呼吸支持技术 (1)

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呼吸支持技术

可诊为呼吸衰竭。
2019年8月11日
3
概
述
呼吸衰竭是内科常见的临床综合征和危重症，是许多疾病，尤其是肺胸疾病发展至严重阶段的结果，文献报道病死率10％～60%，病死率高低与能否早期诊断、合理治疗有密切的关系。近年来，由于对呼吸衰竭病理生理认识的深化，机械通气技术的不断完善和改进，对呼吸衰竭的治疗取得了显著的疗效。呼吸衰竭的病人需要呼吸支持，根据不同情况需要某种类型的呼吸支持，呼吸支持技术包括：1、氧气疗法，2、无创机械通气，3、有创机械通气。
吸氧装置及氧疗方法
面罩给氧：
空气稀释面罩（即Venturi—文丘里面罩）
即氧气通过狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从面罩侧面开口处或喷射器开口处进入。随着氧流量增加，进入空气量也相应增加，使空气与氧气混合后可保持固定比例，可以调节面罩空气进入口径大小改变空气与氧的比例，比例的大小决定吸入氧浓度的高低，是一种能控制氧浓度的面罩）。常用氧浓度有24%、 26%、28%、30%、35%和40% 等。由于喷射入面罩的气流量大，不断冲洗面罩以排出CO2，基本上无重复呼吸，保证每次呼吸周期吸入的都是新鲜混合气体。
临床中进行无创氧疗时FiO2很难超过60%~80%，
因此在常规氧疗时（如经鼻或面罩氧疗时）不必担
心会发生氧中毒。
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（二）无创机械通气
无创通气（non-invasive Ventilation,NIV）
无创通气是指不需要气管插管的通气支持。
长期以来，在治疗呼吸衰竭时经气管插管或气管切
终止无创通气的情况
（4）血流动力学不稳定（低血压、严重的室性心律失常）；（5）实施无创通气30分钟后神志状况无改善或因缺氧烦燥不安者。

