依达拉奉

1.作用机理研究提示：依达拉奉是一种脑保护剂，可清除自由基-->抑制脂质过氧化-->抑制脑细胞、神经细胞、血管内皮细胞的氧化损伤。
2.神经细胞基础研究提示：N-乙酰门冬氨酸（NAA）存活神经细胞的特异性标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少，这提示神经细胞在此过程中可能凋亡。
3.临床前研究动物试验提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。
4临床试验研究表明：脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。因此，依达拉奉作为一种脑保护剂（自由基清除剂），通过提高NNA含量，可能有效地保护了神经细胞。


临床应用：通常对症于脑的一系列缺血性改变，对于急性脑梗塞所致神经症状和体征的改善、局部神经功能及手术预后恢复有很一定的疗效；
一般使用方法：
①一次30mg，静滴，30分钟内滴完, BID。
② 辅剂：适量生理盐水中稀释。与“糖水”混合时，可使依达拉奉的浓度降低，降低其效价
③一般一个疗程为14天以内。
④尽可能在发病后24小时内开始给药，效果最佳。

临床不良反应：
①主要：肝功能 急性肾衰 血液系统：血小板较少 DIC 等等
②其他如：过敏症 白细胞系统异常 注射部位皮疹红肿 嗳气 等等

注意事项：

一、药物相互作用：
1、与头孢唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，即：部分抗生素+依达拉奉--->肾功能衰竭加重。因此合并用药时要定期行肾功能检测
2、本品原则上必须用生理盐水稀释。避免效价下降，导致药效降低
3、不可和能量合剂，氨基酸，脂肪乳等合剂混合使用，甚至不能由同一输液通道静滴,会降低效价，效果达不到预期（这在临床实际操作中很少能做到!!!)。
4、勿与抗癫痫药（地西泮、苯妥英钠等）混合，常常会产生混浊，影响作用效果。
5、勿与坎利酸钾混合（产生混浊）

二、禁忌：
1、重度肾功能衰竭的患者（有致肾功能衰竭加重的可能）。
2、既往对本品有过敏史的患者。

三、一些特出病人的使用（“肝肾心”患者、老年患者）
1、轻、中度肾功能损害的患者慎用。会加重病情，甚至致死，要坚持定期肾功能检测，给药结束后仍要继续观察有无肾衰的表现，及时处理。
2、肝功能损害患者慎用。有致肝功能损害加重的可能。
3、心脏疾病患者慎用。有致心脏病加重的可能，或可能伴肾功能不全
4、高龄患者慎用。特别是80岁以上。已有多例死亡病例的

报道）。

健康教育：一些特殊人群仅用本品，多数尚无安全性证明。
1、孕妇或有妊娠可能的妇女禁用本品。尚不能确定关于妊娠期给药的安全性）。
2、哺乳期的妇女禁用。必须应用时，在给予本药期间应停止哺乳。动物实验中有向乳汁中分布的报告
3.儿童不应使用本品。因没有使用经验，尚不能确定儿童用药的安全性）
4.因老年生理机能低下，不良反应出现时应停止给药并适当处理。 一般而言，高龄患者（80岁以上）应慎用。