常见真菌分类及其所致疾病与药物选择
真菌药总结
真菌药总结简介真菌药，也称为抗真菌药物，是一类用于治疗真菌感染的药物。
真菌感染是由真菌类微生物引起的疾病，可以影响人体的各个部位，包括皮肤、头发、指甲、呼吸道、消化系统等。
真菌感染通常比细菌感染更难治疗，因此需要使用特定的药物来对抗真菌。
常见的真菌药物分类1. 多酮类抗真菌药多酮类抗真菌药是一类广谱抗真菌药，常用于治疗严重的真菌感染。
这些药物通过影响真菌细胞膜的结构和功能来抑制真菌的生长和繁殖。
常见的多酮类抗真菌药包括氟康唑、伊曲康唑和酮康唑等。
2. 唑类抗真菌药唑类抗真菌药具有广谱抗真菌活性，适用于治疗多种真菌感染。
这些药物通过抑制真菌的细胞膜合成和维持来抑制真菌生长。
常用的唑类抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑和克霉唑等。
3. 多肽类抗真菌药多肽类抗真菌药具有较窄的抗真菌谱，适用于治疗特定的真菌感染。
这些药物的作用机制多样，包括抑制真菌生长、杀灭真菌细胞和干扰真菌的细胞壁合成等。
典型的多肽类抗真菌药物包括妥布霉素、卡宁霉素和利福霉素等。
4. 靶向真菌细胞骨架的药物这类药物通过干扰真菌细胞骨架构件的形成和功能，抑制真菌生长和繁殖。
其中包括靶向微管结构的药物（如格列本脲）、靶向真菌细胞壁合成的药物（如复方胍乙林和三唑类药物）以及靶向真菌细胞核酸合成的药物。
常见的真菌感染疾病真菌感染可以影响不同部位和系统，包括：•皮肤和黏膜感染：如白色念珠菌感染、念珠菌口腔炎和股癣等。
•深部真菌感染：如念珠菌败血症、肺念珠菌病和中枢神经系统真菌感染等。
•阴道真菌感染：最常见的是念珠菌感染，常见症状包括阴道瘙痒、异常白带和灼热感等。
•指甲真菌感染：常见症状包括指甲发黄、厚、易碎或变形等。
真菌药的使用注意事项•使用真菌药前应尽可能明确真菌感染的类型和位置。
特定的药物对不同的真菌有不同的抗菌活性，因此选择合适的药物非常重要。
•严格按照医生或药物说明书上的剂量和使用方法进行。
过量或不正确使用药物可能导致耐药性的产生，降低药物的疗效。
真菌病分类课件
真菌病分类: 1. 浅表真菌感染:常见主要侵犯皮肤、毛发、指(趾) 甲、引起癣病如:手、足、头、体癣等。
2. 深部真菌感染:侵犯深部组织及内脏器官引起炎症 坏死或脓疡，如白念珠病、隐球菌病等。
常用的抗真菌药： 灰黄霉素、制霉菌素、两性霉素 B、酮康唑等。
一、抗浅部真菌药
由于吸收后，能选择性地进入皮肤角质层，与角蛋 白结合，而防止癣菌的继续侵入，但不能控制已感染的 病灶，需连续用药直到感染角质层完全脱落为止，才能 使感染完全停止，需服用数月。
[不良反应]
1. 胃肠道反应:上腹不适、恶心、呕吐 2. 神经症状:头痛、嗜睡、失眠 3. 偶有过敏和骨髓抑制；致畸。
[ 抗菌机制] 能与真菌C膜中的固醇类结合而使膜
机制： ①竞争C表面的受体，阻止病毒的吸附； ②阻碍病毒穿入和脱壳； ③阻碍病毒生物合成； ④ ↑ 宿主抗病能力。
金刚烷胺（amantadine）
口服易吸收，分布广，以原型经肾脏排泄； 能抑制甲型流感病毒侵入宿主C和复制； 用于亚洲甲－Ⅱ型流感病毒的防治；可用于治疗震颤 性麻痹症。 不良反应：中枢N兴奋和胃肠道反应。 孕妇、儿童、癫痫病人禁用。
受损害, 形成孔道使胞质外溢而抗菌。
[ 不良反应] 静滴可发生寒战、高热、胃肠反应、
头痛、眩晕等；滴注过快可发生惊厥、心律失常、心 脏停搏；
长期应用:低血钾、肾损害、贫血。 应用时要注意剂量，检查肾功能、血象、心电图。
氟胞嘧啶(flueytosine)
特点：
抗真菌谱广，作用＜两性霉素B，通过阻断真菌 核酸的合成；
灰黄霉素（griseofuvin）
【体内过程】口服易吸收，分布到皮肤、脂肪、毛发含 量高；可沉积皮肤的角质层、毛发、指（趾）甲新生的 角质，抵抗真菌。
常见植物真菌性病害及防治.
