探讨不同护理方法对甲状腺穿刺效果的影响

探讨不同护理方法对甲状腺穿刺效果的影响

目的：对应用不同的护理方法使甲状腺穿刺效果受到一定影响进行一些探讨；方法：选取相关案例进行研究和分析，某院将2000年1月至2005年12月期间的5104例甲状腺穿刺患者作为对照组采用了传统的护理方法，而将2006年1月至2009年3月期间的5012例甲状腺穿刺患者作为观察组采用了改进的护理方法并对两组的疗效进行分析对比。结果：观察组和对照组相比，患者的穿刺成功率有着显著提高且相关的并发症也有明显的减少。结论：采取有针对性的护理方法可以使甲状腺穿刺效果有所保障。

标签：甲状腺穿刺；护理方法；传统护理；改进护理

在近几年内甲状腺疾病的发病率有着明显的上升迹象，在成人中常见的就是甲状腺肿大或者甲状腺结节，而对甲状腺疾病进行诊断的手段之一就是甲状腺穿刺，其安全和简单的特点比起其他的检查要更为有效和适用[1]。想要顺利进行穿刺并对穿刺效果作一定的保障就需要正确的护理方法，在穿刺前要对患者进行心理护理使其做好准备以便以最佳心态进行手术，而在手术过程中也需要进行密切的配合并在术后进行耐心细致的护理和观察，此外还应对良性的病例确保短期密切的随访对患者疾病的发展和转归确保有一定的掌握从而避免误诊[2]。本文将就相关案例进行一些探讨和分析，即不同的护理方法会对甲状腺的穿刺效果造成的影响如何。

1.资料与方法

1.1研究资料

某院对甲状腺疾病的治疗在早期存在一些问题，即护士欠缺甲状腺穿刺知识无法对患者实行规范化、系统化的指导教育，其护理工作主要是术前的用物准备和术中的配合而很少关注患者在穿刺过程中可能出现的问题尤其是心理方面，此外术中的体位摆放重视程度也较低且术后并未向患者进行详细指导工作。该院2000年1月至2005年12月期间的甲状腺穿刺患者有5104例，其中有3880例女性和1224例男性,且年龄大致分布在6岁至75岁之间，该院将其作为对照组并针对患者的并发症发生情况改进了护理方法；该院在2006年1月至2009年3月期间的甲状腺穿刺患者共有5012例且其中有3810例女性和1202例男性，其年龄大致分布在7岁至79岁之间，该院将其作为观察组对患者采用的是已经有所改进的护理方法并记录相关数据与对照组进行比较。

1.2研究方法

针对对照组中存在的一些问题，该院对护理方法的改进工作大致有以下几点。

1.2.1术前准备

在进行甲状腺穿刺前护士会对患者及其家属作一定的介绍和解释，使患者对穿刺有一定的了解和心理准备从而调整自我配合医生以最佳状态进行手术，这在一定程度上可以使穿刺的成功率得到提高，举例来说就是护士对患者进行呼吸后的屏气动作的指导并让患者反复连续从而对穿刺进行配合；在用物准备上该院主要包括敷料、容器（盛放标本）、95%的酒精（固定标本）、载玻片、针头、穿刺针、20ml的玻璃注射器、棉签以及75%的消毒酒精等多种，其中玻璃注射器必须保持针筒内的干燥且确保针筒无破损或者漏气以及注射器与针头紧密连接，避免因注射器的负压不足而导致穿刺的失败或者标本过少影响治疗和调查研究。

1.2.2术中准备

根据以往的缺陷问题该院在术中充分重视了体位摆放的问题，即让护士在穿刺时对患者进行嘱咐使其保持平卧且肩下垫枕使其头后仰，从而使其颈部过伸保持在20°至30°之间使甲状腺得到充分的暴露。为了避免患者可能出现移动身体的问题，需要护士对患者的不自主移动采取相应的措施从而避免穿刺手术出现失败的情况，在必要的时候护士要对患者的头部进行固定，而在进行粗针穿刺的时候护士则要协助术者在患者的头侧对甲状腺进行双手的固定。此外为了保证穿刺手术能一次成功，可以在B超的引导下对较小的甲状腺进行穿刺。

1.2.3术后护理

该院对术后并发症的相关护理改进措施大致分为三种，其一是对大出血、血肿、出血的护理即患者在穿刺后可能出现血肿或者针眼渗血，针对这种情况想要止血需要用棉球对针眼进行5min至10min的压迫，而粗针穿刺的患者在术后需要用垫纱布进行大约10min的自行压迫并在观察大约20min后没有异常情况发生方可离开，对于出现大出血的患者应平卧休息并对其出血量、生命体征和颈部肿胀程度进行严密观察，确保患者呼吸顺畅避免不适当的压迫气道导致患者窒息且需要进行快速局部的压迫包扎进行止血工作；其二是对晕厥和虚脱的护理即体质虚弱的患者要避免空腹穿刺并在穿刺前进行适当的进食且对疼痛恐惧者进行心理护理工作；其三是针对引起疼痛的相关原因采取护理措施即每个穿刺针在使用了20次左右就要弃去且术前要对患者进行充分的麻醉。

2.结果

表1 观察组和对照组患者首穿不成功及并发症发生例数的比较

组别例数首穿不成功出血晕厥疼痛神经紧张

观察组 5012 65 50 0 150 115

对照组 5014 143 117 7 561 663

根据表1的相关调查研究数据显示，对护理的方法进行一定改进后对患者术前紧张起到了明显的缓解作用，使其穿刺失败、晕厥及疼痛的例数都得到了明显的减少尤其是晕厥完全没有发生。通过医生、护士和患者的密切配合并无发生大出血的问题，该院在调查研究过程中发现观察组的出血患者仅存在小血肿或者少许的针眼渗血。

3.讨论

甲状腺穿刺具有操作性高、可靠、方便、安全等优势已经得到了临床上的大力推广，就目前而言甲状腺穿刺一般分为粗针穿刺和细针穿刺两种，其中粗针穿刺是用于病理学的检查而细针穿刺是用于细胞学的检查且这两种方法对许多的甲状腺疾病的诊断价值都相对可靠，而在医生的穿刺技术已经相对成熟的情况下就需要护士做好配合和护理工作，使患者的术前紧张消失从而使其术中不适得到减轻并对术后的并发症进行防止[3][4]。不同的护理方法对甲状腺的穿刺效果也有着不同的影响，为了取得更好的疗效应不断将护理方法进行优化设计。

参考文献：

[1]罗亚衡，颜宇波，李晓行等.甲状腺穿刺活检168例临床研究[J].当代医学，2012,18(25):105-106.

[2]戴维德,韩秀婕,井庆红等.超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用[J].山西医科大学学报,2013,44(8):621-623.

[3]蒋如珏.超声引导下甲状腺细针穿刺30例病人的护理[J].全科护理，2013,11(9)：816-817.

[4]张超,马玲.204例甲状腺穿刺活检与甲状腺激素的相关性分析[J].黑龙江医药科学,2013,36(5):22-23.