体外循环常用药物
常用药物及作用
临床常用药及主要作用1、注射用辅酶A:用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热得辅助治疗、2、氯丙嗪:用于精神分裂症、躁狂症或其她精神病性障碍。
及各种原因所致得呕吐或顽固性呃逆、3、异丙嗪(又叫非那根):①用于治疗皮肤黏膜得过敏②晕动病③麻醉与术后得辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐、4、盐酸奈福泮(又叫悦止):术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
５、三磷酸胞苷二钠:用于颅脑外伤后综合症及其遗症得辅助治疗。
6、盐酸川芎嗪:用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。
7、氢溴酸高乌甲素:用于中度以上疼痛。
８、盐酸甲氧氯普胺(又叫胃复安):镇吐药9、尼可刹米(又叫可拉明):用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起得呼吸抑制。
10、利巴韦林(又叫病毒唑):抗病毒药。
１１、地西泮(安定):①可用于抗癫痫与抗惊厥②静注可用于全麻得诱导与麻醉前给药、12、重酒石酸间羟胺注射液:①防治椎管内阻滞麻醉时发生得急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生得低血压③心源性休克或败血症所致得低血压13、盐酸肾上腺素注射液(又叫付肾):主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起得过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药得作用时间。
14、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那):治疗癫痫,也用于其她疾病引起得惊厥及麻醉前给药。
15、黄体酮注射液:用于月经失调,如闭经与功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产与习惯性流产、经前期紧张综合症得治疗、16、盐酸苯海拉明:用于急性重症过敏反应、手术后药物引起得恶心呕吐、牙科局麻、其她过敏反应病不宜口服用药者。
17、异烟肼注射液:与其她结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病得治疗、18、硫酸阿托品注射液:①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗与流涎症③迷走神经过度兴奋所致得缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。
常用急救药品用法PPT
17. 艾司洛尔注射液
适应证：用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。围手术期高血压。窦性心动过速。 用法用量及注意事项：
18. 硝酸甘油注射液
适应证： 1. 手术：在心脏手术中，可用来迅速控制高血压。在外科手术过程中，可用来降低血压，保持一种可控性的 低血压状态。在心脏血管手术过程中和术后，可用来控制心肌缺血。 2. 不稳定型心绞痛：对于不稳定型心绞痛，用 β 受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。 3. 隐匿性充血性心力衰竭：用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。 用法用量及注意事项：
常用急救药品用法PPT
1. 肾上腺素注射液
适应证：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦 可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
用法用量及注意事项：
2. 去甲肾上腺素注射液
适应证：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或 嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持 脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复 苏后血压维持。
用法用量及注意事项：
11. 呋塞米注射液
适应证：水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用 本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
在高血压的阶梯疗法中，当噻嗪类药物疗效不佳时，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，尤为适 用。预防急性肾功能衰竭，用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，在纠正血容量不足的同时及时应用，可 减少急性肾小管坏死的机会。高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于 120 mmol/L 时。 抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
