Instantpass微导管(冠脉)介绍(年会)课件
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冠脉解剖简析及冠脉造影体位解读护理课件
冠脉通过调节心肌细胞的供血量，影响心脏的收 缩功能。
03 维持内环境稳态
冠脉通过调节心肌细胞的代谢，维持内环境的稳 态。
冠脉的解剖结构
01 主冠脉
分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉又分 为左主干、前降支和回旋支。
02 侧支循环
冠脉之间存在丰富的侧支循环，以增加心肌细胞 的供血量。
03 毛细血管
02
冠脉造影技术介绍
冠脉造影的基本原理
冠脉造影是通过导管将造影剂注入冠状动脉，利用X线 透视技术显影冠状动脉形态的一种检查方法。
冠脉造影可以清晰地显示冠状动脉的走行、狭窄程度、 病变范围等，为诊断和治疗提供重要依据。
冠脉造影的适应症和禁忌症
01
适应症
怀疑冠心病、心肌梗死、心绞痛等心脏疾病的诊 断与治疗。
状动脉。
左斜位（Left Oblique View）：从 左侧斜向观察心脏， 显示左主干、前降支
和回旋支。
右斜位（Right Oblique View）：从 右侧斜向观察心脏， 显示右冠状动脉和左
室下壁。
蜘蛛位（Spider View ）：从上方斜向观察 心脏，显示左主干、 前降支和回旋支。
体位对冠脉造影的影响
检查结果
心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。
病例分析方法
冠状动脉造影结果分析： 狭窄程度、病变部位等。
综合分析：结合患者症状 、检查结果，评估病情和 诊断。
其他检查结果分析：心电 图、心脏超声等。
病例分析结论
诊断结果
冠心病、心肌缺血等。
治疗建议
药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
护理建议
饮食护理、心理护理、康复护理等。
体位改变可以影响心脏的形态和位置，进而影响 01 冠状动脉的显露。
03 维持内环境稳态
冠脉通过调节心肌细胞的代谢，维持内环境的稳 态。
冠脉的解剖结构
01 主冠脉
分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉又分 为左主干、前降支和回旋支。
02 侧支循环
冠脉之间存在丰富的侧支循环，以增加心肌细胞 的供血量。
03 毛细血管
02
冠脉造影技术介绍
冠脉造影的基本原理
冠脉造影是通过导管将造影剂注入冠状动脉，利用X线 透视技术显影冠状动脉形态的一种检查方法。
冠脉造影可以清晰地显示冠状动脉的走行、狭窄程度、 病变范围等，为诊断和治疗提供重要依据。
冠脉造影的适应症和禁忌症
01
适应症
怀疑冠心病、心肌梗死、心绞痛等心脏疾病的诊 断与治疗。
状动脉。
左斜位（Left Oblique View）：从 左侧斜向观察心脏， 显示左主干、前降支
和回旋支。
右斜位（Right Oblique View）：从 右侧斜向观察心脏， 显示右冠状动脉和左
室下壁。
蜘蛛位（Spider View ）：从上方斜向观察 心脏，显示左主干、 前降支和回旋支。
体位对冠脉造影的影响
检查结果
心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。
病例分析方法
冠状动脉造影结果分析： 狭窄程度、病变部位等。
综合分析：结合患者症状 、检查结果，评估病情和 诊断。
其他检查结果分析：心电 图、心脏超声等。
病例分析结论
诊断结果
冠心病、心肌缺血等。
治疗建议
药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
护理建议
饮食护理、心理护理、康复护理等。
体位改变可以影响心脏的形态和位置，进而影响 01 冠状动脉的显露。
(医学课件)冠脉导丝
人工智能辅助
人工智能技术将在冠脉导丝操作中发挥越来越重要的作用，帮助医生进行精确的病变评估 和手术规划。
介入无创化
未来冠脉导丝手术将朝着无创介入方向发展，如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、经自然腔道 冠状动脉介入治疗(PCI)等。
对冠脉导丝使用者的建议
01
严格遵守操作规范
冠脉导丝操作需严格遵守规范流程，医生应充分了解病变情况，制定
冠脉导丝的构造及种类
构造
冠脉导丝一般由不锈钢或高分子材料制成，由芯杆、外层套管、标记带、标 记球囊等部分组成。
种类
冠脉导丝根据其结构和功能的不同，可分为普通冠脉导丝、高压球囊扩张导 管、药物涂层球囊扩张导管等。
冠脉导丝的操作方法
• 操作步骤 • 选择合适的冠脉导丝，一般选择直径小于目标血管直径的导丝。 • 在X线透视下，将冠脉导丝通过血管鞘管插入目标冠状动脉。 • 通过标记带确定冠脉导丝的位置和长度，并调整导丝的位置和深度。 • 在冠脉导丝引导下，进行冠状动脉介入治疗或心导管检查。 • 治疗完成后，将冠脉导丝拔出体外，并关闭血管鞘管。 • 注意事项 • 在操作冠脉导丝时，需要注意手法轻柔，避免损伤血管内膜。 • 在插入冠脉导丝时，需要注意标记带的位置和深度，确保导丝的位置正确。 • 在操作过程中，需要注意观察患者的生命体征和反应情况，如有异常及时处理。
03
冠脉导丝的优缺点及注意事项
冠脉导丝的优点
1 2
诊断准确
冠脉导丝可以准确检测冠状动脉狭窄程度和病 变性质，为诊断提供重要依据。
治疗方案选择
根据冠脉导丝检测结果，可以针对性地选择冠 状动脉介入治疗或药物治疗方案。
3
减少并发症
冠脉导丝检测过程中，可以及时发现并处理可 能出现的并发症，降低并发症的发生率。
人工智能技术将在冠脉导丝操作中发挥越来越重要的作用，帮助医生进行精确的病变评估 和手术规划。
介入无创化
未来冠脉导丝手术将朝着无创介入方向发展，如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、经自然腔道 冠状动脉介入治疗(PCI)等。
对冠脉导丝使用者的建议
01
严格遵守操作规范
冠脉导丝操作需严格遵守规范流程，医生应充分了解病变情况，制定
冠脉导丝的构造及种类
构造
冠脉导丝一般由不锈钢或高分子材料制成，由芯杆、外层套管、标记带、标 记球囊等部分组成。
种类
