第三章护理学的基本概念

3.影响需要满足的因素： （1）遗传因素：是影响人类成长与发展的基本因素。遗传的差异不仅影响 人的身高、体重、肤色、外貌等方面，而且也影响人的性格、气质、能力等。 （2）环境因素： ★家庭：是个人主要的生活环境 ，家庭的经济状况、成员关系、父母的人 生观、价值观、文化程度、社会地位等均会影响个体的成长与发展。 ★学校：人生的前段时期大都是在学校度过的，而这个阶段又是个体迅速 成长的时期，学校的管理水平、教师的教书育人能力、同学关系、师生关系等 均会影响个体的成长与发展。 ★社会：社会为个体的发展提供了一个大环境，对社会的适应程度直接影响 个体的成长与发展。 护理服务的对象是各个阶段的人，不同年龄人具有不同的身心特征。护士需了 解人类生命周期各个阶段成长与发展的特点， 把握各年龄阶段护理对象的身 心特征和基本需要，提供有效 的个性化的护理服务。
5.医疗保健：医疗保健体系是否完善、医疗保健网络 是否健全、是否容易获得及时有效的卫生保健和医疗护 理服务等，均对健康有较大的影响。 6.社会因素：社会政治经济因素、职业环境因素、社 会治安等因素影响人们的健康水平和健康意识，如社会经济水平的提高有利于 增加卫生资金投入，改善卫生保健服务设施，从而提高人们的健康水平；而职 业有害因素可导致从业人员的职业操作甚至引发职业病。 因此，健康是受多方面因素影响的，为了更有效地维持和促进服务对象的健 康，应对其健康的影响因素有清楚的认识。 （三）疾病的影响 当影响健康的因素打破机体的内外 环境的动态平衡时，就会导致机体发 病。 ♠疾病：是机体包括生理和心理在 一定的内外因素作用下，引起的一定 部位的功能、代谢和形态结构的变化， 表现为损伤与抗损伤的整体病理过程， 是机体内外环境平衡状态的偏离。
2.特征： （1）成长与发展的共性：人的成长和发展都是有规律、有顺序、可以预测 的，往往遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高 级的顺序，并且每个个体都要经过相同的生长发展阶段。如1周岁内生长迅 速，出现第一个生长高峰，周岁后基本稳步成长，至青春期又迅速加快，出 现第二个高峰，成年后处于相对稳定的阶段。同时，个体发展的速度具有非 等速的特征，表现为同一方面的发展在不同年龄阶段发展的速度不同，如身 体的生长有高峰期；不同方面的发展速度也是不均衡的，如神经系统发育的 先快后慢、生殖系统发育先慢后快。 （2）成长与发展的差异性：虽然个体都要经过相同的成长与发展阶段，但 由于受遗传、环境等多种因素的影响，个体成长、发展的速度、水平都会出 现差异，表现为同一年龄阶段的个体可以有不同的发展水平、不同的个性特 征。
♠整体作用在于，组成整体 的各要素相互作用、相互影响， 任何一个要素变化，都会引起 其它要素相应的变化。 ♠整体所产生的行为结果大 ♠护理就是把人看成一个整体， 提供适应个体的最佳护理。
（一）人具有双重性
人具有生物和社会双重属性。人的生物属 性体现在人是一个生物有机体，与其他动物 一样，受生物学规律制约；人的社会属性体 现在人在社会发展中担当一定的角色，有思 想、有情感、从事创造性劳动、过着社会生 活。因此，护士在护理应从护理对象的生理、 心理、社会、文化等各方面评估护理对象的 健康问题，最大限度满足个体的需要，以取 得最佳的护理效果
三、人的成长与发展
1.概念：成长是指个体在生理方面的量性增长。成长是可测量、可观察 的。常用的人体可测量性生长指标有身高、体重、年龄、胸围、头围等。发 展是人体随着年龄增长及环境间的互动而产生的身心变化的过程。它是生命 中有顺序的、可预测的改变，是学习的结果和成熟的初中生，是人在质量的 方面发生的变化，在人的一生中是持续进行的，往往不易测量。它不仅包括 生理方面的变化，而且还包括心理及社会方面的适应及改变。
第一节 关于人的概念
一、人是统一的整体 二、人的基本需要 三、人的成长与发展
一、人是统一的整体