体外循环常见意外情况及处理
体外循环常见意外情况及处理体外循环（extracorporeal circulation，ECC）是一种用于维持体循环的技术，常用于心脏手术中。
尽管体外循环是一项成熟的技术，但仍可能出现一些意外情况。
以下是一些常见的意外情况及处理方法：1. 低血压（hypotension）：低血压可能是由于心脏手术或体外循环本身引起的。
处理方法包括调整体外循环中的泵流量、补液、使用药物（如血管收缩药物）以增加血压。
2. 高血压（hypertension）：高血压可能是由患者的病理状态导致的，也可能是体外循环中的药物（如肾上腺素）引起的。
处理方法包括减少药物剂量、调整体外循环中的泵流量、使用降压药物（如硝酸甘油）。
3. 凝血障碍（coagulopathy）：体外循环会活化凝血系统，导致血小板减少和凝血因子消耗。
处理方法包括补充血小板和凝血因子，调整体外循环中的抗凝药物剂量。
4. 肺损伤（lung injury）：体外循环可能导致肺泡水肿、炎症和肺血管收缩，从而导致肺损伤。
处理方法包括缓慢降低体外循环泵流量、使用肺保护性通气策略、给予充分的通气。
5. 心律失常（arrhythmia）：体外循环可能导致心律失常，如心动过速或心动过缓。
处理方法包括使用心律药物调整心率，如果需要可以使用起搏器进行心律控制。
6. 血液透析不足（inadequate hemodialysis）：体外循环中的血液透析通常使用血液滤过器来清除废物和过多的液体。
如果透析不足，患者可能出现尿毒症症状和液体潴留。
处理方法包括检查和调整透析器的血液流量、调整透析药物治疗。
7. 氧合不足（inadequate oxygenation）：体外循环中的血液氧合可能不足，导致患者缺氧。
处理方法包括调整体外循环中的气体流量、调整气体的浓度和温度、检查气体通道是否堵塞。
8. 氧合器血栓（oxygenator thrombosis）：体外循环中的氧合器可能出现血栓形成，导致气体交换不良。
血液透析常用药物
血液透析常用药物对于血液透析病人来说，维系生命除了要规律透析，药物也是维系生命必不可少的，那么血液透析病人常规使用的药物有哪些呢?下面是店铺为你整理的血液透析常用药物的相关内容，希望对你有用!血液透析常用药物铁剂：血液透析病人每次透析时都要有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。
常用的铁剂，如多糖铁、蔗糖铁。
叶酸、维生素B12：虽然长期血透患者叶酸缺乏者并不多见，但仍给予叶酸，以防止产生大细胞贫血。
维生素B12不仅有利于铁吸收，还补充了其他的造血所需的原料，预防恶性贫血。
碳酸氢钠：肾功能竭后酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由于血液透析是间断进行的，但身体内酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸中毒。
红细胞生成素：主要是由肾脏产生，肾功衰竭后人体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。
目前使用的都是通过基因工程生产的人重组红细胞生成素，常用的有济脉欣、罗可曼、益比奥、宁红欣等。
钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血中钙低磷高而导致钙磷比例失衡，引发肾性骨病的发生，所以平时要注意补钙。
常用的有碳酸钙、醋酸钙。
如：钙尔奇D活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体内后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用，尿毒症患者进入体内的维生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活化的具备了生理活性的维生素D。
目前使用的有：骨化三醇、阿法D3欣康：心力衰竭是尿毒症人死亡的重要原因之，水钠潴留、高血压、贫血、代谢产物积蓄都是造成心力衰竭的原因之一。
尿毒症心包炎和心肌内转移性钙化则会严重损害心脏功能。
预防心衰除了透析，可口服欣康，保护心脏，预防心衰。
左卡尼汀：慢性肾衰长期血透病人因发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨胳肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等，可在透析时注射左卡尼汀预防治疗。
第七章 体外循环常用表格
华中科技大学同济医学院附属同济医院主页上一层了解网络心肺检查基础知识心胸外科冠脉外科瓣膜外科小儿先心最新动态体外循环专著荟萃酷站导航我的书签相关网站站主简介联系方式请您留言医患往来移植指南学术科研对外交流新闻摘要就医常识专业论坛诊治特长联系我们科室动态关于我们第七章体外循环常用表格第一节体外循环常见意外、问题及其处理一、体外循环中进气原因预防处理1. 氧合器排空2. 主泵流量小于分泵流量3. 泵管入口端阻塞泵旋转呈负压4. 左心吸引泵装反5. 动脉端抽标本6. 泵速突然加快、排空7. 膜肺气体出口端阻塞8. 排气不彻底9. 复温时血温和水温的温差过高10. 低流量灌注时，滤器排气管三通未关或低流量同时经排气管放血11. 台上台下灌注管连接不当12. 左心吸引过大，左房吸空1. 保持一定液面2. 持续监测动静脉平衡状态3. 停机状态时，在动脉管夹钳子4. 将滤器排气通路关闭5. 转机前检查吸引管的方向6. 禁止在动脉出口端抽标本（动脉滤器三通例外）7. 检查动脉入口端是否阻塞8. 体外循环前检查机器的运转情况9. 预充液体前，二氧化碳预充管道10. 确保气体出口端畅通11. 复温时，水温和血温的差值应<10℃12. 低流量或停机前应关闭滤器排气管三通，严禁低流量灌注时放血13. 氧合血灌注前，仔细检查入口端有无阻塞14. 心脏跳动时审慎用左心吸引1. 气体未进入病人体内时，应尽快将管内气体排出2. 大量气体进入体内时，应进行逆灌注。
