经皮肾镜术后的护理课件课件
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经皮肾镜术后的护理ppt课件
经皮肾镜取石术后的护理
外科：张燕萍
泌尿外科临床新技术
1.体外冲击波碎石术 2.输尿管镜取石术（URL) 3.经皮肾镜取石术（PCNL) 4.腹腔镜手术
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初次治疗
2.部分位置可及的鹿角形结石
3. 较大的下级肾盂结石的初级治疗或体 外冲
击波碎石术失败且不适于输尿管软镜再处理 的下级肾盏结石
并发症的观察与护理：
6
1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈
的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿
胀明显，感觉麻痹，不能活动，被
动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱
或消失 。
2、前臂缺血性肌挛缩
3、交叉愈合
4、骨不连
健康教育
休息与体位 ：长 臂石膏托固定后， 卧床时头肩部抬 高，患肢垫枕与 躯干平行，离床 活动时，患肘用 三角巾悬吊与胸
4. 合并肾盏憩室的结石治疗
5.长径>2cm或面积>3cm²肾结石，尤其是鹿 角形结石
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初级治疗
.
病因
1
直接暴力
2
间接暴力
3
机器绞伤
临床表现
成人无移位的前臂双骨骨折较少见， 患
者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手
的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部
压痛，骨擦感和异常活动。
出院指导
复查指征及复诊时间 ： 石膏固定期间患肢如出 现指端麻木、疼痛、感 觉异常，应及时回院复 查。在骨折后的1个月、 3个月、6个月复查X线 片，了解骨折愈合情况， 及时调整固定，防止畸
形愈合。
补充 上肢骨骨折常见的神经损伤
臂丛神经的分支： 胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、 尺神经、正中神经、腋神经
外科：张燕萍
泌尿外科临床新技术
1.体外冲击波碎石术 2.输尿管镜取石术（URL) 3.经皮肾镜取石术（PCNL) 4.腹腔镜手术
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初次治疗
2.部分位置可及的鹿角形结石
3. 较大的下级肾盂结石的初级治疗或体 外冲
击波碎石术失败且不适于输尿管软镜再处理 的下级肾盏结石
并发症的观察与护理：
6
1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈
的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿
胀明显，感觉麻痹，不能活动，被
动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱
或消失 。
2、前臂缺血性肌挛缩
3、交叉愈合
4、骨不连
健康教育
休息与体位 ：长 臂石膏托固定后， 卧床时头肩部抬 高，患肢垫枕与 躯干平行，离床 活动时，患肘用 三角巾悬吊与胸
4. 合并肾盏憩室的结石治疗
5.长径>2cm或面积>3cm²肾结石，尤其是鹿 角形结石
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初级治疗
.
病因
1
直接暴力
2
间接暴力
3
机器绞伤
临床表现
成人无移位的前臂双骨骨折较少见， 患
者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手
的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部
压痛，骨擦感和异常活动。
出院指导
复查指征及复诊时间 ： 石膏固定期间患肢如出 现指端麻木、疼痛、感 觉异常，应及时回院复 查。在骨折后的1个月、 3个月、6个月复查X线 片，了解骨折愈合情况， 及时调整固定，防止畸
形愈合。
补充 上肢骨骨折常见的神经损伤
臂丛神经的分支： 胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、 尺神经、正中神经、腋神经
PCNL经皮肾镜术后护理PPT课件
第5页/共34页
了解PCNL术的相关知识
经皮肾镜取石术(PCNL)
第6页/共34页
了解PCNL术的相关知识
第7页/共34页
了解PCNL术的相关知识---肾脏解剖
第8页/共34页
了解PCNL术的相关知识
第9页/共34页
了解PCNL术的相关知识
腔镜手术 第10页/共34页
熟悉PCNL手术适应症及禁忌症
2 、 饮 食 指导 根 据 结石成 分调整 饮食结 构 ➢草酸钙结石：告知患者忌食菠菜、茶 、巧克 力、各 种干果 、草莓 等； ➢尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限 食肉、 鱼类， 少食花 菜、蘑 菇，以 碱化尿 液； ➢磷酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适 量食醋 ，以酸 化尿液 ，同时 预防尿 路感染 ； ➢磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、 浓茶等 。
