第七章肘部损伤
第七章运动损伤概述ppt课件
3、按运动能力丧失的程度分类： （1）轻度伤：受伤后仍能进行体育活动或训练。 （2）中度伤：受伤后需要进行门诊治疗，不能按训练计
划进行训练，需减少患部活动或停止患部练习。 （3）重度伤：完全不能训练，往往需要住院治疗。
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4、按损伤部位分类： 如头颈部损伤、腰背部损伤、 肩部损伤、肘部损伤、腕部损 伤或髋、膝、踝部损伤等。
势，再逐渐提高高度。 （4）跳远训练或比赛前，应做好准备活动和专业辅助练习，
并掌握正确的技术动作。只有在掌握了急行跳远的技术 之后，才能学习三级跳。助跑的距离不宜太长，并要求 掌握正确的助跑踏跳和落地等技术动作，否则很可能发 生踝关节骨折、韧带损伤等。
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3.投掷类运动项目 主要包括铁饼、标枪、铅球及链球。 因准备活动不够或技术动作错误引起肌肉韧带 捩伤或骨折，或因其技术特点造成肩、肘、腰、 膝部的劳损伤。
到别人身上、坑沿太高、过杆或落地时姿势不正 确等。 • 有时也可因落地踩在沙坑的外面而至伤。 • 撑竿跳高还可因竿的折断或落地不正确，引起头 及脊柱的伤害。
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预防措施
（1）助跑跑道应平整、软硬适度； （2）跳鞋的后跟内应垫橡胶海绵，跳坑内的沙子应松散而
干净，海绵包应厚而软。 （3）对于初学跳高者，应从低杆跳起，先学腾空及转身姿
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(1)铅球 常见损伤有掌指关节扭伤、 指屈伸肌腱拉伤或蚓状肌 拉伤等。
此外，左侧腰方肌也常因 铅球投出时腰的突然侧倾 而被拉伤。如果过多进行 膝的“半蹲起” 训练也 可而引起髌骨软骨病。
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（2）标枪 肘内侧软组织损伤（标枪
肘）、肩袖损伤和肘的骨 关节病最为常见。
多因投掷技术错误，肩、 肘、腰、腿在抢出手时未 呈反弓形所致。
出现。其特点为发病急、症状骤起。如关节扭伤、骨折、 脱位、急性滑囊炎、肌肉拉伤等。
肘关节损伤常见的几种类型与急性处理方法
肘关节损伤常见的几种类型与急性处理方法伸手拿东西，反手摸肚脐，在这些动作过程中有一个关节，它起着非常重要的作用，那就是肘关节，肘关节在人体中起着非常重要的作用，尤其是在运动中，肘关节不光具备前去后身的功能，还能够使前臂前后旋转。
很多人认为肘关节损伤除了外在的因素外，一般情况下不会出现受伤这种情况，根据临床了解，大部分的健身运动员都存在肘关节损伤的情况，肘关节损伤给患者的生活带来了极大的不便，难道都是受伤导致的吗？答案是否定的，因此面对肘关节损伤我们要了解它有哪些类型？这些不同类型的病因是什么？然后采取有效的急性处理方法才可以有效处理肘关节损伤，对此大部分人一定是不了解的，那就让我们跟着文章一起来认识一下肘关节损伤常见的几种类型和急性处理方法吧！肘关节损伤是什么？肘关节损伤又被称之为是肘部软组织损伤，肘部扭挫伤等，是肘关节遭受直接或间接暴力，或者让肘关节发生超生理性的运动或者是持久反复性劳累等因素所引发的肘部肌肉韧带和关节囊的牵拉损伤等。
肘关节的损伤疼痛在当前的高强度上肢运动人群中是很常见的一种疼痛，大多数的人都经历过肘关节疼痛，尤其是羽毛球、乒乓球和网球等球类运动员，这种疼痛通常情况下分为急性和慢性两种，慢性肘关节疼痛是因为长时间过度使用肘关节所造成的，而急性肘关节疼痛是突发性的，包括了韧带扭伤，肌腱拉伤和骨折等原因所导致的疼痛。
你了解肘关节损伤常见的几种类型吗？1.肘关节外侧疼痛这种肘关节外侧疼痛主要表现为:网球肘、桡管综合症和剥脱性骨软骨炎，网球肘又被称之为是外上髁炎症，是造成肘关节疼痛的常见原因，它的症状是逐渐发作的，先是在肘部外侧会出现慢性疼痛，这是因为过度使用肘部所造成的损伤，它可能与重复性的压力有密切关系。
网球运动员经常会出现这种情况的疼痛，所以它被命名为是网球肘；桡管综合症和网球肘的症状非常类似，但是在患者的手和前臂外侧会出现发麻或疼痛的感觉，手腕部也会出现疼痛，这种疼痛还会进一步扩散到上臂部位；剥脱性骨软骨炎包括了软骨碎裂，有时还包括肘关节内潜在骨头的碎裂，这种情况在青少年中很常见。
小儿肘部损伤的诊断与处理课件
欢迎来到小儿肘部损伤的诊断与处理课件！本课件将深入探讨儿童肘部损伤 的定义、分类以及常见的处理方法，帮助您更好地了解和应对这一问题。
