CVC置管后的护理
cvc置管后的观察要点
cvc置管后的观察要点
CVC(中心静脉置管)是指将导管插入人体中央静脉,以便输液、采血、监测中心静脉压力等。
CVC置管后需要进行观察,以下是观察要点:
1. 气道呼吸:CVC插入后可能会导致气胸、气道梗阻等呼吸系统并发症,需密切观察患者呼吸情况。
2. 血压和心率:CVC插入可能会引起血压和心率的变化,需注意监测患者的血压和心率,并及时处理异常情况。
3. 导管位置:CVC插入后需确定导管位置是否正确,如有必要可进行X线检查。
4. 导管通畅性:需定期检查导管通畅性,避免血栓形成或导管堵塞。
5. 感染预防:CVC插入后易感染,需加强消毒措施并注意手卫生。
6. 输液情况:需定期检查输液情况,避免过量或过快输液引起不良反应。
7. 疼痛评估:CVC插入后可能会引起疼痛,需定期评估患者疼痛情况并及时缓解。
8. 患者情绪:CVC插入后可能会引起患者不适和焦虑,需关注患者情绪变化并进行心理护理。
9. 饮食和排泄:CVC插入后需注意患者饮食和排泄情况,避免因导管影响而引起不良反应。
10. 定期更换:CVC插入后需定期更换导管和敷料,避免感染和其他
并发症的发生。
以上是CVC置管后的观察要点,医护人员应密切关注患者的病情变化,并及时处理异常情况。
cvc中心静脉置管的护理
临床应用案例分享
案例一
一位患有严重心衰的患者需要接受长期输液治疗,通过CVC中心静脉置管进行输液,不仅 减少了穿刺的痛苦,还保证了药物的准确输注,使患者的病情得到了有效控制。
案例二
一位肿瘤患者需要接受化疗药物治疗,由于药物刺激性大,对血管损伤严重,通过CVC中 心静脉置管进行输液,避免了药物外渗和血管损伤,保证了治疗的安全性。
CVC中心静脉置管简介
CVC中心静脉置管是什么
CVC中心静脉置管是一种将导管插入中心静脉的医疗技术, 常用于重症监护病房(ICU)、急诊室、血液透析室等医疗场 所。
CVC中心静脉置管的导管一般插入锁骨下静脉、颈内静脉或 股静脉等中心静脉,可以长期保留,用于监测中心静脉压、 输血、输液等操作。
CVC中心静脉置管的应用
操作技巧与注意事项
熟悉血管解剖结构
了解目标血管的走向、位置及毗邻结构, 有助于提高穿刺成功率。
注意观察患者反应
在置管过程中,密切观察患者的反应,如 有异常及时停止操作。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作原则,防止感染。
掌握穿刺技巧
熟练掌握穿刺技术,控制进针角度和力度 ,提高一次性穿刺成功率。
合理选择穿刺点
对导管的影响。
特殊操作
02
术后需进行特殊操作,如调整导管位置、更换敷料等,需注意
操作规范和技巧。
特殊病情
03
术后需密切观察患者的生命体征和病情变化,如有异常及时处
理。
并发症的预防与处理
导管感染
导管阻塞
严格执行无菌操作,定期更换敷料和导管, 如发生感染需及时处理。
保持导管通畅,避免打折、扭曲等,如发生 阻塞需进行相应处理。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
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处理:
⑴立即停止操作,拔出针头,加压按压;
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理,多可在数日后逐渐 自行吸收,或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较 大血肿24小时内给予冷敷, 24小时后给予热敷、理疗;
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2、穿刺误入动脉
原因:
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉;锁骨下静脉 穿刺时,进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理:
立即退出穿刺针,手指按压穿刺部位至少 5—10分钟,然后检查出血情况。如患者凝血 困难,延长按压时间。
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3 、出血、血肿