01 02 03
第1页/共34页
了解PCNL术的相关知识
★ 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是治 疗肾、 肾盂及 输尿管 上段结 石的最 佳治疗 方法。 上世纪 80年代 开始在 欧美国 家开展 。1992年国内 开始出 现。 ★ PCNL是腔内泌尿外科手术的一个重 要部分 ，在治 疗上尿 路结石 方面， 与输尿 管镜技 术及体 外冲击 波碎石 共同成 为现代 主要的 治疗方 法，已 切底改 变了传 统开放 手术的 外科治 疗方式 。通过 经皮肾 镜术、 尿管镜 技术及 体外冲 击波碎 石等 综合处 理方法 ，可以 使90% 以上肾结 石免除 开放手 术。
式。
3-8
2、患者卧床 排尿型态。
2.观察尿液的颜色性质及量,术后定 时挤捏尿管，有利于小血块的排出，
防止尿管堵塞。
3.肛门排气后指导患者多饮水。
4.每日会阴护理bid,每周更换尿袋两
了解PCNL术的相关知识
经皮肾镜取石术(PCNL)
第6页/共34页
了解PCNL术的相关知识
第7页/共34页
了解PCNL术的相关知识---肾脏解剖
第8页/共34页
了解PCNL术的相关知识
第9页/共34页
了解PCNL术的相关知识
腔镜手术 第10页/共34页
熟悉PCNL手术适应症及禁忌症
2 、 饮 食 指导 根 据 结石成 分调整 饮食结 构 ➢草酸钙结石：告知患者忌食菠菜、茶 、巧克 力、各 种干果 、草莓 等； ➢尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限 食肉、 鱼类， 少食花 菜、蘑 菇，以 碱化尿 液； ➢磷酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适 量食醋 ，以酸 化尿液 ，同时 预防尿 路感染 ； ➢磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、 浓茶等 。
01 02 03
第1页/共34页
了解PCNL术的相关知识
★ 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是治 疗肾、 肾盂及 输尿管 上段结 石的最 佳治疗 方法。 上世纪 80年代 开始在 欧美国 家开展 。1992年国内 开始出 现。 ★ PCNL是腔内泌尿外科手术的一个重 要部分 ，在治 疗上尿 路结石 方面， 与输尿 管镜技 术及体 外冲击 波碎石 共同成 为现代 主要的 治疗方 法，已 切底改 变了传 统开放 手术的 外科治 疗方式 。通过 经皮肾 镜术、 尿管镜 技术及 体外冲 击波碎 石等 综合处 理方法 ，可以 使90% 以上肾结 石免除 开放手 术。
式。
3-8
2、患者卧床 排尿型态。
2.观察尿液的颜色性质及量,术后定 时挤捏尿管，有利于小血块的排出，
防止尿管堵塞。
3.肛门排气后指导患者多饮水。
4.每日会阴护理bid,每周更换尿袋两
皮肾镜碎石术后护理PPT课件
并发症预防与处理措施
感染
保持伤口及引流管周围皮 肤清洁干燥，定期消毒， 遵医嘱使用抗生素。
出血
密切观察伤口及引流管的 出血情况，若出血较多应 及时通知医生处理。
尿瘘
保持尿管通畅，避免过度 牵拉造瘘管，若发生尿瘘 应及时通知医生处理。
其他并发症
如疼痛、发热等，应密切 观察病情变化，及时通知 医生处理。
随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、方式、内容等，确保及时了解患者康复情况。
注意事项
指导患者出院后保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查，如有异常及时就 诊。
THANKS
感谢观看
药物治疗与非药物治疗策略
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选用 合适的镇痛药物，如非甾体抗炎 药、阿片类药物等，并注意观察 药物不良反应。
非药物治疗
包括心理干预、物理疗法、中医 针灸等，可辅助药物治疗，提高 镇痛效果。
疼痛缓解效果评价
评价指标
包括疼痛强度、疼痛频率、持续时间 等，于客观评价疼痛缓解效果。
评价方法
采用问卷调查、访谈、生理指标监测 等多种方法，全面了解患者的疼痛改 善情况，为调整治疗方案提供依据。
03
伤口及引流管护理
伤口观察与处理原则
观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥清 01 洁。
定期更换敷料，严格无菌操作，防止感染。 02
若伤口出现红肿、疼痛等异常症状，应及时通知 03 医生处理。
电解质和酸碱平衡紊乱
发现电解质和酸碱平衡紊乱时，应立 即报告医生并采取相应措施予以纠正 。
肾功能指标异常
肾功能监测指标异常时，应配合医生 进行进一步检查和治疗，必要时请肾 内科会诊。
经皮肾镜护理ppt课件
5.孤立肾肾结石
功能性或解剖性孤立肾、移植肾等肾结
石
.
8
1.术➢ 前准备
（1）术前明确诊断。 （2）术前交叉配血并备血
400ml。 （3）体位准备。 （4）手术常规准备。
.
