患者知情同意告知制度

患者知情同意告知制度

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患者知情同意是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险及获益、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。为规范医疗活动，尊重患者合法权益，加强医患沟通，特制定本制度。

一、知情同意告知的基本要求

（一）告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定。

（二）进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员。

（三）告知对象

1、当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。

2、当患者本人为不满10周岁的未成年人（无民事行为能力人）或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。

3、当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆患者）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。

4、在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，

其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。

（四）完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患

者授权委托书》。被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知

注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。

（六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向患者、家属或其他法定代理人反复多次

告知。

二、知情同意告知的时机和内容

（一）患者入院前告知：

接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性、大体的住院时间、医疗费用、病房床位情况等；分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等。

（二）患者入院时告知：

1、患者入院后，由值班护士接待患者，向患者介绍该病房的环境、人员及医疗组情况，同时负责将《入院须知》中的各项内容向患者作详细的解释，请患者、家属或其他法定代理

人签字后归入病历。

2、责任护士及时向新入院患者作自我介绍，说明自己的职责，告知患者其在住院期间的护理工作由责任护士负责。

3、主管医师及时向患者作自我介绍并详细询问病情，记录在案，告知患者根据他（她）现有的病情与体格检查情况所作的初步诊断（属于保护性医疗者除外），为了进一步确诊，目前

需要进一步作什么检查，以及目前的治疗方案，如果有多种治疗方案，患者可以做出选择，使患者对自己的病情和治疗情况能有所了解。同时，患者、家属或其他法定代理人要积极配合

医师的诊疗，如实向医师告知病情与既往史等。

4、所有住院患者住院后当日均需签署《授权委托书》，特殊情况（如无亲属和未成年人）除外。

5、告知患者、家属或其他法定代理人应予配合及注意的有关事项。

（三）治疗过程中告知：

1、治疗过程中常规告知。主管医师应及时将患者的诊断、入院后所作的检查结果、进

一步检查与治疗的方案、用药的情况及其副作用和注意事项告知患者（如果属于保护性医疗，可将以上情况告诉患方，避免出现不利后果。

2、使用自费药品、贵重药品、特殊药品之前和进行大型仪器检查前告知。事先征得患者同意，签署相应的知情同意书。患者若拒绝作检查或治疗，医师应将因此可能发生的后果详细告诉患方，并将告知内容记入病历中，患方拒绝检查（治疗）必须签字。

3、患者病重或病情发生变化时及时告知。有些患者人院后在治疗过程中，随着病情的发展，可能出现新的变化或加重趋势，此时医师均应及时将目前患者的状况告知患方，并向他们解释病情发生、发展及其转归的过程，消除患者顾虑和疑问，同时将告知的内容、时间记入病历中。

4、如遇本院难以诊断、治疗的情况，应及时向患者、家属或其他法定代理人说明，并邀请院外专家来我院会诊（远程会诊）或提供转院诊治。

5、病危患者必须及时告知患方，让其签署病危通知单。

（四）输血前告知：输血属于特殊治疗，故输血应当在患方同意并签字的情况下进行。

输血前，医师向患者及其委托代理人说明输血过程中可能发生的输血反应，可能感染经血传

播疾病等医疗风险，患方表示理解，同意或不同意输血，均应签字为证。

（五）放、化疗前告知：告知放、化疗的必要性、效果及可能产生的副作用和替代方案。

（六）特殊检查前告知：需要作创伤性检查、费用较高、有特殊要求的和对人体有一定影响的检查之前均要告知患者、家属或其他法定代理人。

（七）手术、创伤性操作前、中、后告知：

1、手术前谈话，手术后交代：所有手术（无论大小）之前，均应征得患方的同意，由手术者

亲自向患方作详细的术前谈话并在手术知情同意书中签署姓名和谈话时间。谈话内容要注意

体现医师能达到的医疗技术水平与手术治疗可能存在的各种相关问题、风险等。谈话应客观、实事求是，不得夸大疗效。如果是高风险手术患者，应根据具体情况明确告诉患者家属手术

后可能使现有症状加重可能；患方对上述可能发生的情况表示知情理解，同意手术治疗，则在手术知情同意书中签署意见并签名为证。手术中出现术前未预计到的情况应及时向患方告

知。手术后，医师应及时将手术情况及术后的注意事项等详细交代给患方。

2、麻醉前谈话，麻醉后交代：麻醉实施前一日，麻醉医师应亲自察看患者，告知患方本次实施麻醉人员的技术水平、麻醉方式、麻醉过程中可能出现的危险与意外，如意外的发生有可能导致患者出现严重后果或死亡，应明确告知患方。如患方对以上情况表示知情理解，同意施行麻醉，则在麻醉同意书中签署意见并签名为证。谈话医师签署姓名和谈话时间。手术

后，麻醉医师根据具体情况将麻醉后的注意事项详细交代患方。

3、其它创伤性操作前、后告知：在给患者施行创伤性操作前，由操作医师详细告诉患方

目前患者施行创伤性操作的必要性和后果，要详细告知创伤性操作过程中可能出现的意外和

并发症。若患方对此表示知情理解，同意施行创伤性操作，则在知情同意书中签署意见和姓名为证。操作医师签名并注明谈话时间，操作后的注意事项应及时告知患方。

（八）有无其他可替代的诊疗方法告知：