人是身心统一、内外协调、不断发展变化的独特的有机整体，包括生理、 心理、精神、社会、文化等各个方面，它们相互联系、相互依赖、相互作用， 从而形成一个完整而独特的人。任何一个方面的功能失调，都会对人的整体 造成影响，并在一定程度 上引起其他方面的功能变化。例如生理的疾病可以 影响人的心理和情绪变化，心理或精神的疾病也会造成身体的不适。人体各 方面功能的正常运转，又能促进人整体功能的发挥。因此，把人视为一个整 体，是现代护理理论体系的核心和基础。
第三章 护理学的基本概念
学 习 目 标
1.掌握人、健康、环境及护理的概念与内涵。
2.熟悉人的基本需要、人的成长与发展、健康的概念及健 康与环境的关系
• 主要内容
第一节 关于人的 概念 第二节 关于健康 的概念 第三节 关于环境 的概念 第四节 关于护理 的概念
现代护理学的四个基 本概念以及四个基本概 念之间的关系。
3.环境因素：环境对人类健康临川极大，除一些遗传 性疾病外，还有许多疾病与环境有关。住宅、卫生条件、 气候、食物、空气、水、土壤等因素均对健康产生影响。 4.生活方式：生活方式对健康产生着积极或消极的影响 良好的生活方式对健康产生积极的影响，如适当的运动、节制饮食、戒烟限酒、 远离毒品、定期体检、生活规律等；不良的生活方式对健康产生消极的影响， 如缺乏锻炼、吸烟酗酒、饮食过量、长期静坐等，是产生慢性疾病的重要因素。
健康是动态的过程
极佳 健 康 状态 健 康 良 好 出 现 不 适
正 常
疾
病
濒
病
危
死
死亡
健康是生理、心理、精神等方面的完好 状态
（二）影响健康的因素 健康受生物因素、心理因素、环境因素、生活方式与医疗保健服务体系等多 种因素的影响。
1.生物因素：是影响人类健 康的主要因素，包括遗传、年 龄、种族、性别等。 2.心理因素：主要是通过情 绪和情感作用对健康产生影响。 人的心理因素通过情绪反应可 以致病，也可以治病。良好的 心理情绪状态不仅有利于疾病 的治疗和身体的康复，而且还 要发挥药物难以达到的治疗效 果。
疾病是每个人要面对的重要生活事件，每个病人及其家人都要面对疾病所 带来的一系列变化和影响。由于每个病人及其家人对疾病的反应不同，因此疾 病对病人及其家人带来的影响也不同，通常表现在以下几个方面： 1.角色改变的影响：每个人在家庭和社会中都扮演着一定的角色，由于疾病 的影响，病人可暂时免于承担一些家庭、社会角色，从而进入病人角色，安心 休养。病人原有的角色行为则可能转嫁给其他人。
护理学： 是一门生命科学中 综合自然、社会及人文 科学的综合性应用科学。
护理学的四个基本概念
人
健康
环境
护理
♠护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的 综合性应用科学，是研究有关预防保健与疾病防治 康复过程中护理理论与技术的科学。 ♠护理学中，人、健康、环境和护理被公认为影响和 决定护理实践的四个最基本的概念。它从科学的角 度解释了护理现象，说明了护理工作的性质，表明护 理知识的范围和体系，确立以理论为基础的价值观， 为护理专业的发展指明了方向。
♠人与自然界不断进行着物质、能量和信息交换 ♠人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与 平衡
（三）人是护理服务的对象
个体的健康状况
个体和群体
（不仅是维持和个人的健康）
二、人的基本需要
1.概念：人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长 与发展，在生理和心理上最低限度的需要。 2.特性：包括生理方面的需要；社会方面的需要；情感方面的需要；认 知方面的需要；精神方面的需要； （1）生理方面的需要：是与维持人的正常生理 功能有关的需要，如正常的呼吸、进食、休息、睡 眠、排泄等。主要作用是维持机体代谢平衡，如这些 需要得不到满足，人就无法生存。 （2）社会方面的需要：是指个体适应社会的角色期望并与其他人或集 体互动的需要，如与他人沟通、交流、 交友、被认同、被肯定、被爱等。 主要作用是维持个体心理与精神的 平衡，如这些需要得不到满足，就 会产生不舒服的感觉或不愉快的情 绪体验。
第二节 关于健康的概念