常见植物真菌性病害及防治此类病害的病原是真菌，在植物病害中发生较为普遍。
常见的种类有：炭疽病类、叶斑病类、锈病类、白粉病类、叶枯病、煤烟病、霜霉病类；（一）炭疽病类1．症状炭疽病是植物上最常见的一类病害。
主要为害寄主的叶片和新梢，可以在花、果、茎、叶柄上发生。
该病有急性型和慢性型，急性型的典型症状是初期呈暗绿色，似水烫伤状，后期呈褐色至黑褪色，然后病部腐烂。
慢性型的典型症状是病斑呈灰白色，其上生有呈轮纹状排列的黑小颗粒。
2．发病规律病原在寄主病部、病残体或土壤中越冬。
通过风雨和昆虫传播。
在高温多雨季节发病重。
通过透光性差、植株长势弱、排水不良、偏施氮肥等条件有利其发生。
不同的品种，其抗（耐）病性有差异。
3．防治措施（1）选用抗病的优良品种。
（2）加强栽培管理，培育健壮的植株，提高抗病能力。
不偏施氮肥。
注意搞好排灌系统。
（3）结合修剪，及时剪除病叶和病枝，保持良好的通风透光性。
（4）发病初期施药防治。
常用药剂有：50%炭疽福美可湿性粉剂500倍液、25%炭特灵可湿性粉剂600倍液、60%炭疽灵可湿性粉剂600倍液，70%甲基托布津可湿性粉剂1000倍液、50%多菌灵可湿性粉剂600-800倍液等。
（二）叶斑病类1．症状叶斑病是植物病害虫最庞杂的类群，凡是叶部产生斑点的病害均可称为叶斑病。
其主要症状是在植物的叶片上产生大小不等、形状多样、颜色多样的斑点或斑块。
有些在病斑上还会出现黑色小点。
如鱼尾葵叶斑病，杜鹃叶斑病、美人蕉叶斑病、君子兰叶斑病、苏铁白斑病、月季黑斑病等。
2．发病规律该病的病原在病残体或土中越冬。
随风雨传播。
多数在高温条件下发病重。
雨水多、雾多、露水重、连作、过度密植、通风透光不良、植株生长势弱均有利于发病。
3．防治措施（1）及时清除病叶、病残体，集中烧毁，减少病原。
（2）加强栽培管理、增强植株长势，提高抗病力，进行轮作（温室内可换土），改进浇水方法，有条件者可采用滴灌，尽量避免对植株直接喷灌。
临床常见真菌、真菌感染及抗真菌药物
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常用抗真菌药物的分类
药物
多 烯 类 唑 类
棘白 菌素类 两性霉素B
商品名
作用机制
直接作用于真菌细胞膜，与麦角固醇结合， 使之结构与功能发生改变，形成膜孔道， 细胞内物质外漏而至真菌死亡。
制霉菌素
氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 卡泊芬净
大扶康 斯皮仁诺 威凡 科赛斯
影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，是麦角 固醇合成减少，导致麦角固醇耗竭，使膜 完整性、通透性和膜上的许多酶活性改变 而起作用。 抑制和干扰真菌细胞壁的主要成分β-葡聚 糖的合成，有效抑制和杀灭真菌。
荚 膜 主 旨 胞 浆 菌
粗 球 孢 子 菌
念 珠 菌
曲 菌
隐 球 菌
毛 霉 菌
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1
临床常见真菌 临床常见真菌感染
2
3
临床常用抗真菌药物
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真菌感染
浅部真菌感染 深部真菌感染
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真 菌 感 染
浅部真菌感染
寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发、 甲板）的真菌统称浅部真菌。 浅部真菌感染是指有浅部真菌侵犯表皮的角质层、 毛发、指（趾）甲等，引起的炎症反应。 一般不侵犯皮下等深部组织和内脏，故不引起全 身性感染。
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应用大剂量皮质激素易导致肺部真菌感染
一项长期接受大剂量皮质激素治疗并发生肺侵润患者肺部真菌
感染的研究结果显示
其他 (24/33)
真菌感染 (8/33)
曲霉感染 (7/8)
念珠菌感染 (1/8)
*8例患者最后确诊真菌性肺炎，其中7例为曲霉感染.
