2018年心肺复苏技术

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完整的心肺复苏CPR
PLS
延续生命支持
ACLS
进一步生命支持
BLS
基础生命支持
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心肺复苏（CPR)
基础生命支持(BLS)
识别 心肺复苏（CPR）
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤
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心肺复苏—BLS（识别）
cardio pulmonary resuscitation
心肺复苏技术
(CPR)
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讲授目的和要求：
掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因
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心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，
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人工呼吸
口对口人工呼吸要点：
1、口完全包住患者口唇，防止漏气
2、吹气时捏鼻，呼气时松鼻
3、连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒
4、吹气和呼气时间相等1:1
5、有效指征：以胸廓抬起为有效
6、潮气量500-600ml（正常呼吸即可）
7、未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一 次人工呼吸。
（提示：送气不要过快、过度、易引起胃胀气）
A2开放气道 ➢ 体位：病人平卧在平地或硬
板上，采用仰头抬颏法开放 气道。
➢ 操作方法：操作者一手置于 患者前额，手掌向后下方施 力，使头充分后仰，另一手 示指和中指将颏部向前抬起， 使耳垂与下颌角连线与地面 垂直，起到通畅呼吸道的作 用。
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心肺复苏—BLS（B）
人工呼吸（B，breathing） ：
非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
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成人心肺复苏
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心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: ➢ 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头偏一侧。 ➢ 解开病人衣领、领带以及拉链。 ➢ 摆放地点：地面/硬板床。 ➢ 翻身时整体转动，保护颈部。 ➢ 保持身体平直、无扭曲。 ➢ 救护：跪于病人右侧。
大动脉搏动与心音消失，重要器官 如脑严重缺血、缺氧，导致生命终 止。这种出乎意料的突然死亡，医 学上又称猝死。
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心脏心骤脏停原骤因停
成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
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心脏骤停类型
（一）心室颤动 （二）心脏停搏 （三）心电-机械分离
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心室颤动或扑动
心脏. 停搏和心电-机械分离
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心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： ➢ 心音消失。 ➢ 脉搏扪不到,血压测不出。 ➢ 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 ➢ 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 ➢ 瞳孔散大。 ➢ 面色苍白兼有青紫。
诊断: ➢ 意识突然丧失。 ➢ 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
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时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。
★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
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时间就是生命
时间与抢救成功率
白金时间一分钟内；
黄金时间4分钟；
白银时间4-8分钟；
尽可能不中断胸外按压。每次按压 应让胸廓充分回弹，以保证心脏 得到充分的血液回流。
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心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
×
√
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心肺复苏—BLS（C）
× .
√ 21
心肺复苏—BLS（A）
开放气道（A，airway） ：
A1清除口腔
清除呼吸道分泌物： 呕吐物、血液、义 齿等。
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心肺复苏—BLS（A）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1. 大声呼唤 2. 拍打双肩 3. 掐压穴位
二叫：呼救；拨打急救电话
（先急救，再求救）
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心肺复苏—BLS（识别）
专业人士： 摸颈动脉脉搏，用示
指和中指指尖触及患者 气管正中部，旁开两指， 至胸锁乳突肌前缘凹陷 处，判断时间5—10秒！
肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝
平病人躯干
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双臂绷直 与胸部垂直 不得弯曲
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心肺复苏—BLS（C）
C6按压手法:
一手掌根部放于按压部位，另一 手平行重叠于此手背上，十指交 扣指尖翘起，手掌根部接触按压 处；双臂位于患者胸骨正上方， 双肘关节伸直，使肩、肘、腕在 一条直线上，并与患者身体垂直， 利用上身重量垂直下压；手掌根 不离开患者胸部。
B1口对口
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人工呼吸
人工呼吸：用于自主呼吸停止时的一种急救 方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地 进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回 缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始 以代替自主呼吸。是心肺复苏基本技术之一 。
人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、 呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。
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心肺复苏—BLS（C）
C2按压部位: ➢ 胸骨中下1/3交界处 ➢ 双乳头连线与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm，不超过6cHale Waihona Puke Baidu 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动
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心肺复苏—BLS（C）
C4按压频率:
100—120次/min，不能中 断，中断时间小于10秒。
按压时间：放松时间=1:1 C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人
（1）将“A-B-C”改为“C-A-B”
（2）成人“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节。
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快！
生命链
1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的
普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸 外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持； 5）全面地心脏骤停复苏后期救治。
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心肺复苏—BLS（B）
B2简易呼吸器 将呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/min，
. 白布单时间8-10分钟后。
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心肺复苏（CPR)概述
心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )：
是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电 击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建 和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列急救措施。
《2010年美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血 管急救（ECC）指南》在基于大量复苏文献资料研究的基础 上，对心肺复苏提出新的建议，以提高心脏骤停患者的存 活率：