儿童肘部损伤的定义和分类
类型多样
包括尺骨骨性外移、肘关节脱位和肘关节滑囊损伤等多种类型。
常见发生于幼儿
由于幼儿尺桡骨连接处尚未完全成熟，容易发生肘部受伤。
1
尺骨骨性外移
通过纠正外移的尺骨来治疗。
2
肘关节脱位
进行复位以恢复正常关节结构。
3
肘关节滑囊损伤
采用保守治疗或手术修复滑囊损伤。
预防小儿肘部损伤的措施
1 避免拉扯手臂
2 避免力量过度
避免用手臂单独拉拽儿童， 特别是幼儿。
教育儿童正确使用手臂力 量，避免过度用力。
3 经常锻炼肌肉
通过有针对性的锻炼，增 强肘关节周围肌肉的稳定 性。
结论和建议
儿童肘部损伤常见而可 预防
通过了解相关知识和采取预 防措施，可以减少小儿肘部 损伤的发生。
及时就医和咨询
如果孩子发生肘部损伤，请 及时就医和咨询专业医生。
儿童肘部健康的重要性
肘部健康对儿童日常生活和 活动能力至关重要。
造成疼痛和功能障碍
肘部损伤会引起剧烈疼痛、肿胀和活动受限。
小儿肘部损伤的症状和表现
1 疼痛和不适
患儿常出现肘部剧痛和拒 绝使用相关手臂。
2 肿胀和淤血
肘部可出现局部肿胀、红 肿和紫斑。
3 活动受限
儿童可能不愿弯曲或伸直 肘部。
诊断小儿肘部损伤的方法
临床检查
通过观察、触诊和特殊功能测试 来评估肘部损伤。
X射线检查
拍摄肘部X射线影像以确定骨折 或脱位是否存在。
小儿肘部损伤的诊断与处理课件1PPT132页
损伤机制
儿童年龄越小，肱骨远端骨骺所占据的肱骨远端 体积越大。绝大多数累及肱骨远端全骨骺的骨折发生在 六七岁之前，这其中又有绝大多数在二岁以前。
1、新生儿和小婴儿，旋转剪力是致伤原因，多见 于难产和虐待伤。
2、在5～7岁年龄组，常常是间接暴力所致，多数为 伸直型损伤。偶见直接暴力所致屈曲型损伤。
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轻度移位
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翻转移位
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临床表现 伤后肘关节呈半屈伸位，功能活动障碍，
肘外侧肿痛明显，外髁部压痛敏锐。骨折 块分离移位时，在肘外侧可触摸到活动的 骨折块或骨擦感。若摸到表面粗糙及边缘 锐利的骨块，则为翻转移位型骨折。
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伸直型——手掌着地伸肘位摔倒所致， 折线由前下斜向后上方，近断端 常穿过肱桡肌及肱肌，损伤桡神 经、正中神经及肱动脉．临床较 多见；
屈曲型——肘后部先着地受伤，折线由后 下斜向前上方，移位一般不如伸直型 严重，损伤血管及神经的机率亦较低。
另外还可分为桡偏型及尺偏型。以尺偏型 多见
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处理——早期切开减压。
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肘内翻 肱骨髁上骨折由于其骨折部位解剖结
构的特殊性及治疗方面的原因，易出现肘 内翻畸形。治疗上可行肱骨髁上截骨矫形 术。截骨治疗的时机现在还有争议？我们 是随时发现随时矫形．也没有发现有肘内 翻复发
在肱骨髁上骨折的治疗过程中，一定 要贯彻以预防为主的原则。关键是彻底纠 正尺偏、尺嵌、内旋畸形。
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手法整复后
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手法整复后一个月
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肘部软组织损伤的康复
肘部软组织损伤的康复
肘关节由肱骨远端、尺骨近端、横骨头三局部组成，其两侧有坚韧的尺侧、梯侧副韧带；腕和手部的屈肌皆起于肱骨内上髅，而伸肌起于肱骨外上髅。
肘部软组织损伤包括尺侧、梯侧副韧带损伤，肱骨外上歌、内上躲炎等，以后两者为多见。
1、肱骨外上歌炎
肱骨外上骨果炎俗称网球肘，多发于网球运发动、砖瓦工和木工等。
原因是伸腕肌起点反复受牵拉刺激，致前臂伸肌腱局部撕裂、拉伤或慢性肱梯关节的滑膜炎症或梯骨头环状韧带的退行性改变。
患者主诉肘关节外侧疼痛，握拳旋转时加剧，如拧毛巾、拖地板、提水瓶
等动作。