9
➢相关并发症及处理:
➢ 1. 术中出血 ➢ 2 . 肾集合系统损伤 ➢ 3 . 术中寒战 ➢ 4 . 术中邻近脏器损伤 ➢ 5 . 肾盂输尿管连接部狭窄
上端结石方面，与输尿管镜技术及体
外冲击波碎石共同成为现代主要的治
疗方法，已彻底改变了传统开放手术
的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、
输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术
，激光碎石技术等综合处理方法，可
以使90%以上肾结石可以免除开放性
手术
.
3
➢经皮肾镜取石术禁忌症
➢ 1.全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾 病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。
.
31
4、高尿钙结石：建议采酸性饮食，并减少钙质摄取， 每天的奶制品不宜超过300cc。
5、磷酸钙和磷酸镁铵结石：宜低磷酸钙饮食并宜 食酸性食物。建议控制尿路感染；应忌食所有奶 制品、豆类、蛋黄以及加磷酸的柠檬汁等。
6、低盐饮食每日的盐分摄取量减至2-3克。多饮白 开水（每天至少3000ml） 多饮水使尿液得到稀释， 降低钙子和草酸根的浓度
.
22
➢ 1.妥善固定尿管及引流袋，防止引流管反折 、扭曲、受压，放置引流管的高度不可超过 耻骨联合水平，防止逆行感染。
➢ 2.术后可能因小结石排出或血凝块堵塞尿管 ，可用生理盐水冲洗尿管保持通畅，若有持 续性肾出血可更换为三腔导尿管，行持续膀 胱冲洗。
➢ 3.预防感染 会阴擦洗、行冲洗或更换尿 袋时注意无菌操作、鼓励患者多饮水有利于 结石的排出和减少尿路感染的危险。
皮肾镜碎石术后护理PPT课件
THANKS
重要性
皮肾镜碎石术是一种微创手术， 但术后仍需细致护理以确保手术 效果和患者康复。
护理团队组成与职责
团队组成
包括主管护士、责任护士、辅助护士 等。
职责
主管护士负责制定护理计划，监督护 理工作；责任护士负责执行护理计划 ，提供日常护理；辅助护士协助责任 护士完成护理工作。
患者评估与护理计划制定
患者评估
评价方法
采用问卷调查、访谈等方式，收集患者对疼痛治疗的反馈意见，以便及时调整治疗方案。同时，医护人员应密切 关注患者的疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛，提高患者的生活质量。
03 伤口及引流管护理
伤口观察与处理原则
01
02
03
密切观察伤口情况
术后应定期观察伤口，注 意有无渗血、渗液、红肿 等异常情况。
04 尿液观察与肾功能监测
尿液颜色、量及性质观察要点
尿液颜色
正常尿液应为淡黄色至琥珀色， 若呈现红色、酱油色等异常颜色
，可能提示出血或感染。
尿量观察
记录每小时尿量，保持尿量在正常 范围内。尿量过多或过少均应及时 报告医生。
尿液性质
观察尿液是否浑浊、有无沉淀物、 异味等，以判断有无感染或其他并 发症。
制定个性化的营养补充方案
根据患者的营养状况和手术情况，制定包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的 补充方案。
饮食调整原则与推荐食谱
饮食调整原则
术后早期以清淡、易消化、营养均衡 为主，逐步过渡到正常饮食。
推荐食谱
早期可食用稀饭、面条、蛋羹等半流 质食物，逐渐添加瘦肉、鱼、蔬菜等 富含蛋白质和维生素的食物。
皮肾镜碎石术后护理
汇报人：xxx
2024-02-07
经皮肾镜术后的护理ppt课件
4. 合并肾盏憩室的结石治疗
5.长径>2cm或面积>3cm²肾结石，尤其是鹿角
形结石
精品
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初级治疗
.