方法如下：1) 静脉逆灌：流量：1000~2000ml/min压力：20~30mmHg时间：5~8分钟2) 大量皮质激素：地塞米松 20mg强地松龙 30mg/kg3) 脱水：甘露醇 2g/kg速尿 40mg4) 头部冰帽5) 回恢复室采用冬眠疗法二、血凝原因预防处理1. 病人未肝素化2. 未肝素化库血和含钙的溶液混合3. 预充液未含肝素4. 病人因素：如ATⅢ缺乏.肝素耐药5. 体外循环时间长，肝素消耗6. 鱼精蛋白拮抗后仍用右心吸引7. 水温升高：42℃8. 给鱼精蛋白后输血间隔过长9. 应用抑肽酶1. 确认全身肝素化，ACT360"插管，ACT>480"转机，20'后应再查ACT，以防肝素消耗2. 预充液给肝素：成人 2000单位，小儿 1000单位（加血例外）3. 库血预充加肝素500u/dl4. ACT标本在给肝素3-5'后从动脉抽出5. ACT300"以上用右心吸引6. CPB10'以后抽ACT标本，以后每隔30'抽血测ACT7. 给鱼精蛋白后不能用右心吸引8. 给鱼精蛋白后输血不能间隔5'以上9. 病人因素应给新鲜血浆或大量肝素，直至ACT达到400"，并严密监测ACT10. 用抑肽酶ACT应大于750秒1. 停机2. 更换氧合器或微栓滤器3. 血栓已进入体内应采取脑保护治疗措施：1) 头部冰帽2) 大量激素3) 脱水4) 术后冬眠5) 请心内科医生商讨CPB后的溶栓治疗方案三、突然停泵原因预防处理1. 突然停电2. 保险丝烧断3. 泵槽内有异物4. 泵管挤压过紧，使泵管在泵槽内扭折5. 氧合血泵管交叉扭曲6. 机器故障1. 备好紧急摇把2. 备好保险丝3. 确保各个部分电源的紧密牢固4. 泵管卡应压紧，泵头和泵管挤压适度5. 将氧合血泵管在泵槽内理顺6. 定时检查机器运转情况，有问题及时通知有关人员7. 体外循环中一些小杂物放在盘内1. 用紧急摇把转泵头，注意摇动方向，根据氧合器液面和动脉压进行调整2. 及时将主泵钮回到零位，以免在电源恢复时机器突然启动将氧合器中的血液排空3. 及时发现问题或解决问题，调节泵管时应注意血流倒流，同时避免泵压过高动脉管崩脱等情况四、泵压增高原因预防处理1. 氧合器、滤器质量问题2. 主动脉夹层3. 动脉插管细小4. 血凝5. 动脉钳子未开放1. 选择高质量氧合器、滤器2. 体外循环开始前先输两圈液体3. 根据不同体重和动脉粗细准备管道4. 预充液加肝素，病人全身肝素化5. 确保动脉出口畅通1. 必要时启用滤器旁路2. 停机重新插管，准备好右心吸引3. 适当减少流量或更换管道4. 更换氧合器，加大肝素剂量5. 开放动脉端钳子五、泵管崩脱或破裂原因预防处理1. 泵压过高2. 泵出口端阻塞，如钳子未松开.管道扭折3. 接头连接不紧密4. 管道牵拉5. 泵管质量问题1. 根据病人选择合适的管道2. 随时监测泵压，过高时及时分析原因3. 体外循环中确保管道畅通4. 避免管道牵拉5. 机体要紧密连接，高压部位要用扎带和线绳加固6. 检查泵管是否有裂纹1. 立即停泵，并阻断静脉回流和动脉管道2. 发现原因并加以排除3. 迅速恢复血流，注意管道排气4. 迅速更换泵管并将泵槽内的血液粗略擦净六、不祛泡原因预防处理鼓泡氧合器质量问题注意氧合器质量情况 1. 气泡不多时，可在高液面的水平灌注2. 气泡很多时，应更换氧合器工作时间过长长时间手术考虑用膜肺七、氧合不佳原因预防处理1. 气源2. 气源管道接错3. 气体流量小,氧浓度低4. 气源错误：如CO2,N25. 气体混合器故障6. 氧合器质量问题：1) 发泡板功能不佳2) 中空纤维渗透等7. 氧合器选择不当，大体重用小氧合器，氧气过滤器阻塞1. 体外循环前认真检查气源，确保通畅2. 确保气体管道连接正确3. 检查气体混合器性能情况4. 排气预充观察氧合器发泡是否均匀5. 根据病人体重，选择适当氧合器6. 严密观察动脉氧饱和度，通过动静脉血颜色对比，必要时及时查血气7. 根据动脉血氧饱和度情况及时调整通气量和氧饱和度，备用氧气管备用氧合器1. CPB开始时发现氧合不好，应及时停止降温，逐渐还血停机后寻找原因及处理2. 复温时病情轻，手术快结束时，恢复心脏跳动，启动呼吸机，尽快恢复自身呼吸3. 病情重，手术时间长，快速降温至20℃更换氧合器（更换方法见特殊章节）4. 缺氧严重：按脑缺氧常规处理八、液面过低原因预防处理1. 静脉插管不到位2. 管道扭曲3. 容量不足4. 静脉管道内有大量气体5. 动脉大出血.回流室路径不畅或回流室位置过低6. 泵流量不准7. 氧合器兜血1. 插管深度适合2. 理顺管道3. 根据体外循环计划，增加预充量4. 静脉管道阻断要完全5. 将回流室位置高于氧合器6. 体外循环前校正流量7. 预充时及时发现更换1. 及时调整.控制动脉流量2. 及时调整管道3. 补液4. 疏通管道5. 调整回流室位置.备好右心吸引6. 显示转速.计算流量7. 