体检时肱骨外上骨果部多不红肿，重者局部有微热，肘关节做屈伸旋转动作虽正常，但做抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作那么可引起患处疼痛。
常用治疗方法如下：
(1)局部封闭
常用醋酸泼尼松龙加利多卡因作痛点注射。
(2)手法
可松解粘连，减轻疼痛。
(3)物理疗法
早期患者，用间动电流疗法或蜡疗；后期患者，可选用超声波或直流电离子导入疗法。
(4)药物治疗
常用非警体类消炎止痛药，如消炎痛、
布洛芬等，后期可加用强力天麻杜仲丸等。
(5)其他
如外用搽剂、中药熏洗或针灸等。
对于上述疗法无效者，可考虑手术治疗，常采用伸肌总腱附着点松解术、环状韧带局部切除术、梯神经关节支断术等。
2、肱骨内上概炎
肱骨内上髅炎发病率低于肱骨外上髅炎，常因屈腕肌起点反复牵拉刺激引起。
临床表现为肘内侧疼痛，久之可向上臂和前臂放射，影响肢体活动，前臂旋前动作受限，屈腕受限，做抗阻力的腕关节掌屈和前臂旋前动作可诱发疼痛加剧。
治疗方法大体同肱骨外上髅炎。
肘部筋伤(精)
•恢复期 以熏洗为主，宜祛风通络法，配合主动活动
理筋手法
早期适用于关节错缝；恢复期可作关节松解粘连，不 宜暴力，易加重损伤，血肿机化，影响关节功能
肘部伤筋
肱骨外上髁炎
肘部伤筋
肱骨外上髁炎
又称：网球肘。常 见于网球远动、击剑、乓乒球运动等 损伤。
肘部伤筋
肘部扭挫伤
肘部伤筋
肘部扭挫伤
病因病理 直接暴力打击----肘关节挫伤 跌仆，手掌着地，肘处过度外展伸直位----肘关节扭伤 关节囊、侧副韧带损伤多见
诊断要点 有外伤史，肘部弥漫性肿胀，疼痛，功能受限 压痛点有肘后方或内侧韧带附着点 X线照片：排除骨折、脱位
肘部伤筋
肘部扭挫伤治疗要点
药物治疗（首选）
职业性特点使肌 肉附着点长期处在 牵扯状态。局部撕 裂，或互相摩擦， 产生炎症。
伸腕肌、指总伸 肌。旋后肌的起点。 运动时，用腕力为 主。使伸肌长期外 在牵扯状态而劳损。
气血不足，血不养 筋（产后。中老年 妇女）
肘部伤筋
肱骨外上髁炎诊断要点
肱骨外髁
劳累后肘部外侧酸痛 动作泛力（提水，拧毛 巾） 重者沿前臂扩散
肘部筋伤
《中医伤科学》筋伤
广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室
教学目的
掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的诊查要点 掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的手法治疗。
教学重点和难点
重点——肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的诊查要 点及手法治疗。
难点——肱骨外上髁炎的治疗；
肘部伤筋
•肘部扭挫伤 •肱骨外上髁炎
伸肌群
检查：局部压痛敏锐 必要时X线照片 排除骨折
小儿肘部损伤的诊断与处理
髁突下滑
发生于5岁以下儿童，常见扭伤。
尺骨头脱位
发生于6-10岁儿童，常见拖拉 和拉扯。
桡骨头脱位Leabharlann 发生于10-16岁青春期少年，可 由运动或外伤引起。
手术治疗
如髁突下滑无法复位或骨折。
小儿肘部损伤的保守治疗
1
保持休息
保持肘部稳定，减少活动，有助于减轻疼痛和肿胀。
2
物理治疗
如按摩、牵引、超声波等。
3
药物治疗
如止痛药和消炎药等。
小儿肘部损伤的手术治疗
1 髁突下滑复位
可使用麻醉和手法，或手术。
2 骨折合并肘关节脱位
需手术重建肘关节。
小儿肘部损伤的常见类型
小儿肘部损伤的诊断与处 理
肘部损伤是儿童中常见的一种外伤。本文将重点介绍小儿肘部损伤的各种类 型、诊断方法和治疗原则。
肘部解剖和功能
肘部由上臂骨、桡骨和尺骨三骨组成，其功能为支撑和运动手臂。它还包含很多关节和肌肉，如肱骨滑车关节、 桡尺旋转关节和三头肌等。
小儿肘部损伤的概述
髁突下滑
多见于5岁以下儿童，肘关节 可自行恢复。
尺骨头脱位
多见于6-10岁儿童，需及时 就医处理。
桡骨头脱位
多见于10-16岁青春期少年， 需手术治疗。
小儿肘部损伤的诊断方法
1
观察
病史和检查症状，如肿胀和疼痛。
2
影像学检查
射线检查可用于确认损伤类型和严重程度。
3
其他检查
如关节积液穿刺或电子肌电图检查。
小儿肘部损伤的处理原则
保守治疗
如止痛、固定和恢复肌肉功能等。
体育保健学大纲