精品
病因
1
直接暴力
2
间接暴力
3
机器绞伤
精品
临床表现
成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患 者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手 的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部 压痛，骨擦感和异常活动。
经皮肾镜取石术后的护理
外科：张燕萍
精品
泌尿外科临床新技术
1.体外冲击波碎石术 2.输尿管镜取石术（URL) 3.经皮肾镜取石术（PCNL) 4.腹腔镜手术
精品
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初次治疗
2.部分位置可及的鹿角形结石
3. 较大的下级肾盂结石的初级治疗或体外冲 击波碎石术失败且不适于输尿管软镜再处理 的下级肾盏结石
1
抬高患肢，有利于静脉回流，
2
减轻肿胀。
3 对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石 膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观 察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。
4
有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、
颜色、性状并记录引流量。
精品
护理 术后护理
待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病
5
人功能锻炼。
并发症的观察与护理：
前。
饮食指导
精品
强调功能锻 炼的意义
健康教育
功能锻炼
最大限度恢复患肘功能。固 定后2周内可进行前臂和上臂 肌肉的收缩活动，如握拳、 屈伸手指，2周后局部肿胀消 退，可进行肩、肘、腕诸关 节活动，频率和范围逐渐增 加。3周内避免前臂的悬前悬 后动作，4周后可进行前臂旋 转活动，6—10周拆 除外固 定可做各关节面的功能锻炼。
经皮肾镜碎石术后业务查房护理课件
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽和 排痰，以保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
饮食与营养
根据患者的病情和手术情 况，指导患者合理饮食， 保证营养摄入。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间，为后
续护理提供依据。
疼痛控制措施
根据疼痛评估结果，采取适当的 疼痛控制措施，如药物治疗、物
04
康复指导
饮食指导
总结词
提供科学、合理的饮食建议，促进患者术后恢复。
详细描述
根据患者的病情和手术情况，制定个性化的饮食计划。建议多摄入高蛋白、低脂 肪、富含维生素的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。同时，要避免食用辛辣、 刺激性食物，以免加重病情或影响手术效果。
活动与休息指导
总结词
指导患者合理安排活动和休息，促进术后恢复。
理治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理 支持和安慰，帮助患者缓解疼痛
带来的焦虑和不安。
并发症的预防与处理
出血
观察患者尿液的颜色和量，如出现血尿或尿量减少，应及时报告 医生处理。
感染
保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现感染症 状，应及时使用抗生素进行治疗。
肾周积液
观察患者肾周积液的情况，如出现肾周积液增多或出现症状，应及 时进行穿刺引流或手术治疗。
手术过程
手术通常在全身麻醉下进行，首先在患侧腰部建立皮肤到肾集合系统的通道， 然后将肾镜插入肾脏，找到结石后利用碎石设备将其击碎，最后将结石取出。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于肾结石、输尿管上段结石 等泌尿系结石的治疗，尤其适用 于复杂性和多发性结石。
禁忌症
经皮肾镜碎石取石术后护理查房ppt课件
要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双J管的意义及 重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避免 膀胱内压过高，可减轻不适感；
36
常见并发症及护理措施
置“双J管”后，病人由于膀胱输尿管抗反流的机制消失 ，尿液容易随着膀胱与输尿管、肾盂的压力差反流，导 致逆行感染，故术后病人要尽早取半坐卧位。
42
经方分享
清ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ利湿、通淋排石:
用于湿热下注型,相当于结石移动,或输尿管下段结石及下尿路结石 伴感染者。 组方: 瞿麦10g,扁蓄10g,车前子15g,石韦15g,白茅根10g,竹叶6g,地 丁15g,黄柏12g,冬葵子12g,广金钱草30g,滑石10g,海金砂10g。
是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这 个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石 工具，把肾结石击碎取出的手术。
3
经皮肾镜碎石取石术介绍
PCNL是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在 治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲 击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已切底 改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮 肾镜术、尿管镜技术及体外冲击波碎石等综合处 理方法，可以使90%以上肾结石免除开放手术。
尿瘘多为肾造瘘管及尿管引流不畅所致，因此，护理上要 注意:①术后注意保持肾造瘘管引流通畅； ②注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、患者 有无腰部胀痛等症状，警惕尿外渗导致腹膜炎的发生。
35
常见并发症及护理措施
5、双“J”管移位：
术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以缓解 ，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、 腰痛等症状。
（1）大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石； （2）开放式手术后残留和复发性结石； （3）胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石； （4）输尿管上段或连接部狭窄； （5）取肾盂、输尿管上段的异物等。
36
常见并发症及护理措施
置“双J管”后，病人由于膀胱输尿管抗反流的机制消失 ，尿液容易随着膀胱与输尿管、肾盂的压力差反流，导 致逆行感染，故术后病人要尽早取半坐卧位。
42
经方分享
清ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ利湿、通淋排石:
用于湿热下注型,相当于结石移动,或输尿管下段结石及下尿路结石 伴感染者。 组方: 瞿麦10g,扁蓄10g,车前子15g,石韦15g,白茅根10g,竹叶6g,地 丁15g,黄柏12g,冬葵子12g,广金钱草30g,滑石10g,海金砂10g。
是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这 个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石 工具，把肾结石击碎取出的手术。
3
经皮肾镜碎石取石术介绍
