糖尿病昏迷急救方法及护理

糖尿病昏迷急救方法及护理

糖尿病常见急症有酮症、酮症酸中毒和低血糖，而发生这类急症严重者通常会引起糖尿病昏迷。如不及时救治，会有生命危险。因此，了解糖尿病昏迷急救方法及护理，有助于病人家属或医护人员在病人出现昏迷的时候，能够及时采取正确的方法进行救治，从而避免病情的进一步恶化。

一、酮症、酮症酸中毒导致糖尿病昏迷的诱因[1]

1、糖尿病以外伤害的急性感染。

2、吃含糖分、脂肪过多食物或服用胰岛素量不足或中断。

3、大呕吐、大泻及饥饿。

4、心肌梗塞。

5、过度疲劳、紧张及妊娠。

二、酮症、酮症酸中毒导致糖尿病昏迷的症状

原有糖尿病症状加重，如厌食、口渴、尿多、疲乏、恶心呕吐、全身疼痛、头痛、头晕，甚至呼气有烂苹果味、血压下降、心跳加快、呼吸困难、不省人事等。后期病者呈严重失水、尿少、皮肤干燥、眼球下陷、声哑、血压下降、四肢发凉。晚期各种反射消失或减弱，昏迷等。

三、酮症、酮症酸中毒导致糖尿病昏迷的急救方法[2]

1、病人绝对安静卧床，保持口腔、皮肤清洁，防止感染。

2、补液。用生理盐水1000～2000ml静脉点滴，以补充血溶量，改善血循环、肾功能和防低血糖。根据血压、心率、尿量决定给液速度。在医生指导下进行。

3、轻症，上午尿中有酮体时，可在晚餐前加大长产胰岛素的剂量。

4、如因饥饿引起酮症，应口服葡萄糖。

5、因精神过度紧张时，可临时给肌肉注射胰岛素20单位。

6、如因感染引起者应控制感染。

7、应速送医院及时诊治。

低血糖导致糖尿病昏迷的诱因、症状及急救

一、低血糖导致糖尿病昏迷的诱因

1、糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血

糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。

2、如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。

二、低血糖导致糖尿病昏迷的症状[3]

1、之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。

2、早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。

3、有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。

三、低血糖导致糖尿病昏迷的急救方法[4]

以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。

（1）病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。（2）细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。

（3）迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。

由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起高渗性昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。

糖尿病昏迷急救要点：

1、过去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷。

2、按昏迷的急救原则处理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

3、呼叫“120”急救人员，将病人送到医院，首先要检查血糖，以确定病情治疗方向。

4、不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。

参考文献

1.刘春霞. 糖尿病昏迷的抢救和护理. 现代医药卫生. 2005;21(1):98-99.

2.丁冠云. 32 例高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理. 齐齐哈尔医学院学报

2003;24(2):162-163.

3.李贵士. 抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷体会. 现代医药卫生.

2005;21(8 ):976-977.

4.吴艳军, 蒋丛智. 高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理体会. 继续医学教育

2007;21(32):76-77.