冠脉导丝根据其结构和功能的不同，可分为普通冠脉导丝、高压球囊扩张导 管、药物涂层球囊扩张导管等。
冠脉导丝的操作方法
• 操作步骤 • 选择合适的冠脉导丝，一般选择直径小于目标血管直径的导丝。 • 在X线透视下，将冠脉导丝通过血管鞘管插入目标冠状动脉。 • 通过标记带确定冠脉导丝的位置和长度，并调整导丝的位置和深度。 • 在冠脉导丝引导下，进行冠状动脉介入治疗或心导管检查。 • 治疗完成后，将冠脉导丝拔出体外，并关闭血管鞘管。 • 注意事项 • 在操作冠脉导丝时，需要注意手法轻柔，避免损伤血管内膜。 • 在插入冠脉导丝时，需要注意标记带的位置和深度，确保导丝的位置正确。 • 在操作过程中，需要注意观察患者的生命体征和反应情况，如有异常及时处理。
03
冠脉导丝的优缺点及注意事项
冠脉导丝的优点
1 2
诊断准确
冠脉导丝可以准确检测冠状动脉狭窄程度和病 变性质，为诊断提供重要依据。
治疗方案选择
根据冠脉导丝检测结果，可以针对性地选择冠 状动脉介入治疗或药物治疗方案。
3
减少并发症
冠脉导丝检测过程中，可以及时发现并处理可 能出现的并发症，降低并发症的发生率。
冠脉介入治疗ppt课件
患者的年龄、性别、基础疾病等自身 状况对冠脉介入治疗的预后产生影响。
术后护理和药物治疗对冠脉介入治疗 的预后起到关键作用，需严格遵循医 嘱，定期复查。
病变严重程度
冠状动脉病变的严重程度、病变部位 和数量等因素也会影响治疗效果和预 后。
04
冠脉介入治疗的并发症与处理
常见并发症
出血
冠脉介入治疗过程中可能导致 穿刺部位出血，严重时可能引
利用基因检测和大数据分析等技术，预测患者对不同治疗方法的反应，为个体化治 疗提供科学依据。
开展多学科协作，综合考虑患者的生理、心理和社会因素，制定全面的个体化治疗 方案。
未来发展方向与挑战
探索更加安全、有效的介入材 料和器械，提高治疗的远期效 果和安全性。
加强国际合作与交流，共同推 进冠脉介入治疗领域的科技进 步与发展。
特点
具有微创、安全、有效的优点， 是治疗冠心病的重要手段之一。
历史与发展
历史
冠脉介入治疗始于20世纪70年代， 经过多年的发展，技术不断改进和完 善。
发展
目前，冠脉介入治疗已经成为全球范 围内治疗冠心病的主要方法之一，技 术仍在不断进步和创新。
适用范围与限制
适用范围
适用于冠状动脉狭窄、心肌梗死等冠心病患者的诊断和治疗 。
术前评估
对患者进行全面的评估， 了解患者的病情和药物 过敏史，减少并发症的
发生。
规范操作
严格按照操作规程进行 冠脉介入治疗，减少血 管损伤和过敏反应的发
生。
术后观察
术后密切观察患者情况， 及时发现并处理并发症， 如出血、血管损伤等。
药物治疗
对于过敏反应和心肌梗 死等并发症，及时使用 药物治疗，减轻症状、
03
冠脉介入器械最全ppt课件
核芯锥体较短: 导丝有稳定的支撑力,但易发生下垂,常见于较强支撑力的导丝设计。
如：Extra S’port
核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。
如：Traverse
流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot
28
核芯材质
不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II
再狭窄
不均匀的支架梁分布和更少的支架梁会导 致支架植入后更多的内膜增生
Takebayashi Study: Hideo Takebayashi, et al. “Non-uniform Strent Strut Distribution Correlates With More Neointimal Hyperplasia After Sirolimus-Eluting Stent Implantation.” circulation 2004; 110: 34303434
6
• 桡动脉途径多采用共用导管/多功能导管 • 通常采用5F导管
7
• 导引导管（guiding catheter, GC） • 与造影导管相比，外径相同的情况下，内腔更大，支撑力更强 • 导管结构：三层
• 外层：聚乙烯塑料材质，决定GC的形状、硬度和与血管内壁的 摩擦力
• 中层：12-16根钢丝编织结构，使GC管腔不会塌陷、抗折 • 内层：尼龙PEF涂层，减少球囊、支架与GC内腔的摩擦阻力，
镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW
强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性
和跟踪性好。如：Advance 29
如：Extra S’port
核芯锥体较长: 增强导丝跟踪性,不易产生导丝下垂,多用于针对迂曲血管设计的导丝。
如：Traverse
流线型核芯锥体: 支撑力改进,锥体设计使跟踪性最优化。如：Pilot
28
核芯材质
不锈钢: 传统导丝核芯材质，较好的支撑性、推送力和扭控性。如：HT Floppy II
再狭窄
不均匀的支架梁分布和更少的支架梁会导 致支架植入后更多的内膜增生
Takebayashi Study: Hideo Takebayashi, et al. “Non-uniform Strent Strut Distribution Correlates With More Neointimal Hyperplasia After Sirolimus-Eluting Stent Implantation.” circulation 2004; 110: 34303434
6
• 桡动脉途径多采用共用导管/多功能导管 • 通常采用5F导管
7
• 导引导管（guiding catheter, GC） • 与造影导管相比，外径相同的情况下，内腔更大，支撑力更强 • 导管结构：三层
• 外层：聚乙烯塑料材质，决定GC的形状、硬度和与血管内壁的 摩擦力
• 中层：12-16根钢丝编织结构，使GC管腔不会塌陷、抗折 • 内层：尼龙PEF涂层，减少球囊、支架与GC内腔的摩擦阻力，
镍钛合金: 记忆金属，弹性好，防止导丝扭结，柔顺性和耐用性好。如：BMW
强化型不锈钢: 新型不锈钢材质，比传统不锈钢材质更强韧，更耐用，操控性
和跟踪性好。如：Advance 29
冠状动脉的解剖与冠脉造影精品PPT课件
冠状动脉的解剖与冠脉造影
定义