一、健康的概念：对健康定义的认识，归纳起来，其演变过程大致如下： 1、没有疾病就是健康； 2、没有不舒服就是健康； 3、生理功能正常就是健康； 4、生理、心理健全就是健康； 5、完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力 就是健康。 WHO在1946年给健康的定义是： （一）定义：健康 ：不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理 状态和良好的社会适应能力。 新的健康概念告诉人们，健康不再是单纯的生理上的病痛与伤残，它涵 盖了生理、心理、社会及道德健康，强调从社会公共道德出发，维护人 类健康，要求每个社会成员不仅要为自己的健康负责，而且要为社会群 体的健康承担社会责任。这是一个整体的、积极向上的健康观。新的健 康观说明了人们对健康的理解日趋完善，对自身健康水平的要求不断提 高。
（二）人是一个开放系统
人作为一个生物系统，是由循环、神经、运动、呼吸、消化等多个系统组成 的，各子系统之间不断地进行物质、能量和信息交换。在自然的生态系统中， 人又是一个子系统，生活在复杂的自然和社会环境中不断地同周围的自然环境 和社会环境进行着物质、能量和信息交换。人的健康有赖于机体内部各子系统 间的平衡与协调，以及机体与环境间的和谐与适应。 护士在帮助护理对象维持内环境平衡的同时，应重视环境中的其他因素如社 会舆论、社会认同感等对机体的影响，努力改善环境条件，提高个体对环境的 适应性。
马斯洛需要层次论对护理的意义 人为了生存和保持健康，必需满足基本需要。当个人 的大部分需要得到满足时，就能保持机体平衡状态； 当基本需要得不到满足，就会失衡而导致疾病。护理 工作就是满足病人各种需要。 马斯洛理论可以帮助护理人员 1.识别未满足的需要 2.能很好地领悟和理解病人的言行 3.预测病人尚未表达的需要或可能出现的需要 4.按基本需要的层次，有利于识别问题的轻重缓急， 以便按护理程序实施护理
（3）情感方面的需要：是指人对外界刺激所 产生的心理感受。人有喜、怒、哀、乐等各种情 感，如遇到高兴的事就会感到愉快、满意；反之 可能会产生焦虑、害怕、恐惧、愤怒等情绪反应 ，影响身体健康。 （4）认知方面的需要：指个体在认知、思考和能力方面的需要，如个体需要 不断学习、思考问题、寻求解决问题的能力等。主要 作用是实现自身生存价值，如这些需要得不到满足， 将会产生自卑、无助和无能的感觉。 （5）精神方面的需要：是指有关人的 精神信仰、精神依托方面的需要，主要 作用是寻求心灵上的慰藉，如得不到满 足将会产生精神空虚。
3、影响需要满足的因素：
当个体的基本需求得到满足时，就处于一种相对平衡的状态；当个体的基本 需求满足时，就可能陷入紧张、焦虑、愤怒等情绪中，出现机体的失衡进而导 致疾病。 护理的功能就是帮助护理对象满足其基本需要，以达到最佳的健康状态。因 此护士只有充分认识人类的基本需要的内容和特点，才能协助护理对象解决健 康问题，满足其基本需要，维持机体的平衡状态。 一是帮助护理对象满足基本需要；二是加强对护理对象的健康教育，激发其 依靠自身力量，树立满足健康需要的信念，正确认识个体在康复中的作用，充 分发挥主观能动性，积极参与护理活动，与医护人员取得良好的合作。
自我实现
自尊的需要
爱与归属的需要
安全需要
生理需要
Maslow 的人类基本需要论
马斯洛需要层次理论的一Leabharlann Baidu规律
在人的需要层次中，最基本的是生理需要，例如，对食物， 空气，睡眠，性等的需要；在生理需要得到基本满足之后， 便是安全需要，即表现为个体要求稳定，安全，送到保护， 免除恐惧和焦虑等；这之后是归属和爱的需要，即个体要求 与他人建立感情联系，如结交朋友，追求爱情等；随后出现 的是尊重需要，它包括自尊和受到他人的尊重。在上述这些 低一级的需要得到基本满足之后，便进入自我实现的需要层 次。 自我实现作为一种最高级的需要，包括认知，审美和创造的 需要。它具有两方面的含义，即完整而丰满的人性的实现以 及个人潜能和特性的实现。马斯洛认为，自我实现的人心胸 开阔，独立性强，具有创造性；他们知道自己的需要，能意 识到自己实际上是怎样一个人，自己的使命是什么。因此， 可以说自我实现是一种重要的学习动机。