第三篇之第十二章淋巴(免疫)系统

1． 腹腔淋巴结 沿腹腔干及其分支排
列），包括胃左、胃右淋巴结，胃 网膜 左、胃网膜右淋巴结，幽门淋巴结，肝 淋巴结，胰淋巴结，脾淋巴结等。
2． 肠系膜上淋巴结 包括肠系膜淋巴 结约有200多个，这些
淋巴内含经小肠绒毛吸收高度乳化的脂 肪微粒，呈乳白色又称乳糜管；此外还 有回结肠淋巴结，右结肠淋巴结和中结 肠淋巴结。
别注入腋和胸骨旁淋巴结；脐平面以下 注入 腹股沟浅和髂外淋巴结。腹后壁的 深淋巴管注入腰淋巴结。腰淋巴结的输 出管合成左、右腰干注入乳糜池。
二）腹腔器官的淋巴管和淋巴结 腹腔成对器官如肾、肾上腺等的淋巴管
பைடு நூலகம்
注入腰淋巴结。 不成对器官，如肝、胃、肠 等的淋巴管 先注入各器官附近的淋巴结，然后分别 注入腹腔淋巴结，肠系膜上淋巴结和肠 系膜下淋巴结。
2．右淋巴导管 位于右颈根部，长约1.5cm，由右颈干、
右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成， 注入右静脉角。右淋巴导管收集右半头 颈部、右上肢和右半胸部的淋巴，即人 体1/4的淋巴回流。
第二节人体的淋巴引流及各部 的淋巴结
头颈部的淋巴管和淋巴结 （一）头部的淋巴管和淋巴结
头部的淋巴结多位于头颈交界处呈环状
下肢的淋巴管和淋巴结 1． 腘淋巴结
2． 腹股沟浅淋巴结
分为上、下2群。 3． 腹股沟深淋巴结
第三节淋巴器官
脾 是人体最大的淋巴器官， 一、形态与位置：呈椭圆形，质软而脆，受暴
力打击易破裂，脾位于左季肋区胃底与膈之间， 怡与第9～11肋相对，正常情况下，左肋弓下 缘不能触及。 脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。 上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹。脾肿大时， 脾切迹仍存在可作为触诊的标志。
淋巴管道 淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋
巴干和淋巴导管。 （一）毛细淋巴管 ：是淋巴管道的起始 部分。其通透性大于毛细血管，除上皮、 牙釉质、角膜、晶状体、软骨、脊髓和 脑外，毛细淋巴管遍布于全身各处。
（二）淋巴管 ：由毛细淋巴管汇合而成。
其形态结构与静脉相似，但管径较细， 管壁较薄，瓣膜很多，淋巴管在向心行 程中，经过一个或多个淋巴结。 淋巴管亦分为浅深两种，浅淋巴管收集 皮肤和皮下组织的淋巴；深淋巴管收集 肌肉和内脏的淋巴。
（四）淋巴导管 全身9条淋巴干最后合
成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管， 分别注入左、右 静脉角。
1． 胸导管 是全身最大的淋巴导管，长约30～40cm，起
自第１腰椎体前方的乳糜池。乳糜池由一条肠 干和左、右腰干汇合而成。在注入静脉角前， 还接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。 胸导管主要收集两下肢、腹盆部、左半胸、左 上肢和左半头颈部的淋巴，即人体3/4的淋巴 回流。
2、胸腺的功能 胸腺是形成初始T细胞的场所。胸腺还能
分泌胸腺素和胸腺生成素。
淋巴结
1．
淋巴结的位置与形态 淋巴结在体内散在分布，往往成群与淋 巴管相连。淋巴结的大小和形态与机体 的免疫功能状态密切相关。淋巴结为圆 形或椭圆形小体，一侧凹陷称门，另一 侧隆凸。
淋巴结内淋巴通路： 输入淋巴管
第十二章淋巴(免疫)系统
组成:淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和
淋巴组织组成。 淋巴为无色透明液体， 沿淋巴管道向心性流动，途中经过若干 淋巴结，最后流入静脉。因此，将淋巴 系统视为静脉辅助部分。
功能: 淋巴系统不仅参与体液循环，而且
具有造血和免疫功能，是人体重要的防 御系统之一。
第一节 淋巴管道的组成与结构 特点
按其淋巴引流顺序分为多群。 2． 纵隔前淋巴结 收纳胸腺、心包、心 等器官的淋巴 管。其输出管参与组成支 气管纵隔干。 3． 纵隔后淋巴结 收纳食管和胸主动脉 的淋巴管，其输 出管多直接注入胸导管。
腹部的淋巴管和淋巴结 一）腹壁的淋巴管和淋巴结
腹前壁脐平面以上的浅、深淋巴管，分
二、功能 脾主要功能是参与免疫反应，吞噬和清
除衰老的红细胞，细菌和异物，产生淋 巴细胞，及单核细胞，贮存血液。胚胎 时期可造血。
胸腺
1、胸腺的位置与形态: 胸腺位于胸骨柄后方,上纵隔前部,贴近心
包上方,大血管的前面。胸腺一般分为大 小不等的左右叶，有的人可向上突入颈 要部，呈长条状。胸腺的结构及形态随 年龄而改变 .