心的形状如一倒置的、 前后略扁的圆锥体， 如将其视为头部，则 位于头顶部、几乎环 绕心脏一周的冠状动 脉恰似一顶王冠，这 就是其名称由来。
冠状动脉的功能
冠状动脉和静脉形成冠脉循环，供给心 脏营养。
冠状动脉如何供血？
左室收缩期：冠脉血流急剧减少，心肌深层(心 内膜下心肌)的血管受压最大而血流最少，甚至 一些血流因受压而向心外膜血管倒流。
冠状动脉的类型（Schlesinger分类 ）
右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外 ，并有分支分布于左室膈面部分或全部。
均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动 脉供血，它们的分布区域不越过房室交点和后 室间沟。
左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发 出分支供应右室膈面的一部分。
一般认为，右优势型约占85%，均衡型约占78%，左优势型约占8-15%。我国：右优势型约 占86%，均衡型约占9.5%，左优势型约占4.5% 。（2007年姚民等报告4173例冠脉造影记录）
正常冠状动脉CTA图像
右冠优势型
左冠优势型
冠状动脉正常解剖
左冠状动脉（left coronary artery，LCA） ： 左冠状动脉开口于左Valsalva窦的中上部 ，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的左 后方。发出后为左主干（LM），行走于 主肺动脉和左心耳间的左房室沟内，右 室流出道的后面。LM直径4~7mm，长度 多在6~10mm，再分支成左前降支（LAD ）和左回旋支（LCX）。
钝缘支（OM）：从LCX发出1~3支，向 左室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、 后壁供血。
左室后支：分布于左室膈面的外侧部。 左房支：从LCX近侧端发出左房前支、
左房中间支、左房后支。向左房供血。 40%的左房前支供应窦房结。
定义
心的形状如一倒置的、 前后略扁的圆锥体， 如将其视为头部，则 位于头顶部、几乎环 绕心脏一周的冠状动 脉恰似一顶王冠，这 就是其名称由来。
冠状动脉的功能
冠状动脉和静脉形成冠脉循环，供给心 脏营养。
冠状动脉如何供血？
左室收缩期：冠脉血流急剧减少，心肌深层(心 内膜下心肌)的血管受压最大而血流最少，甚至 一些血流因受压而向心外膜血管倒流。
冠状动脉的类型（Schlesinger分类 ）
右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外 ，并有分支分布于左室膈面部分或全部。
均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动 脉供血，它们的分布区域不越过房室交点和后 室间沟。
左优势型：左冠状动脉除发出后降支外，还发 出分支供应右室膈面的一部分。
一般认为，右优势型约占85%，均衡型约占78%，左优势型约占8-15%。我国：右优势型约 占86%，均衡型约占9.5%，左优势型约占4.5% 。（2007年姚民等报告4173例冠脉造影记录）
正常冠状动脉CTA图像
右冠优势型
左冠优势型
冠状动脉正常解剖
左冠状动脉（left coronary artery，LCA） ： 左冠状动脉开口于左Valsalva窦的中上部 ，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的左 后方。发出后为左主干（LM），行走于 主肺动脉和左心耳间的左房室沟内，右 室流出道的后面。LM直径4~7mm，长度 多在6~10mm，再分支成左前降支（LAD ）和左回旋支（LCX）。
钝缘支（OM）：从LCX发出1~3支，向 左室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、 后壁供血。
左室后支：分布于左室膈面的外侧部。 左房支：从LCX近侧端发出左房前支、
左房中间支、左房后支。向左房供血。 40%的左房前支供应窦房结。
冠脉介入的发展史PPT培训课件
第一阶段： 单纯球囊扩张（PTCA）阶段 1977年 第二阶段： 裸金属支架（BMS）阶段 1987年 第三阶段： 药物洗脱支架（DES）阶段 2003年 第四阶段： 全吸收式生物可降解支架（BVS） 2013年
近几年来随着DES在PCI术中的应用，临床实验和研究均表明：在预防再狭窄中具有独特的应用价值，因为其一方面可以减少球囊扩张后的冠脉弹性回缩，另一方面可对冠脉病变局部提供缓慢和长期高浓度的药物释放，抑制细胞过度增生和抗血管重塑。 DES的临床应用已成为介入心脏病学领域继球囊成形术和支架置入术后的第三个里程碑.
谢谢听讲
1959年克利夫兰医学中心儿科心脏病专家Mason Sones等进行了第一例选择性冠脉造影。
1966年Amplatz、1967年Judkins进一步改进了导管顶端形状、弧度和导管插入技术，使选择性冠状动脉造影术得到广泛应用。
发展 Development
1959年， Sones：第一例选择性冠脉造影； 1964年，Dotter:第一例PTCA（股动脉栓塞）； 1966年，Judkins：研发选择性冠脉造影管； 1977年，Gruentzig:冠状动脉PTCA。
Andreas Gruentzig教授(1939-1985),于1972至1973年发明并改进用于血管成形术的球囊导管,之后30多年,冠脉介入诊疗技术得到迅速的发展和普及.作为开创这一领域的先驱者,人们称他为介入心脏病学之父.
1956年，由于他前期的创新式研究对心脏介入诊断和治疗的贡献，他被授予诺贝尔医学奖。 在领奖时，Forssmann不无感慨地说“心导管术是打开未知大门的一把钥匙，但在这之前的20多年里，没有人理解我”。纽约时报将Forssmann誉为超越生活时代的科学家，是他拉开了人类心脏导管介入治疗的序幕。
近几年来随着DES在PCI术中的应用，临床实验和研究均表明：在预防再狭窄中具有独特的应用价值，因为其一方面可以减少球囊扩张后的冠脉弹性回缩，另一方面可对冠脉病变局部提供缓慢和长期高浓度的药物释放，抑制细胞过度增生和抗血管重塑。 DES的临床应用已成为介入心脏病学领域继球囊成形术和支架置入术后的第三个里程碑.
