AC结合流脑简介ppt课件
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A、C群 脑膜炎球菌结合疫苗
罗益（无锡）生物制药有限公司
2013年7月
流行性脑脊髓膜炎结合疫苗
Meningococcal Meningitis conjugate Vaccine
流行性脑脊髓膜炎的流行情况
流行性脑脊髓膜炎
Meningococcal meningitis
• 流行性脑脊髓膜炎（流脑）和败血症
• 我国曾发生5 次全国性流脑大流行： 1938 1949 1959 1967 1977
• 1967年春季最为严重 发病率高达403/10万，病死率为5.49%, 流行范围波及全国城乡
• 1985年开展大规模流脑A群疫苗接种后,流脑的发病率持续 下降;
2000年以来发病率一直稳定在0.2／10万左右,未再出现全 国性大流行。
• 在日益开放的国际环境下，交往日益频繁，人口 流动频度增大，流脑的传播的危险也相应增大。
• 抗菌素的滥用，流脑菌普遍耐药。
中国CDC对流脑耐药性监测
126株检测菌株对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素，阿奇霉 素、利福平等9种抗生素敏感，没有发现耐药菌株。
菌株
菌株数
环丙沙星
耐药菌株比例 （%）
流行性脑脊髓膜炎
Meningococcal meningitis
• 脑膜炎球菌 是脑膜炎和爆发性败血症的首要致病菌，是大多数国家的重
要公共卫生问题； • 地方性流脑
主要发生在儿童和青少年,3～12月龄婴儿罹患率最高。 • 流脑流行时
大龄儿童和年轻成人发病率可会增高。
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
应用结合疫苗控制流脑的理由
Justification for vaccine control
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
• 脑膜炎球菌是全球细菌性脑膜炎最常见的致病菌之一， 是唯一能够引 起脑膜炎大流行的细菌；
• 流脑病情进展迅速，即使获得最理想的治疗也常会导致在发病后1天或 2天内死亡，或严重的后遗症；
Nm却相对增多。
年份
A群
其他
1975～1979
96.9%
3.1%
1984～1989
89.8%
10.2%
1990以后
61.7%
38.3%
这种情况会不会导致在我国也将发生Nm流行菌群的变
迁？对此情况应予以重视，因为一旦出现非A群Nm引起
流脑流行，A群脑膜炎球菌多糖疫苗就会失去预防作用。
《中国计划免疫》2001（7）5
各省送检流脑病例分离Nm菌株情况
构成比(%)
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
1956～2002年
A群 B群 C群 W135群
2005～2007年
年份
2008-2009年各监测省检出流脑病例菌株构成
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
人群对C群普遍易感 ，C群流行所占比例加大
截止2009年，全国已有26个省检出C群流脑菌株。 安徽等省已转变为以C群流脑病例为主。 健康带菌者及密切接触者中检出C群菌株也在增加，有超过A群的趋
势。 健康人群中C群的抗体阳性率明显低于A群。 因此，控制C群流脑的发生与流行已成为目前防控流脑的重点方向
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
• 人群免疫水平低 山东省检测1731份健康人群血清标本
A群阳性率 81.98% GMT 17.52 C群阳性率 7.89% GMT 1.21 只有同时接种多价流脑疫苗才能有效预防流脑。
2007年健康人群流脑抗体水平监测结果
WHO立场文件Weekly Epidemiological Record. No.40, 2002
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
• 流行菌群的变迁，单一的A群疫苗的免疫不能阻断 其他流脑菌群的流行。
• 我国人群中除A群外，其他群流脑抗体水平低下， 一旦其他流脑菌群引入，将引起流行。
由多种血清群的脑膜炎奈瑟菌引起 • 全球呈地方性流行
主要由A 群、B 群或C 群脑膜炎球菌引起; 每隔7～14 年就会出现一次较大流行; 引起儿童和年轻成人发病与死亡。 近年来一些国家出现C 群引起的流脑爆发。
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
通过空气或直接接触病人； 或健康携带者的呼吸道分泌物而传播； 没有动物宿主或环境贮主。
左氧氟沙星
耐药菌株比 例（%）
复方新诺明
耐药菌株比 例（%）
A群病人菌株 26 C群病人菌株 20 C群带菌者菌株 80
53.8 50.0
0
92.3 85.0 78.6
23.1 100.0 82.5
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
Leabharlann Baidu
我国从流脑病人体内所分离的A群Nm逐渐减少，其他群
• 药物可以预防密切接触者发生继发病例，但继发病例只占流脑总病例数 的1～2%，
因此用药物预防控制地方性或流行性的流脑无作用； • 由于5～15%的儿童和年轻成人鼻咽部携带脑膜炎球菌通过服药消除鼻
咽部携带来控制流脑实际上是不可能的，除非是在小而相对封闭的社 区； • 因此，接种安全有效的疫苗是控制流脑唯一的合理措施。
9个省上报结果流脑抗体保护率: A群与C群差别明显，A群显著高于C群（χ2=1282.67，P＜
0.0001）。 9省A群流脑抗体保护率均高于C群。
省份
天津 山西 浙江 湖南 广东 广西 辽宁 江西 海南 合计
检测例数
797 840 902 620 485 778 465 798 676 6361
全国流行性脑脊髓膜炎防治指南（试行）2005
中国年流脑发病季节分布特征，1994～2006
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
• 即使获得适当的医疗服务
流脑病死率仍然很高（5～15 %） • 一般来说 药物预防措施不足以控制该病