原因:
⑴反复多次穿刺损伤血管壁;
⑵穿刺点选择不当,术后压迫止血困难;
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临床表现:
给药时感觉有阻力;输液速度减慢或停止; 无法抽到回血;无法冲管;穿刺口有液体渗 出。
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预防措施:
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑷封管方式采用脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流,可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液,尤其是白蛋 白,脂肪乳等大分子液体,从而降低了静脉 留置针堵塞的机会。
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⑸及时冲管合理安排补液顺序
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管(CVC)是一种常见的医疗技术,通过经皮穿刺将导管插入静脉,用于重症患者的监测、输液、营养等。
然而,CVC手术后常常会出现一些并发症,下面将介绍几种常见的预防及处理规范。
导管脱出及移位是一种常见的并发症,其发生原因包括无菌敷料面积过小、患者在穿脱衣服或入睡时不慎拉出导管等。
临床表现为输液不畅、局部水肿、液体外漏等。
为预防和处理导管脱出及移位,我们应妥善固定导管,留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料,加强巡视等。
导管堵塞或折管也是常见的并发症,其发生原因包括导管扭曲或受压、血液凝固、药物沉淀或大分子溶质沉积等。
临床表现为输液速度减慢或停止、导管堵塞还可出现穿刺部位渗液等。
为预防和处理导管堵塞或折管,我们应保持导管通畅,防止导管折叠、扭曲、受压,采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管,正压接头的使用等。
深静脉血栓形成也是一种常见的并发症,其发生原因包括封管不彻底、液体滴空、穿刺对血管内皮的损伤等。
临床表现为患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。
为预防和处理深静脉血栓形成,我们应及时拔除导管,注意封管彻底,避免液体滴空,减少穿刺对血管内皮的损伤等。
2.导管放置时间过长,导致细菌滋生,形成感染。
3.患者免疫力低下,易感染。
临床表现】局部红肿、温热、疼痛,有时可见分泌物。
严重者可发热、寒战、血压下降等全身症状。
预防及处理】1.严格执行无菌技术操作,使用无菌物品,避免交叉感染。
2.定期更换导管,避免导管放置时间过长。
3.加强患者免疫力,预防感染的发生。
4.发现感染应及时处理,局部可以使用抗生素软膏或液体清洗,严重者可使用静脉注射抗生素治疗。
总结】在进行医疗操作时,要注意操作技术和无菌操作,避免出现并发症。
对于已经出现的并发症,要及时处理,避免病情加重。
2.污染的穿刺部位可能会导致输液器具连接不及时,同时如果换药不及时也会增加感染的风险。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护一、CVC的置管方法在临床上,为了满足患者的输液、给药、营养支持等治疗需求,常常需要使用CVC。
CVC的置管方法有很多种,如经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。
其中,经颈内静脉置管是最常用的一种方法,因为它创伤小、操作简便、并发症少。
1.1 经颈内静脉置管的步骤医生会在患者颈部消毒后,用无菌巾包裹住皮肤,以防止感染。
然后,医生会用超声引导器定位颈内静脉的位置,并在预定位置穿刺。
穿刺成功后,医生会将导管插入体内,直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵,开始输液或给药。
1.2 锁骨下静脉置管的步骤锁骨下静脉置管是一种较为复杂的方法,需要在X线引导下进行。