谢谢听讲
1959年克利夫兰医学中心儿科心脏病专家Mason Sones等进行了第一例选择性冠脉造影。
1966年Amplatz、1967年Judkins进一步改进了导管顶端形状、弧度和导管插入技术，使选择性冠状动脉造影术得到广泛应用。
发展 Development
1959年， Sones：第一例选择性冠脉造影； 1964年，Dotter:第一例PTCA（股动脉栓塞）； 1966年，Judkins：研发选择性冠脉造影管； 1977年，Gruentzig:冠状动脉PTCA。
Andreas Gruentzig教授(1939-1985),于1972至1973年发明并改进用于血管成形术的球囊导管,之后30多年,冠脉介入诊疗技术得到迅速的发展和普及.作为开创这一领域的先驱者,人们称他为介入心脏病学之父.
1956年，由于他前期的创新式研究对心脏介入诊断和治疗的贡献，他被授予诺贝尔医学奖。 在领奖时，Forssmann不无感慨地说“心导管术是打开未知大门的一把钥匙，但在这之前的20多年里，没有人理解我”。纽约时报将Forssmann誉为超越生活时代的科学家，是他拉开了人类心脏导管介入治疗的序幕。
冠脉介入基础PPT课件
状动脉的单支狭窄病扩大到多支病变，从治疗单纯病变扩大到复 杂病变，从治疗稳定型心绞痛扩大到急性心肌梗死等等。
.
17
行PTCA治疗的适应症：
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄＞50％ 以上的病人。 ①心绞痛：稳定型和不稳定型。 ②心肌梗塞：急性和陈旧性。 ③冠状动脉搭桥术后再狭窄。 ④PTCA和／或支架术后再狭窄。 ⑤导致心功能不全或／和心律失常等而 无明确心绞痛者。
据世界卫生组织1990年公布的11个国家的资料来 看,30-69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高,芬兰次之,日 本最低。
与发达国家相比我国仍属冠心病低发国家,但八十年代 以来,我国的心血管病发病率和死亡率呈上升趋势。
1996年有资料表明， 心脑血管病死亡人数已占总死亡 人数的1/3，其中冠心病占15%，脑血管病占45% 。
.
34
冠脉介入手术主要器械装备
见：标准成形术装置图
.
35
标准成形术装置图
.
36
冠脉介入造影投照体位
左冠状动脉造影角度： 1、右前斜（RAO）30°+头、足20°
（肝位） 2、正位+头、足20° ； 3、左前斜（LAO）45°+头、足20°
（脾位—蜘蛛位）
.
37
PTCA其他：
导引导管的选择 导引导丝的选择
.
18
什么是冠状动脉内支架(支架)?
①是具有相当支撑力的网状管样金属结构。 ②是专为植入冠状动脉内而设计制造的金属支架。 ③是利用PTCA技术将其植入冠状动脉内,消除狭
窄的支架。
.
19
支架：
.
20
行支架术治疗的适应症：
①PTCA术中出现严重内膜撕裂或急性血 管关闭。
.
17
行PTCA治疗的适应症：
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄＞50％ 以上的病人。 ①心绞痛：稳定型和不稳定型。 ②心肌梗塞：急性和陈旧性。 ③冠状动脉搭桥术后再狭窄。 ④PTCA和／或支架术后再狭窄。 ⑤导致心功能不全或／和心律失常等而 无明确心绞痛者。
据世界卫生组织1990年公布的11个国家的资料来 看,30-69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高,芬兰次之,日 本最低。
与发达国家相比我国仍属冠心病低发国家,但八十年代 以来,我国的心血管病发病率和死亡率呈上升趋势。
1996年有资料表明， 心脑血管病死亡人数已占总死亡 人数的1/3，其中冠心病占15%，脑血管病占45% 。
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34
冠脉介入手术主要器械装备
见：标准成形术装置图
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35
标准成形术装置图
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36
冠脉介入造影投照体位
左冠状动脉造影角度： 1、右前斜（RAO）30°+头、足20°
（肝位） 2、正位+头、足20° ； 3、左前斜（LAO）45°+头、足20°
（脾位—蜘蛛位）
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PTCA其他：
导引导管的选择 导引导丝的选择
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什么是冠状动脉内支架(支架)?
①是具有相当支撑力的网状管样金属结构。 ②是专为植入冠状动脉内而设计制造的金属支架。 ③是利用PTCA技术将其植入冠状动脉内,消除狭
窄的支架。
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19
支架：
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20
行支架术治疗的适应症：
①PTCA术中出现严重内膜撕裂或急性血 管关闭。
冠脉介入治疗基本知识介绍ppt课件
ppt课件完整
16
冠脉造影的适应症
• 不典型胸痛（明确诊断） • 典型心绞痛 （为进一步介入治疗评价病变） • 急性心梗 • 陈旧性心梗 • 大手术前评估冠脉情况
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17
冠心病的治疗
ppt课件完整
18
治疗方法
• 药物治疗：扩张冠脉，ASA（乙酰水杨酸如阿司匹
林），抵克力得/氯匹格雷，降脂药等
的球囊偶用于狭窄的预p扩pt课张件完整
36
冠脉支架系统