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植物真菌性病害的分类及用药（详解）
植物真菌性病害的分类及用药（详解）先看看真菌的真实面目摘要：众多的植物病害看的我们眼花缭乱，容易混淆，今天就为大家介绍真菌性病害的界定、分类，以及相应用药。
一、四大类致病真菌1、低等真菌大多生长在水中或土壤中，主要病害有猝倒病、根腐病、霜霉病、白锈病、疫病、绵疫病等。
一般在低温（15。
C—20。
C）潮湿的春秋两季发病较多。
2、高等真菌主要病害有赤霉病、白粉病、炭疽病、叶斑病、黑斑病等。
如：麦类赤霉病；花生黑斑病；葡萄、苹果、桃、瓜类、麦类、豆类、甜菜白粉病；棉花、豆类、瓜类炭疽病；苹果、梨黑星病；桃、杏缩叶病；瓜类蔓枯病；葡萄黑腐病、房枯病；苹果轮纹病、黑腐病、腐烂病、干腐病；葱叶枯病；茄子褐纹病等。
病害以点发生为多，受害部位有较明显的边缘，而形成一定形状的病斑。
展开剩余89%3、最高等真菌引起的病害主要有黑粉病、锈病、纹枯病和立枯病等。
如：禾谷类作物的黑粉病、腥黑粉病、粒黑粉病、叶黑粉病，梨、桃、苹果、葡萄、豆类、花生、葱、向日葵锈病，棉花、茄子立枯病。
一般只引起局部侵染，形成点发性症状。
4、高等、最高等真菌复合型引起的病害症状类型大多是局部坏死，常见的症状有：（1）叶斑病类型：如豆类叶斑病、甜菜、辣椒褐斑病、十字花科蔬菜黑斑病、马铃薯、番茄早疫病；（2）炭疽病类型：如苹果、桃、豆类、瓜类、葱类、十字花科蔬菜、茄科、棉花炭疽病；（3）疮痂病类型：如葡萄黑痘病和桃疮痂病等；（4）溃疡病类型：如苹果腐烂病等；（5）萎蔫病类型：如棉花的枯、黄萎病、瓜类枯萎病；（6）腐烂病类型：如桃褐腐病、茄褐纹病等。
真菌病害查询表类别属别常见病害低等真菌1根肿菌：其营养体为原质团，整体产孢繁殖。
无性孢子为薄壁孢子囊中产生的游动孢子，有性孢子为厚壁孢子囊中产生的休眠包子。
十字花科根肿病2粉痂菌：休眠包子聚集成多孔的海绵状圆球。
马铃薯粉痂病3霜霉菌：营养体为发达的菌丝体，产生吸器伸入作物组织细胞内吸取养分。
无性孢子为游动孢子，有性孢子多为卵孢子。
植物常见真菌病害分类及药剂选择
稻曲病
葡萄孢属
引起多种植物幼苗、果实及储藏器官的猝倒、落叶、花腐、烂果
镰孢菌属/镰刀菌属
有性时期为子囊菌亚门，能产生赤霉素，可使作物增产，也有可引起水稻，小麦、玉米、蚕豆、蔬菜等的赤霉病。尖孢镰刀菌，可引起瓜类、茄科、香蕉、棉、豆科及花卉等100多种植物枯菱病的发生。
丝核菌属
水稻、玉米纹枯病和棉花立枯病
卵菌纲绵霉属水稻稻绵霉 Nhomakorabea腐霉属
根腐、猝倒病
疫霉属
马铃薯晚疫病、根腐、猝倒病
霜霉属
十字花科、葡萄霜霉病
白锈属
十字花科白锈病
高等真菌
接合菌亚门
接合菌纲
根霉属
甘薯软腐病、瓜果茄子的花腐病
同上
子囊菌亚门
半子囊菌纲
外囊菌属
桃缩叶病
三唑类（苯醚甲环唑、戊唑醇、己唑醇）
咪鲜胺
吡唑醚菌酯
嘧菌酯
肟菌酯
甲基硫菌灵
不整囊菌纲
有性时期为子囊菌亚门能产生赤霉素可使作物增产也有可引起水稻小麦玉米蚕豆蔬菜等的赤霉病
植物常见真菌病害分类及药剂选择
植物常见真菌病害分类及药剂选择
分类
门
纲
属
病害
药剂选择
低等真菌
卵菌门和壶菌门
根肿菌纲
根肿菌属
十字花科根肿病
乙磷铝、甲霜灵、恶霉灵、霜霉威、霜脲腈、烯酰吗啉、银法利等。
壶菌纲
节壶菌属
玉米褐斑病
腔孢纲
盘二孢属
引起苹果褐斑病
炭疽菌属
炭疸病
大茎点霉属
引起苹果、梨的轮纹病，造成枝枯、叶斑和果腐
茎点霉属
常引起叶斑、茎枯或根腐等常见症状，甜菜茎点霉引起甜菜蛇眼病
皮肤真菌感染的药物治疗与常用药物介绍
皮肤真菌感染的药物治疗及常用药物介绍皮肤真菌感染可分为浅部及深部二大类。
浅部真菌病主要包括皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等，还有念珠菌病和花斑糠疹等，临床很常见。
深部真菌病主要是皮下真菌病如孢子丝菌病、着色芽生菌病等，较为少见。
绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。
这类外用药物较多，常用的有咪唑类药物如咪康唑、联苯苄唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等。