医生会在患者锁骨下方消毒后,用无菌巾包裹住皮肤。
然后,医生会用超声引导器定位锁骨下静脉的位置,并在预定位置穿刺。
穿刺成功后,医生会将导管插入体内,直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵,开始输液或给药。
二、CVC的维护方法CVC置管后,需要进行定期的维护,以确保其正常运行。
常见的维护方法包括换药、更换敷料、调整导管位置等。
2.1 换药换药是指定期更换导管周围的敷料和消毒剂。
一般情况下,每周需要更换一次敷料和消毒剂。
换药前,医生会先用无菌巾包裹住皮肤,然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着,医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉,再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.2 更换敷料如果敷料破损或者污染严重,就需要及时更换。
更换敷料的方法与换药类似。
医生会用无菌巾包裹住皮肤,然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着,医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉,再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.3 调整导管位置有时由于各种原因(如导管阻塞、感染等),导管的位置可能需要调整。
调整导管位置的方法包括旋转、拉动、推压等。
在调整导管位置时,医生需要非常小心谨慎,以免损伤导管或者患者的身体组织。
cvc中心静脉置管的护理
感染
局部感染
导管入口处红肿、疼痛,有分泌物。
全身感染
患者发热、寒战、白细胞增高,严重者出现感染 性休克。
感染源
导管处细菌定植或逆行感染,或因操作时无菌操 作不严格所致。
血栓形成
静脉血栓形成
由于长期卧床、肢体活动减少等原因,导致血液淤积在静脉内形 成血栓。
血栓脱落
血栓脱落可导致肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。
应合理选择置管部位,避 免在炎症部位或静脉瓣膜 处进行置管,以减少静脉 炎的发生。
防止导管移位
对患者进行适当的固定和 护理,以防止导管移位。
04
置管后护理
伤口清洁与保护
保持穿刺点周围皮肤清洁干燥 ,防止感染。
每次洗澡后,检查穿刺点周围 皮肤有无红肿、疼痛、分泌物 等异常情况。
出现局部红肿、疼痛、分泌物 等异常情况时,及时就医。
03
置管期间护理
严格无菌操作
确保环境无菌
在执行CVC中心静脉置管操作 前,必须确保操作环境严格无 菌,所有参与人员应穿戴无菌
服和手套。
导管消毒
在置管过程中,应使用消毒剂对导 管进行充分消毒,以减少感染的风 险。
无菌操作培训
对医护人员进行定期的无菌操作培 训,确保他们熟练掌握无菌技术。
患者监测
01
提高患者舒适度
CVC中心静脉置管会给患者带来一定的不适感,如疼痛、 瘙痒等。良好的护理可以提高患者的舒适度,减少其不良 情绪。
02
置管前准备
患者教育
告知患者中心静脉置管的目的、意义及注意事项,帮助其了解置管后的自我护理 方法。
告知患者如何避免置管后可能出现的并发症,如感染、血栓等,并强调预防措施 。
脱落。
PICC与CVC的导管护理
皮肤消毒剂的选择
2%葡萄糖酸氯己定
2% 碘酊,用酒精脱碘
10% 碘伏,含1%有效碘 70% 异丙醇 (Isopropyl alcohol) 所有消毒剂,都必须等到完全干燥后,
才进行下一步操作 新生儿不建议使用异丙醇消毒皮肤,
但无论使用葡萄糖酸氯己定或碘伏进 行皮肤消毒, 都必须用无菌生理盐水 或无菌蒸馏水脱去消毒剂
脉冲式冲管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
6
正压封管
推注封管液至0.5-1cm时边推边断离接 头
问题:
1. 什么是PICC管 2. 什么是脉冲式冲管 3. 为什么禁止使用小于10ml的注射器 4. 为什么要正压封管 5. 穿刺时首选静脉是哪根? 6. 最常见的并发症是什么?
谢谢大家!
