手腕舟状骨骨折病因
手部骨折的症状有哪些，如何处理？
手部骨折的症状有哪些，如何处理？手部骨折较为常见，我们应及时了解一些手部骨折后的处理方法，正确应对，避免意外的发生。
1.症状 1、手舟骨骨折：舟骨骨折是间接暴力所致。
骨折表现为腕背疼痛、肿胀，尤其是隐窝疼痛，腕关节活动功能障碍。
桡侧转动腕关节时，拇指和食指弯曲，穿入腕关节时腕关节疼痛加重。
舟骨骨折容易漏诊，为尽快明确诊断，应及时摄X线片。
舟骨骨折可分为三种类型：①舟骨结节性骨折。
属于舟骨远端骨折，一般愈合良好。
②舟骨腰部骨折。
由于血液供应不足，愈合缓慢。
③手舟骨近端骨折。
受血供影响，近端骨折块易发生骨不连和缺血性坏死。
2、掌骨骨折：骨折后掌指关节局部肿胀、疼痛、伸屈功能障碍是该类骨折的常见症状。
触碰骨折处有明显的压痛，按压或敲击骨头时疼痛加剧。
如果有重叠移位，骨头就会缩短，骨折的症状可以看作是掌骨头凹陷，尤其是握住手掌时。
掌骨颈、掌骨干骨折，骨折症状常有骨端之间摩擦的声音。
3、指骨骨折：骨折呈横行、斜行、螺旋形、粉碎或向关节面扩展等，骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈受限。
当有明显移位时，近、中指骨骨折可出现角度畸形，末节指骨基部背侧撕脱骨折可出现锤状指畸形，手指不能主动伸直。
同时，还可触及骨摩擦音，发现异常活动。
手指骨折后，需要及时治疗，避免影响手指的正常活动。
撞击后，有必要判断患者手指是否明显骨折。
如有开放性伤口，应及时封闭伤口止血。
2.手指骨折后怎么办在我们的日常生活中，我们身体的关节经常因颠簸而受损。
由于外力的强烈冲击，患者手指在冲击后容易骨折。
如果骨折不及时治疗，判断如下： 1、受伤后，应考虑受伤原因。
如果是车祸、重物碰撞或机器绞伤，病人的手指很可能骨折。
并通过观察情况，如果手指受伤部位有明显肿胀和疼痛，要及时检查手指骨折情况，避免骨折情况恶化。
2、封合伤口手指骨折并伴有伤口的患者需要立即闭合伤口。
最好用干净的布或衣服覆盖伤口，然后包扎伤口位置。
包扎时，不要太紧或太松。
绷带太紧容易导致伤口血液循环紊乱，绷带太松则会导致手指骨歪斜。
腕舟状骨骨折的科普知识课件
此方法适用于无移位或移位不明显的骨折。
怎么治疗腕舟状骨骨折？ 手术治疗
对于严重骨折或骨折移位的患者，可能需要手术 治疗以恢复骨骼的正常功能。
手术后通常需要一段时间的康复训练。
怎么治疗腕舟状骨骨折？
康复期
术后或治疗后，需要进行物理治疗以帮助恢复手 腕的力量和灵活性。
何时就医？
就医时机
若出现以上症状，建议及时就医以进行专业评估 和影像检查。
早期诊断与治疗可以减少并发症的风险，促进恢 复。
何时就医？
影像检查
医生通常会进行X光检查，以确认是否存在骨折 。
在某些情况下，可能需要MRI或CT扫描以评估骨 折的程度。
怎么治疗腕舟状骨骨折？
怎么治疗腕舟状骨骨折？ 保守治疗
特别是在高风险运动，如滑雪、滑板和篮球中， 发生率更高。
谁容易发生腕舟状骨骨折？
谁容易发生腕舟状骨骨折？ 高风险人群
主要包括年轻运动员、老年人及骨质疏松患者。
这些人群因为运动或跌倒等原因更容易造成手腕 损伤。
谁容易发生腕舟状骨骨折？ 运动相关
参与极限运动或球类运动的人群，尤其是篮球、 滑雪和滑板者，骨折风险显著增加。
腕舟状骨骨折科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是腕舟状骨骨折？ 2. 谁容易发生腕舟状骨骨折？ 3. 何时就医？ 4. 怎么治疗腕舟状骨骨折？ 5. 如何预防腕舟状骨骨折？
什么是腕舟状骨骨折？
什么是腕舟状骨骨折？
定义
腕舟状骨骨折是指位于手腕的腕舟状骨发生的骨 折，通常因手腕受到强烈的撞击或扭转所致。
如何预防腕舟状骨骨折？ 定期体检
定期进行骨密度检查，及时发现骨质疏松等问题 。
桡骨远端骨折(Colles骨折)
桡骨远端骨折（Colles骨折）【病因】本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。
应力作用于桡骨远端而发生骨折。
桡骨远端骨折的患者，绝大多数是腕背伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经舟状骨、月骨传导至桡骨远端，由于头状骨位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月韧带上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端关节面往往呈粉碎状。
由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使肱桡肌紧张，易造成桡侧移位，不利于改善腕关节不稳定。
【症状】发生桡骨远端骨折的患者，主要有以下的一些临床表现：手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。
骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。
尺骨茎突轮廓消失。
腕部增宽，手向桡侧移位。
尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。
桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
【饮食保健】【护理】(1)及时的门诊复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。
首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整夹板绷带和石膏夹的松紧度。
4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。
(2)防止肌腱、神经损伤：一般克雷氏骨折在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使腕管内压力增加，有的易压迫正中神经，有的可因骨折端畸形愈合，加上长时间固定，可造成拇长伸肌腱断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。
(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。
旋前固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。
(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折脱位的顾虑。
在准确的复位及局部牢固外固定下，及早进行患肢的功能锻炼。
先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。
固定当日即可进行活动手指关节，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩肘关节的屈伸运动。
手舟骨骨折
1.国内很多医院在处理舟骨骨折时多采用 肘下管形石膏固定 ,但国外大多医生都主 张采用超肘关节石膏固定 。 2.早在 1973年 Thomaidis的解剖研究就证 明 ,腕关节用肘以下石膏固定 ,前臂在旋 前、 旋后活动时骨折部位仍有直接的活 动
手术适应症：新鲜骨折、有明显移位及腕 部不稳定；保守治疗３－４个月后无愈合 迹象，有症状；伤后３－４个月未特殊治 疗仍有明显症状者。
了解腕舟骨的解剖、病因病理、诊断、整
复和夹板固定方法
概述
腕舟骨骨折
腕舟骨骨折是一种常见的骨折，腕舟骨骨折占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 。 因其是连接近排与远排腕骨的杠杆 ,所以骨折后对腕关节的活 动与稳定产生相当大的影响 ,如不及时治疗可发生腕关节不稳、慢 性疼痛、创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等，因此腕舟 骨骨折早期正确及时的诊治显得至关重要。 腕舟骨骨折临床分为近段(结节部)、中段和远段骨折，以中段 骨折多见。因舟骨营养血管都从结节部或中段进入骨内，舟骨近段 在关节内，无血管进入，常发生骨缺血坏死。
1.手伸展 2.腕桡偏 3.舟骨呈垂直 4.舟骨凹面受力
新鲜骨折一般不发生移位，两骨折端间只 有一条缝隙，出血较少。骨折后如未及时处理 ，1个月以上可变为陈旧性骨折。此时断端骨 质被吸收，肉芽组织形成，骨折缝隙加宽。34个月后由于缝隙加宽，骨折端边缘化，结缔 组织填充，在骨折线中部可出现圆形或椭圆形 的囊状变。
中药内服和熏洗。
腕舟骨骨折
• 用石膏管形固定 腕关节于背伸25°-30°、尺偏
10°、拇指对掌和前臂中立位。
复位视频
1.凡早期新鲜的骨折都必须进行固 定，常采用短臂圆衬管形石膏固定， 保持腕背伸30度，拇指与对掌位， 石膏包至远侧掌纹及拇指进近侧。 2.舟骨腰部或体部骨折固定时间8 至12周，结节部骨折固定6周左右。
腕舟骨骨折的科普知识PPT课件
谁容易发生腕舟骨骨折？
谁容易发生腕舟骨骨折？ 运动员
运动员尤其是从事球类、滑雪等运动的人群 ，因频繁的手腕使用，易发生此类骨折。
高强度的运动训练增加了手腕受伤的风险。
谁容易发生腕舟骨骨折？ 老年人
老年人骨密度下降，跌倒时更容易导致骨折 ，腕舟骨骨折也不例外。
老年人应特别注意手腕的保护，避免摔倒。
谁容易发生腕舟骨骨折？
儿童和青少年
儿童和青少年在玩耍及运动时，因活动量大 ，也容易受伤。
家长应关注孩子的运动方式，避免不当摔倒 。
腕舟骨骨折的症状有哪些？
腕舟骨骨折的症状有哪些？ 疼痛
患者在手腕部位会感到剧烈疼痛，尤其在移动或 施加压力时更为明显。