丙烯胺类药物如特比萘芬、萘替芬等，还有吗啉类阿莫罗芬和环吡酮胺等。
水酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角质溶解和抑真菌作用，也常用于治疗。
剂型有乳膏、软膏、散剂、凝胶剂、溶液剂等(关于制型的选择)。
为了防止复发，治疗在感染症状消失后需再维持1～2周。
为了减轻炎症反应，抗真菌外用制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂，如益康唑曲安奈德软膏，复方酮康唑软膏等，由于并用的是中效至强效激素，因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处，更不能长期使用，以免产生皮肤萎缩等不良反应。
对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药物治疗。
如伊曲康唑一日100mg，连续15日，或100～200mg/次，一日2次，连续7天。
也可用特比萘芬250mg/日，1～2周。
头癣及其药物治疗头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。
根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣。
头癣应采取综合治疗，即口服药物，外用药物以及剃发消毒联合应用。
各项措施需配合进行，不可偏废，以免造成治疗失败。
口服药物灰黄霉素为首选药，儿童一日15～20mg/kg口服，成人0.6～0.8g/日，分３次口服，连续服药3～4周。
若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例，可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服。
伊曲康唑成人一日100～200 mg，儿童一日3～5 mg/kg，，餐后立即服用，疗程4～6周。
特比萘芬成人一日250mg，儿童体重小于20kg者，一日62.5mg，体重20～40kg，一日125mg，疗程4～6周。
抗真菌药物分类及临床用药特点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版抗真菌药物分类及临床用药特点抗真菌药物分为六大类，其中两性霉素及脂质体、氟胞嘧啶、吡格类、棘白菌素类主要用于治疗深部真菌感染，制霉菌素、丙烯胺类（特比萘芬）、灰黄霉素用于治疗皮肤、指甲、趾甲等的表浅真菌感染。
一、具体药物及抗菌谱注：妊娠A类：在孕妇中研究证实无危险性；妊娠B类：动物实验无危险性但人体研究资料不足，或动物有危险性但人无危险性；妊娠C类：动物研究有毒性但人体研究资料不充分，有指征时需权衡受益大于风险后可使用；D类：证实对人类有危险性，但收益大于风险且有指征时可用）二、真菌感染选药原则1.根据病原体选择敏感抗生素①致病性真菌：组织胞浆菌、粗球孢子菌、马尔菲尼青霉菌、皮炎芽生菌、暗色真菌、足分枝菌、孢子丝菌；②条件致病菌：念珠菌属、隐球菌属、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属。
国内前三种多见。
2.根据感染类型①肾盂肾炎：念珠菌属--氟康唑、次选两性霉素B。
②血流感染：念珠菌--氟康唑、棘白菌素类，次选两性霉素B。
③感染性心内膜炎：念珠菌属--两性霉素B联合氟胞嘧啶，次选棘白菌素类。
④阴道炎：念珠菌--局部用药选制霉菌素、咪康唑、克霉唑，全身用药选氟康唑。
3.侵袭性真菌病--曲霉菌、隐球菌①预防性治疗：未发生侵袭性真菌感染的高危患者。
②诊断性试验治疗：可能已经发生感染的患者。
③经验治疗：已经发生感染的患者。
④目标治疗：确诊者。
停药指征：①临床症状、影像学病灶消失；②微生物学清除；③免疫抑制状态逆转。
其中确诊分为：疑似、临床诊断、确诊。
粒缺伴发热且长期使用抗细菌药物者为疑似病例，可以考虑经验性治疗；确诊主要指血培养或穿刺液培养发现真菌；临床诊断指开放性如痰培养或痰涂片发现真菌。
★曲霉菌属：诊断后即予强效、快速、针对性治疗，具体用药见上表格。