操作步骤
更换透明敷料
(9)连续输液的病人,以胶布横向固定输液
接头即可。 门诊换膜病人,用带有方纱的一条胶布 贴在接头下皮肤上,再用6×7cm无纺布 敷料固定接头,注意勿与透明膜重叠。
操作步骤
5、在贴膜处记录更换日期和时间。 6、门诊换贴膜病人用弹力绷带再次固定。 7、填写表格:住院病人出院前填写PICC置管
2
拆除原有贴膜方法正确、无污染。
3
无菌技术更换无针输液接头
4
脉冲式方法冲洗导管,成人生理盐水15-20ml
5
再次洗手,打开无菌换药盘及治疗巾,建立无菌区,合理摆放无菌物品
6
戴无菌手套,先用酒精清洁皮肤、然后用碘伏棉球消毒皮肤,方法是:顺时针逆
时针各3遍,范围是穿刺点上下10cm,左右到两侧臂缘;待干。
PICC与CVC导管护理
我国随着现代医学诊疗技术的进步和医疗器械技术的快 速发展,各种侵入性导管在临床的应用日益广泛,尤其 是中心静脉导管(Central Venous Catheter ,CVC)和 经外周穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters, PICC),在安全静脉输液、化疗、 微量泵泵药、血液透析、血流动力学监测、胃肠外营养 (Total Parenteral Nutrition, TPN) 支持治疗等发挥重要 作用。然而,随之产生的导管相关性并发症,给患者带 来了一系列问题:延长了患者住院时间,加重医疗负担, 增加患者的死亡率等。如何采取有效预防措施,减少并 发症的发生,是临床医护人员必须重视的问题。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管(CVC)是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养(TPN)、保证各种药物及时准确输入,确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压(CVP)的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小,粘性不够,特别在敷料潮湿后容易脱落,从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后,在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅,局部水肿,液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管,留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录,注意观察导管的刻度,判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素:血液呈高凝状态,高血压,肿瘤压迫等。
5.长时间留置导管的静脉血栓形成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血,导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗,2.堵管时不能强行冲注,以防栓子脱落。
3.保持导管通畅,防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管,可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
6.防止血液反流,及时更换液体;防止液体滴速停止,血液倒流。
【并发症】深静脉血栓形成【发生原因】封管不彻底,导致血液回流;在输液过程中,由于液体滴空,未及时发现,导致血液回流;穿刺对血管内皮的损伤。
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
使用超声引导或X线 透视等辅助手段,确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构,确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征,包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况,如出血、气胸等,及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况,及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥,定期更 换,避免感染。