《体育保健学》课程教学大纲一、课程基本信息1、课程代码：（宋体小四号）2、课程名称（中/英文）：体育保健学/Physical Health Care3、学时/学分：36/24、开课院系：体育教学部5、开课教研室：（宋体小四号）6、授课对象：运动康复专业本科生7、教材及参考书：教材：体育保健学参考书：（宋体小四号）8、先修课程：（宋体小四号）9、执笔人：（宋体小四号）审订人：（宋体小四号）二、课程简介教学目的：使学生通过对体育保健课的学习，懂得人体生命活动的基本特征和影响人体生命活动的各种因素之间相互制约的内在联系，以及学校体育要使学生终身受益的要求，掌握人体保健的基本理论和基本知识，掌握人体在体育运动中的保健规律和措施，掌握不同性别、不同年阶段人群的体育保健特点和要求，使学生能够具备为体育运动提供保健措施与方法，最大限度地减少运动过程中的伤害事故，增进体育运动参与者的健康等方面的能力。
进而为从事体质与健康教育工作、指导人们从事符合生理规律的运动，提供科学的理论依据和有关知识与技能。
教学方法与教学手段：体育保健学是一门为体育教学和运动训练和全民健身服务的实用课程，在教学上应贯彻理论联系实际的原则，少而精，全面中突出重点，讲授与实验并重，加强示教，充分利用图表、标本、模具及电教多媒体手段，组织学生进行现场调查、计量分析、评定资料等课外作业，配合课堂讨论，调动学生积极性，学以致用，提高学生动手操作能力和解决实际问题能力。
三、教学内容和基本要求绪论[目的要求] 掌握：体育保健学的概念及相关知识熟悉：体育保健学的内容了解：体育保健学的意义、发展简史和学习要求[教学时数] 理论1学时[讲授内容] 1、体育保健学的概念2、体育保健学的目的与任务3、体育保健学的内容4、体育保健学的意义5、体育保健学发展简史6、体育保健学的学习要求重点与难点：体育保健学的概念、目的任务及意义第一章体育运动与健康[目的要求] 掌握: 健康的基本概念、运动对不同人群各器官和系统的影响熟悉: 健康的分类与运动对健康的影响了解: 健康的特点和影响因素[教学时数]理论2学时[讲授内容] 1、健康概述2、运动对健康的影响重点与难点：1、健康的概念及标准2、体育运动对健康的促进作用与危害第二章体育运动的卫生要求[目的要求] 掌握：儿童少年和女子体育运动中的卫生要求熟悉：个人卫生、运动环境卫生及不同人群的体育卫生要求了解：个人卫生要求及常见传染病的预防[教学时数] 理论2学时[讲授内容] 1、个人卫生与传染病预防2、运动环境卫生不同人群的体育卫生要求重点与难点：重点：儿童少年的生长发育规律与体育卫生要求和女子的体育卫生要求难点:儿童少年各器官系统的解剖生理特点及运动中的体育卫生要求第三章体育运动的医务监督[目的要求] 掌握: 医务监督的内容和方法，并运用所学知识帮助和指导青少年学生和体育活动参加者合理地进行体育锻炼、训练和比赛。
肘部及上臂损伤课件PPT
中西医结合骨伤科学
病因病机
1、直接暴力
直
两骨折线在同一水平粉
接
碎骨折或多段骨折，软
暴
组织损伤较严重，对位 后不太稳定。
力 打
击
广西中医药大学附属瑞康医院
中西医结合骨伤科学
2、传达暴力
两骨折线一般不在同一
水平（暴力—桡骨骨折
传
—骨间膜—尺骨骨折）
达
骨折线一般桡高尺低。
暴
横断、锯齿状短斜形软
力
，组织损伤不严重。
中西医结合骨伤科学
肘部及前臂损伤
广西中医药大学附属瑞康医院
中西医结合骨伤科学
肘关节局部解剖特点
1.构成肘关节的骨骼一方呈凹面，另一方呈 凸面； 2.肘关节的前后肌肉相当发达，屈伸运动有 力，两侧骨骼因无肌肉覆盖，显得突出； 3.肘关节囊前后比 较松弛，可使屈伸 运动有充分余地； 4.肘关节的两侧有 将强的侧副韧带保 护，增加关节的稳 固性；
对于有移位的骨折，治疗的目的是： 1）维持肘关节的伸肘力量； 2）避免关节面不平滑； 3）恢复肘关节的稳定； 4）防止肘关节僵硬 因此切开复位内固定或者对骨折块进行一期切除已
被普遍认为是治疗尺骨鹰嘴移位骨折的可行方法 ：
广西中医药大学附属瑞康医院
中西医结合骨伤科学
1.张力带钢丝固定
此法适用于喙突近端的非粉碎性鹰嘴骨折，尤其 是撕脱骨折和横行骨折
广西中医药大学附属瑞康医院
中西医结合骨伤科学
手术治疗： 手法复位不成功或陈旧性骨折畸形愈合且影响功
广西中医药大学附属瑞康医院
中西医结合骨伤科学
2.利用螺钉进行髓内固定 适用于鹰嘴粉碎性骨
折及远侧骨块和桡骨头向 前脱位者
广西中医药大学附属瑞康医院
运动伤病防治第七章人体各部位运动损伤
二、腕和手部运动损伤的检查手法
１、芬氏征 ２、屈腕试验 ３、腕软骨盘挤压试验 ４、拇指轴心挤压试验 ５、掌骨头叩击试验 ６、指间关节侧搬试验
运动伤病防治第七章人体各部位运动损伤
二、腕及手部运动损伤的检查手法
Ø芬氏征（FINKELSTEIN） Ø屈腕试验 Ø腕软骨盘挤压试验 Ø拇指轴心挤压试验 Ø掌骨头叩击试验 Ø指间关节侧搬试验
二、肩部运动损伤的检查手法
• 4、肩关节内旋试验 —肩袖损伤或肱二头肌长头腱鞘炎