初治时静脉给药，多部位感染时或初始无效时予联合用药。
注意：纠正粒缺至关重要，必要时使用粒细胞集落刺激因子等。
★念珠菌属：白念珠菌、非白念珠菌。
抗真菌药物的种类和使用建议
抗真菌药物的种类和使用建议抗真菌药物是一类用于治疗真菌感染的药物，广泛应用于临床医学中。
如今随着真菌感染的增多，准确了解抗真菌药物的种类和正确使用方法对我们来说至关重要。
本文将详细介绍常用的抗真菌药物种类，并提供有用的使用建议。
一、抗真菌药物的分类1. 多唑类抗真菌药物多唑类抗真菌药物是一类广泛使用的治疗真菌感染的药物。
其中包括酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。
多唑类抗真菌药物通过抑制真菌细胞壁和细胞膜的合成，从而阻断真菌的生长和复制。
这些药物适用于多种真菌感染，如念珠菌、皮肤癣等。
2. 联合抗真菌药物联合抗真菌药物是指两种以上药物的组合使用，以增强疗效和减少药物耐药性。
常见的联合抗真菌药物包括氟胞嘧啶和阿莫西林茵、伊曲康唑和盐酸吡咯替康等。
联合抗真菌药物常用于严重真菌感染的治疗，如念珠菌血症、侵袭性肺曲霉病等。
3. 新型抗真菌药物新型抗真菌药物是近年来研发的治疗真菌感染的创新药物。
这些药物具有良好的抗真菌活性以及较少的毒副作用。
典型的新型抗真菌药物包括卡泊芬净、前列替康等。
新型抗真菌药物常用于耐药性较强的真菌感染，通常需要在医生的指导下使用。
二、抗真菌药物的使用建议1. 确定感染类型在使用抗真菌药物之前，需要明确感染的真菌类型。
不同的真菌对不同的抗真菌药物敏感性不同，因此确诊感染类型对于制定治疗方案至关重要。
可通过真菌培养、PCR技术等方法进行检测。
2. 个体化治疗根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，制定个体化的治疗方案。
有些抗真菌药物在儿童、孕妇、老年人以及肝肾功能不全的患者中使用时需要注意剂量的调整。
3. 合理用药时间在使用抗真菌药物时，需按照医生的建议完成完整的治疗疗程，不宜随意停药或增加剂量。
即使症状缓解，也应按照医生的指导继续用药，避免病情复发或耐药性增加。
4. 遵循药物注意事项在使用抗真菌药物时，应注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应。
同时，饭后或空腹服药、遵循固定时间服药可提高药物的疗效。
真菌性病害的分类与防治
通过监测病害发生情况，预测病害流行趋势，及时发布预警信息。
抗病育种研究
抗病资源筛选
发掘和利用具有抗病性的种质资源，为抗病育种提供基础材料。
抗病育种技术
采用传统育种与分子育种相结合的方法，培育抗病性强的新品种。
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果实病害症状
果斑
01
果实表面出现圆形、椭圆形或不规则形的病斑，颜色通常为褐
色或灰色，有时具有轮纹。
果腐
02
果实内部腐烂，表面出现白色或灰色的霉层，通常伴随有臭味
。
落果
03
由于病害影响，果实提早脱落，影响产量和品质。
03 真菌性病害的防治方法
农业防治
A
选用抗病品种
选用对常见真菌性病害具有较强抗性的品种， 提高作物的抗病性。
丛枝
茎部上出现大量的分枝，分枝上又长出更多的小枝， 使整个植株呈簇状。
坏死
茎部特定部位出现坏死，通常为褐色或黑色，有时会 形成溃疡。
根部病害症状
根腐
根部变软、腐烂，严重时会导致根系死亡，植 株生长受阻。
根癌
根部形成大小不一的肿瘤，通常为白色或灰色 ，影响水分和养分的吸收。
根结线虫病
根部出现细小的根结，伴随有根系的萎缩和坏死。
真菌性病害的分类与 防治
汇报人：可编辑 2024-真菌性病害的症状识别 • 真菌性病害的防治方法 • 真菌性病害的预防措施 • 真菌性病害的研究进展
01 真菌性病害的分类
根据病原菌种类分类
鞭毛菌亚门 接合菌亚门 子囊菌亚门 担子菌亚门 半知菌亚门
引起霜霉病、白锈病等，如霜霉菌和白锈菌 。
05 真菌性病害的研究进展
病原菌鉴定与分类研究
病原菌鉴定
抗真菌药物选择指南
抗真菌药物选择指南真菌感染是一种常见的疾病，对于严重感染或有免疫系统受损的患者，使用抗真菌药物是必要的治疗方法。