呼吸支持技术

千里之行，始于足下。

呼吸支持技术呼吸支持技术是指通过各种手段和器械，对患有呼吸困难或呼吸衰竭等疾病的患者进行辅助或代替自主呼吸，维持呼吸系统功能和氧供的一项医疗技术。

它可以应用于各种临床情况，如急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等。

一、非侵入性呼吸支持技术非侵入性呼吸支持技术是指通过鼻面罩或口鼻面罩等装置，将呼吸机通气气流与患者呼吸气流混合，从而减少或消除患者的呼吸功。

常见的非侵入性呼吸支持技术包括：1. 鼻导管通气（NCV）：适用于患者无需高浓度氧气和呼吸机支持的情况下，辅助其吸入氧气。

它适用于一些中度呼吸衰竭的患者，如急性肺炎、COPD 等。

2. 面罩通气（NIV）：适用于患者需用较高浓度氧气或呼吸机支持的情况下，通过面罩与呼吸机连接，患者可通过鼻子或嘴巴呼气和吸气。

它适用于一些急性呼吸窘迫综合征、困难吸气等情况。

二、侵入性呼吸支持技术侵入性呼吸支持技术是指将插管置于气道内，通过插管与呼吸机连接，对患者进行通气和呼吸支持。

常见的侵入性呼吸支持技术包括：第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。

1. 插管机械通气（IMV）：通过口咽插管或气管插管将呼吸机与患者连接，对患者的呼吸进行全面辅助，包括吸气和呼气。

它适用于一些严重呼吸衰竭、神志不清、重症监护等情况。

2. 气管切开机械通气（ETV）：通过气管切开术将气管插管固定在气管内，与呼吸机连接，对患者进行长期或永久性的呼吸支持。

适用于一些气管狭窄、气管全切除等情况。

呼吸支持技术的选择应根据患者病情、气道情况、年龄、合并症等因素综合考虑。

呼吸支持技术的优点是可以有效改善和维持氧供和呼吸功能，减轻呼吸肌疲劳，提高生存率。

临床研究表明，在某些特定的患者群体中，呼吸支持技术可以显著减少并发症，降低病死率。

但是，呼吸支持技术也存在一些风险和并发症，如导管脱出、气胸、气道损伤、过度通气等。

因此，在使用呼吸支持技术时，需要密切监测患者的生命体征和气道情况，并及时调整治疗方案。

重症监护室新技术项目

重症监护室新技术项目一、呼吸支持技术1.机械通气技术：包括无创通气、有创通气和俯卧位通气等。

2.氧气治疗：如使用面罩或鼻塞进行氧疗，以及使用高压氧舱等。

3.支气管镜吸痰：用于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

二、循环支持技术1.体外膜肺氧合（ECMO）：用于支持心肺功能，为心脏和肺部提供额外的氧气和营养。

2.连续肾脏替代治疗（CRRT）：用于清除体内的废物和多余的水分，维持电解质平衡。

三、体外膜肺氧合（ECMO）ECMO是一种体外生命支持系统，用于治疗严重心肺功能衰竭患者。

它通过将血液从体内引流出体外，经过氧合器和灌注器后，再输回体内，以支持心肺功能。

ECMO可以提供长时间的心肺支持，为患者争取治疗时间。

四、连续肾脏替代治疗（CRRT）CRRT是一种用于治疗急性肾衰竭的肾脏替代治疗方式。

它通过连续不断地清除体内的废物和多余的水分，维持电解质平衡，为受损的肾脏提供支持和恢复的机会。

CRRT可以在床旁进行，适用于重症监护室中的危重患者。

五、重症血液净化重症血液净化是一种用于清除体内废物和多余水分的技术，包括血液滤过、血液透析、血浆置换等。

它可以帮助重症患者维持水电解质平衡，清除体内的代谢废物和炎症介质，缓解器官功能衰竭。

六、机械振动排痰机械振动排痰是一种物理治疗技术，通过产生高频振动来松动和清除呼吸道内的痰液和分泌物，促进痰液的排出。

它适用于无法自主排痰的患者，可以有效地预防肺部感染和保持呼吸道通畅。

七、床旁超声诊断床旁超声诊断是一种便携式的超声检查设备，可以在床旁进行快速、准确的诊断。

它可以帮助医生评估患者的脏器功能、血管状况和组织结构等，为制定治疗方案提供重要依据。

重症患者的呼吸支持：无创与有创通气技术的应用

重症患者的呼吸支持：无创与有创通气技术的应用呼吸支持作为重症患者治疗过程至关重要的一环，由于重症患者的呼吸功能往往会受到严重的损伤，当其身体自主呼吸不能够保证足够的氧气和二氧化碳的交换时，就需要借助人工呼吸支持来维持自身身体对氧气的需要。

而由此，无创与有创通气技术的出现便很好地解决了这一问题。

为帮助大家更好地了解这两项技术的应用，本文将会对其进行详细的讲解，以便帮助大家可以更好地应对它们。

重症患者的呼吸支持：无创通气技术1.无创通气的简介在重症患者的呼吸支持治疗中，无创通气作为一种非侵入性的呼吸支持技术，其常常会被广泛地应用于多种医疗救治当中。

相较于传统的气管插管和切口手术，无创通气以其无创性和低风险的治疗特点颇受广大医生和患者们的青睐。

其可以通过利用面罩或鼻罩来使得患者呼吸得到充分的支持，从而切实减轻患者的肺部负担，改善其呼吸功能。

具体来讲，无创通气的呼吸机能够为其提供必要的气压，让空气得以进入肺部，从而有效地治疗慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭以及肺水肿等疾病，改善患者的生活质量。

在近年的出现的新冠病毒的疫情感染期间，无创通气作为一种重要的治疗手段得到了广泛的应用，切实减少了患者的氧气依赖，缩短了住院时间，并且在提高治疗效果的同时，还降低了感染风险，为呼吸治疗提供了更多的选择。

1.无创通气的技术原理无创通气技术是一种利用气道压力变化来支持患者呼吸的方法。

这项技术的原理就在于通过呼吸机产生的压力来将空气推入患者的肺部当中，以此来帮助患者进行呼吸并改善其呼吸道功能。

同时，这种压力还可以通过面罩或鼻罩来传递给患者，使呼吸机与患者的呼吸进行同步，从而达到更好的治疗效果。

在目前，无创通气技术的益处就在于可以有效避免有创通气所带来的并发症问题，如肺部感染、气胸等等。

同时，无创通气技术的应用范围也更加广泛。

比如在慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肺水肿等疾病的治疗中，都可以采用无创通气技术，提高治疗效果，减轻患者的痛苦和负担，帮助患者更好地应对自身疾病。