疼痛可能会放射到手掌或手指。
腕舟骨骨折的症状有哪些？ 肿胀
康复治疗
无论是保守治疗还是手术后，康复训练都是恢复 正常功能的关键。
康复治疗包括物理治疗和功能训练，帮助恢复手 腕力量和灵活性。
谢谢观看
受伤部位会出现肿胀，可能伴随淤血现象。
肿胀通常在受伤后24小时内达到高峰。
腕舟骨骨折的症状有哪些？ 功能障碍
腕部活动范围受限，患者可能无法正常握住物体 或进行其他动作。
功能障碍的严重程度与骨折的性质有关。
如何诊断腕舟骨骨折？
如何诊断腕舟骨骨折？ 体格检查
医生会对手腕进行触诊，检查是否有压痛或 异常活动。
什么是腕舟骨骨折？ 发生机制
腕舟骨骨折常见于摔倒时用手支撑身体的情况， 也可能由于重复性过度使用导致。
这类骨折在年轻人和运动员中更为常见。
什么是腕舟骨骨折？
分类
腕舟骨骨折分为急性骨折和慢性骨折，急性骨折 多因外力直接作用，而慢性骨折则是由于长期压 力引起。
腕舟骨骨折PPT课件
治疗
▪ 保守治疗 ▪ 手术治疗
20
并发症
▪ 腕关节不稳 ▪ 创伤性关节炎 ▪ 延迟愈合 ▪ 骨不连 ▪ 骨坏死
21
小结
▪ 解剖学特点：腰部细小，血供 ▪ 临床体检 ▪ 影像检查方法及评价 ▪ 并发症
22
思考题
▪ 结合腕舟骨的解剖特点，说明腕舟骨骨折 后易出现哪些并发症？
▪ 腕舟骨骨折的影像检查方法主要有哪些？ 如何选择？
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腕舟骨骨折
医之为道大矣，医之为任重矣。
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目录
▪ 概述 ▪ 解剖 ▪ 发病机制 ▪ 临床体检 ▪ 影像学检查 ▪ 治疗 ▪ 并发症
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概述
▪ 占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% ▪ 腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 ▪ 骨折后影响腕关节活动与稳定 ▪ 可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性
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临床体检
检查方法 ▪ 压痛点 ▪ 屈腕抗阻力试验 ▪ 移动试验
▪ 冲击试验 ▪ 剪力试验
手法 ▪ 按压 ▪ 压住掌心，向上屈腕 ▪ 尺偏，拇食指压迫舟骨结节 ，使腕
关节转向桡侧 ▪ 用拇食指压迫舟骨结节 ，使之移动 ▪ 用拇食指压迫舟骨结节 ，手掌分开
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临床体检
10
影像学检查
▪ X线 ▪ CT ▪ MRI ▪ 核素扫描
关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等 ▪ 早期正确及时的诊治至关重要
4
解剖
▪ 近段、中部(腰部)、远段（结节部） ▪ 中部细小，约84% ▪ 跨越远、 近两排腕骨 ▪ 近段在关节内，无血管进入
5
6
发病机制1
▪ 手伸展 ▪ 腕尺偏 ▪ 舟骨呈垂直位 ▪ 凹面受力 ▪ 骨折
腕舟状骨骨折科普讲座PPT课件
课件
目录 介绍 诊断和治疗 康复和预防
介绍
介绍
什么是腕舟状骨骨折: 腕舟状骨骨 折是指桡骨远端的一种常见骨折类 型。 骨折的原因: 通常由于手部直接受 到冲击或扭曲造成。
介绍
骨折的症状: 可能包括疼痛、 肿胀、变形或功能受限。
诊断和治 疗
诊断和治疗
诊断方法: 医生可能会使用X射 线或其他影像学方法来确认腕 舟状骨是否骨折。 急救处理: 在急救过程中可以 通过止痛药、冰敷和固定手腕 来缓解疼痛和肿胀。
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诊断和治疗
医疗治疗: 一般情况下，腕舟 状骨骨折需要进行手术修复或 穿戴夹 康复期间可能需要进行 物理治疗和康复训练，以帮助手部 恢复功能和力量。
预防措施: 避免意外摔倒、保持手 部和腕部的力量和灵活性，以及正 确使用手部和腕部装置都是预防腕 舟状骨骨折的一些措施。
腕舟状骨骨折
（返回）
四、并发症
1、骨折迟缓愈合或不愈合。 骨折迟缓愈合或不愈合。 2、缺血性骨坏死。 缺血性骨坏死。 3、创伤性关节炎。 创伤性关节炎。
五、治疗
1、新鲜骨折：超腕关节固定。 新鲜骨折：超腕关节固定。
（1）固定位置：腕关节背伸25-30度、尺偏10度、 固定位置：腕关节背伸25-30度 尺偏10度 背伸25 10 拇指对掌位。 拇指对掌位。 （2）固定方式：管型石膏或硬纸板固定。 固定方式：管型石膏或硬纸板固定。 （3）固定时间：结节部骨折6-8周；腰部和近端骨 固定时间：结节部骨折6 折3-6个月或更长。 个月或更长。 或更长
腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折多见于青 壮年，发生率约占腕部骨折的 壮年， 80﹪以上， 80﹪以上，是腕部常见的骨折 之一。 之一。
一、解剖生理
1、腕舟骨位于近排腕骨 的桡侧，形似舟状， 的桡侧，形似舟状，可分 为结节部、腰部和体部三 为结节部、 部分，有五个关节面， 部分，有五个关节面，参 与腕关节的活动。 与腕关节的活动。
结束
图（1）
血供良好，容易愈合。 血供良好，容易愈合。
（返回）
图（2） （1）血供受到一定程度的破坏。 血供受到一定程度的破坏。 （2）骨折端受到剪力较大。 骨折端受到剪力较大。 （3）骨折愈合缓慢。 骨折愈合缓慢。
（返回）
图（3）
近侧骨块血供中断，易发生缺血性骨坏死。 近侧骨块血供中断，易发生缺血性骨坏死。
（二）骨折分类
1、结节部骨折。 图（1） 结节部骨折。 2、腰部骨折。 图（2） 腰部骨折。 3、近端骨折。 图（3） 近端骨折。
三、诊断
1、伤后腕部桡侧肿胀、疼痛、腕关节活动障 伤后腕部桡侧肿胀、疼痛、 碍。 2、鼻烟窝消失，压痛明显，舟骨结节处压痛。 鼻烟窝消失，压痛明显，舟骨结节处压痛。 3、第一、二掌骨头纵轴叩击痛阳性。 第一、二掌骨头纵轴叩击痛阳性。 4、Ｘ片显示骨折。（裂缝骨折早期往往不能 、Ｘ片显示骨折。（裂缝骨折早期往往不能 片显示骨折。（ 清晰显示，应二周后再次拍片复查） 清晰显示，应二周后再次拍片复查）
舟状骨骨折精品医学课件
05
舟状骨骨折的预防与护理
预防措施
增强骨密度
保持足够的钙和维生素D的摄入，以 增强骨密度，降低骨折的风险。
合理锻炼
进行适当的体育锻炼，如跑步、游 泳等，以增强肌肉力量和骨骼韧性
。
避免过度负荷
避免长时间或过度使用某些肢体， 以防止疲劳性骨折。
安全防护
在进行高风险活动时，如体育活动 、工作操作等，应佩戴适当的防护 装备，如护腕、护膝等。
某些遗传性疾病， 如骨密度异常、骨 质疏松症等，增加 了骨折的风险。
环境因素
环境因素对舟状骨骨折的发生 和愈合也有一定影响。
长期接触有害物质，如辐射、 化学物质等，可能增加骨折的
风险。
营养状况、生活方式、运动习 惯等因素也可能影响骨折的发
生和愈合。
诱发因素
诱发因素是指那些可能增加骨折风险的因素，但不一 定直接导致骨折。
病例二：成功的非手术治疗案例
总结词
该病例是一例成功的非手术治疗案例，患者经过保守治疗和良好的自我管理，恢复了舟状骨骨折的愈 合和功能。
详细描述
患者为年轻女性，因摔伤导致左腕舟状骨骨折。经过初步诊断和评估，采用手法复位和石膏外固定进 行保守治疗。患者在治疗期间遵循医生的建议，避免剧烈运动和负重劳动。经过一段时间的治疗和自 我管理，患者左腕关节功能逐渐恢复。
病例三：康复训练的跟踪记录
总结词
该病例是一例康复训练的跟踪记录，患者 经过系统的康复训练，逐渐恢复了腕关节 的功能和灵活性。
VS
详细描述
患者为年轻男性，因车祸导致左腕舟状骨 骨折。经过手术治疗后，患者进入康复阶 段。康复训练包括疼痛管理、肌肉力量训 练、关节活动度练习等。经过一段时间的 康复训练，患者左腕关节功能逐渐恢复， 疼痛减轻，手部灵活性提高。
医学专题腕损伤
三、治疗(zhìliáo)与伤后训练
急性损伤 (1) 一次性急性损伤若损伤及下尺桡关节韧带甚
至脱位，或软骨盘边缘韧带附着处伤，治疗及时可 以治愈，采用(cǎiyòng)长臂石膏固定3到4周为宜。如旋 前动作致伤则认为背侧韧带损伤，一旋后位固定。 反之，宜旋前位固定。也可配合理疗。
第二十五页，共四十六页。
第十九页，共四十六页。
一、损伤机制(jīzhì)及病理
• 1）一次性损伤：腕手固定下，超范围的前臂旋转可 引起下尺桡关节及软骨盘的损伤。如果腕背伸支撑下 旋转，则更易损伤其掌背侧韧带。也可合并Colles骨 折（指桡骨远端2到3厘米范围内松质骨骨折，且向背 侧移位者）
• 2）逐渐劳损致伤：体操运动员最多见。体操训练经常 腕背伸支撑，重心偏在尺侧旋转，软骨盘不仅受旋转 应力，且受挤压力。软骨盘及其边缘受到牵拉(qiān lā)、 研磨，最易受伤。
第三十页，ห้องสมุดไป่ตู้四十六页。
•1.封闭：强的松龙 0.5ml + 2% 普鲁卡因 1ml。 •2.针灸； •3.中药(zhōngyào)外敷 •4.推拿
第三十一页，共四十六页。
第三节 手腕 损伤性腱鞘 (shǒuwàn) 炎
一、概述：
•1.解剖生理概述：
①前臂筋膜的横行纤维 (xiānwéi)在桡腕关节处增强， 形成环状韧带。其深部通 过伸屈腕部的腱鞘。②它 们的主要功能是：固定肌 腱，以利于收缩和减少摩 擦。
腕关节wrist joint，又称桡腕关节radiocarpal joint，是典型的椭圆关节，注意尺骨
