乳腺癌的分子病理学及分型

乳腺癌的分子病理学及分型

乳腺癌是指起源于乳腺组织并有发展转移趋势的一种恶性肿瘤。据统计，全球每年约有200万人被诊断为乳腺癌，其中有60%以

上的患者生活在新兴市场国家。乳腺癌并不仅仅是女性疾病，男

性也有患者。早期诊断和治疗对乳腺癌的治疗非常重要。然而，

乳腺癌种类和阶段之间存在显著的异质性，这给临床策略和治疗

带来了挑战。

乳腺癌的分子病理学是研究乳腺癌发生机制和分子机制的一门

学科，可以通过分子水平的特征对乳腺癌进行分类。

根据分子病理学研究，乳腺癌可以被分为4种亚型：激素受体

阳性（HR +）/HER2阴性（HER2-）、激素受体阳性（HR +）

/HER2阳性（HER2 +）、三阴性（TNBC）和HER2过度表达型（HER2-enriched）。

1. 激素受体阳性（HR +）/HER2阴性（HER2-）乳腺癌

HR +/HER2-乳腺癌占女性患者乳腺癌的70%以上。这种类型

的乳腺癌通常生长缓慢，对于内分泌治疗比较敏感。HR是人体内

激素受体（estrogen receptor和progesterone receptor）的统称。HER2是人类表皮生长因子受体2的简称，由于其过度表达和突变与癌细胞的增殖和扩散紧密相关，成为了药物治疗的靶点。

2. 激素受体阳性（HR +）/HER2阳性（HER2 +）乳腺癌

HR +/HER2 +乳腺癌的患者比HR +/HER2-乳腺癌少，其发病机制相对更为复杂，治疗也相对更为困难，需要采用更加综合的治疗手段。HER2过度表达及异型变异会导致活化信号通路，使肿瘤细胞无限增殖，患者常伴有不良预后因素。该亚型治疗药物较为成熟，HER2靶向药物（如Herceptin）可以加强HER2阳性乳腺癌患者的生存率。

3. 三阴性乳腺癌（TNBC）

TNBC是一种由于缺乏ER、PR和HER2受体的癌症类型，患者的预后较为差，常伴有癌组织坏死等特征。不同于HR +/HER2+或HR+/HER2-乳腺癌的基因畸变突变，TNBC的发病机制更为复杂，缺乏有效的治疗手段。因此，对TNBC的分子机制和临床治疗研究至关重要。

4. HER2过度表达型乳腺癌

HER2过度表达型乳腺癌是指HER2阳性、ER/PR阴性的乳腺癌。HER2过度表达型乳腺癌患者的预后不良，HER2过度表达和突变更容易导致治疗抵抗力的产生，癌细胞的生长和转移更具有侵袭性。

总之，随着对乳腺癌分子病理学的研究不断深入，对于乳腺癌的个性化诊断和治疗也越来越多。分子病理学分型可以为乳腺癌患者提供更加精准的治疗方法，为乳腺癌的早期诊断和预防提供新的思路和策略。