被膜下窦和小梁周窦 髓 窦 输出淋巴管 淋巴流经一个淋巴结需要数个小时，含 抗原越多则流速越慢。淋巴经滤过后， 其中的细菌抗原即被清除。
2． 淋巴结的功能 （1） 滤过淋巴
正常淋巴结对细菌的滤 过清除率可达99．5%。 （2）免疫应答 抗原刺激后，淋巴结内 产生细胞免疫应答和体液免疫应答。
排列。 1． 枕淋巴结 2．乳突淋巴结 3．腮腺淋巴结 4．下颌下淋巴结 5．颏下淋巴结
（二） 颈部的淋巴结 1． 颈前淋巴结
2． 颈外侧淋巴结 可分为浅、深两群：
（1）颈外侧浅淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结
上肢的淋巴管和淋巴结 手和前臂浅淋巴管，上肢深淋巴管注入腋淋巴



结。 腋淋巴结 位于腋窝内，约为20～30个， 可分为5群。 1、 外侧淋巴结 2、 胸肌淋巴结 3、 肩胛下淋巴结 4、 中央淋巴结 5、 腋尖淋巴结
胸部的淋巴管和淋巴结 一）胸壁的淋巴结
胸壁的浅淋巴管注入腋淋巴结，深淋巴
管分别注入胸骨旁淋巴结和肋间淋巴结。
二）胸腔器官的淋巴结 1.肺、支气管和气管的淋巴结 数目较多，
3． 肠系膜下淋巴结 有左结肠淋巴结、乙状结 肠淋巴结和直
肠上淋巴结。
盆部和下肢的淋巴管和淋巴结 盆部的淋巴管和淋巴结 1． 髂外淋巴结
收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管，以及膀胱、
前列腺或子宫颈、阴道上段等处的淋巴管。 2． 髂内淋巴结 收纳盆腔脏器、会阴及臀部的淋巴管。 3． 髂总淋巴结 收纳髂内、外淋巴结和骶淋巴结（骶骨前面） 的输出管.
（三）淋巴干 全身各部浅、深淋巴管汇
集成相应的淋巴干，全身共汇集成9条淋 巴干。 头颈部淋巴管汇合成左、右颈干。 上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成左、右 锁骨下干。
胸腔器官及部分胸腹壁的淋巴管汇合成
左、右支气管纵隔干。 腹腔不成对器官的淋巴管汇合成１条肠 干。 下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁 的淋巴管汇合成左、右腰干。
扁桃体
扁桃体包括腭扁桃体、舌扁桃体和咽扁
桃体。它们与其周围的淋巴组织构成咽 淋巴环，是机体最前沿的重要防线。
当机体受到抗原刺激后，扁桃体引起免
疫应答，扁桃体自身产生红肿等炎症反 应，造成扁桃体炎。而成人的咽扁桃体 和舌扁桃体多萎缩退化。