不参与此关节的组成。腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关 节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。关节囊松弛 ，关节的前、后和两侧均有韧带加强，尺侧副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间 ，桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间，其中(qízhōng)掌侧韧带最为坚韧，所以腕的
齐鲁医学腕部舟状骨骨折.pptx
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2021/7/27 星期二
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2021/7/27 星期二
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腕舟骨移动试验（Waston’s test) 检查方法:将患者患侧腕关节被动尺 偏,检查者一只手握住患者腕部 ,用拇指压迫舟骨结节 ,另一只手握住患者
手掌使腕关节逐渐转向桡侧 ,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性
2021/7/27 星期二
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舟骨冲击试验：拇指向背侧按压舟骨结节
舟骨剪力试验：拇指、示指捏住舟骨远、近极，向掌侧、背侧或尺、桡侧 推移舟骨
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带血运骨移植术 ➢掌侧的旋前方肌带蒂植骨 ➢1,2背侧骨间动脉带蒂植骨 ➢Fernandez血管束移植 ➢带游离血管髂骨嵴骨块植骨
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骨折不愈合伴关节炎
手术方法: ➢桡骨茎突切除术 ➢近排腕骨切除术 ➢关节融合术 ➢肋骨—骨软骨移植
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怀疑舟状骨骨折
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损伤机制
最常见过伸-跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟 骨
较少见冲压工舟骨-腕关节处于中立或轻度屈曲,暴力沿第二掌骨经大小多角
骨经20舟21/7骨/27远星期端二 形成屈曲剪力.多伴发于掌 骨头开放性骨折
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查体
鼻烟壶局部肿胀、压痛 ,腕部活动受限
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CT
要告知拍片者行舟骨矢状面照片
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MR
能很好的评价舟骨结构的完 整性
能准确的反映舟骨血液灌注 情况
发现舟骨损伤后缺血情况以 选择治疗方案并判断预后提 供了条件
可以鉴别腕舟骨骨折后出现 的延迟愈合、 不愈合或缺血 性坏死
舟状骨骨折 Scaphoid Fracture 2..
17
舟状骨
1.与桡骨远端及其余七块腕骨中的四块相连。 2.几乎与所有腕骨活动相关。故若有骨折、脱位所致 的关节面或韧带断裂易造成全部腕骨的继发性改变。 3.血供不稳定，由尺桡动脉分支经附着舟状骨结节、 腰部韧带内细小血管分支供血只有 67% 的舟状骨 全部有动脉滋养，主要从外侧中部进入，近1 /3为 关节软骨覆盖，无血管分支进入，骨折后缺血坏死 率高达35%。
8块腕骨构成一掌面凹陷的腕骨沟。 各骨相邻的关节面，形成腕骨间关节。 手舟骨、月骨和三角骨近端形成的椭 圆形关节面，与桡骨腕关节面及尺骨 下端的关节盘构成桡腕关节。
R Ant. view
R Post. view
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腕骨血供Circulation
1.背侧桡腕弓the dorsal radiocarpal 1.掌侧桡腕弓the palmar radiocarpal 2.背侧腕骨间动脉弓the dorsal intercarpal 2.腕骨间动脉弓the intercarpal 3.掌骨基底弓the basal metacarpal arch 15 arch 3.深掌弓the deep palmar arch
术式