适当提高液面或轻轻敲打氧合器，让兜血尽快回落，严重时更换氧合器九、停机液面突然增加原因预防处理1. 静脉引流管松开2. 主动脉泵头压合不紧3. 动脉滤器或抽血标本三通开放4. 左心持续转流5. 右心吸引增加6. 氧合器动静脉旁路开放7. 离心泵转速不够，血液倒流1. 夹紧静脉管钳2. 调整动脉泵头3. 关闭动脉滤器和抽血标本三通4. 调整左心吸引或停止5. 闭合动静脉旁路6. 离心泵转速要形成高于主动脉的驱动压力1. 迅速查明原因并及时纠正2. 根据动静脉压积极输血3. 如没有鱼精蛋白拮抗，可将氧合器内血液回输十、变温器漏水原因预防处理1. 氧合器质量问题2. 在安装中有剧烈碰撞1. 体外循环前应进行漏水试验，应有一定时间和压力2. 安装时注意动作要轻柔1. 停止使用氧合器变温器2. 血液过度稀释时应加滤水器3. 应用大量抗菌素4. 如需长时间变温应更换氧合器十一、变温器异常原因预防处理1. 机器故障2. 设置失误3. 探头故障1. 定时检修机器和探头2. 温度设置要准确无误3. 随时监测温度的变化情况1. 更换变温水箱和探头2. 调整合适的温度十二、体外循环中高血压处理原因危害处理1. 麻醉变浅1) 吸入麻醉药挥发到空气2) 静脉麻醉药被异物表面吸附2. 缩血管物质增加,血管张力高1) 交感神经兴奋,儿茶酚胺增加2) 肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋3) 血管加压素增加3. 流量过高1. 微血管收缩,组织灌注不足,缺氧,缺血,酸中毒2. 血管紧张度增加,心脏后负荷增加3. 大量血液滞留体外,机体容量降低4. 心率加快,心脏做功增加,氧耗增加1. 加深麻醉为首要处理方法1) 静脉麻醉药：成人芬太尼100~200ug2) 氯胺酮50~100mg，小儿适量。
体外循环护师考试题库及答案
体外循环护师考试题库及答案一、单选题1. 体外循环（CPB）的主要功能是什么？A. 维持体温B. 维持循环和呼吸C. 维持酸碱平衡D. 维持氧气和二氧化碳的交换答案：D2. 体外循环机的组成部分不包括以下哪一项？A. 氧合器B. 泵C. 过滤器D. 心电图机答案：D3. 在体外循环中，动脉血气分析的pH值应维持在什么范围内？A. 7.35-7.45B. 7.25-7.35C. 7.20-7.30D. 7.45-7.55答案：A4. 体外循环期间，患者的体温应如何控制？A. 维持正常体温B. 降低体温以减少代谢C. 提高体温以增加代谢D. 根据手术需要调整答案：D5. 体外循环中，血液流速的调整应基于什么？A. 患者的年龄B. 患者的体重C. 患者的血红蛋白水平D. 患者的血压和心率答案：D二、多选题6. 体外循环期间，以下哪些情况需要紧急处理？A. 血气分析显示严重的代谢性酸中毒B. 氧合器出现泄漏C. 患者出现严重的心律失常D. 泵的转速突然下降答案：A, B, C, D7. 体外循环中，监测患者的重要指标包括哪些？A. 动脉血压B. 中心静脉压C. 血红蛋白水平D. 体温答案：A, B, C, D三、判断题8. 体外循环期间，患者的心率可以忽略不计。
（错误）9. 体外循环中，动脉血气分析是评估患者氧合状态的重要手段。
（正确）10. 体外循环结束后，患者可以立即恢复正常体温。
（错误）四、简答题11. 简述体外循环中抗凝治疗的目的和常用药物。
体外循环中抗凝治疗的目的是防止血液在体外循环系统中凝固，避免血栓形成和栓塞并发症。
常用的抗凝药物包括肝素和肝素类似物，通过抑制凝血酶的生成和活性，达到抗凝效果。
12. 描述体外循环中血液温度控制的重要性及其方法。
血液温度控制对于体外循环至关重要，因为它影响患者的代谢率和组织氧合。
过低的体温可能导致组织损伤和代谢减缓，而过高的体温可能引起代谢过快和氧耗增加。
控制方法包括使用温度控制的体外循环机和监测患者的体温，根据手术需要调整。
体外循环操作规范手册
体外循环操作规范手册体外循环（Extracorporeal Circulation），简称ECMO，是一种重要的生命支持技术，广泛应用于心脏手术、肺移植、急性呼吸衰竭等重症患者的治疗过程中。
为了保证体外循环操作的安全性和有效性，制定一份规范手册对操作人员进行指导是非常必要的。
本文将详细介绍体外循环操作规范手册的编写要点和内容。
一、前言体外循环操作规范手册的前言部分主要包括对手册的编写目的、适用范围、参考标准以及手册的修订与更新等内容进行说明。
同时，还可以加入对体外循环操作的重要性和安全性的强调，以及对操作人员的感谢和鼓励的措辞。
二、操作人员准备操作人员准备部分主要介绍体外循环操作前操作人员应做的相关准备工作，包括：1. 个人防护装备：操作人员应佩戴手术帽、手术口罩、手术服、手术手套、护目镜等个人防护装备，确保操作环境的清洁和安全。
2. 工作台准备：操作人员需要对体外循环机进行检查和准备，包括检查氧气和二氧化碳气体的供应情况、检查体外循环机的包装完整性和工作状态、准备体外循环机所需的管路和滤网等。
3. 药品和物品准备：操作人员需要准备体外循环过程中所需的药品、生理盐水、导管、注射器等物品，并按照规定的方式放置和标记。
三、体外循环操作步骤体外循环操作步骤部分是整个手册的核心内容，需要详细描述体外循环操作的每一个步骤，包括：1. 患者准备：包括患者的体位、固定、清洁消毒等。
2. 管路连接：描述体外循环机和患者之间的管路连接方式，包括不同器械之间的连接方式和顺序。
3. 抗凝治疗：介绍体外循环过程中的抗凝治疗原则、药物选择和使用方法。
4. 体温管理：描述体外循环中体温管理的重要性和常用方法，如预热和保温等。