• 支架分类：球囊扩张支架：预装支架，裸支架，带膜支架
•
自膨支架：
• 预装支架的构成：支架；球囊导管
• 冠脉常用尺寸：直径：2.5-4.0；长度：10-40mm
• 医生主要关注的支架性能: profile外径; recoil回缩;
forth shorten短缩; scaffolding金属表面积; flexibility柔韧 性;trackability通过性; crossibility穿过性;radial force径向支撑力;
入支架。操作程序基本相同，只是所需步骤及 手术时间缩短。对病变，手术操作者及支架的 要求较高。
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28
冠脉狭窄的介入治疗
• 最主要的并发症： • 急性期： 动脉夹层 ，出血，急性心梗，猝
死
• 亚急性期：亚急性再闭塞，再狭窄，再次
手术。
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29
冠脉狭窄的介入治疗
• 目前的热点问题
• 三通的接口（分公、母及不同组合） • 三通联结可承受的压力（标定压力）
ppt课件完整
33
压力泵（Balloon Inflation Device)
• 压力泵：在控制压力的前提下将球囊充 盈的器械。它的作用为：控制压力，防 止压力过大球囊破裂或压力过小不能达 到治疗效果。
微导管 PPT
预塑形微导管头端的形状保持能力Βιβλιοθήκη 2.钢丝编织—渐进性编织密度
编织方式决定出色表现
0.025
S h a ft S tre n g th (in -lb s )
0.020
0.015
0.010
0.005
0.000 0
100
120
140
160
D istance from H ub (cm )
Echelon 10 vs. Echelon 14
材质决定出色表现：Echelon vs. SL-10
SL-10 ECHELON
ECHELON SL-10
超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
材质决定出色表现：Echelon vs. SL-10
ECHELON SL-10
SL-10
ECHELON 超强的形状保持能力，可以更好的保持内腔的完整性，使装置可以轻松的通过！！！
Echelon
以终为始—微导管的作用
• 跟随微导丝到达治疗区域 • 输送手术器械到达治疗区域 • 治疗时间中持续发挥作用 • 安全的撤离
Echelon
• 用于输送弹簧圈和Onyx • 型号:
Echelon 10 & 14 – 直头，45°， 90 150cm
Echelon 规格分析
Echelon10和14唯一不同的就是管身的外径。 医生可根据微导管支撑力的不同要求而进行选择。
塑形范例
例如，将Echelon 90用 塑形针弯曲到165度，30 秒蒸汽后为120度
Echelon Mandrel
Echelon 应用范围
动脉瘤 – 输送弹簧圈 – Echelon 10可以和球囊一起用在6F的导引导管里 AVM、AVF – Echelon 10可以和Mirage一起用于AVM (30%的直头微导管用
(医学课件)冠脉导丝
特点
冠脉导丝具有高度的柔韧性和可塑性，可以适应冠状动脉的复杂形态和弯曲 ，同时具有高导电性和耐腐蚀性。
冠脉导丝的种类与用途
种类
冠脉导丝分为多种类型，包括普通导丝、高压球囊扩张导丝、药物洗脱支架输送 导丝等。
用途
冠脉导丝主要用于冠状动脉介入治疗中，引导和支撑球囊、支架等介入器械通过 冠状动脉病变部位，达到治疗的目的。
对医生及科研人员的建议与指导
临床实践建议
根据冠脉导丝的临床应用和实践经验，为医 生提供针对性的建议和指导。
科研选题建议
根据当前冠脉导丝的研究热点和需求，为科 研人员提供选题建议和研究方向指导。
感谢您的观看
THANKS
来前进，直到到达目标血管。
在操作过程中，医生需要注意导丝的位置和方向，以及患者的
03
反应，以确保安全和准确。
操作步骤与注意事项
操作步骤
准备所需材料，选择合适的导丝，消毒并穿戴无菌手套，选择穿刺点进行穿刺，将导丝送入血管，通过旋转和 推送来前进，到达目标血管后进行下一步操作。
注意事项
操作前必须严格消毒，确保无菌操作；操作过程中要轻柔、准确，避免损伤血管和其他组织；操作后要注意观 察患者的情况，及时处理可能出现的问题。
导航技术
先进的导航和定位系统，如电磁导航和超声 心动图，提高了导丝的定位精度和操作效率 。
未来发展趋势与展望
人工智能与机器学习
这些技术将帮助医生更准确地评估冠脉疾病和选择 最佳的治疗策略。
介入无创化
未来的研究可能会集中在开发无创介入技术，如经 皮穿刺或经静脉途径。
3D打印技术
可能会被用于制造定制的导丝和导管，以满足患者 的特定需求。
患者反馈
大多数患者对冠脉导丝治疗的效果表示满意，认为这是一种有效 的治疗方式。
冠脉导丝具有高度的柔韧性和可塑性，可以适应冠状动脉的复杂形态和弯曲 ，同时具有高导电性和耐腐蚀性。
冠脉导丝的种类与用途
种类
冠脉导丝分为多种类型，包括普通导丝、高压球囊扩张导丝、药物洗脱支架输送 导丝等。
用途
冠脉导丝主要用于冠状动脉介入治疗中，引导和支撑球囊、支架等介入器械通过 冠状动脉病变部位，达到治疗的目的。
对医生及科研人员的建议与指导
临床实践建议
根据冠脉导丝的临床应用和实践经验，为医 生提供针对性的建议和指导。
科研选题建议
根据当前冠脉导丝的研究热点和需求，为科 研人员提供选题建议和研究方向指导。
感谢您的观看
THANKS
来前进，直到到达目标血管。
在操作过程中，医生需要注意导丝的位置和方向，以及患者的
03
反应，以确保安全和准确。
操作步骤与注意事项
操作步骤
准备所需材料，选择合适的导丝，消毒并穿戴无菌手套，选择穿刺点进行穿刺，将导丝送入血管，通过旋转和 推送来前进，到达目标血管后进行下一步操作。
注意事项