WHO立场文件Weekly Epidemiological Record. No.40, 2002
罗益（无锡）生物制药有限公司
2013年7月
流行性脑脊髓膜炎结合疫苗
Meningococcal Meningitis conjugate Vaccine
流行性脑脊髓膜炎的流行情况
流行性脑脊髓膜炎
Meningococcal meningitis
• 流行性脑脊髓膜炎（流脑）和败血症
• 我国曾发生5 次全国性流脑大流行： 1938 1949 1959 1967 1977
• 1967年春季最为严重 发病率高达403/10万，病死率为5.49%, 流行范围波及全国城乡
• 1985年开展大规模流脑A群疫苗接种后,流脑的发病率持续 下降;
2000年以来发病率一直稳定在0.2／10万左右,未再出现全 国性大流行。
• 在日益开放的国际环境下，交往日益频繁，人口 流动频度增大，流脑的传播的危险也相应增大。
• 抗菌素的滥用，流脑菌普遍耐药。
中国CDC对流脑耐药性监测
126株检测菌株对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素，阿奇霉 素、利福平等9种抗生素敏感，没有发现耐药菌株。
菌株
菌株数
环丙沙星
耐药菌株比例 （%）
流行性脑脊髓膜炎
Meningococcal meningitis
• 脑膜炎球菌 是脑膜炎和爆发性败血症的首要致病菌，是大多数国家的重
要公共卫生问题； • 地方性流脑
主要发生在儿童和青少年,3～12月龄婴儿罹患率最高。 • 流脑流行时
大龄儿童和年轻成人发病率可会增高。
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
应用结合疫苗控制流脑的理由
Justification for vaccine control
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
• 脑膜炎球菌是全球细菌性脑膜炎最常见的致病菌之一， 是唯一能够引 起脑膜炎大流行的细菌；
• 流脑病情进展迅速，即使获得最理想的治疗也常会导致在发病后1天或 2天内死亡，或严重的后遗症；
Nm却相对增多。
年份
A群
其他
1975～1979
96.9%
3.1%
1984～1989
89.8%
10.2%
1990以后
61.7%
38.3%
这种情况会不会导致在我国也将发生Nm流行菌群的变
迁？对此情况应予以重视，因为一旦出现非A群Nm引起
流脑流行，A群脑膜炎球菌多糖疫苗就会失去预防作用。
《中国计划免疫》2001（7）5
各省送检流脑病例分离Nm菌株情况
构成比(%)
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
1956～2002年
A群 B群 C群 W135群
2005～2007年
年份
2008-2009年各监测省检出流脑病例菌株构成
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
人群对C群普遍易感 ，C群流行所占比例加大
截止2009年，全国已有26个省检出C群流脑菌株。 安徽等省已转变为以C群流脑病例为主。 健康带菌者及密切接触者中检出C群菌株也在增加，有超过A群的趋
势。 健康人群中C群的抗体阳性率明显低于A群。 因此，控制C群流脑的发生与流行已成为目前防控流脑的重点方向
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
• 人群免疫水平低 山东省检测1731份健康人群血清标本
A群阳性率 81.98% GMT 17.52 C群阳性率 7.89% GMT 1.21 只有同时接种多价流脑疫苗才能有效预防流脑。
2007年健康人群流脑抗体水平监测结果
WHO立场文件Weekly Epidemiological Record. No.40, 2002
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
• 流行菌群的变迁，单一的A群疫苗的免疫不能阻断 其他流脑菌群的流行。
• 我国人群中除A群外，其他群流脑抗体水平低下， 一旦其他流脑菌群引入，将引起流行。
由多种血清群的脑膜炎奈瑟菌引起 • 全球呈地方性流行
主要由A 群、B 群或C 群脑膜炎球菌引起; 每隔7～14 年就会出现一次较大流行; 引起儿童和年轻成人发病与死亡。 近年来一些国家出现C 群引起的流脑爆发。
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
通过空气或直接接触病人； 或健康携带者的呼吸道分泌物而传播； 没有动物宿主或环境贮主。
左氧氟沙星
耐药菌株比 例（%）
复方新诺明
耐药菌株比 例（%）
A群病人菌株 26 C群病人菌株 20 C群带菌者菌株 80
53.8 50.0
0
92.3 85.0 78.6
23.1 100.0 82.5
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
Leabharlann Baidu
我国从流脑病人体内所分离的A群Nm逐渐减少，其他群
• 药物可以预防密切接触者发生继发病例，但继发病例只占流脑总病例数 的1～2%，
因此用药物预防控制地方性或流行性的流脑无作用； • 由于5～15%的儿童和年轻成人鼻咽部携带脑膜炎球菌通过服药消除鼻
咽部携带来控制流脑实际上是不可能的，除非是在小而相对封闭的社 区； • 因此，接种安全有效的疫苗是控制流脑唯一的合理措施。
9个省上报结果流脑抗体保护率: A群与C群差别明显，A群显著高于C群（χ2=1282.67，P＜
0.0001）。 9省A群流脑抗体保护率均高于C群。
省份
天津 山西 浙江 湖南 广东 广西 辽宁 江西 海南 合计
检测例数
797 840 902 620 485 778 465 798 676 6361
全国流行性脑脊髓膜炎防治指南（试行）2005
中国年流脑发病季节分布特征，1994～2006
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
• 即使获得适当的医疗服务
流脑病死率仍然很高（5～15 %） • 一般来说 药物预防措施不足以控制该病
WHO立场文件Weekly Epidemiological Record. No.40, 2002