• 1.单纯螺钉固定术。 • 2.克氏针固定术。 • 3.关节镜技术。
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手舟骨的Herbert螺钉钉入
用于掌侧入路的导向固定器
钻螺钉孔的短钻头
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钻螺钉孔的长钻头
克氏针固定术
松质骨植骨术
多应用于不愈合骨折手术辅助
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关节镜技术
1.切开复位不可避免地会剥离软组织、破坏掌侧腕
舟状骨血供、分离桡侧舟头或桡月韧带。 2.虽然手术恢复舟状骨位置,但术后改变了腕骨内相 应角度；由于存在手术瘢痕且需要相应外固定一 段时间，长期康复训练必不可少。 3.关节镜技术能够利用微创切口在直视下准确复位 腕舟状骨骨折，可以最大限度减少切开复位手术 中破坏血供及软组织损伤等缺点，且能够较早功 能锻炼。
从诊断到治疗，手把手教你读懂这种骨科常见损伤！
从诊断到治疗，手把手教你读懂这种骨科常见损伤！手外伤属于骨科常见损伤，在骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，比如常见的擦伤、撕裂伤、挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、骨折及关节脱位等，每种外伤的处理各有特点。
如何在外伤后第一时间做好有效的处置，保证患者恢复常规功能、提高患者生活质量尤为重要。
今天早读就为大家详解常见手外伤的诊断及治疗策略，值得值得学习借鉴！手部解剖结构手部基础的解剖结构包括骨骼与关节、肌肉、神经、血管等组成。
（1）骨骼和关节手部具有 27 块骨头和 19 个关节。
27 块骨头包括：5 块掌骨、14块指骨以及8 块腕骨；关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指间关节。
其中以第一腕掌关节尤为特殊，属于鞍状关节，构成拇指对掌和对指活动。
此外，手各关节的稳定性主要由韧带、关节囊提供，它们是手的解剖结构中不可忽略的一个成分。
27 块骨头和 19 个关节组成了整个手部的骨性及关节结构，为手功能的实现提供了结构基础。
（2）肌肉手部肌肉由手内肌肌群和手外肌肌群所组成，一共有28块肌肉。
手内肌均起自手部，包括大鱼际肌群、小鱼际肌群、拇内收肌、4条蚓状肌和3条掌侧、4 条背侧的骨间肌。
其中，大鱼际肌群又包括了拇短展肌、拇短屈肌和拇对掌肌；小鱼际肌群则包括小指外展肌、小指屈肌、小指对掌肌和掌短肌。
手外肌大多起自于前臂或肱骨内外上髁，包括：①位于手部掌侧的屈肌，主要有四条指深屈肌和四条指浅屈肌以及拇长屈肌；②位于手部背侧的伸肌，主要有四条手指的总伸肌以及小指伸肌和食指伸肌。
（3）神经手部的运动功能依赖于神经的支配。
支配手部肌肉的神经主要有尺神经、桡神经和正中神经。
正中神经支配四块指浅屈肌、拇长屈肌以及桡侧的两条指深屈肌和蚓状肌，大鱼际的三块肌肉也由正中神经支配，正中神经损伤易形成“猿手”。
桡神经主要是负责手部的外在伸肌、四块指伸肌、食指伸肌、小指伸肌以及拇长/短伸肌、拇长展肌，桡神经损伤易形成“垂腕”。
腕舟状骨骨折科普讲座
腕舟状骨骨折的治疗
康复治疗：手术治疗后需要进 行康复锻炼，包括关节活动、 肌力锻炼和功能训练，以促进 手腕功能的恢复。
腕舟状骨 骨折的并
发症
腕舟状骨骨折的并发症
关节僵硬：由于长期固定或手 术后缺乏康复训练，导致手腕 关节僵硬。 骨折不愈合：骨折部位长时间 没有愈合，可能需要再次手术 修复。
腕舟状骨骨折的并发症
腕舟状骨 骨折的分
类
腕舟状骨骨折的分类
按照骨折类型分类：完全骨折 、骨折脱位、开放性骨折等。 按照骨折严重程度分类：稳定 性骨折、不稳定性骨折。
腕舟状骨骨折的分类
按照骨折位置分类：远端骨折 、近端骨折。
腕舟状骨 骨折的治
疗
腕舟状骨骨折的治疗
保守治疗：适用于稳定性骨折，通 过石膏固定或手术后固定术后进行 康复治疗。 手术治疗：适用于不稳定性骨折或 伴有严重关节面损伤者，通过手术 复位和固定来恢复骨折部位。
神经损伤：骨折过程中可能伴 有神经受损，导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手部感觉或 活动异常。
预防腕舟 状骨骨折
的方法
预防腕舟状骨骨折的方法
避免高风险活动：如滑雪、攀岩等 高风险运动要佩戴适当的护具。 加强锻炼力量：通过锻炼手部和手 腕肌肉力量，提高手腕的稳定性。
预防腕舟状骨骨折的方法
注意手腕保护：避免手腕受到 剧烈外力撞击，如跌倒时用手 支撑身体。
总结
总结
腕舟状骨骨折是一种常见的手 腕骨折，常见症状包括疼痛、 肿胀和手腕活动受限。 治疗方法包括保守治疗和手术 治疗，康复锻炼也是恢复手腕 功能的重要环节。
