为治疗是整个心理治疗系统中一个主要的组成部分,它包括了许多规范的和成套的治疗方法,主要有如下七种。
(1)系统脱敏法)。
这一方法于本世纪50年代由精神病学家沃尔帕所创。
它是整个行为疗法中最早被系统应用的方法之一。
最初,沃尔帕是在动物实验中应用此法的。
他把一只猫置于笼子里,每当食物出现引起猫的进食反应时,即施以强烈电击。
多次重复后,猫即产生强烈的恐惧反应,拒绝进食。
最后发展到对笼子和实验室内的整个环境都产生恐惧反应。
即形成了所谓“实验性恐怖症”。
然后,沃尔帕用系统脱敏法对猫进行矫治,逐渐使猫消除恐惧反应,只要不再有电击,最终回到笼中就食也不再产生恐惧。
此后,沃尔帕便把系统脱敏疗法广泛运用于人类的临床实践。
实施这种疗法时,首先要深入了解患者的异常行为表现(如焦虑和恐惧)是由什么样的刺激情境引起的,把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层”。
然后教会患者一种与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式,即松弛反应,使患者感到轻松而解除焦虑;进而把松弛反应技术逐步地、有系统地和那些由弱到强的焦虑阶层同时配对出现,形成交互抑制情境(即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反应,然后抑制那些较强的焦虑反应)。
这样循序渐进地,有系统地把那些由于不良条件反射(即学习)而形成的、强弱不同的焦虑反应,由弱到强一个一个地予以消除,最后把最强烈的焦虑反应(即我们所要治疗的靶行为)也予以消除(即脱敏)。
异常行为被克服了,患者也重新建立了一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为,这就是系统脱敏疗法。
它在临床上多用于治疗恐怖症、强迫性神经症以及某些适应不良性行为。
(2)厌恶疗法。
是一种帮助人们(包括患者)将所要戒除的靶行为(或症状)同某种使人厌恶的或惩罚性的刺激结合起来,通过厌恶性条件作用,从而达到戒除或减少靶行为出现的目的。
这一疗法也是行为治疗中最早和最广泛地被应用的方法之一。
在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应不良性行为,也可以用于治疗某些强迫症。
厌恶刺激可采用疼痛刺激(如橡皮圈弹痛刺激和电刺激)、催吐剂(如阿朴吗啡)和令人难以忍受的气味或声响刺激等,也可以采取食物剥夺或社会交往剥夺措施等,还可以通过想象作用使人在头脑中出现极端憎厌或无法接受的想象场面,从而达到厌恶刺激强化的目的。
例如,要戒除酗酒的不良行为,可以在酗酒者个人生活习惯中最喜欢喝酒的时刻进行,使用催吐吗啡或电击等惩罚性刺激,造成对酒的厌恶反应,从而阻止并消除原来酗酒的不良行为。
又如,戒烟,可以采用“戒烟糖”、“戒烟漱口水”等,都可以直接或间接使吸烟者在吸烟时感觉到一种难受的气味,而对吸烟产生厌恶感,以至最终放弃吸烟的不良行为。
(3)行为塑造法(shaping)。
这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的,目的在于通过强化(即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。
一般采用逐步进级的作业,并在完成作业时按情况给予奖励(即强化),以促使增加出现期望获得的良
好行为的次数。
有人认为最有效的强化因子(即奖励方法)之一是行为记录表,即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来,并画成图表。
这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力。
根据图表所示的进展,治疗者还可应用其它强化因子,当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励。
此外,还可采用让患者得到喜爱的食物或娱乐等办法,通过这种方式来塑造新的行为,以取代旧的、异常的行为。
为了使治疗效果得以保持和巩固,在应用这一治疗方法时,需要特别注意如何帮助患者把在特定治疗情境中学会的行为转换到家庭或工作的日常生活现实环境中来。
此法的适用范围包括孤独症儿童说话,改善或消除恐怖症、神经性厌食症、肥胖症及其他神经症的行为;也可以用来改善或促进精神分裂症病人的社交和工作的行为;在社会教育中,可用于对低能者的训练以及用于治疗某些性功能障碍等。
(4)代币制疗法。
这是在斯金纳的操作条件反射理论,特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。
它通过某种奖励系统,在病人做出预期的良好行为表现时,马上就能获得奖励,即可得到强化,从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固,同时使其不良行为得以消退。
代币作为阳性强化物,可以用不同的形式表示,如用记分卡、筹码和证卷等象征性的方式。