运动伤病防治第七章人体各部位运动损伤
二、肩部运动损伤的检查手法
• 5、肱二头肌抗阻力收缩试验 —肱二头肌长头腱鞘炎
运动伤病防治第七章人体各部位运动损伤
三、肩袖损伤
（一）病因及损伤机制 （二）症状及体征 （三）处理 （四）预防
运动伤病防治第七章人体各部位运动损伤
第十六章 人体各部位运动损伤
第四节 膝部运动损伤 第五节 踝及足部运动损伤 第六节 头及躯干部运动损伤
运动伤病防治第七章人体各部位运动损伤
第四节 膝部损伤 知识点：解剖概要、检 查方法、分述膝内侧副韧带损伤、膝关节 半月板损伤和髌骨劳损的病因及损伤机制、 症状与体征，处理及预防
(二) 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
1. 病因及损伤机制 因肩关节超常范围的转肩活动或上臂
上举时突然过度背伸,使该肌腱在肱骨结 节间沟中不断的纵行抽动或横行滑动,引 起过度牵扯或反复磨擦所致。
运动伤病防治第七章人体各部位运动损伤
2. 症状及体征
1. 急性损伤或慢性病例再伤时,受伤当时 即有局部不适感,随即肩前疼痛加剧,并可 向三角肌下放射。 2. 肩关节活动明显受限，上臂上举后伸 或提物时疼痛。 3. 结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有明 显压痛。 4. 肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验 阳性。 5. 急性损伤应与肌腱完全断裂相鉴别。
肘部常见损伤
一、肘关节脱位
四、治疗 ● 手法复位后，肘后三角关系正常，支具或夹板固定三周后，开始功能训练，先强化肘及腕的屈伸
肌群力量加强肘关节的稳定，避免悬吊或使前臂外展的动作。伤后三个月可参加运动。 ● 手术治疗：肘关节脱位同时合并骨折；手法复位失败；超过3周的陈旧性肘关节脱位应进行手术治
疗。
二、肘关节内侧不稳定
● 肱骨的内上髁为前臂尺侧屈肌（屈肌、屈腕肌、旋前圆肌等）的起始点，肱骨的外上髁为前臂伸 肌群的附着点，尺骨鹰嘴是肱三头肌的止点，尺骨冠状突前是肱肌的止点，肱肌前有肱二头肌通 过。
● 肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴在体表都可以触摸到，当肘伸直是，三点位于一条直线上，当肘屈曲 90°时，此三点的连线构成一尖端向下的等腰三角形。称肘后三角。当肘关节脱位时，三点的位置 发生改变，当肱骨髁上骨折时，此三点位置不变。
四、网球肘
三、临床表现 ● 病史：有些病例是一次受到撞击或牵拉出现症状，多数是逐渐出现症状的。 ● 症状：开始是运动中出现肘关节外侧疼痛，运动停止后，疼痛缓解。病情发展，疼痛加重，逐渐
转为持续性疼痛，甚至夜间疼痛影响休息。做双手拧毛巾或反手挥拍动作时疼痛明显，严重者可 出现肘打软无力现象 。 ● 体征：肱骨外上髁、腱止点、桡骨小头、肱桡关节间隙处压痛；关节活动范围正常；无明显肿胀； Mill试验阳性（先让患者屈肘，然后屈腕屈指，前臂旋前，同时伸肘，动作过程中出现外侧疼 痛）。
二、肘关节内侧不稳定
一、功能解剖 ● 肘关节内侧的稳定结构主要是内侧副韧带复合体。 ● 内侧副韧带复合体由前束、后束、横束三部分韧带纤维组成。 ● 内侧副韧带前束是最主要的内侧稳定结构，起自肱骨内上髁的前下面，止于尺骨冠状突的内侧面，
止点纤维的连续性使其在肘关节屈、伸时均维持紧张。
创伤骨科肘部创伤诊疗技术
创伤骨科肘部创伤诊疗技术一、肘关节脱位肘关节脱位很常见，多发生于青少年，成人和儿童也有时发生，约占全身四大关节脱位总数的一半。
由于肘关节脱位类型较复杂，并以后脱位最常见，早期正确诊断及处理，后遗症少见，早期若未能及时处理或合并肘部及其他结构损伤时，常留有不同程度的肘关节功能障碍或畸形。
1.损伤机制及类型肘关节脱位主要系由于间接暴力所致。
肘部系前臂和上臂的连接结构，暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。
（1）肘关节后脱位：是肘关节脱位中最多见的一种类型，以青少年为主要发生对象。
如摔倒后，手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸，尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端大鹰嘴窝，即形成力的支点。
外力继续加强引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，则造成尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。