呼吸内科常用操作技术

呼吸内科常用操作技术在呼吸内科的临床工作中，医生经常会用到一些常见的操作技术，以下是一些常用的操作技术。

1.体格检查：呼吸内科的体格检查主要包括听诊、叩诊和触诊。

听诊包括听肺音和心音，可用于评估肺部和心脏功能。

叩诊主要用于检查肺的形态和胸腔积液情况。

触诊可用于检查病人的气道通畅性和寻找淋巴结肿大等。

2.动脉血气分析（ABG）：血气分析是评估肺功能和血液氧合情况的重要检查手段。

通过采集动脉血样本，可以测量血气指标，如动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氢离子浓度（pH）等，以评估呼吸功能和酸碱平衡情况。

3.临床评分系统：呼吸内科常用的临床评分系统有CURB-65评分系统和GOLD评分系统。

CURB-65评分系统用于评估社区获得性肺炎的严重程度，包括五个指标：意识状态、尿素氮、呼吸频率、血压和年龄。

GOLD 评分系统用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度和治疗方案，包括四个指标：症状评分、气流受限程度、急性加重情况和伴随疾病。

4.支气管镜检查：支气管镜检查是一种通过支气管镜置入气道，直接观察气道黏膜和收集标本的手段。

支气管镜检查可以用于诊断气道疾病，如支气管炎、肺癌等，并可进行活检和刷片检查。

5.吸痰和气道清洁：吸痰和气道清洁是清除气道内分泌物、痰液和分泌物的常规操作技术。

这可以通过吸痰器、气道吸引装置和气道吸引管等设备进行。

6.气管插管：气管插管是将导管置入气管内，以确保气道通畅和提供辅助通气支持的操作。

气管插管适用于严重的呼吸衰竭、昏迷和需要机械通气的患者。

7.硬膜外麻醉和麻醉插管：在一些需要手术治疗或疼痛控制的呼吸系统疾病患者中，可能需要进行硬膜外麻醉和麻醉插管，以提供麻醉和疼痛控制。

8.呼吸支持技术：呼吸支持技术包括无创通气和有创通气两种形式。

无创通气是通过面罩、鼻罩或口罩等装置提供正压通气支持，适用于轻度至中度呼吸衰竭患者。

有创通气是通过气管插管或气管切开管等装置提供机械通气支持，适用于重度呼吸衰竭患者。

《呼吸支持技术》

呼吸支持技术
(Breath support technique)
济南市中心医院呼吸内科邢春燕
精选课件
呼吸支持技术
呼吸支持技术包括氧气吸入(oxygen inhalation)、辅助呼吸（assistant breath, 有自主呼吸—使用无创呼吸机；无自主呼吸—简易呼吸器、人工气道建立、使用有创呼吸机等。
随着机械通气技术的进步，现代机械通气已无绝对禁忌症，相对禁忌症仅为：
1、肺大疱； 2、高压气胸及纵隔气肿未行
引流者 3、大咯血
精选课件
机械通气—通气模式及参数
一.确定管理模式(定容,定压) 二..确定呼吸模式 a.自主呼吸完全停止:用A/C模式 b.自主呼吸RR＞30,VT＜100ml,用肌松剂抑制呼
精选课件
人工气道的管理
气管插管后应拍胸片，记录插管外露长度，固定好插管位置，以防插管滑入右或左支气管内，造成单侧肺通气过度致气胸，另一侧肺通气不足致肺不张。或插管脱出气管。
人工气道的气囊充气后，压迫在气管壁上，达到密闭固定的目的，保证潮气量的供给，预防口腔和胃内容物的误吸。但如果气囊充气量过大，压迫气管粘膜过久，会影响该处的血液循环，导致气管粘膜的损伤，甚至坏死。若气囊充气不足，又会造成潮气量的损失、误吸等并发症。
精选课件
人工气道的建立与管理
原因：舌后坠抢救体位：仰卧位操作方法：（1）仰头举颏法（2）仰头抬颈法（3）仰头拉颌法
精选课件
人工气道的建立方式
喉上途径：经口或鼻气管插管
喉下途径：环甲膜穿刺活气管切开
精选课件
人工气道的建立与管理
气管插管前的用物准备：选择尺寸大小适合于患者的气
精选课件
氧疗适应症

