经皮穿刺气管切开术的护理体会
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症 。所 以做 好气 道 湿化 是气 管 切开 的重 要措 施 。湿 化 的 目的 是稀 释 分泌 物 以利 于吸 引或 咳 出 ， 良好 的气道 湿 化 可 以降低 痰 液黏 稠度 ， 利 于痰 液排 出 ， 有 减少 痰 痂 的形成 【 Ｉ 。不使 用 呼
（ ） 意识 清 醒 的患 者 解 释 手 术 的 重要 性 ， 知 术 中配 １对 告 合 和注 意事 项 ．消 除患 者 的恐 惧 心 理 并鼓 励 患者 配 合 要求 。 （ ） 高 患 者 体 内 的氧 储 备 ， ２提 在术 前 予 １ ｉ ５ｒ ｎ的 １ ０％纯 氧 ａ ０ 吸人 。 ３ 作 好气 道 管理 ， （） 充分 吸 净 Ｅ腔及 气 道 的分 泌物 。 ４ ｌ （）
１１一 般 资料 ．
１ ．． ． ３３胸部 物 理 护 理 ２
胸 部 物 理 护 理 能 有效 防 止肺 部 并 发
症 ， 改 善患 者肺 功 能的 物理 治 疗技 术 。使 用 呼吸 机 的吸 气 是 末 屏气 （ａ ｓ） 叹 息 呼吸模 式 （ｉｈ ， Ｐｕｅ或 Ｓｇ ） 指导 清醒 的患者 作 深
本组 １ ７例 中 ， １ 男 １例 ， ６例 ； 龄 ３ ～ ４岁 ， 均 女 年 ６８ 平
６ ． ； 中 ， 出血 ５例 ， 部 感染 ５例 ， 梗 死 ３例 ， ２３岁 其 脑 肺 脑 冠心
病 ２例 ， 急性 肾衰竭 １例 ， 腺 炎 １ ； 胰 例 昏迷 １ ２例 ， 识 清醒 意 ５例 ； 有 气管 插 管 ｌ 原 ５例 ， 行气 管插 管 ２例 。 未 １２经 皮 穿刺 气管切 开术 的护 理 ．
１． ． １术 前 护 理 ２
呼 吸 和有 效 咳 嗽 ， 且 每 ２小 时更 换 体 位 ， 并 配合 胸 部 叩击 和
胸 壁 震 颤 ． 样 有利 于 呼 吸 道分 泌 物 的排 出 ， 助 于 防 止 肺 这 有
不 张 、 炎 的发生 。 肺
１ ．． ． ３４湿化 气 道 管 理 因 为 气 管 切 开 的 患 者 失 去 了 鼻 腔 湿 ２ 化 的功 能 ， 易 产生 气 道 阻 塞 、 不张 和 继 发性 感 染 等 并 发 容 肺
时 应打 死结 。
经 皮 穿 刺 气管 切 开 术 （ｅｃ ｔｎ ｏ￥ｄｌｔ ｎ ｌ ｒｃ ｅｓｏ ｐｒｕａ ｅ ｕ ｉ ｉ ａ ｔ ｈ ｏｔ— ａｏ ａ ｍｙ Ｐ Ｔ） 一 种快 捷 的微 创 急 救 手 术 ， 有 手 术 时 间 短 、 ，Ｄ 是 具 损 伤小的特点 ， 自从 １８ ９ ５年 Ｃａ ｌ ｉ ｉ 改 良了经 皮 扩 张 气 管 切 ｇ ａ等 开 术后 Ｉ， ” 目前 在 国 内外 已广 泛 应 用 。本 院 重 症监 护 室 ２ ０ ０９ 年 ５月 ～ ０ １年 １ ２１ ２月 已 应 用 此 技 术 为 １ ７例 危 重 患 者 建 立 人 工气 道 ， 得满 意 的效 果 ， 报 道 如下 ： ％～ ０ ％ 。 ２ ３℃ 相 ５ １０
准 备物 品 ： 皮 扩 张气 管 切 开 套 件 、 管 切 开包 、 菌 手 套 、 经 气 无
消 毒用 品 、 毒液 体 、 蜡 油 、 消 石 吸痰 用 物 、 静 及麻 醉 药 物 、 镇 气 管插 管 箱 、 救箱 。 抢
【 图分 类号】Ｒ ７ ． 中 ４ ２３
【 献标 识 码】 文 Ａ
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ５ ｃ 一 ０ ９ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ） ０ ９ — ２