由于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚，前后又扁薄，侧方有副韧带加强其稳定，但如发生侧后方脱位，很容易发生内外髁撕脱骨折。
（2）肘关节前脱位：单纯肘关节前脱位较少见，又常合并尺骨鹰嘴骨折。
其损伤原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。
这种类型肘部软组织损伤较严重。
（3）肘关节侧方脱位：多见于青少年。
分为内侧脱位和外侧脱位2种，通常是肘关节处于内翻或外翻应力所致，伴有肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂，肱骨的下端可向桡侧或尺侧破裂的关节囊侧移位。
因强烈内外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内、外髁撕脱骨折，尤其是肱骨内上髁更容易发生骨折。
有时骨折片可嵌在关节间隙内。
（4）肘关节分裂脱位：这种类型脱位极少见。
由于上下传导暴力集中于肘关节时，前臂呈过度旋前位，环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂，引起桡骨头向前方脱位，而尺骨近端向后脱位，肱骨下端便嵌插在二骨端之间。
2.临床表现外伤后，肘关节肿痛，关节置于半屈曲状，伸屈活动受限。
小儿肘部损伤诊断与处理课件
如何使用手杖？
演示正确使用方法和步骤。
通常需要观察多久？治疗周期是多少？
1
观察期
了解观察期该看什么？如何加速恢复过程？
2
治疗周期
介绍最佳治疗周期的持续时间各种肘部损伤类型。
3
随访
探讨术后的随访时间和关注点。
小儿肘部损伤诊断与处理
小儿肘部损伤是一种常见的意外伤害，这里将介绍常见损伤类型、诊断方法 和治疗措施以及各种误诊和漏诊解决方法。
小儿肘肘部结构和伤害类型。
3 如何应对小儿肘部损伤的急性期？
针对急性期病情，介绍急救方法。
2 如何避免肘部损伤？
提供一些有用的防护措施。
4 如何应对小儿肘部损伤的后续恢复？
探讨肘部损伤的后续恢复措施，包括康复训 练的基本方法和时间安排。
常见的肘部损伤类型
肘脱臼
了解可能导致小儿肘关节脱臼 的原因和症状。
肘关节扭伤
探讨肘关节扭伤的原因、症状 和治疗方法。
骨折
介绍小儿肘部骨折的类型、原 因和处理方式。
X线检查及其结果分析
如何检查？
介绍X线检查的流程和注意事项。
1
推拿有哪些好处？
推拿在治疗小儿肘部损伤中有什么优点和局限性？
2
推拿步骤
跟随推拿流程，理解手法技巧和需要注意的事项。
3
推拿治疗的注意事项
提醒一些推拿治疗中的禁忌手法和注意事项。
可行性的手杖应用
为什么需要手杖？
介绍为什么在某些情况下需要手杖
如何选择正确的手杖？
探讨小儿肘部损伤时如何选择适合的手杖种类。
如何分析肘部X线片？
解释如何读懂肘部X线片，包括 位置，骨头形状和大小。
肘部解剖学
讲解肘部骨骼结构为什么对X线 诊断很关键。
小儿肘部损伤的诊断与处理PPT课件
3专科医师评估儿科专家源自根据评估结果制定个体化 治疗方案。
小儿肘部损伤的处理原则
保护肘部
使用适当的支具和保护措施， 避免进一步损伤。
减轻肘关节疼痛
使用冷敷和止痛药等方法减 轻疼痛症状。
定期复查
定期复查以确保损伤得到适 当的疗效和康复。
小儿肘部损伤的非手术治疗方法
1
尺骨复位
通过手法复位，恢复肘关节正常的解
儿童活动时会出现肘关 节疼痛的症状。
2 活动受限
3 肘关节肿胀
肘关节活动度减少是常 见症状之一，儿童在活 动时会表现出受限情况。
损伤后的肘关节常会出 现肿胀和红肿的症状。
小儿肘部损伤的诊断方法
1
症状和体征评估
根据症状和体征对小儿肘部损伤进行
影像学检查
2
初步评估。
通过X线或超声等影像学检查以确认
肘部损伤的类型和程度。
休息调整
2
剖位置。
避免过度使用肘关节，确保充分的休
息和恢复。
3
康复锻炼
进行相应的康复锻炼以恢复肘关节功 能。
小儿肘部损伤的手术治疗方法
手术选项
根据损伤的类型和程度，医生可能会建议手术治疗。
小儿肘部损伤的诊断与处 理
本课件将为您介绍小儿肘部损伤的类型分类、常见症状、诊断方法、处理原 则以及非手术和手术治疗方法。
肘部解剖结构简介
肘关节
了解肘部结构对于准确诊断和治疗小儿肘部损伤非常重要。
小儿肘部损伤的类型分类
尺骨滑脱
儿童常见的肘部损伤之一，多发生在3至6岁。
常见的小儿肘部损伤症状
1 肘关节疼痛
肘部损伤“恐怖三联征”
损伤机制相关， ｏｍｂｒ Ｄｏ ｅ ｇ等分析 了６ 例冠状突骨 ７