操作前必须严格消毒，确保无菌操作；操作过程中要轻柔、准确，避免损伤血管和其他组织；操作后要注意观 察患者的情况，及时处理可能出现的问题。
导航技术
先进的导航和定位系统，如电磁导航和超声 心动图，提高了导丝的定位精度和操作效率 。
未来发展趋势与展望
人工智能与机器学习
这些技术将帮助医生更准确地评估冠脉疾病和选择 最佳的治疗策略。
介入无创化
未来的研究可能会集中在开发无创介入技术，如经 皮穿刺或经静脉途径。
3D打印技术
可能会被用于制造定制的导丝和导管，以满足患者 的特定需求。
患者反馈
大多数患者对冠脉导丝治疗的效果表示满意，认为这是一种有效 的治疗方式。
Instantpass微导管(冠脉)介绍(年会)课件
➢ 锥形显影头端，易于寻径微通道 ➢ 双层加强管身设计，提供优异的支撑性和抗折性，适用于CTO病变逆向侧枝通道扩张，
兼具微导管与扩张导管的特性
病例分享1
患者，男，61岁，农民,主因间断剑突下疼痛10余天，加重4小时于2019-02-27 入院。 初步诊断：
1.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 KillipⅠ级 2.高血压2级（极高危） 入院后患者剑突下疼痛不缓解，GRACE评分140分，给予急诊冠脉造影术。
Corsair
不锈钢弹簧+钨合金编织网双层加强
135/150cm 60cm
铂镍合金 2.8F 2.6F 1.3F 0.015"
内层无PTFE（可能咬导丝） 5mm
Instantpass 2.6F扩张微导管结构尺寸与Corsair基本一致，性能不输Corsair
小结
1、1.7F微导管——逆向CTO神器
Instantpass微导管——复杂PCI治疗“神器”
冠脉微导管临床应用
增加导丝前向支撑力，增强导丝的穿透力和操控性 交换导丝和为导丝再次塑形保持通道 保护血管不被CTO导丝损伤 精确定位导丝进入分支血管或分叉病变 超选造影
临床常用微导管
工作微导管
Instantpass 1.7/1.9F（APT ）
长度
导丝
70cm 90cm
0.014”
130cm 150cm
30cm 50cm
0.014”
150cm 170cm
50cm 70cm
0.014”
Instantpass 1.9F尺寸结构类似Corsair，性能足以媲美Finecross MG Instantpass 1.7F外径最小，通过性较Finecross MG更优，特别适合逆向CTO
兼具微导管与扩张导管的特性
病例分享1
患者，男，61岁，农民,主因间断剑突下疼痛10余天，加重4小时于2019-02-27 入院。 初步诊断：
1.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 KillipⅠ级 2.高血压2级（极高危） 入院后患者剑突下疼痛不缓解，GRACE评分140分，给予急诊冠脉造影术。
Corsair
不锈钢弹簧+钨合金编织网双层加强
135/150cm 60cm
铂镍合金 2.8F 2.6F 1.3F 0.015"
内层无PTFE（可能咬导丝） 5mm
Instantpass 2.6F扩张微导管结构尺寸与Corsair基本一致，性能不输Corsair
小结
1、1.7F微导管——逆向CTO神器
Instantpass微导管——复杂PCI治疗“神器”
冠脉微导管临床应用
增加导丝前向支撑力，增强导丝的穿透力和操控性 交换导丝和为导丝再次塑形保持通道 保护血管不被CTO导丝损伤 精确定位导丝进入分支血管或分叉病变 超选造影
临床常用微导管
工作微导管
Instantpass 1.7/1.9F（APT ）
长度
导丝
70cm 90cm
0.014”
130cm 150cm
30cm 50cm
0.014”
150cm 170cm
50cm 70cm
0.014”
Instantpass 1.9F尺寸结构类似Corsair，性能足以媲美Finecross MG Instantpass 1.7F外径最小，通过性较Finecross MG更优，特别适合逆向CTO
Instantpass微导管(冠脉)介绍(年会).ppt
规格 1.7F 1.9F 2.6F
近端I.D. 0.017 0.019 0.020
尖端I.D. 0.015 0.017 0.0175
Instantpass 微导管
5、自带支撑芯棒，可作 延长导丝使用
Instantpa冠ss脉微导管（1.7F、1.9F及2.6F扩张微导管）均配 有支撑芯棒（可作延长导丝使用）可与所有0.014导丝紧密 连接，适用于OTW导管交换使用，方便术者操作，节省患 者手术费用。
Instantpass微导管——复杂PCI治疗“神器”
遵义医科大学附属医院心内科 赵然尊
翩若惊鸿 婉若游龙
冠脉微导管临床应用
增加导丝前向支撑力，增强导丝的穿透力和操控性 交换导丝和为导丝再次塑形保持通道 保护血管不被CTO导丝损伤 精确定位导丝进入分支血管或分叉病变 超选造影
临床常用微导管
工作微导管
V Instantpass 1.7/1.9F s Finecross MG
产品规格
近端 O.D.
Finecross MG 2.6F
Instantpass 1.9F
2.4F
Instantpass 1.7F
2.3F
远端 O.D.
1.8F
1.9F
1.7F
尖端 O.D.
尖端 I.D.
1.8F
0.018”
1.7F
Instantpass 2.6F Vs Corsair
管身 结构
有效长度
亲水涂层长度
示标
外径 O.D.
近端 远端 尖端
尖端内径I.D.
锥形头端
锥形头端长度
Instantpass 2.6F
不锈钢弹簧+不锈钢编织网双层加强
Instantpass微导管(冠脉)介绍(年会)资料讲解
产品规格
近端 O.D.
Finecross MG 2.6F
Instantpass 1.9F
2.4F
Instantpass 1.7F
2.3F
远端 O.D.
1.8F
1.9F
1.7F
尖端O.D.
尖端 I.D.