总结
预防腕舟状骨骨折可通过避免 高风险活动、加强锻炼和注意 手腕保护来实施。
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腕舟状骨骨折健康宣教PPT
腕舟状骨骨折的应急处理
固定支撑：尽量避免移动骨折部位 ，可用软垫或绷带固定受伤的手腕 。
医学治疗和康 复
医学治疗和康复
诊断和治疗：治 疗方案。 手术：对复杂的骨折可能需要手术修复 。
医学治疗和康复
康复训练：康复期间，医生会 建议适当的运动和物理治疗， 以恢复手腕功能和力量。
什么是腕舟状骨骨折：腕舟状骨是手部 的重要组成部分，骨折会影响手部功能 。 骨折原因：常见原因包括意外伤害和骨 质疏松。
腕舟状骨骨折简介
骨折症状：疼痛、肿胀、不能 正常活动手腕等。
腕舟状骨骨折 的应急处理
腕舟状骨骨折的应急处理
紧急处理：如果怀疑骨折，应该立即停 止活动，并寻求医疗帮助。 冷敷：在就医前，可用冷敷物冷却受伤 部位以减轻肿胀和疼痛。
预防和注意事 项
预防和注意事项
预防骨折：保持健康的饮食，均衡摄入 钙和维生素D，进行适当的体育锻炼， 注意避免意外伤害。 安全防护：在进行高风险活动时，应佩 戴适当的保护装备，如手套和护腕。
康复期护理
康复期护理
遵循医生的建议：按医生的建议进 行康复训练和治疗。 注意饮食和休息：保持充足的休息 和健康的饮食，有助于骨折康复。
康复期护理
注意复发：骨折康复后，需注意避免再 次受伤。
结语
结语
通过本PPT，我们希望能够提高 大家对腕舟状骨骨折的认识， 并传达正确的处理和康复知识 ，帮助大家预防和应对这种常 见手部骨折。谢谢大家的参与 和关注！
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腕舟状骨骨折 健康宣教PPT
目录 导言 腕舟状骨骨折简介 腕舟状骨骨折的应急处理 医学治疗和康复 预防和注意事项 康复期护理 结语
导言
导言
腕舟状骨骨折是一种常见的手部骨 折，需要正确的处理和适当的康复 。本PPT将为您介绍有关腕舟状骨 骨折的健康知识和宣教内容。
腕舟骨头骨折的临床解剖、检查诊断、骨折分型、治疗方法、手术步骤和骨折并发症
腕舟骨头骨折的临床解剖、检查诊断、骨折分型、治疗方法、手术步骤和骨折并发症腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折，也是上肢最容易出现坏死和骨不连的骨折，腕舟骨骨折的诊治技巧和详细手术步骤。
舟骨骨折临床解剖舟骨位于近排腕骨的桡侧，是小而不规则的 S 型管状骨，完全位于腕关节内，与腕的长轴和水平轴均成45°平面。
舟骨 80% 以上的表面是关节软骨面，起着腕中关节的桥梁作用，连接并同步近远排腕骨的活动。
舟骨的运动包括近端旋转和远侧滑动，同时提供腕中关节的稳定性。
血液供应舟骨血液供应。
1. 桡动脉的背侧舟骨分支进入舟状骨的背脊，并供应舟状骨的近端三分之二。
2. 桡动脉的掌侧舟状骨分支供应舟状骨的远端三分之一。
舟骨骨不连常常归因于逆行血供。
有两支桡动脉血管穿支通过软组织附着点为舟骨供血。
1、背侧支：通过小孔沿着螺旋凹槽和舟骨背侧边缘进入，提供舟骨近端 70%~80% 的血供，包括舟骨近极。
2、掌侧支：通过舟骨结节进入，供应剩余舟骨远端 20%~30%的血液供应。
需要注意的是舟骨腰部有极少或没有穿支血管。
并且，在近端背侧的软骨区或舟月韧带没有血管穿支穿过。
舟骨骨折临床检查和诊断舟骨骨折的诊断是由病史、体征和影像学检查来综合评估。
大部分患者表现为伸直位跌倒后腕部疼痛，急性期常出现舟骨周围区域广泛的疼痛、肿胀、瘀斑和压痛。
1、症状、体征患者有腕部过伸外伤史，主诉为腕部桡侧疼痛，伴随舟骨周围区域鼻咽窝（ASB）的局限性压痛。
舟骨骨折体征没有有足够的敏感性和特异性。
ASB 压痛敏感性高，不具备特异性，疑似舟骨骨折患者的研究中，压痛的敏感性为 90%、特异性为 40%, 舟骨结节压痛的敏感性为 87%、特异性为 57%。
3、影像学检查标准的腕部正侧位片对许多舟骨骨折无法诊断。
(A) 最初的前后位 X 线片正常，（B）半个月后发现有轻微的皮质破坏（箭头）。
2 个月后，在 (C) 前后片上出现轻微的囊性（箭头）改变。
超声诊断舟骨真性骨折的敏感性和特异性取决于操作水平，不确定性较高。
腕舟骨骨折预防和措施课件
定期进行骨密度检测，必要时补充钙和维生素D 。
谁需要关注腕舟骨骨折预防？ 儿童
儿童在玩耍时可能发生跌倒，家长应加强监护。
培养孩子安全意识和正确的跌倒保护姿势。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？
日常生活中
在日常活动中，注意走路时的环境，穿适合 的鞋子，避免摔倒。
如护腕、护膝等可以降低受伤的风险。
谢谢观看
如何有效预防腕舟骨骨折？ 加强锻炼
通过锻炼增强手腕和全身肌肉的力量和灵活性。