第三节呼吸支持技术

第三节呼吸支持技术（一）氧疗通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧气疗法（简称氧疗）。

合理的氧疗能使体内可利用氧明显增加，并减少呼吸做功，降低缺氧性肺动脉高压。

1.适应证一般而言，只要PaO2低于正常即可氧疗，但临床实践中往往采用更严格的标准。

对于成年患者，特别是慢性呼吸衰竭者，PaO2<60mmHg是比较公认的氧疗指征。

而对于急性呼吸衰竭患者，氧疗指征应适当放宽。

(1)不伴CO2潴留的低氧血症：此时患者的主要问题为氧合功能障碍，而通气功能基本正常。

可予较高浓度吸氧(≥35%)，使PaO2提高到60mmHg以上或SaO2达90%以上。

(2)伴明显CO2潴留的低氧血症：对低氧血症伴有明显CO2潴留者，应予低浓度(<35%)持续吸氧，控制PaO2于60mmHg或SaO2于90%或略高。

2.吸氧装置详见本章第一节。

其他氧疗方式还有机械通气氧疗、高压氧疗、气管内给氧或氦一氧混合气吸入等，除机械通气氧疗和高压氧疗外，其他方式在临床上使用相对较少。

3.注意事项①避免长时间高浓度吸氧( FiO2>0.5)，防止氧中毒；②注意吸入气体的温化和湿化；③吸氧装置需定期消毒；④注意防火。

（二）人工气道的建立与管理在危重症急救治疗工作中，保持呼吸道通畅，保证充分的通气和换气，防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，是关系到重要脏器功能保障和救治能否成功的重要环节。

1.建立人工气道的目的①解除气道梗阻；②及时清除呼吸道内分泌物；③防止误吸；④严重低氧血症和高碳酸血症时实行正压通气治疗。

2.建立人工气道的方法(1)气道紧急处理：紧急情况下应首先保证患者有足够的通气及氧供，而不是一味强求气管插管。

在某些情况下，一些简单的方法能起到重要作用，甚至能避免紧急气管插管，如迅速清除呼吸道和口咽部的分泌物或异物，头后仰，托起下颌，放置口咽通气道，用简易呼吸器经面罩加压给氧等。

(2)人工气道建立方式的选择：气道的建立分为喉上途径和喉下途径。

新生儿呼吸支持技术-ppt课件

• 无创通气的意义： • 鼻塞法CPAP 可避免气管插管 • 减少机械通气应用，减少院内感染，减少
并发症 • 提高早产儿存活率 • 是新生儿最基本的呼吸管理技术
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早期无创呼吸支持
• 1 高流量鼻导管吸氧： • ＜1KG 者湿化混合空气流量通常设定在
2 ～4 L/M，出生体重较大者流量设定4 ～ 6 L/M，高流鼻导管吸氧流＞2L/M 会产生一个显著的正性扩张压，可以达到大约 6cmH2O吸气末正压，如果通过鼻导管提供更高流量的氧气就可能产生过高的具有一定危险的气道正压，由于鼻导管不是密封的，所以很难估计定量流量下产生的气道压力是多少，气体湿化也成问题。因此在
• 熏蒸消毒：环氧乙烷 • 特殊感染病人（如：耐药菌感染、手足口等）
使用的呼吸机管道应单独进行清洗、消毒 • 使用及备用中管路消毒使用时间均为一周 • 注意：消毒或灭菌处理前彻底清除物件表面有
• 机械通气时PEEP与自主呼吸时的CPAP意义相同。目的是在呼气末产生一定正压，以增加功能残气量，稳定肺容量，改善肺顺应性，改善V/Q比例。
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呼吸机参数及其预调：PEEP
分类：低PEEP：2-3cmH 2 O的PEEP；中PEEP：4-7cmH2O的PEEP；高PEEP：＞8cmH 2 O的PEEP
• 中枢神经系统疾病:如HIE引起的呼吸衰竭 • 危重疾病:如心力衰竭，休克，多脏器功能
衰竭需要呼吸支持者 • PPHN • 新生儿外科手术需要呼吸支持者
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新生儿机械通气的禁忌症
• 绝对禁忌症：常频机械通气没有绝对禁忌症
• 相对禁忌症：如肺大泡，肺气肿，气胸，皮下气肿等。
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临床应用流程
• 病情评估，选择适当的通气模式 • 临床常用的通气模式：A/C,SIMV，CPAP