1.8F
0.018”
1.7F
0.017”
1.65F 0.015”
有效 长度
130cm
150cm
亲水涂层 兼容
Instantpass微导管
4、杰出的操控性
管身外层聚合物分段硬度递变 实现微导管软硬度和柔顺性的平衡统一，确保微导管良好的操控性和跟踪性
管腔PTFE材质&内腔渐细设计 内腔PTFE材质保证导丝顺畅通过，渐细内腔设计更有利于导丝的操控
规格 1.7F 1.9F 2.6F
近端I.D. 0.017" 0.019" 0.020"
➢ 市面最小外径冠脉微导管，通过性极佳，迂曲心外膜侧枝循环首选 ➢ 包含170cm超长规格，可最大限度满足极度迂曲血管和特殊身形患者的需求
2、1.9F微导管——常规工作微导管，媲美Finecross MG
➢ 卓越的通过性，血管内游刃有余 ➢ 优异的导丝操控性，导丝通过顺畅，不卡导丝
3、2.6F微导管——扩张/穿通微导管，对标Corsair
1.7F-XXXcm
逆向CTO神器
150cm，更适合逆向
APT独有
最小外径冠脉微导管——1.7F
170cm，逆向，满足极度迂曲血管与特殊身形患者需要
常规工作微导管——1.9F 130cm，正向
150cm，更适合逆向
1.9F-XXXcm
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➢ 市面最小外径冠脉微导管，通过性极佳，迂曲心外膜侧枝循环首选 ➢ 包含170cm超长规格，可最大限度满足极度迂曲血管和特殊身形患者的需求
2、1.9F微导管——常规工作微导管，媲美Finecross MG
➢ 卓越的通过性，血管内游刃有余 ➢ 优异的导丝操控性，导丝通过顺畅，不卡导丝
3、2.6F微导管——扩张/穿通微导管，对标Corsair
Instantpass微导管
6、各有所长 ，交替使用，效果更佳
尽管1.7/1.9F微导管性能优越，在遇到部分刁钻病变难以通过时，适时换用2.6F锥头 设计可能会有柳暗花明之喜；与之类似，如2.6F无法通过病变时，换用1.7/1.9F微导 管也可增加成功机会。
1.7/1.9F过不去
2.6F顺利通过
Instantpass 1.7/1.9F Vs Finecross MG
2.6F
2.6F微导管头端
1.7/1.9F锥形渐细头端：可实现更大的病变通过能力
1.65F
1.3mm 1.7F
1.7F微导管头端
1.7F
1.3mm 1.9F
1.9F微导管头端
Instantpass微导管 3、优异的支撑力
不锈钢编织
1.7/1.9F：管身不锈钢编织加强，保证微导管推送性和抗折性 的同时，为导丝提供良好的支撑力
规格 1.7F 1.9F 2.6F
近端I.D. 0.017" 0.019" 0.020"
尖端I.D. 0.015" 0.017" 0.0175"
Instantpass微导管
5、自带支撑芯棒，可作延长导丝使用
Instantpass冠脉微导管（1.7F、1.9F及2.6F扩张微导管）均配 有支撑芯棒（可作延长导丝使用）可与所有0.014"导丝紧密 连接，适用于OTW导管交换使用，方便术者操作，节省患 者手术费用。
产品规格
近端 O.D.
Finecross MG 2.6F
Instantpass 1.9F
2.4F
Instantpass 1.7F
2.3F
远端 O.D.
1.8F
1.9F
1.7F
尖端O.D.
尖017”
1.65F 0.015”
有效 长度
130cm
150cm
亲水涂层 兼容
弹簧绕织
不锈钢编织
2.6F：管身双层加强结构，支撑力更强，操控性更佳，钙 化病变通过能力更优
Instantpass微导管
4、杰出的操控性
管身外层聚合物分段硬度递变 实现微导管软硬度和柔顺性的平衡统一，确保微导管良好的操控性和跟踪性
管腔PTFE材质&内腔渐细设计 内腔PTFE材质保证导丝顺畅通过，渐细内腔设计更有利于导丝的操控
➢ 锥形显影头端，易于寻径微通道 ➢ 双层加强管身设计，提供优异的支撑性和抗折性，适用于CTO病变逆向侧枝通道扩张，
兼具微导管与扩张导管的特性
病例分享1
患者，男，61岁，农民,主因间断剑突下疼痛10余天，加重4小时于2019-02-27 入院。 初步诊断：
1.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 KillipⅠ级 2.高血压2级（极高危） 入院后患者剑突下疼痛不缓解，GRACE评分140分，给予急诊冠脉造影术。
Instantpass微导管——复杂PCI治疗“神器”
冠脉微导管临床应用
增加导丝前向支撑力，增强导丝的穿透力和操控性 交换导丝和为导丝再次塑形保持通道 保护血管不被CTO导丝损伤 精确定位导丝进入分支血管或分叉病变 超选造影
临床常用微导管
工作微导管
Instantpass 1.7/1.9F（APT）
Instantpass 2.6F Vs Corsair
管身 结构
有效长度
亲水涂层长度
示标
外径 O.D.
近端 远端 尖端
尖端内径I.D.
锥形头端
锥形头端长度
Instantpass 2.6F
不锈钢弹簧+不锈钢编织网双层加强
130/150cm 30/50cm 铂铱合金 2.8F 2.6F 1.3F 0.015" 内层PTFE 5mm
穿通/扩张微导管——2.6F 130cm，正向
150cm，更适合逆向
2.6F-XXXcm
对标Corsair
Instantpass微导管 2、卓越的通过性
管身远端涂覆亲水涂层：提高了微导管的可输送性
渐细的Profile设计：可实现更大的病变通过能力
规格 1.7F 1.9F
近端O.D. 2.3F 2.4F
Finecross (Terumo)
Caravel (Asahi)
扩张/穿通 微导管
Instantpass 2.6F（APT）
Corsair (Asahi)
Tornus (Asahi)
双腔微导管
Instantpass 3.2F （APT，国内暂未拿证）
Crusade (Kaneka)
Sasuke (Asahi)
Corsair
不锈钢弹簧+钨合金编织网双层加强
135/150cm 60cm
铂镍合金 2.8F 2.6F 1.3F 0.015"
内层无PTFE（可能咬导丝） 5mm
Instantpass 2.6F扩张微导管结构尺寸与Corsair基本一致，性能不输Corsair
小结
1、1.7F微导管——逆向CTO神器
长度
导丝
70cm 90cm
0.014”
130cm 150cm
30cm 50cm
0.014”
150cm 170cm
50cm 70cm
0.014”
Instantpass 1.9F尺寸结构类似Corsair，性能足以媲美Finecross MG Instantpass 1.7F外径最小，通过性较Finecross MG更优，特别适合逆向CTO
Instantpass微导管 1、规格齐全，全面满足临床需求
1.7F-XXXcm
逆向CTO神器
150cm，更适合逆向
APT独有
最小外径冠脉微导管——1.7F
170cm，逆向，满足极度迂曲血管与特殊身形患者需要
常规工作微导管——1.9F 130cm，正向
150cm，更适合逆向
1.9F-XXXcm
媲美Finecross MG
远端O.D. 1.7F 1.9F
尖端O.D. 1.65F 1.7F
2.6F
2.8F
2.6F
1.3F
Instantpass微导管
2、卓越的通过性
锥形渐细头端：通过狭窄病变能力更优 2.6F长锥形头端：清晰显影，易于寻径微通道，在细小扭曲的 侧支血管中通过性极佳，其可对闭塞部位进行预扩张。
1.3F
5mm
2、1.9F微导管——常规工作微导管，媲美Finecross MG
➢ 卓越的通过性，血管内游刃有余 ➢ 优异的导丝操控性，导丝通过顺畅，不卡导丝
3、2.6F微导管——扩张/穿通微导管，对标Corsair
Instantpass微导管
6、各有所长 ，交替使用，效果更佳
尽管1.7/1.9F微导管性能优越，在遇到部分刁钻病变难以通过时，适时换用2.6F锥头 设计可能会有柳暗花明之喜；与之类似，如2.6F无法通过病变时，换用1.7/1.9F微导 管也可增加成功机会。
1.7/1.9F过不去
2.6F顺利通过
Instantpass 1.7/1.9F Vs Finecross MG
2.6F
2.6F微导管头端
1.7/1.9F锥形渐细头端：可实现更大的病变通过能力
1.65F
1.3mm 1.7F
1.7F微导管头端
1.7F
1.3mm 1.9F
1.9F微导管头端
Instantpass微导管 3、优异的支撑力
不锈钢编织
1.7/1.9F：管身不锈钢编织加强，保证微导管推送性和抗折性 的同时，为导丝提供良好的支撑力
规格 1.7F 1.9F 2.6F
近端I.D. 0.017" 0.019" 0.020"
尖端I.D. 0.015" 0.017" 0.0175"
Instantpass微导管
5、自带支撑芯棒，可作延长导丝使用
Instantpass冠脉微导管（1.7F、1.9F及2.6F扩张微导管）均配 有支撑芯棒（可作延长导丝使用）可与所有0.014"导丝紧密 连接，适用于OTW导管交换使用，方便术者操作，节省患 者手术费用。
产品规格
近端 O.D.