5. 防气栓措施：介绍体外循环过程中防止气栓形成的方法和注意事项。
6. 动脉插管：详细描述体外循环中动脉插管的步骤和技巧。
7. 静脉插管：详细描述体外循环中静脉插管的步骤和技巧。
8. 各项监测：介绍体外循环过程中各项监测指标的选择和监测方法。
临床常用急救药物及药理作用
常用急救药物药理作用1 去甲肾上腺素：2mg/1ml［药理作用］为肾上腺素受体激动药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。
通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。
用量按每分钟0.4ug/kg时，β受体激动为主；用较大剂量时，以α受体激动为主。
［适应症］用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，可作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用，也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
［不良反应］（1）药液外渗可引起局部组织坏死。
（2）强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃、皮肤紫绀、发红、严重眩晕等。
［禁忌症］缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。
用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。
2肾上腺素：1mg/1ml［药理作用］兼有α受体和β受体激动作用。
α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。
β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。
对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。
［适应症］主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
是各种原因引起的心跳骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
［不良反应］（1）心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
（2）有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。
常见急救药品的作用与用途ppt课件
羟乙基淀粉注射液
◆ 规格：500ml:30g ◆ 作用：血浆及血容量扩充药：1、防治与容量不足（循环血容量减少）
和休克：手术（失血性休克）、创伤（创伤性休克）、败血症（感染 性休克）和烧伤（烧伤性休克）； ◆ 2、减少术中对供血的需要：治疗性血液稀释（血液稀释）。 ◆ 副作用：过敏样反应。如发生不耐受反应，应立即停止输注并采取常 规急救措施。有延长出血时间的可能，但不会引起临床出血。输注期 间，血清淀粉酶可能升高（干扰胰腺炎的诊断）。 ◆ 注意事项：禁忌：严重出血性疾病、凝血机能障碍、充血性心衰、肾 衰合并无尿或少尿、淀粉过敏及水中毒状态。病人纤维蛋白原降低时， 只有在危及生命的急症情况方可使用，一旦得到血液制品即应用其替 代。妊娠早期不用。
15
右旋糖酐40葡萄糖注射液
◆ 规格：500ml:30.0g ◆ 作用：血浆及血容量扩充药：1．休克，用于失血、创伤、烧伤等各
种原因引起的休克和中毒性休克。 ◆ 2．预防术后静脉血栓形成。 ◆ 3．血管栓塞性疾病，用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓
闭塞性脉管炎等。 ◆ 4．体外循环时代替部分血液改善循环
12
氨茶碱注射液
◆ 规格：2ml:0.25g
◆ 作用：作用于呼吸系统的平喘药。适用于支气管哮喘、慢 性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；用 于心功能不全和心源性哮喘。
◆ 副作用：恶心、呕吐、易激动、失眠等；当血清浓度超过 20μg/ml，出现心动过速、心律失常，发热、失水、惊厥 等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止
10
地塞米松磷酸钠注射液
◆ 规格：1ml:5mg ◆ 作用：激素及调节内分泌功能药、肾上腺皮质激素药： ◆ 1、主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病； ◆ 2、多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支
血液净化常用药物
三、血透常用药物
5.肝素钠:12500(100mg)/2ml
适应症：用于防治血栓形成或栓塞性疾病〈如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)；各种原因引起的弥漫性血管内凝血；也用 于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。 用法与用量:
1、深部皮下注射 首次5000-10000U，以后每8小时8000~10000U或每12小时15000~20000U；每24小时总量约 30000~40000U 2、静脉注射 首次5000-10000U，之后按体重每4小时100U/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。
不良反应：主要是用药过多可致自发性出血，每次注射前应测定凝血时间,1mg硫酸鱼精蛋白可中和150u肝素，偶可引起过敏 反应及血小板减少：可引起骨质疏松和自发性骨折：肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。
药理作用：由于本品具有带强负电荷的理化特性，能干扰凝血过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用，主要通过抗凝血酶 Ⅲ(AT-Ⅲ)结合，而增强后者对活化的 Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅪI凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血 激活酶的形成；阻止凝血酶原变成凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。
（3）低分子肝素使用优势
普通肝素(UFH)是血液透析最常用的抗凝剂。它是由不同分子量所 组成的混合物，其抗凝作用强，经济，但出血危险性大，半衰期短， 长期使用可消耗脂蛋白脂酶，加重脂质代谢障碍。
低分子肝素( LMWH)是从普通肝素经化学或酶学方法降解分离得到 的一些组分或裂解后产生的片断，其出血危险性小，半衰期长，使 用方便，目前已逐渐代替普通肝素应用于临床透析。与普通肝素比 较，低分子肝素更安全、便于使用且治疗效果相当。另外，低分子 肝素还有改善脂质代谢、减少高钾血症和减少透析失血等优点。但 是价格昂贵。可以根据自身病情需要和经济条件选择抗凝剂的种类
常规体外循环建立与终止
[术前准备]1.消除一切感染病灶。
2.纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3.纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4.术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5.术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
6.术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7.重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液（GIK），以保护心肌。
8.术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。
让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
[麻醉]静脉复合麻醉、芬太尼麻醉和低温麻醉是目前体外循环心内直视手术最常用的麻醉方法。
[建立动脉和静脉通道]桡动脉测压、中心静脉测压以及静脉输液通道的建立，可依据具体情况于麻醉前或麻醉后进行。
[手术步骤]1.切口胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。
切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。
2.锯开胸骨沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。
切除剑突后，用风（电）动锯沿中线将胸骨纵行锯开。
骨膜用电凝止血，胸骨用骨蜡止血。
3.切开心包纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口以利显露。
之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏[图1-1～3]。
4.心外探查探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
5.建立体外循环⑴腔静脉套带：先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带，牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。
用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
⑵动脉插管：在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝于主动脉的外膜，荷包线的开口左右各一。
体外循环常用药物
体外循环常用药物体外循环（Extracorporeal Circulation，简称ECC）是心脏外科手术中必须使用的一种技术，它可暂时替代心脏、肺脏的生理功能，并使患者的血液通过人工心肺机进行氧合、二氧化碳排出和循环输送，从而使患者在手术期间安全度过。
然而，体外循环也会对患者产生不良反应，如血小板减少、凝血功能受损等。
因此，在体外循环中，选用适当的药物显得尤为重要。
本文将对体外循环中常用的药物进行介绍和分析。