代币应该具有现实生活中“钱币”那样的功能,即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动,从而获得价值。
用代币作为强化物的优点在于不受时间和空间的限制,使用起来极为便利,还可进行连续的强化;只要患者出现预期的行为,强化马上就能实现;用代币去换取不同的实物,从而可满足受奖者的某种偏好,可避免对实物本身作为强化物的那种满足感,而不致于降低追求强化(奖励)的动机。
并且在患者出现不良行为时还可扣回代币,使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效果。
代币制疗法不仅可用于个体,而且可在集体行为矫治中实施。
可以在医院,也可以在学校中广泛使用,甚至可在精神病院、在特殊教育的班级中以及在工读学校、管教所和监狱中使用。
临床实践表明,在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中,在衰退的精神病人的康复中代币制疗法都有良好的效果。
(5)暴露疗法。
这是一种主要用于治疗恐怖症的行为治疗技术。
其治疗原则是让患者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境,从而达到消退恐惧的目的。
1967年斯坦夫尔和列维斯首先报告一种使患者逐步暴露于恐怖情境来治疗恐怖症的行为疗法,这便是最早使用的暴露疗法,但当时称为爆破疗法。
此法与系统脱敏疗法有某些共同之处,如都需要让患者接触恐怖的对象(事物或情境)。
但它们之间又有不同之处:①在暴露疗法实施过程中,恐怖情境出现时无需采用松弛或其他对抗恐怖的措施。
②暴露疗法需让患者暴露于恐怖情境的时间较长,如治疗严重的广场恐怖并伴有严重焦虑的患者,每次治疗时间约需2小时或更长。
③系统脱敏法一般仅能对较轻的恐怖症有效;而暴露疗法则常用于治疗严重的患者。
④暴露疗法不仅可用于个别治疗,还可用于集体治疗。
如对广场恐怖症可对5—6名患者
同时进行治疗,即同时暴露于恐怖情境,疗效与个别应用时相同。
(6)松弛反应训练,这是一种通过自我调整训练,由身体放松进而导致整个身心放松,以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应,从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术。
一般的松弛反应训练方法,使用较多的是雅可布松所首创的渐进性松弛法。
此法可使被试者学会交替收缩或放松自己的骨骼肌群,同时能体验到自身肌肉的紧张和松弛的程度以及有意识地去感受四肢和躯体的松紧、轻重和冷暖的程度,从而取得松静的效果。
我国的气功、印度的瑜珈和日本的坐禅等都能起到类似的作用。
一般认为,不论何种松弛反应训练技术,只要产生松弛反应都必须包含四种成份:①安静的环境;②被动、舒适的姿势;
③心情平静,肌肉放松;④精神内守(一般通过重复默念一种声音,一个词或一个短句来实现)。
据国内外的实验研究证实,松弛反应训练能产生如下的生理效应:交感神经系统活动降低,耗氧量降低,心率、呼吸率减慢,收缩压下降,脑电波多呈a波等。
因此,一般说来,能产生松弛反应的疗法,都能对抗紧张和焦虑。
松弛反应疗法由于简便易行,还可以自我训练,故它不仅是系统脱敏法的一个重要环节;而且与生物反馈仪并用可收到生物反馈治疗单独进行时所得不到的效果;对于高血压、失眠、头痛、心律失常以及各种由于心理应激(紧张)所造成的疾患都有良好的疗效。
今天,各种松弛反应训练技术在世界各国已广泛地成为人们用以增强体质,预防和治疗疾病,特别是慢性病的一种有效方法。
而且还广泛地运用于体育竞赛、文艺表演以及一切可能产生紧张、焦虑的情境,以对抗紧张和焦虑,从而保持和发挥良好的竞赛和表演效果。
(7)生物反馈治疗。
是一种借助于电子仪器,让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。
通过生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能的活动情况,从而改善机体内部各个器官系统的功能状态,矫正对应激的不适宜反应,达到防治疾病的目的。
生物反馈是在60年代开始由美国心理学家米勒根据操作式条件反射学习理论,首先在动物身上进行内脏反应训练的实验研究,于1967年首次获得成功,从而创立了这一崭新的治疗技术。
按照传统的观念认为,骨骼肌(随意肌)是人能够随意控制的,而内脏和腺体等平滑肌(不随意肌)则受自主神经支配,是不能随意控制的,米勒所创立的生物反馈技术第一次打破了这一传统观念,用科学事实证明,通过特殊的学习和训练,人也可以学会知道和随意地控制自己的心脏、血管、胃肠、肾脏和各种腺体等内脏器官的活动,就像随意控制骨骼肌群那样。
临床实践证明,生物反馈确实是一种行之有效的行为治疗技术。
生物反馈和松弛反应训
练相结合,可以使人更快、更有效地通过训练学会使用松弛反应来对抗并消除一般的心理、情绪应激症状;同时在临床上,已被广。