呼吸支持技术培训课件

• 处理方法：首先查明原因，根据病人的情况，可考虑更换通气方式。
• **谊安呼吸机具有15秒自动触发功能
呼吸支持技术
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Impact呼吸机706型呼吸参数
1、成人心肺复苏和辅助呼吸 2、成人加压辅助呼吸模式 3、儿童/婴幼儿心肺复苏和辅助呼吸 4、儿童/婴幼儿辅助呼吸 5、儿童/婴幼儿加压辅助呼吸
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
紫
绀
中度低氧血症 SaO2 60%~80% 必须给与适当的氧
PaO230~50mmH
疗
g
必要的通气支持
严重紫绀
重度低氧血症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧 PaO2 ＜30mmHg 疗必要的通气支持
呼吸支持技术
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低浓度氧疗中浓度氧疗
（一）氧气疗法（oxygen therapy）
• 是指借助于提高吸入气中氧浓度，以提高氧分压来纠正或缓解缺氧的治疗方法。分无创性和有创性两大类。氧疗常作为非极低度低氧血症患者呼吸支持的首选方法。
• 无创性氧疗优点：简单价廉，方便舒适以及避免因气道开放引起医源性感染
呼吸支持技术
1
给氧方法一
• 非控制性氧疗：对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法。
• 控制性氧疗：通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入法。
呼吸支持技术
2
给氧方法二
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
贮袋面罩：（部分）重复呼吸
气管内导管气管切开导管
Venturi面罩
T型管
氧帐或头罩高压氧疗
呼吸机给氧

(医学课件)呼吸支持演示课件

采用保护性通气策略，避免过度通气对患者造成进一步损伤。
04
呼吸支持并发症及处理
气压伤
总结词
由于机械通气时气道压力过高，导致气压伤的发生。
详细描述
气压伤分为两类，一是气胸，二是纵隔气肿。气胸可以是少量或大量的，也可以是单侧或双侧的。纵隔气肿通常是由气管插管或气管切开套管周围的漏气引起的。
呼吸机相关性肺炎
经验1
根据患者病情选择合适的呼吸支持方式，如无创通气、有创通气、高频振荡通气和体外膜肺氧合技术等。
经验3
对于特殊患者，如存在意识障碍、痰液堵塞等情况的患者，需要采用有创通气方式。
经验2
在给予呼吸支持的同时，要注意观察患者的病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案。
经验4
高频振荡通气技术可有效改善患者氧合和肺顺应性，减少肺损伤；体外膜肺氧合技术可有效支持患者心肺功能，为危重患者争取治疗时间。
呼吸支持的历史与发展
1
古代采用简易面罩吸氧、气管插管等手段治疗呼吸困难。
2
20世纪初，发明了空气压缩式机械通气，随后又出现了多种新型通气方式，如高频通气、高频喷射通气等。
3
随着医学技术的发展，呼吸支持技术不断改进和完善，成为临床治疗呼吸系统疾病的重要手段。
呼吸支持的分类
01
机械通气：通过机械装置产生通气量，提供氧气和负压来改善呼吸困难。
通过远程无线监测技术，医护人员可以实时监测患者的生命体征和呼吸功能，及时发现和处理潜在的呼吸问题。该技术减少了患者住院时间和医疗费用，提高了患者的生活质量。
人工智能在呼吸支持中的应用
总结词
人工智能技术的应用可提高呼吸支持的精准度和效率，为患者提供更好的治疗体验。

ICU中的生命支持技术-呼吸支持治疗精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版ICU中的生命支持技术-呼吸支持治疗重症监护室收治的均为医院危重症患者，在重症监护室中，患者需要得到24小时全天护理，一旦出现突发症状，医护人员能够及时发现，给予患者及时治疗。