适当的力量训练和柔韧性训练可以减少受伤风险 。
如何有效预防腕舟骨骨折？ 正确的跌倒防护
学习正确的跌倒保护技巧，如在跌倒时侧身以保 护手腕。
参加相关课程可以提高自我保护能力。
如何有效预防腕舟骨骨折？ 使用安全设备
在进行高风险活动时，务必佩戴合适的护具。
舟状骨位于手腕的中央，是最容易受伤的腕骨之 一。
什么是腕舟骨骨折？
常见原因
腕舟骨骨折的主要原因包括滑倒、运动伤害及交 通事故等。
特别是参与高风险运动的人群，如滑雪、骑自行 车等，更容易发生此类骨折。
什么是腕舟骨骨折？
症状
骨折后通常会出现手腕部疼痛、肿胀、压痛和活 动受限等症状。
严重时，可能会影响手的功能，甚至导致长期的 关节问题。
腕舟骨骨折预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是腕舟骨骨折？ 2. 为什么需要预防腕舟骨骨折？ 3. 谁需要关注腕舟骨骨折预防？ 4. 何时进行预防措施？ 5. 如何有效预防腕舟骨骨折义
腕舟骨骨折是指腕部舟状骨发生的骨折，通常是 由于手腕部位受到强力冲击或跌倒时用手支撑造 成的。
为什么需要预防腕舟骨骨折？
手腕舟状骨骨折病因
手腕舟状骨骨折病因骨折是很普遍的，对自身出现骨折的时候，治疗上都是有一些不错方法，不过根据骨折情况不同，治疗的时候都是有不同方式，手腕舟状骨骨折是很多人不熟悉的，对手腕舟状骨骨折的时候，要先对它的病因进行了解，使得治疗手腕舟状骨骨折都是能够选择正确方法。
手腕舟状骨骨折病因：本病常由间接暴力致伤。
跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。
检查本病的检查主要包括全面的体检和X线检查。
1.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。
有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。
对严重伤员必须快速进行。
2.腕舟骨移动试验检查方法:将患者患侧腕关节被动尺偏,检查者一只手握住患者腕部,用拇指压迫舟骨结节,另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性。
3.X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。
诊断1.询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。
2.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。
有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。
对严重伤员必须快速进行。
3.X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。
在对手腕舟状骨骨折病因认识后，治疗手腕舟状骨骨折的时候，需要根据它的病因进行，而且治疗手腕舟状骨骨折过程中，患者要注意的是，在饮食上一定要合理，这个时候患者饮食不按照医生要求去做，对骨折治疗也是没有任何帮助的。
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手腕舟状骨骨折病因
导语：骨折是很普遍的，对自身出现骨折的时候，治疗上都是有一些不错方法，不过根据骨折情况不同，治疗的时候都是有不同方式，手腕舟状骨骨折是很
骨折是很普遍的，对自身出现骨折的时候，治疗上都是有一些不错方法，不过根据骨折情况不同，治疗的时候都是有不同方式，手腕舟状骨骨折是很多人不熟悉的，对手腕舟状骨骨折的时候，要先对它的病因进行了解，使得治疗手腕舟状骨骨折都是能够选择正确方法。
手腕舟状骨骨折病因：
本病常由间接暴力致伤。
跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。
检查
本病的检查主要包括全面的体检和X线检查。
1.全面体检
注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。
有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。
对严重伤员必须快速进行。
2.腕舟骨移动试验
检查方法：将患者患侧腕关节被动尺偏，检查者一只手握住患者腕部，用拇指压迫舟骨结节，另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧，感觉腕部疼痛剧烈则为阳性。
3.X线检查
除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT
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