遵循无菌操作原则,进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管,防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况,如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通,了解 患者的过敏史、用药史等,以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则,确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子,使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口,减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标,发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生, 应遵医嘱给予抗生素治疗 ,并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动,如跑步、跳跃等,以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物,以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
CVC
8.
在输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳、等高渗、高刺激性药物及输血前后,都应及时冲管,以免造成导管
损害或因部分药物沉淀在管道壁上而引起导管堵塞。
9.
如出现液体流速不畅,可用10毫升注射器抽吸回血,但不可用力推注液体。如确定导管已脱出血管外, 则应拔出导管,严禁重新插入。
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导管的使用与维护
• 维护内容:更换敷料、更换接头,冲、封导管。 • 1.更换敷料 ⑴更换敷料时,自上而下去除贴膜,切忌将导管带出体外,同时注明更换辅料的时间
CVC的使用与维护
课文学习
一、CVC定义
• 中心静脉置管(CVC)是指经皮穿刺颈内静脉、锁 骨下静脉、股动脉,使导管尖端到达中心静脉(上、 下腔静脉)的方法。
课文学习
置管后护理
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
要妥善牢固固定导管,防止导管扭曲、打折、滑脱等。严禁患者自行移动导管。
穿刺点以无菌透明敷料或纱布敷料覆盖。 每周更换两次无菌透明敷料。 住病人穿宽松衣服,避免紧身或高领衣服。 保持管路通畅 住病人穿宽松衣服,避免紧身或高领衣服。 每次输液完毕用100u/ml 的肝素盐水封管,可有效避免输液管路堵塞。
课文学习
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3.冲、封管时
• 禁用﹤10ml注射器冲、封管。不同规格注射器每平方英寸 上的压力不同。 • 必须用脉冲式正压方法进行冲管,以防药液残留在管壁。 采用推一下停一下的冲洗方法,使等渗盐水在导管内形成 小漩涡,有利于把附着在血管壁的残留药液冲洗干净。 • 必须采用正压封管法封管,以防血液返流进入导管。 • 用10-100u/ml肝素水封管,输入与肝素水不相容的药液前 后均应用生理盐水冲洗,在用肝素水冲管。 • 封管的最小量是两倍于导管+输液延长管容积。
PICC∕CVC护理常规
PICC∕CVC护理常规
【护理问题∕诊断】
1.恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症:机械性静脉炎、渗血与血肿、感染、导管脱出、皮肤过敏样反应、导管堵塞、静脉血栓
【护理措施】
1.置管护理
置管操作前需向患者及家属解释置管的目的、注意事项以及配合要点,并签署知情同意书,严格执行无菌操作原则,PICC置管后行X线胸摄片,以证实导管头端位置。
2.活动指导
PICC置管侧肢体24小时内避免用力,鼓励患者做握拳及腕部的活动;24小时后可行日常活动,勿使用带管的手臂提拿重物、作大幅度的甩臂动作或引体向上,避免游泳。
股静脉置管者应避免过多行走或剧烈运动,以防导管堵塞。
3.日常维护
1)冲管频率
静脉输液前后、输液或血制品后、抽血后、化疗后、输注TPN等高粘滞性药物后必须立即冲管,治疗间歇期每周冲封管1-2次。
2)冲封管方法
必须使用10ml及以上的注射器,以脉冲方式注入生理盐水或10U/ml肝素封管液,采用正压封管技术。
3)跟换输液接头
常规每周一次,任何原因移除输液接头后、从导管里抽取血培养样本之前、输液接头内有血液或残留物、输液接头被污染等应及时跟换,先预充输液接头,严格消毒导管连接处后接新的无针接头。
cvc护理
cvc护理
1.CVC摆体位操作者严格无菌操作,置管后前三天每天换药,三天后每天换药2次
2.每班交接时查看贴膜覆盖是否完好,穿刺处皮肤情况,导管置入深度以及导管是否有打折固定情况
3.每班次检查导管是否通畅(准备三个20ml注射器分别抽取10ml 20ml 20ml 0.9%氯化钠注射液,先用10ml抽取回血看是否通畅再用20ml盐水冲管)每班认真交接抽回血观察有无血凝块如有血凝块往外抽出不能推入以免造成血栓