有 伤 口感 染 时 ， 立 即通 知 医生 ， 以局部使 用抗 生 素 。南于 应 可 经 皮穿 刺气管 切开 术伤 口小 ， 本组病 例无 一例伤 口感染 。 故 １ ．． ． ３２气管 套 管 的护 理 每 日注 意气 管 套 管 的气 囊压 力 ， ２ 尽 可 能控 制 在 ２４ Ｐ ．５ｋ ａ以下 ； 期 检查 气 管套 管是 否 同定 ， 定 了 解 系带 的松 紧 （ 纳一 指 为 宜 ）需 预 防导 管 脱 ｍ ， 容 ； 同定 系带
吸 机 的患 者 ， 可采 用 气 管 内持 续 滴 药 湿 化法 ， 用 输 液 泵 持 利
续 将 ０５ ．％氯 化钠 湿化 液 通 过 头 皮 针 管 缓 慢 滴 人 气 管 内 ， 开 始 速 度 为 ４ ６ｍＬｈ 并根 据 痰 液 的 量及 性质 调 整 速 度 ， 一 ～ ／， 但 般 不应 超 过 １ ／。另 外 ， 常 规 ４ ６ｈ雾化 ， ０ｍＬｈ 需 ～ 雾化 液 中可 根 据需 要加 入抗 生 素 、 素及 受 体激 动 剂等 药物 。如使 用 呼 激 吸 机 的患 者 ， 需及 时添 加 呼 吸机 湿 化 罐 内蒸 馏 水 ， 证 其 温 保
２１ ０ ２年 ５月第 １ ９卷第 １ ５期
・
护理研究 ・
经皮 穿刺 气管切开 术 的护理体会
陈 兴 华
广州 市红 十 字会 医 院 中心 监 护室 ， 东广 州 广
５０２ １２０
【 要】目的 探讨 经 皮 穿 刺气 管 切 开 术 围术期 的护 理经 验 。 方 法 总 结本 科 ２ ０ 摘 ０ ９年 ５月～ ０ １ １ ２ １ 年 ２月 期 间应 用 经 皮 微 创扩 张气 管 切开 术 １ 患 者 的手术 前 准备 、 术 中 配合 与手 术后 观 察 和护 理方 法 。 结果 １ ７例 手 ７例患 者 均未 出现
大 出血 、 管狭 窄 、 染 等 严 重并 发 症 。 结 论 经皮 穿 刺 气管 切 开 术是 一种 快 捷 的微 创 急救 手 术 ． 气 感 具有 手 术 时 间短 、 损 伤小 的特点 ， 做好 相 关护 理 能使 经皮 穿 刺气 管切 开 术 在危 重症 患 者 的治疗 中发挥最 大 的作 用 。 【 关键 词１经皮 穿刺 ； 管切 开 ； 气 围术期 ； 护理
（ ） 意识 清 醒 的患 者 解 释 手 术 的 重要 性 ， 知 术 中配 １对 告 合 和注 意事 项 ．消 除患 者 的恐 惧 心 理 并鼓 励 患者 配 合 要求 。 （ ） 高 患 者 体 内 的氧 储 备 ， ２提 在术 前 予 １ ｉ ５ｒ ｎ的 １ ０％纯 氧 ａ ０ 吸人 。 ３ 作 好气 道 管理 ， （） 充分 吸 净 Ｅ腔及 气 道 的分 泌物 。 ４ ｌ （）
１１一 般 资料 ．
１ ．． ． ３３胸部 物 理 护 理 ２
胸 部 物 理 护 理 能 有效 防 止肺 部 并 发
症 ， 改 善患 者肺 功 能的 物理 治 疗技 术 。使 用 呼吸 机 的吸 气 是 末 屏气 （ａ ｓ） 叹 息 呼吸模 式 （ｉｈ ， Ｐｕｅ或 Ｓｇ ） 指导 清醒 的患者 作 深
本组 １ ７例 中 ， １ 男 １例 ， ６例 ； 龄 ３ ～ ４岁 ， 均 女 年 ６８ 平
６ ． ； 中 ， 出血 ５例 ， 部 感染 ５例 ， 梗 死 ３例 ， ２３岁 其 脑 肺 脑 冠心
病 ２例 ， 急性 肾衰竭 １例 ， 腺 炎 １ ； 胰 例 昏迷 １ ２例 ， 识 清醒 意 ５例 ； 有 气管 插 管 ｌ 原 ５例 ， 行气 管插 管 ２例 。 未 １２经 皮 穿刺 气管切 开术 的护 理 ．
１． ． １术 前 护 理 ２
呼 吸 和有 效 咳 嗽 ， 且 每 ２小 时更 换 体 位 ， 并 配合 胸 部 叩击 和
胸 壁 震 颤 ． 样 有利 于 呼 吸 道分 泌 物 的排 出 ， 助 于 防 止 肺 这 有
不 张 、 炎 的发生 。 肺