Finecross MG 2.6F
Instantpass 1.9F
2.4F
Instantpass 1.7F
2.3F
远端 O.D.
1.8F
1.9F
1.7F
尖端O.D.
尖017”
1.65F 0.015”
有效 长度
130cm
150cm
亲水涂层 兼容
弹簧绕织
不锈钢编织
2.6F：管身双层加强结构，支撑力更强，操控性更佳，钙 化病变通过能力更优
Instantpass微导管
4、杰出的操控性
管身外层聚合物分段硬度递变 实现微导管软硬度和柔顺性的平衡统一，确保微导管良好的操控性和跟踪性
管腔PTFE材质&内腔渐细设计 内腔PTFE材质保证导丝顺畅通过，渐细内腔设计更有利于导丝的操控
➢ 锥形显影头端，易于寻径微通道 ➢ 双层加强管身设计，提供优异的支撑性和抗折性，适用于CTO病变逆向侧枝通道扩张，
兼具微导管与扩张导管的特性
病例分享1
患者，男，61岁，农民,主因间断剑突下疼痛10余天，加重4小时于2019-02-27 入院。 初步诊断：
1.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 KillipⅠ级 2.高血压2级（极高危） 入院后患者剑突下疼痛不缓解，GRACE评分140分，给予急诊冠脉造影术。
Instantpass微导管——复杂PCI治疗“神器”
冠脉微导管临床应用
增加导丝前向支撑力，增强导丝的穿透力和操控性 交换导丝和为导丝再次塑形保持通道 保护血管不被CTO导丝损伤 精确定位导丝进入分支血管或分叉病变 超选造影
临床常用微导管
工作微导管
Instantpass 1.7/1.9F（APT）
Instantpass 2.6F Vs Corsair
管身 结构
有效长度
亲水涂层长度
示标
外径 O.D.
近端 远端 尖端
尖端内径I.D.
锥形头端
锥形头端长度
Instantpass 2.6F
不锈钢弹簧+不锈钢编织网双层加强
130/150cm 30/50cm 铂铱合金 2.8F 2.6F 1.3F 0.015" 内层PTFE 5mm
穿通/扩张微导管——2.6F 130cm，正向
150cm，更适合逆向
2.6F-XXXcm
对标Corsair
Instantpass微导管 2、卓越的通过性
管身远端涂覆亲水涂层：提高了微导管的可输送性
渐细的Profile设计：可实现更大的病变通过能力
规格 1.7F 1.9F
近端O.D. 2.3F 2.4F
Finecross (Terumo)
Caravel (Asahi)
扩张/穿通 微导管
Instantpass 2.6F（APT）
Corsair (Asahi)
Tornus (Asahi)
双腔微导管
Instantpass 3.2F （APT，国内暂未拿证）
Crusade (Kaneka)
Sasuke (Asahi)
Corsair
不锈钢弹簧+钨合金编织网双层加强
135/150cm 60cm
铂镍合金 2.8F 2.6F 1.3F 0.015"
内层无PTFE（可能咬导丝） 5mm
Instantpass 2.6F扩张微导管结构尺寸与Corsair基本一致，性能不输Corsair
小结
1、1.7F微导管——逆向CTO神器
长度
导丝
70cm 90cm
0.014”
130cm 150cm
30cm 50cm
0.014”
150cm 170cm
50cm 70cm
0.014”
Instantpass 1.9F尺寸结构类似Corsair，性能足以媲美Finecross MG Instantpass 1.7F外径最小，通过性较Finecross MG更优，特别适合逆向CTO
Instantpass微导管 1、规格齐全，全面满足临床需求
1.7F-XXXcm
逆向CTO神器
150cm，更适合逆向
APT独有
最小外径冠脉微导管——1.7F
170cm，逆向，满足极度迂曲血管与特殊身形患者需要
常规工作微导管——1.9F 130cm，正向
150cm，更适合逆向
1.9F-XXXcm
媲美Finecross MG
远端O.D. 1.7F 1.9F
尖端O.D. 1.65F 1.7F
2.6F
2.8F
2.6F
1.3F
Instantpass微导管
2、卓越的通过性
锥形渐细头端：通过狭窄病变能力更优 2.6F长锥形头端：清晰显影，易于寻径微通道，在细小扭曲的 侧支血管中通过性极佳，其可对闭塞部位进行预扩张。
1.3F
5mm