I. 抗凝药物体外循环过程中，为防止血液在人工血管腔内凝固，通常需要使用抗凝药物。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素、阿加曲班等。
1. 肝素肝素是一种天然的抗凝药。
它可以和活性中心的抗凝酶Ⅲ（Antithrombin III，简称ATIII）结合，形成ATIII-肝素复合物，从而加速ATIII的活性，抑制凝血酶生成。
在体外循环中，通常在引流入口处静注肝素，然后在需要的时候加入肝素液体，以维持凝血时间在合理的范围内。
2. 低分子量肝素低分子量肝素（low molecular weight heparin，简称LMWH）是肝素的一种衍生物。
它比肝素更为稳定，更容易使用，其抗凝作用和肝素相似，但潜在出血风险较小。
体外循环中，LMWH一般不单独使用，而是在肝素抗凝效果不足时使用。
3. 阿加曲班阿加曲班是一种直接抑制凝血酶原的药物。
它能迅速抑制血液中的凝血酶生成，从而使血液不被凝固。
在体外循环中通常与肝素联用，以增强抗凝效果。
II. 对血液循环的影响药物1. 血管活性药在体外循环中，由于心脏不再正常工作，血液循环变差，因此需要使用血管活性药来维持血液循环的稳定。
常用的血管活性药物有多巴胺、去甲肾上腺素等。
这些药物可以通过扩张血管、增加心输出量等方式来提高机体的循环。
2. 活血化瘀药在体外循环过程中，血液流动速度缓慢，容易发生血栓形成，也容易引起组织缺氧和损伤。
因此，常常需要使用活血化瘀药以防止这种情况的发生。
丙泊酚与七氟烷麻醉对体外循环脑保护的作用比较
丙泊酚与七氟烷麻醉对体外循环脑保护的作用比较前言体外循环是一种医疗技术，被广泛应用于心脏手术等领域。
但是，体外循环可能会对人体产生负面影响，尤其是对于脑部的影响。
因此，在体外循环手术中，需要采取措施保护患者的脑部。
丙泊酚和七氟烷是比较常用的麻醉药物，具有一定的保护脑部的作用。
接下来，我们将比较丙泊酚和七氟烷麻醉在体外循环脑保护的作用。
丙泊酚麻醉丙泊酚是一种静脉麻醉药，具有快速起效、快速清除等特点。
在体外循环手术中，丙泊酚可以降低脑血流、减少脑氧消耗、抑制自由基的生成等，从而起到保护脑部的作用。
同时，丙泊酚还可以降低患者的血压，从而减轻心脏负担，对于心脏手术来说也是非常有益的。
七氟烷麻醉七氟烷也是一种比较常用的麻醉药物，具有麻醉作用、减轻疼痛等作用。
与丙泊酚相比，七氟烷在体外循环脑保护方面的作用更为显著。
研究表明，七氟烷可以减少各种神经元的损伤、增强神经细胞的耐受性、降低氧化损伤等。
这些作用都可以对于体外循环手术中的脑保护起到很好的帮助。
丙泊酚与七氟烷麻醉比较虽然丙泊酚和七氟烷在体外循环脑保护方面都有一定的作用，但是二者仍然存在一些差异。
下面就是丙泊酚和七氟烷麻醉比较的一些方面。
安全性丙泊酚和七氟烷都有一定的副作用，但是二者的副作用大不相同。
七氟烷容易引起氟烷麻醉性肝病，而丙泊酚的副作用主要表现为呼吸、循环方面的问题。
因此，在选择麻醉药物时，需要根据患者的情况和手术的具体情况进行选择。
代谢途径丙泊酚的代谢主要发生在肝脏和肌肉组织中，而七氟烷则主要在肺部代谢。
这也决定了二者对于不同的患者有不同的作用。
作用时间丙泊酚的作用时间比较短暂，常常需要层层加量才能达到较理想的麻醉效果。
而七氟烷的作用时间比较稳定，可以更好的控制麻醉的效果。
结论丙泊酚和七氟烷麻醉都具有一定的体外循环脑保护作用，但是二者的作用略有不同。
因此，在实际的医疗应用中，需要根据患者的情况和手术的具体情况进行选择。
在实际的手术操作中，我们需要根据患者的情况和具体的操作要求来确定麻醉的药物和药量，以达到最好的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静滴：
2~20μg/kg/min
副作用：胃肠道反应、血小板减少。
三、抗心律失常药
药名
规格
作用与用途
剂量与用法
使用注意事项
乙胺碘呋酮
0.2g/片
50mg/ml
具有选择性扩张冠脉作用，治疗室上性心动过速、房颤、房扑的效果好，对室性心律失常亦有效。
去氧肾上腺素（新福林、苯肾上腺素）
10mg/ml
主要兴奋α受体，有明显的缩血管作用，可反射兴奋迷走神经，使心率变慢。
体外机器内：
每支10mg/ml，稀释成每毫升100μg，l00~500μg/次
静滴：10mg加入5％葡萄糖100ml内。
静脉输注:
1~3μg/kg/min
高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。
体外循环常用药物简表一、升压类药
药名
规格
作用与用途
剂量与用法
使用注意事项
肾上腺素
1mg/ml
对α、β受体都有兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，皮肤粘膜及内脏小血管收缩，冠状动脉和骨骼肌血管扩张。用于低心排血量、心脏骤停和过敏性休克的抢救。
①肌注或皮下注射0.5~1mg
②静脉输液
0.1~1.0μg/kg/min
体外机器内
5~10mg/次。
高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。
间羟胺（阿拉明）
10mg/ml
直接兴奋α受体，升压作用较弱但持久，可增加脑、肾、冠脉血流量。
体外机器内：
每支10mg/ml,稀释成每毫升100μg,
100~500μg/次
①高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。
②不可与碱性药物配伍。
直接松弛血管平滑肌，对容量血管的扩张强于对阻力血管的扩张，增加心排血量，心耗氧量降低，改善冠脉侧支循环。