折， 中的３ 例肘关节“ 其 ２ 恐怖 三联征” 患者的冠状突 入路得到修复，所以Ｐ 等建议首选将患者置于平 ｕ 骨折均小于冠状突高度 的 ５ ％。 ０ 作者认为在尺骨鹰 卧位， 患肢则可外展置于手术桌上， 此时采取外侧入
头骨折的移位程度具有较大价值。同时， 对于临床
作者单位： ３ ５ １ １０ ０宁波 ， 宁波市第一医院， 宁波市骨科研究所 通信作者 ： 毛宾尧， 主任 医师 ， 教授。发表 论文 ２ ４篇， ９ 参与
上ｘ线检查显示为冠状突的尖部骨折而无后脱位表 现的患者 ， 亦应高度警惕肘关节不稳定的存在， 因为 在肘关节镜下显示冠突尖部为关节内结构 ， 其上并
入路的选择尚存争议， 影响因素包括骨折类型、 软组
可选择内侧、 外侧或后方切 口 。过
肘部 明显畸形提示可能存在脱位或骨折。 内 织损伤情况和术者 的经验。 肘 侧瘀斑可能预示着 ＭＣ Ｌ的损伤。还要检查肘部远、 ４ ． 切 口 ．１ ２ 选择 近端的关节， 特别是下尺桡关节。 若存在桡骨头骨折 往常 用外侧切口， 但后方切口 有优点， 可同时显露内、 外
骨折块高度等于或小于冠状突高度的 ５％； Ｉ 骨 折的患者； ３ 肘 内侧入路： Ｏ Ｉ型， Ｉ （） 如外侧入路显露冠状突
折块高度大于冠状突高度的 ５ ％。 ０
困难 ， 或术前有尺神经损伤症状， 或需要修补 ＭＣ ， Ｌ 通常大部分受损结构都可以通过单纯的肘外侧
有认为冠状突骨折的特定分型与特定的肘关节 则可从 内侧入路显露。
４ 治 疗
． 应该是在剪式应力作用下， 桡骨近端发生后脱位 ４１ 非手术治疗 绝大多数需要手术治疗 以获得稳 尺、 如采取非手术治疗， 必须满足如下要求：１肘 （） 时冠状突与坚硬的肱骨远端桡骨互相撞击造成的， 定性， 所
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肱
肱肌
二
头
肌
肱三头肌
❖ 3、肘关节前面有肱二头肌、肱肌，后面有肱三 头肌通过，是维持肘关节稳定的动态装置。
第七章肘部损伤
二、病因病机
❖ （一）后脱位： 1、原因： 跌倒时肘关节伸 直，前臂旋后，手 掌着地，暴力使肘 关节过度后伸所致。
第七章肘部损伤
2、病理特点： ❖（1）关节囊前壁和肱 前肌肌腱撕裂。 ❖（2）肱骨下端向前方 脱出，尺桡骨近端脱向 后方。
第七章肘部损伤
治疗
尺骨鹰嘴骨折
• 手法整复（较容易）
问题： 1、固定在非功能位（伸直）对功
能恢复有影响；
2、关节面复位不易达解剖对合（粉
碎性骨折更明显）
•手术治疗（近年趋向）
操作易，可达理想对位，可早进入肘部练 功，关节功能恢复快
第七章肘部损伤
第七章肘部损伤
第七章肘部损伤
第七章肘部损伤
五、肘关节脱位
第七章肘部损伤
❖ 5、侧方脱位 （1）肘关节内、外径增宽。 （2）肱骨内髁（或外髁）突出。
❖ 6、X 线检查显示脱位。 图（2）
第七章肘部损伤
四、并发症
❖ （一）早期： 1、骨折 ❖肱骨内上、外上髁骨折。图（3） ❖尺骨冠状突骨折。 ❖桡骨头骨折。图（4） 2、侧付韧带撕裂伤。图（5） 3、血管、神经损伤。 ❖肱动脉、桡神经、尺神经损伤。图（6）
第七章肘部损伤
二、肘臂肌肉及功能
1.肘臂前侧肌群 肱二头肌
组成
肱二头肌（肱肌）
肱桡肌
肱肌
旋前圆肌 桡、尺侧腕屈肌 掌长肌
肱桡肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
肱三头肌
肱骨内侧髁 旋前肌 掌长肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌
功能
屈肘、屈腕、屈 指和使前臂内旋
第七章肘部损伤
图肘1 0臂- 2 前肘 侧臂 前肌侧 肌群群
第七章肘部损伤
❖ （二）后期： 1、骨化性肌炎 。图（7） 2、创伤性关节炎。 3、肘关节强直。
第七章肘部损伤
五、鉴别诊断
肘关节后脱位 肱骨髁上骨折（伸直型）
相同症状 1、肘关节肿痛，功能障碍 。 2、有“靴状”畸形
不同症状
1、多见于青壮年 1、多见于10岁以下儿童
2、有弹性固定，压 2、无弹性固定，有骨擦音，
痛广泛
异常活动，肱骨 髁上压痛
3、肘后三点关系改 3、肘后三点关系存在 变
第七章肘部损伤
六、治疗（新鲜脱位）
❖ （一）后脱位 1、手法整复： ❖（1）拔伸屈肘法 图（8） ❖（2）膝顶拔伸法 图（9） ❖ 附：腰顶拔伸法 2、固定：屈肘90度，直角夹板固定或石膏托固定， 三角巾悬吊二周。
第七章肘部损伤
第七章肘部损伤
肘部的血管
第七章肘部损伤
血管、神经
第七章肘部损伤
四、尺骨鹰嘴骨折
