留置导尿技术操作标准、

留置导尿技术操作程序SOP

导尿术：是在无菌操作的原则下，将导尿管经尿道插入膀胱内，诊断治疗泌尿道疾病及引流尿液、解除患者痛苦的技术。留置导尿管法是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。

用物准备：

1、无菌导尿包：内有弯盘一个、小瓶内装石蜡油棉球、棉球碗内装棉球10个、止血钳二个、孔巾一个、治疗巾一块、纱布2块。

2、无菌消毒包：弯盘一个、棉球10个、无菌止血钳、无菌手套一只、治疗碗一个、纱布2快。

3其他：治疗车上另备2﹪戊二醛浸泡镊子筒一套、0.1﹪新洁尔灭、一次性尿垫、小便桶、一次性无菌手套一副、一次性无菌导尿管2根、20毫升注射器1支、10毫升盐水2支。

评估病人，并与病人沟通：

1、作前了解病人患者病情、导尿目的、心理情况、意识状态、合作理解程度、膀胱充盈度、局部皮肤情况，以及患者自理能力。

2、作好核对、解释工作。确认患者，向患者解释导尿的目的、操作过程，解除患者顾虑，消除患者紧张和窘迫的心理，取得患者密切合作。

3、嘱患者用清水清洗会阴。

操作技术流程：

1、洗手，戴好帽子、口罩。

2、将备齐的用物放治疗车上，推至床旁再次核对患者姓名，酌情关好门窗，嘱同室病人家属回避。

3、协助患者取舒适卧位，女性患者取仰卧屈膝位，操作者站在患者右侧，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，，对侧腿用盖被遮盖，两腿屈膝略外展，露出外阴：男性患者取仰卧位，脱裤腿至膝部，露出外阴，两腿平放略分开，上身及腿部用被子盖好，尽量少暴露患者，注意保暖并维护患者隐私

4、将小尿垫垫于患者臀下，打开消毒包，将0.1﹪新洁尔灭倒入棉球内浸湿以不滴液为宜，将治疗碗内消毒棉球置于患者外阴旁。

5、左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球开始初步消毒，

顺序为：女性患者

（1）由外向内，自上而下，依次初步消毒阴阜、大阴唇

（2）用戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口

（3）再一次消毒尿道口和肛门

男性患者

（1）依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。

（2）用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口

（3）消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，包皮和冠状沟易藏污垢，应仔细擦拭，清除污垢预防感染。

每只棉球限用一次，污棉球放在弯盘内。初步消毒完毕，脱下手套至弯盘内。移至床尾。

注意：夹取棉球时应夹取中心部位，使棉球裹住钳尖，避免消毒时损伤组织。，

6、打开导尿包，用无菌持物钳夹出棉球碗，倒0.1﹪新洁尔灭于棉球中，打开一次性无菌双腔导尿管至于打开的导尿包内。

7、戴无菌手套，取孔巾铺于外阴露出尿道口，取治疗巾和孔巾呈一无菌区域，便于操作。

8、再次消毒：顺序是由内向外，自上而下，每个棉球限用一次

女性患者：（1）左手拇指、示指分开固定小阴唇

（2）右手持镊子夹取消毒液棉球消毒尿道口、两侧小阴

唇数次

男性患者：（1）左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道

口

（2）右手持血管钳，夹取消毒棉球消毒尿道口、龟头及

冠状沟数次，消毒尿道口时停留片刻，使消毒液充

分与尿道口黏膜接触，达到消毒的目的。

9、润滑导尿管前列腺增生患者用石蜡油充分润滑。

10、插入导尿管插管动作应轻柔，避免损伤尿道黏膜。

女性患者：（1）左手固定小阴唇，避免尿道口受污染。

（2）右手将弯盘移至孔巾口旁，右手持血管钳轻夹尿管

前端对准尿道口轻轻插入尿道4-6厘米，见尿液流

出再插入5-7厘米，然后固定。用注射器抽取15毫

升盐水注入双腔尿管气囊。轻拉有阻力感，即证实

尿管固定在膀胱内。

男性患者：（1）左手用纱布固定阴茎并提起与腹壁呈60°，使

耻骨前弯消失，利于尿管的插入。

（2）右手用血管钳轻轻夹注尿管前端，对准尿道口轻

轻插入20-22厘米，见尿液流出，再插入5-7厘米，

用注射器抽取10毫升盐水注入双腔尿管气囊。轻拉

有阻力感，即证实尿管固定在膀胱内。

（3）包皮回纳，以防龟头水肿、坏死

11、将导尿管尾断与集尿袋的引流管接头连接，将集尿袋固定在床旁。引流管要留出足够的长度，防止翻身牵拉。

12、集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系感染，将导尿时间记录在尿管尾端。

13、清理导尿用品，，整理床单位，协助患者取舒适卧位。

14、医疗垃圾，分类放置。洗手，在护理记录单上记录，导尿管留置时间、尿液色、量以及患者反应等。

注意：使用气囊导尿管固定时，膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜损伤。

留置尿管患者的护理：

（1）向患者家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿系感染的重要性，并主动参与护理。

（2）能进食的患者，鼓励其多饮水，使尿量维持在2000毫升以上，达到自然冲洗尿路的目的，减少尿路感染和结石的发生。

（3）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

（4）防止泌尿系逆行感染：

Ⅰ：保持尿道口清洁，女性患者用0.1﹪新洁尔棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用0.1﹪新洁尔棉球擦拭尿道口、龟头、及包皮，每天1-2次。

Ⅱ：每天一次更换集尿袋，定时排空集尿袋。

Ⅲ：更换导尿管每周一次，床单位要保持清洁。

Ⅳ：患者离床活动时，集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液逆流。Ⅴ：采用间歇式夹管方式，训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每4小时开放一次，使膀胱定时排空，促进膀胱功能的恢复。

Ⅵ：倾听患者主诉，并观察尿液，若发现尿液浑浊、沉淀、有结晶，应做膀胱冲洗，尿常规检查每周一次。

感染管理要求：

1、导尿消毒必须做到初步消毒和再次消毒。

2、导尿操作过程中必须遵循无菌操作原则。

3、按要求更换尿管和引流袋。

4．时刻注意引流袋的高度，严防逆行感染。

5、每周查尿常规一次，发现异常及时做膀胱冲洗。

6、按《医疗废物管理条例》分类处理好垃圾。