4.每天更换压力接头和三通如果压力接头和三通污染时要立即更换
5.封管时用20ml注射器脉冲式冲管然后用20ml预冲式封管液脉压正压封管
6.如果主腔和侧腔同时使用时其中一个腔使用完毕后必须单独封管
7.如果输入粘稠度较高的液体时(卡文,脂肪乳)应每4h 脉冲冲管一次
8.如果单独泵入液体且泵速小于10ml/h时应用代泵液
9.当测量cvp时(股静脉置管无法测量)应使用主腔测量应暂停其他液体输入测完后记住打开液体通路
10.每隔4h检查测量cvp通路是否通畅
11.使用cvc采血时应先抽出5ml血液弃去然后再采集血标本
12.如果病人不配合治疗(意识不清或躁动时)应做好约束预防非计划性拔管
13.如果发生堵管可用2ml盐水溶十万单位的尿激酶然后用一毫升注射器抽1毫升去溶管。
cvc导管的护理要点
cvc导管的护理要点
(原创版)
目录
1.CVC 导管的概述
2.CVC 导管的护理要点
2.1 导管的维护
2.2 预防感染
2.3 防止堵塞
2.4 防止脱出和移位
2.5 避免输入空气
正文
CVC 导管,即中心静脉导管,是一种在临床治疗中经常使用的医疗设备。
它主要是通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉置管,用于需要长期输液治疗的患者。
在使用 CVC 导管的过程中,护理工作尤为重要,它直接影响到患者的治疗效果和生命安全。
CVC 导管的护理要点主要包括以下几点:
1.导管的维护:长时间留置的 CVC 导管需要定期检查是否完好,是否有破损、漏液等情况。
此外,还需要确保导管的固定,避免在患者活动过程中导致导管脱落或移位。
2.预防感染:CVC 导管是感染的易发部位,因此需要保持穿刺部位皮肤的清洁干净。
在洗澡时,应确保导管接口处于封闭状态,以防止污水进入导管。
此外,还需要定期更换导管接口和输液器,以减少感染的风险。
3.防止堵塞:CVC 导管在使用过程中,可能会出现沉积物或血栓,导致导管堵塞。
因此,需要定期冲洗导管,确保导管通畅。
在输液过程中,
应避免输入含有颗粒物的液体,以免引起导管堵塞。
4.防止脱出和移位:CVC 导管在留置过程中,需要确保其位置的固定。
避免患者在活动过程中导致导管脱出或移位,以免影响治疗效果。
5.避免输入空气:在输液过程中,应确保输液器的排气功能正常,以避免空气进入 CVC 导管,导致气栓的发生。
总之,CVC 导管的护理是临床治疗中非常重要的一环。
cvc静脉置管护理技术操作流程
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中江县人民医院神经内科
中心静脉导管的维护
一、PICC的维护(见《临床护理技术规范》)
二、CVC导管的维护
1、评估患者的病情、CVC导管的使用情况。
2、评估CVC导管的置入深度或外露长度、敷料是否松脱/污染(判断导管是否移位);穿刺
点周围皮肤是否出现红肿、压痛或出现皮肤问题(判断是否出现静脉炎、感染、血栓等并发症)。
3、告知患者及家属CVC导管维护的目的,注入冲、封管液的作用。
4、确认患者是否对皮肤消毒剂、敷料或胶布过敏。
选择适合患者使用的护理耗材。
5、严格执行查对制度和无菌技术操作规范。
6、根据患者情况正确选用冲、封管液体。
①0.9%NS:每次10-20ml,每隔6-8小时冲管一次。
②肝素稀释液:浓度为10-60U/ml,每次5-15ml,冲管后使用。
7、使用正确的冲、封管方法(正压、脉冲式)。
8、冲、封管过程中注意观察CVC导管穿刺点周围皮肤有无肿胀、疼痛;导管是否有液体
渗漏;患者是否有寒颤、发热等不适症状出现。
9、每周更换无菌敷料和正压接头或肝素帽,标注更换日期和操作者工号。
(更换前注意评
估患者对操作的认识和配合情况)
10、工作中需注意以下方面:
①注意保护好导管,躁动、神志不清的病人可予以保护性约束,严防意外拔管。
②合理放置,避免污染,CVC导管避免与鼻饲管等管路固定在同侧;
③仔细排尽空气,确定导管在位后才可输液,输液过程中加强巡视,及时加液体,避免液
体走空,有进入空气引起空气栓塞的危险;
④更换敷贴时注意自下而上顺着穿刺方向撕除,以免导管移位;75%酒精去残胶和清洁皮
肤后,予以爱尔碘消毒-----范围直径达10㎝*10㎝以上,摩擦力、持续15S以上,尤其注意导管的连接部;更换正压接头或肝素帽时,导管上的管夹应加紧,严防空气进入,更换新接头应先排气,敷贴粘贴前消毒液要充分待干,换好后肝素帽用纱布保护。
(操作过程中应注意无菌技术原则和职业防护)
11、对带管患者及其家属进行有针对性的健康教育:
①注意保护好导管,意识障碍的病人可予以保护性约束,严防意外拔管。
②留置CVC的患者不影响从事一般性日常活动,但不能做头颈部过度活动等。
③避免污染,CVC导管避免与鼻饲管等管路固定在同侧,进食时予以相应保护(如使用
围嘴等),避免食物等污染导管。
④做好输液期间的观察配合,严防随意调节液体滴速,严防液体走空,遇紧急情况先关
输液开关,然后呼叫医护人员。
⑤当出现红、肿、热、痛或皮肤瘙痒、皮疹等局部反应,或肩部、颈部出现疼痛应及时
报告医护人员。