“2HRZS4HR”方案治疗新发初治菌阳肺结核64例临床分析

“2HRZS/4HR”方案治疗新发初治菌阳肺结核64例临床分析

作者：杨光

来源：《中外医学研究》2013年第23期

【摘要】目的：对“2HRZS/4HR”方案治疗新发初治菌阳肺结核的临床疗效进行评价。方法：将笔者所在医院收治的64例新发初治菌阳肺结核患者作为研究对象，对其采用6个月短期化疗方案即“2HRZS/4HR”，疗程结束后观察研究对象的痰菌转阴情况、病变X线改变情况、临床症状改善情况、药物的副作用以及患者的复发情况等。结果：6个月后，对患者进行痰菌检查，已全部转阴，临床症状明显改善，强化治疗时对肝脏功能有轻微的改变，经严格掌握剂量可以顺利完成疗程。结论：“2HRZS/4HR”是目前较佳的治疗方案，痰菌转阴迅速，疗程短，且可以防止复发。

【关键词】 2HRZS/4HR；新发初治菌阳肺结核；临床分析

中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）23-0178-02

目前2HRZS/4HR方案是治疗新发初治菌阳肺结核的基本方案[1]。笔者所在医院采用

2HRZS/4HR方案对64例新发初治菌阳肺结核患者进行治疗，并取得了满意效果，现将结果报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的64例新发初治菌阳肺结核患者作为研究对象，其中男39例，女25例，年龄最小17岁，最大65岁，平均（44.2±2.7）岁，病型Ⅱ型1例，Ⅲ型60例，Ⅳ型3例；其中空洞型肺结核的有23例；血沉增快34例。

1.2 方法

本次试验采用6个月的短化方案，即“2HRZS/4HR”方案：强化期RFP 0.45 g/d，1NH 0.3 g/d，SM 0.75 g/d，PZA 1.5 g/d；巩固期RFP 0.45 g/d，1NH 0.3 g/d[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 痰菌检查治疗之前连续进行3次镜检，治疗的过程中每个月进行2次痰检，治疗之后再连续进行3次镜检。

1.3.2 X线检查治疗之前、强化期之后以及结束之后各进行一次X线检查[3]。

1.3.3 肝功能、血常规及尿常规的检查治疗前、后每个月进行1次检查，如果情况特殊时，随时进行检查。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 细菌学评价根据《临床诊疗指南结核病分册》标准：每次进行3次痰检查，连续2个月痰菌呈阴性，并且无复阳，为转阴。

1.4.2 近期疗效的评定根据中华人民共和国《病症诊断疗效标准》判断：治愈：肺部的病灶钙化吸收，临床症状消失，痰菌检查呈阴性；明显好转：肺部的病灶部分得到吸收，临床症状有所改善；未愈：病灶没有变化，临床症状无改善。

2 结果

2.1 痰菌转阴情况

1个月时转阴5例（7.81%），2个月时转阴42例（65.63%），3个月时转阴51例

（79.69%），4个月时转阴59例（92.19%），5个月时全部转阴64例（100.00%）。

2.2 肺结核患者病变X线改变情况

治疗后，X线显示病灶全部吸收14例（21.88%），大部分吸收41例（64.06%），部分吸收9例（14.06%）；空洞缩小者3例（13.04%），空洞闭合20例（86.96%）。2.3 临床症状的改善情况

强化期治疗结束时13例（20.31%）患者治愈，37例（57.81%）患者的临床症状明显好转，14例（21.88%）患者未治愈，总计50例患者（78.12%）的临床症状得到改善，血沉正常，其余14例在巩固期症状得到缓解甚至消失。

2.3 药物副作用

在强化治疗期间，有3例患者肝功有轻度改变，给予保肝治疗后，肝功逐渐恢复正常。2例患者出现胃肠道反应，服药后出现呕吐，改为饭后服药，患者的症状得到缓解。

2.4 随访

在治疗结束后对，所有研究对象随访2年，均没有发现复发病例。

3 讨论

2HRZS/4HR方案是治疗新发初治菌阳肺结核目前较好的方案，其中的PZA可以使痰菌迅速转阴，缩短疗程，并且防止复发[4-5]。本次试验使用“2HRZS/4HR”方案治疗新发初治菌阳肺结核取得了良好的效果，痰菌的转阴率可高达100.00%，病灶的显效率可高达100.00%，空洞型肺结核患者的空洞闭合率可达86.96%，患者的临床症状具有明显的改善，在治疗之后进行随访未发现复发的病例。

实施“2HRZS/4HR”方案治疗新发初治菌阳肺结核成败的关键是全程能否规律用药，对于患者采取各种管理措施，使64例新发初治菌阳肺结核患者的服药率能够达到95%以上，这样就能达到较好的治疗效果。

本次试验关注的重点还有药物对肝脏的副作用，在64例新发初治菌阳肺结核患者中有5例患者出现了肝功能的轻度改变，在给予保肝治疗进行密切观察后，在巩固期时检查患者的肝功能已经恢复正常，因此在治疗过程中，对药物的剂量进行严格控制，并配合适当的保肝药药物，患者可以顺利完成治疗过程。

综上所述，“2HRZS/4HR”方案在治疗新发初治菌阳肺结核具有疗程短、痰菌转阴率高、复发率低等优点，值得在临床进行推广与应用。

参考文献

[1]黄冬生，何刚，潘静洁，等.天灸疗法联合化疗治疗初治菌阳肺结核的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2011，27（1）：133-134.

[2]张文强，李勇.微卡联合化学治疗初治菌阳肺结核临床观察[J].临床肺科杂志，2008，13（2）：57.

[3]陈明.微卡辅助治疗初治菌阳肺结核的疗效观察[J].华夏医学，2008，21（5）：5.

[4]李月龙，矫庆辉，门文若，等.微卡辅助治疗菌阳肺结核的近期效果观察[J].中国防痨杂志，2005，27（6）：358-359.

[5]张立群，李华，巩维进.结核病的化学治疗[J].中国临床医生，2009，9（7）：10-14.

（收稿日期：2013-05-08）（编辑：韩珊珊）