PCNL是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在 治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲 击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已切底 改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮 肾镜术、尿管镜技术及体外冲击波碎石等综合处 理方法，可以使90%以上肾结石免除开放手术。
尿瘘多为肾造瘘管及尿管引流不畅所致，因此，护理上要 注意:①术后注意保持肾造瘘管引流通畅； ②注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、患者 有无腰部胀痛等症状，警惕尿外渗导致腹膜炎的发生。
35
常见并发症及护理措施
5、双“J”管移位：
术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以缓解 ，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、 腰痛等症状。
（1）大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石； （2）开放式手术后残留和复发性结石； （3）胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石； （4）输尿管上段或连接部狭窄； （5）取肾盂、输尿管上段的异物等。
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经皮肾镜术后的护理课件
经皮肾镜取石术后的 护理
外科：张燕萍
经皮肾镜术后的护理课件
泌尿外科临床新技术
1.体外冲击波碎石术 2.输尿管镜取石术（URL) 3.经皮肾镜取石术（PCNL) 4.腹腔镜手术
经皮肾镜术后的护理课件
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初次治疗
2.部分位置可及的鹿角形结石 3. 较大的下级肾盂结石的初级治疗或体外冲
严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患
者做手掌的伸手与握拳运动。 经皮肾镜术后的护理课件
护理 术前护理
5 保持有效的固定 6 完善术前的各项化验和检查。
经皮肾镜术后的护理课件
护理 术后护理
根据麻醉方式指导卧位与饮食
1
抬高患肢，有利于静脉回流，
2
减轻肿胀。
3 对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石 膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观
经皮肾镜术后的护理课件
护理 术前护理
心理护理
1
饮食 给予高蛋白、高维生素、
高钙饮食，促进生长发育
2 及骨质愈合。
无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保
持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨
3 间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索 均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想
的固定体位。
4
患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，
察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。
4
有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、
颜色、性状并记录引流量。
经皮肾镜术后的护理课件
护理 术后护理
待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病
5
人功能锻炼。
并发症的观察与护理：
6
1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的
疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明
显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指
出院指导
复查指征及复诊时间 ： 石膏固定期间患肢如出 现指端麻木、疼痛、感 觉异常，应及时回院复 查。在骨折后的1个月、 3个月、6个月复查X线 片，了解骨折愈合情况， 及时调整固定，防止畸
形愈合。
经皮肾镜术后的护理课件
补充 上肢骨骨折常见的神经损伤
臂丛神经的分支： 胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、 尺神经、正中神经、腋神经
桡神经 尺神经 正中神经
肱骨干骨折易伤及此神经，致使①运动障碍：前臂 旋后困难、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出现 “垂腕”畸形②感觉障碍：“虎口”区皮肤感觉丧 失
桡骨远端骨折易伤及①运动障碍：拇指不能内收，其它各 指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲，骨间肌及 蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，表现为“爪形手”。② 感觉障碍 ：手的尺侧，小指的全部和环指的尺侧感觉丧 失
时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失 。
2、前臂缺血性肌挛缩
3、交叉愈合
4、骨不连
经皮肾镜术后的护理课件
健康教育
休息与体位 ：长 臂石膏托固定后， 卧床时头肩部抬 高，患肢垫枕与 躯干平行，离床 活动时，患肘用 三角巾悬吊与胸
前。
饮食指导
经皮肾镜术后的护理课件
强调功能锻 炼的意义
健康教育
功能锻炼
最大限度恢复患肘功能。固 定后2周内可进行前臂和上臂 肌肉的收缩活动，如握拳、 屈伸手指，2周后局部肿胀消 退，可进行肩、肘、腕诸关 节活动，频率和范围逐渐增 加。3周内避免前臂的悬前悬 后动作，4周后可进行前臂旋 转活动，6—10周拆 除外固 定可做各关节面的功能锻炼。
损伤多发生在腕部和肘部①运动障碍：前臂不能旋前， 拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌动作， 鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手” ②感觉障碍： 皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节 最为经明皮肾显镜。术后的护理课件
示意图
经皮肾镜术后的护理课件
示意图
经皮肾镜术后的护理课件
示意图
经皮肾镜术后的护理课件
成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患 者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手 的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部 压痛，骨擦感和异常活动。
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诊断
X线
CT 检 查
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治疗
非手术
手法复位，石膏和夹板外固定。
注意骨筋膜室综合征的发生和治疗
手术
切开复位内固定术，手术最好在 损伤开始24—48小时内进行。
击波碎石术失败且不适于输尿管软镜再处理的下级肾盏结石
4. 合并肾盏憩室的结石治疗 5.长径>2cm或面积>3cm²肾结石，尤其是鹿角形结石
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经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初级治疗
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病因
1
直接暴力
2
间接暴力
3
机器绞伤
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临床表现