然而，在选择适当的抗真菌药物时，医生和临床医师应综合考虑多种因素，包括感染的严重程度、真菌的种类以及患者的个体情况等。
本指南将主要介绍常见真菌感染的抗真菌药物选择及其治疗原则，以帮助医务人员做出更准确的治疗决策。
一、念珠菌感染念珠菌感染是一种由念珠菌属（Candida）引起的常见真菌感染。
根据感染的部位和严重程度，念珠菌感染可以分为口腔念珠菌感染、阴道念珠菌感染和血流感染等类型。
对于口腔念珠菌感染，一线治疗药物通常为局部用的酮康唑（ketoconazole）或者盐酸伊曲康唑（itraconazole）。
对于阴道念珠菌感染，更常用的是局部用抗真菌药物，如酮康唑阴道片（ketoconazole）或者非那甾醇类抗真菌药物如氟康唑阴道片（fluconazole）。
而血流感染较为严重，需要使用静脉注射抗真菌药物，如伊曲康唑（itraconazole）或者盐酸氟康唑（fluconazole）。
二、皮肤真菌感染皮肤真菌感染是由不同真菌引起的感染，如白色念珠菌属、皮表真菌等。
常见症状包括皮肤瘙痒、红斑、脱屑和水疱等。
对于局部病变较轻的皮肤真菌感染，可以使用局部用抗真菌药物，如酮康唑乳膏（ketoconazole cream）或者咪康唑乳膏（miconazole cream）。
对于广泛病变的情况，可以考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑（itraconazole）或者氟康唑（fluconazole）。
三、肺真菌感染肺真菌感染主要由曲霉菌属（Aspergillus）引起。
对于轻度的肺真菌感染，一般采用口服的抗真菌药物，如伊曲康唑（itraconazole）。
而对于严重的肺真菌感染，需要使用静脉注射的抗真菌药物，如伏立康唑（voriconazole）或者阿米佐唑（amphotericin B）。
四、系统性真菌感染对于系统性真菌感染，需要较强的抗真菌药物进行治疗。
人体致病性真菌及常见药物
致病性真菌一、浅部真菌浅部真菌主要为皮肤丝状菌（Dermatophytes）,侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症,又称癣菌(Ringworm)，分为毛癣菌属（Trichophyfon）、表皮癣菌属（Epidermophyfon）和小孢子癣菌属（Microsporum）3个属。
其中按疾病分：发癣铁锈色毛癣菌、堇色毛癣菌、断发毛癣菌、石膏样毛癣功菌、奥杜盘氏小孢子癣菌须癣红色毛癣菌、堇色毛癣菌、须毛癣菌、狗小孢子癣菌体癣红色毛癣菌、铁锈色毛癣菌、堇色毛癣菌小孢子癣菌属股癣絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌、狗小孢子癣菌脚癣絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌黄癣许兰氏毛癣菌、堇色毛癣菌、石膏样小孢子癣菌甲癣絮状表皮癣菌、红色毛癣菌（白色念珠菌）叠癣同心性毛癣菌二、溶部真菌溶部真菌是侵犯皮下组织和内脏,引起全身性感染的真菌,包括四大类。
侵犯人体部位：肝、脾、肠、心、脑膜、淋巴结、骨、口鼻粘膜、阴道、皮肤、指甲等。
1．类酵母菌念珠菌属（1）白色念珠菌(Monilia albicans)2．酵母菌类隐球菌属（2）新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)3．二相真菌球孢子菌属（3）厌酷球孢子菌(Coccidioidesimmitis)组织胞浆菌属（4）荚膜组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum)孢子丝菌属（5）申克氏孢子丝菌(Sporotrichumschenckii)芽生菌属（6）皮炎芽生菌(Blastomycesdermatitidis)地丝菌属（7）白色地丝菌(Geotrichumcandidum)4．霉菌类（丝状菌）曲霉菌属（8）烟色曲霉菌(Aspergillus fumigatus)毛霉菌属（9）丛生毛霉菌(Mucorcorymbifer)青霉菌属（10）某些青霉菌(Penicillium,sp.)