静滴：20mg加入5％葡萄糖100ml中。
静脉输注:
0.5~5μg/kg/min
①不可与酸碱药物配伍。
②排泄慢易蓄积。
③治疗量与中毒量相差小。
西地兰
0.4mg/2ml
主要用于急性心功能衰竭、室上性心动过速、房颤等。
静注：
0.2~0.8mg加入5％葡萄糖20~40ml内。
①不可与酸碱药物配伍。
②近期用过其它洋地黄类强心药者慎用。
氨力农（氨吡酮）
50mg/2ml,100mg/2ml
静滴：
1~2mg加入5％葡萄糖200ml内。
静脉输注
0.05~1μg/kg/min
①心绞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜使用。
②避免与肾上腺素合用，以免引起心律失常。
③不宜与碱性药物配伍。
地高辛
0.5mg/ml
增加心肌收缩力，减慢心率，抑制传导，使心搏出量增加。用于治疗心功能不全。
首次剂量：0.25~0.75mg；维持剂量：0.25~0.5mg/天。
阿托品
0.5mg/ml, 1.0mg/ml
M胆碱能受体拮抗剂，抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，解除迷走神经对心肌的抑制，加速心率。
静注：
0.1~1mg/次。
①青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大者禁用。
②老年人、心动过速者慎用。
四、降压药
药名
规格
作用与用途
剂量与用法
使用注意事项
硝酸甘油
1mg/ml，2mg/ml，5mg/ml
异丙肾上腺素
1mg/ml
为β受体兴奋剂，增加心肌收缩力，增加心排血量，兴奋心脏窦房结和房室结，改善房室传导，扩张小血管。
静滴：1~2mg加入5％葡萄糖200ml内。
静脉输注:
0.05~1μg/kg/min
①心绞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜使用。②避免与肾上腺素合用，以免引起心律失常。③不宜与碱性药物配伍。
主要作用于心室，对心房作用弱，为防治室性心律失常的首选药物。
体外机器内：0.5~2mg/kg。
静脉输注:
20~50mg/kg/min
①副作用：中枢神经毒性。
②Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者禁用。
异搏定（维拉帕米）
5mg/2ml
抑制心肌及房室传导，减慢心率，扩张冠脉，治疗室上性心律失常效果好。
静注：
0.5~2mg/次。
静滴：1~2mg加入5％葡萄糖100ml内，酌情控制滴速
静脉输液
0.1~1μg/kg/min
①高血压病、动脉硬化、冠心病、少ห้องสมุดไป่ตู้或无尿休克禁用。
②不宜与碱性药并用。
③副作用：肾脏损伤、注射局部皮肤坏死等。
麻黄碱
30mg/ml
作用于α、β受体，使皮肤粘膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉、脑血管扩张，松驰支气管平滑肌。用于升高血压、治疗哮喘。
甲氧胺
20mg/ml
为α受体兴奋剂，对心脏无直接作用，血压升高可反射性引起心率减慢。
静注：
10mg加入5％葡萄糖20ml内，0.25~1mg/次
高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。
二、正性肌力药
药名
规格
作用与用途
剂量与用法
使用注意事项
多巴胺
10mg/ml
具有α、β和DA受体兴奋作用，增强心肌收缩力，升高动脉压，对内脏血管有扩张作用，能增加肾血流。
静滴
300mg加入等渗盐水250ml中。
①副作用：角膜色素沉着、引起甲亢。
②半衰期长，给药应少量分次，应有试验量。
普鲁卡因酰胺
100mg/ml
降低心肌自律性、传导性和心肌收缩力，减少异位节律点冲动的形成。
静滴：
500mg加入5％葡萄糖100ml内。
①消化道症状。
②肝肾功能差者禁用。
利多卡因
100mg/5ml
静脉输液：
20mg加入5％葡萄糖200ml内。
静脉输注
2~10μg/kg/min
用本品前补充血容量，纠正酸中毒。
多巴酚丁胺
250mg/支
选择性β受体兴奋剂，增加心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响小。
静滴：
2~10μg/kg/min。
偶可引起心律失常，房颤者禁用。
异丙肾上腺素
1mg/ml
为β受体兴奋剂，增加心肌收缩力，增加心排血量，兴奋心脏窦房结和房室结，扩张小血管。
①传导阻滞和心源性休克者禁用。
②副作用：消化道症状、心悸等。
心得安
5mg/ml
阻断心肌β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力及房室传导，降低心肌耗氧量。用于各种室上性和室性心律失常。
静滴：
5mg加入5％葡萄糖100ml内。
静脉输注:
10~20μg/kg
重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、支气管哮喘者禁用。
因半衰期长，心脏抑制，慎用。
③心内注射0.25~1.0mg/次
④儿童剂量：0.02~0.03mg/kg/次
①高血压病、脑动脉硬化、甲亢、糖尿病、器质性心脏病、老年人慎用或禁用。
②副作用：头痛、心悸、心律失常等。
去甲肾上腺素
1mg/ml
主要兴奋α受体，具有强烈的缩血管作用（冠状动脉扩张），外周阻力增加，血压升高,心肺复苏时应用。