１ ．． ． ３４湿化 气 道 管 理 因 为 气 管 切 开 的 患 者 失 去 了 鼻 腔 湿 ２ 化 的功 能 ， 易 产生 气 道 阻 塞 、 不张 和 继 发性 感 染 等 并 发 容 肺
时 应打 死结 。
经 皮 穿 刺 气管 切 开 术 （ｅｃ ｔｎ ｏ￥ｄｌｔ ｎ ｌ ｒｃ ｅｓｏ ｐｒｕａ ｅ ｕ ｉ ｉ ａ ｔ ｈ ｏｔ— ａｏ ａ ｍｙ Ｐ Ｔ） 一 种快 捷 的微 创 急 救 手 术 ， 有 手 术 时 间 短 、 ，Ｄ 是 具 损 伤小的特点 ， 自从 １８ ９ ５年 Ｃａ ｌ ｉ ｉ 改 良了经 皮 扩 张 气 管 切 ｇ ａ等 开 术后 Ｉ， ” 目前 在 国 内外 已广 泛 应 用 。本 院 重 症监 护 室 ２ ０ ０９ 年 ５月 ～ ０ １年 １ ２１ ２月 已 应 用 此 技 术 为 １ ７例 危 重 患 者 建 立 人 工气 道 ， 得满 意 的效 果 ， 报 道 如下 ： ％～ ０ ％ 。 ２ ３℃ 相 ５ １０
准 备物 品 ： 皮 扩 张气 管 切 开 套 件 、 管 切 开包 、 菌 手 套 、 经 气 无
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【 图分 类号】Ｒ ７ ． 中 ４ ２３
【 献标 识 码】 文 Ａ
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ５ ｃ 一 ０ ９ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ） ０ ９ — ２
有 伤 口感 染 时 ， 立 即通 知 医生 ， 以局部使 用抗 生 素 。南于 应 可 经 皮穿 刺气管 切开 术伤 口小 ， 本组病 例无 一例伤 口感染 。 故 １ ．． ． ３２气管 套 管 的护 理 每 日注 意气 管 套 管 的气 囊压 力 ， ２ 尽 可 能控 制 在 ２４ Ｐ ．５ｋ ａ以下 ； 期 检查 气 管套 管是 否 同定 ， 定 了 解 系带 的松 紧 （ 纳一 指 为 宜 ）需 预 防导 管 脱 ｍ ， 容 ； 同定 系带
吸 机 的患 者 ， 可采 用 气 管 内持 续 滴 药 湿 化法 ， 用 输 液 泵 持 利
续 将 ０５ ．％氯 化钠 湿化 液 通 过 头 皮 针 管 缓 慢 滴 人 气 管 内 ， 开 始 速 度 为 ４ ６ｍＬｈ 并根 据 痰 液 的 量及 性质 调 整 速 度 ， 一 ～ ／， 但 般 不应 超 过 １ ／。另 外 ， 常 规 ４ ６ｈ雾化 ， ０ｍＬｈ 需 ～ 雾化 液 中可 根 据需 要加 入抗 生 素 、 素及 受 体激 动 剂等 药物 。如使 用 呼 激 吸 机 的患 者 ， 需及 时添 加 呼 吸机 湿 化 罐 内蒸 馏 水 ， 证 其 温 保
２１ ０ ２年 ５月第 １ ９卷第 １ ５期
・
护理研究 ・
经皮 穿刺 气管切开 术 的护理体会
陈 兴 华
广州 市红 十 字会 医 院 中心 监 护室 ， 东广 州 广
５０２ １２０
【 要】目的 探讨 经 皮 穿 刺气 管 切 开 术 围术期 的护 理经 验 。 方 法 总 结本 科 ２ ０ 摘 ０ ９年 ５月～ ０ １ １ ２ １ 年 ２月 期 间应 用 经 皮 微 创扩 张气 管 切开 术 １ 患 者 的手术 前 准备 、 术 中 配合 与手 术后 观 察 和护 理方 法 。 结果 １ ７例 手 ７例患 者 均未 出现
大 出血 、 管狭 窄 、 染 等 严 重并 发 症 。 结 论 经皮 穿 刺 气管 切 开 术是 一种 快 捷 的微 创 急救 手 术 ． 气 感 具有 手 术 时 间短 、 损 伤小 的特点 ， 做好 相 关护 理 能使 经皮 穿 刺气 管切 开 术 在危 重症 患 者 的治疗 中发挥最 大 的作 用 。 【 关键 词１经皮 穿刺 ； 管切 开 ； 气 围术期 ； 护理