条件致病菌一、白色念珠菌白色念珠菌（Monilia albican或canidiaAlbicans）通常存在于正常人口腔,上呼吸道,肠道及阴道,一般在正常机体中数量少,不引起疾病,当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调,则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病.二、新型隐球菌新型隐球菌（CuyitococcusNeofonmans）又名溶组织酵母菌(TorulaHistolytica) ,是土壤,鸽类,牛乳、水果等的腐生菌,也可存在人口腔中,可侵犯人和动物,一般为外源性感染,但也可能为内源性感染,对人类而言,它通常是条件致病菌.三、曲霉菌曲霉菌（Aspergillus）在自然界分布广泛很广,为条件致病性真菌,常由许多因素降低机体免疫力时,继发传染引起疾病,最常见的有烟曲霉菌(A.fumigatus)、黑曲霉菌(A.niger) ,黄曲霉菌(A.flavus) 等.本菌生长迅速,形成丝状菌落,开始为白色,随孢子的产生呈绿色或暗红色,镜检见分生孢子柄顶端有包囊(V esicle) ,在包囊表面有带着成串孢子的擎丝。
抗真菌药的分类及临床应用
变异性肺 曲霉 病 -首选
HIV/非 HIV 隐 次选 球菌脑 膜炎的
维持 期-首 选
伏立康唑 克柔念珠 菌感染 的 菌血症降 阶 梯治 疗；口咽 部念珠菌 氟康坐 耐 药 -强推荐
IA 一线治 疗 -强 推荐
次选
泊沙康唑 口咽部念 珠 菌病， 氟康 唑治 疗后复 发 -强推荐
IA 挽救治 疗 强推荐
2
对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克
柔念珠菌）。
由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。本品主要
用于进展性、可能威胁生命的真菌感染患者的治疗；接
受异基因造血干细胞移植（HSCT）的高危患者的侵袭性
真菌感染预防治疗。
特殊人群
3
静脉剂型在中至重度肾功能损伤患者（肌酐清除率＜50
4
mL/min）可能发生磺丁倍他环糊精钠（SBECD）累积，建
特殊人群
尚未研究肾损害对 L-AmB 给药后 AmB 分布的影响。有 个别病例报 道 L-AmB 可成功治疗存在轻中度肾 损伤的患者；尚不清楚 LAmB 对肝 功能的影响。
氟康唑的临床应用
适应证
1
本品适用于治疗成年患者的下列真菌感染隐球菌 性
脑膜炎；球孢子菌病；侵袭性念珠菌病；黏膜念珠
2
菌病，包括口咽、 21 / 46 食道念珠菌病、念珠菌尿
丁、红霉素、阿司咪唑、特非那定合用。
氟康唑与免疫抑制剂联合用药时，需根据免 疫抑制剂血药浓度适当降低用药剂量。
1) CYP2C19，CYP2C9 和 CYP3A4 同工酶的抑制剂或 当已经接受环孢素治疗的患者开始应用伏立
诱导剂可能分别增高或降低伏立康唑的血药浓度， 康唑时，建议将环孢素的剂量减半，并严密
深部真菌感染的治疗药物选择
治疗深部真菌感染的药物选择一、真菌感染的一般情况真菌种类多，分布广，现在已知能引起人类疾病的真菌约有270余种，其引起疾病的表现形式多种多样，浅部真菌可侵犯毛发、指（趾）及光滑皮肤，而深部真菌则可以侵犯心、肝、脾、肺、肾、脑、血液、胃肠、骨骼等器官和系统，预后差，死亡率高。
由于广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛使用，导管插管、腹膜透析、放射治疗等的大量开展，尤其是HIV感染者的不断增多，深部真菌感染的病例数日益增加，因此真菌病对人类健康的危害成为科学工作者关注的焦点。
（一）引起真菌感染的常见真菌目前真菌感染主要分为两类，一是浅部真菌感染，通常由皮肤真菌引起，主要侵犯毛发、皮肤、指(趾)甲，俗称癣病，如头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣等；而黏膜通常易受念珠菌属真菌感染，产生口腔炎、肠道炎、老年性阴道炎等疾病。
另一类是深部真菌感染，包括皮下组织感染及全身真菌感染。
最严重的是全身真菌感染，主要侵犯内脏、骨骼和中枢神经系统，可危及生命。