❖ 【损伤机制】 ❖ 尺骨鹰嘴骨折的发生机制，包括间接外力牵
拉损伤和直接暴力损伤两种因素。 ❖ 直接外力多为摔倒时肘后部直接着地所致，
多形成粉碎性骨折，而且常常合并桡骨头骨 折或肘关节脱位。
第七章肘部损伤
尺骨鹰嘴骨折
第七章肘部损伤
❖ （二）前脱位（少见） 1、原因： 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地所致。
第七章肘部损伤
2、病理特点： ❖（1）尺桡骨近端脱向前方。 ❖（2）多合并尺骨鹰咀骨折。
第七章肘部损伤
3、 由于受伤时常伴有内、外翻的剪力，故前、 后脱位常可兼有不同程度的侧方移位。
第七章肘部损伤
三、诊断
❖ 1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。 ❖ 2、肘后三点关系改变。 ❖ 3、后脱位：图（1）
•发病率占全身骨折1.6%。 •尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点 •肱尺关节是肘关节屈伸的枢纽 •是关节内骨折，对位要求高
第七章肘部损伤
病因病理（1）
尺骨鹰嘴骨折
间接暴力
肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收 缩而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端 向上移位
第七章肘部损伤
病因病理（2）
尺骨鹰嘴骨折
直接暴力
打击尺ห้องสมุดไป่ตู้鹰嘴部，骨折多为粉碎性 骨折，无移位。
第七章肘部损伤
尺骨鹰嘴骨折的程度类型
第七章肘部损伤
第七章肘部损伤
尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折
常伴有肘关节明显肿胀、疼痛，肘关节屈伸功 能丧失。
由于尺骨鹰嘴部位较浅，在触诊时多可发现局 部血肿，
压痛乃至骨摩擦音或异常活动或骨折间隙等。 Ｘ线检查，对确定骨折平面、骨折块数和关节 破损程度十分必要。 按Ｘ线表现，可分为无移位骨折和有移位骨折 两类。
（1）肘关节弹性固定于135度半屈曲位。 （2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。 （3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈“靴
状”畸形。
第七章肘部损伤
（4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。 ❖ 4、前脱位：
（1）肘关节弹性固定于屈曲位或过伸位。 （2）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端。 （3）肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块。 （4）前臂比健侧增长。
肘 关 节 的 损 伤
第七章肘部损伤
一、结构
1、肱尺关节
组成： 肱骨滑车与尺骨鹰嘴 运动形式： 屈、伸运动
组成：桡骨小头凹陷与肱骨小头
2、肱桡关节
运动形式： 屈伸、旋前、旋后运动
3、桡尺上关节
组成：尺骨的桡骨小头凹与滑车切迹
运动形式： 旋前、旋后运动
第七章肘部损伤
第七章肘部损伤
第七章肘部损伤
肘关节的屈--伸运动
2.肘臂后侧肌群
肱三头肌
组成 功能
肱三头肌（肘肌）
肱二头肌
桡侧腕长、短伸肌
肱桡肌
桡侧腕短伸肌
肱骨内侧髁
桡侧腕长伸肌
指伸肌
肘肌
尺侧腕屈肌 尺侧腕伸肌
桡侧腕短伸肌 伸指肌
伸肘、伸腕、伸
小指伸肌
拇长展肌
指和使前臂外旋
图肘1 0 臂- 3 前肘 臂 侧后 侧 肌肌 群群分 布
第七章肘部损伤
三、血管与神经
❖ 肘关节脱位是 临床最常见的脱位， 发生率约占全身四 大关节脱位总数的 一半。
第七章肘部损伤
肘关节后脱位的程度类型
第七章肘部损伤
一、解剖生理
❖ 1、肘关节由肱骨下端 和尺、桡骨上端构成， 所谓肘关节脱位，主要 是指肱尺关节（包括肱 桡关节）脱位。
第七章肘部损伤
❖ 2、肘关节囊前后比 较松弛，左右有侧副 韧带附着而较为紧张， 故肘关节脱位多为前、 后方脱位。
前臂内外侧肌群向远端彼此接近而形成肘前“V” 形间隙，内有重要的血管和神经。
桡动脉从外侧向远行在肱桡肌下循行，尺动脉在 内侧向下循行。正中神经位于肘前间隙深处经旋前 圆肌之后面继续下行到屈指深肌浅面。
肘部正中神经损伤可引起屈指浅肌、桡侧半屈指 深肌和拇指对掌肌瘫痪。桡神经行在肱桡肌和肱肌 之间，在肘关节上分为背侧骨间神经和感觉支。