引起感染的真菌通常分为致病性真菌和条件致病菌，常见的致病性真菌包括引起深部真菌感染的申克孢子丝菌、巴西副球孢子菌、荚膜组织孢浆菌、粗球孢子菌及引起皮肤、毛发及指(趾)甲感染的皮肤癣菌等；常见的条件致病菌包括念珠菌、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌等。
目前临床深部真菌感染多为此类真菌所致，其中新型隐球菌，又名溶组织酵母菌，是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在于人口腔中。
曲霉菌在自然界分布广泛，常在机体免疫力低下时继发感染引起疾病，最常见的有烟曲霉菌、黑曲霉菌，黄曲霉菌等。
毛霉菌，主要菌种为丛生毛霉菌可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。
在条件致病菌中最常见的为白色念珠菌。
对人类致病的真菌主要是条件致病性真菌，分布在外界环境（如空气、尘埃、土壤），人体（如皮肤、口咽、消化道、阴道）和医疗器械中。
引起深部真菌感染的也多为条件致病菌。
表1 真菌感染分类（二）真菌对院内感染的影响真菌是院内感染常见微生物，尤其是深部真菌感染危害极大。
真菌、细菌、病毒分类用药指南
真菌、细菌、病毒分类用药指南防治病害的文章很多，但是不一定很全，今天这篇文章针对病害分类，总结一下用药，希望大家能收藏一下此文，以后对症下药只是简单的选择题！一、病害分类01细菌性病害由细菌引起的病害。
如：溃疡病，细菌性角斑病，青枯病，软腐病，疮痂病，十字花科黑腐病，细菌性叶斑病，细菌性髓部坏死等。
（细菌性病害示例）02病毒性病害病毒性病害是指所有病毒引起的病害，病症主要表现在嫩叶上，种类虽少，但危害大，易得难治。
（病毒性病害示例）03低等真菌病害由鞭毛菌亚门卵菌纲真菌引起的病害。
如：晚疫病，霜霉病，猝倒病，绵腐病，绵疫病，草莓红种柱根腐病，疫霉根腐病。
04高等真菌病害主要由子囊菌亚门、半知菌亚门、担子菌亚门、接合菌亚门真菌引起的病害。
如：白粉病，蔓枯病，枯萎病，黄萎病，炭疽病，黑星病，立枯病，茎基腐病，黑斑病，锈病，煤污病，叶霉病，黑斑病等。
（真菌性病害示例白粉病）杀菌剂分类01保护性杀菌剂如石硫合剂，代森锰锌，代森锌，丙森锌，百菌清，甲基硫菌灵等。
02细菌杀菌剂如氢氧化铜，喹啉铜，噻唑锌，噻菌铜，春雷霉素，中生菌素，农用链霉素，叶枯唑等。
03低等真菌杀菌剂如氟吡菌胺，氟吗啉，烯酰吗啉，双炔酰菌胺，精甲霜灵，恶霜灵，甲霜灵，霜霉威，氟霜唑，嘧菌酯，醚菌酯，吡唑醚菌酯，烯肟菌酯，肟菌酯，噁唑菌酮等。
04高等真菌杀菌剂如苯醚甲环唑，戊唑醇，三唑酮，三唑醇，氟硅唑，丙环唑，晴菌唑，氟环唑，戊菌唑，晴苯唑，烯唑醇，己唑醇，十三吗啉，嘧菌酯，醚菌酯，吡唑醚菌酯，烯肟菌酯，肟菌酯，噻呋酰胺，春雷霉素，多抗霉素，中生菌素，井冈霉素等。
05针对灰霉病药剂高等真菌病害之一的药剂。
如啶酰菌胺，嘧菌环胺，啶菌恶唑，异菌脲，嘧霉胺等。
06保鲜剂如抑霉唑，咪酰胺。
07土壤消毒如五氯硝基苯，恶霉灵，敌克松等。
08抗病毒剂如氨基寡糖素，香菇蛋白多糖，盐酸吗啉胍，氨基寡糖素，乙酸铜，三氯异氰尿酸，高锰酸钾，宁南霉素等。
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常见真菌分类及其所致疾病与药物选择
真菌是一类具有典型细胞核及细胞壁的真核微生物。
不同的真菌通过以下方式致病：致病性真菌感染、机会致病性真菌感染、真菌超敏反应性疾病、真菌中毒等。
人体对真菌的免疫有固有免疫及特异性免疫。
固有免疫包括人体皮肤黏膜屏障作用、正常菌群拮抗作用及人体单核-巨噬细胞、中性粒细胞的吞噬作用等。
特异性免疫指入侵的真菌刺激机体免疫系统，产生特异性免疫应答，包括细胞及体液免疫真菌感染一般分浅部真菌感染及深部真菌感染。
浅部真菌感染常由皮肤癣菌如毛癣菌、表皮癣菌、小孢子癣菌等引起，主要侵犯表浅的角化层皮肤、毛发、指甲、黏膜等，治疗药物主要有灰黄霉素、制霉菌素、咪康唑、克霉唑等。
深部真菌感染多由条件致病真菌如白色念珠菌、新型隐球菌引起,主要侵犯深部组织及内脏器官，治疗药物有两性霉素B、唑类抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,以及棘白菌素类如卡泊芬净等。
常见真菌分类及其所致疾病与药物选择见表1。