重症监护室主要目的是抢救危重症患者，给予患者生命支持。

如果患者出现多器官功能障碍，也可以为患者给予器官功能支持，避免由于脏器功能受损而导致出现严重症状。

重症监护室生命支持方法种类繁多，其中呼吸支持技术最为重要。

1什么是呼吸支持技术呼吸支持是治疗呼吸功能障碍患者的最佳方法，在临床上呼吸支持方法多种多样，其中包含开放气管、气管切开、气管插管、吸氧等技术。

通过给予患者呼吸支持，能够让患者维持呼吸正常，逐渐改善和恢复呼吸功能，对危重症患者治疗有重要意义。

2呼吸支持技术2.1氧疗通过增加患者吸入氧浓度，促使患者缺氧状态得到纠正，此种方法属于氧疗法。

采用科学氧疗方式，能够促使患者体内氧明显增加，改善呼吸功能，降低缺氧性肺动脉高压发生概率。

一般情况下，如果患者血氧浓度较低，均可以采用氧疗方式，但在实践中治疗要求较高。

对于成年人而言，如果属于慢性呼吸衰竭，患者血氧浓度低于60毫米汞柱，则可以实施氧疗技术治疗。

如果患者属于急性呼吸衰竭，则可以将氧疗要求放宽。

如果患者属于氧合功能受到限制，但患者通气功能基础正常，可以给予较高浓度吸氧。

如果患者存在低氧血症，同时有明显二氧化碳潴留者。

则可以适当使用低浓度持续吸氧方式。

吸氧治疗方法包含机械通气氧疗、高压氧疗和气管内给氧等方法。

在临床中常见为高氧氧疗和机械通气法。

2.2人工气道建立和管理在救治危重症患者过程中，需要维持患者呼吸道通畅，保持患者气体交换充足，避免出现呼吸道并发症等症状，有利于患者重要器官得到保障。

建立人工气道是为了解除气道梗阻，及时将患者呼吸道内分泌物清除，避免患者出现误吸状况。

如果患者属于高碳酸血症和低氧血症等，均可以采用正压通气治疗。

建立人工气道方法：紧急处理气道，如果患者处于病情危急情况，则需要保证患者有足够通气和氧供。

呼吸衰竭与呼吸支持技术ppt课件

肺泡通气不足时的血气变化特点 PaO2 ↓ PaCO2 ↑
Ⅱ型呼衰肺功能的改变主要是肺泡通气功能障碍
20
阻塞部位对呼吸的影响
中央气道阻塞
吸
胸
气
外
性
呼
吸困难
吸气
呼气
21
阻塞部位对呼吸的影响
.
中央气道阻塞
胸内
吸气
呼气
呼气性呼吸困难
22
阻塞部位对呼吸的影响
用力呼气时等压点移向小气道
浅快→浅慢、潮式
42
. (二）发绀：缺氧的典型症状 SaO2<90%，(还原血红蛋白≥50g/L— 发绀) 中央性发绀 — 由动脉血氧饱和度降低所致周围性发绀 — 末梢循环障碍
43
.
（三）精神神经症状肺性脑病是CO2潴留的典型症状缺氧急性：错乱、狂躁、抽搐、昏迷慢性：智力、定向障碍
.
0
0
10
20 20 25 20
30
10
呼
20 15 20
气性
20
呼
20 35 20
20 25 20
吸困
难
正常人
肺气肿
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1、通气功能障碍
限制.性通气障碍肺泡的扩张受限引起的通气不足
原因
机制
呼吸中枢抑制呼吸肌不能收缩
胸廓及胸膜疾患肺组织变硬
呼吸动力顺应性
限制性通气障碍
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2、弥散障碍
气胸、胸腔积液、外伤 → 通气减少 → PaO2↓
（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 → 呼吸中枢抑制、呼吸动力下降 → 通气不足 → PaO2↓

内科学_呼吸衰竭[1]

诊断

动脉血气分析肺功能检测胸部影像学检查纤维支气管镜检查
治疗

保持呼吸道通畅氧疗增加通气量、改善CO2潴留病因治疗一般支持治疗其他重要脏器功能的监测与支持
（一）保持呼吸道通畅
最基本、最重要的治疗措施
危害：
呼吸阻力增加，呼吸功消耗增加加重膈肌疲劳加重感染肺不张气体交换面积减少窒息、死亡
按病程分
慢性：一些慢性疾病导致呼吸功能
损害逐渐加重，经过较长时间才发展为呼衰。
按发病机制分
通气性：泵衰竭，表现为Ⅱ型呼衰
换气性：肺衰竭，表现为Ⅰ型呼衰
呼吸衰竭的发病机制和病理生理
低氧血症和高碳酸血症的发生机制肺通气不足弥散障碍通气/血流比例失调肺内动-静脉解剖分流增加氧耗量
病例导入
初步诊断： COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。
病例导入
结合上述病例请思考：
1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病？
2.它们之间有关系吗？
3.导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？
4.呼吸衰竭分几型？
呼吸衰竭
定义：各种原因引起的肺通气和
（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

清醒能够合作血流动力学稳定不需要气管插管保护无影响使用鼻/面罩的面部创伤能够耐受鼻/面罩
第二节慢性呼吸衰竭

病因：以支气管-肺疾病所引起者为常见，胸廓和神经肌肉病变亦可引起。
临床表现：呼吸困难发绀精神神经症状循环系统消化和泌尿系统症状

《呼吸支持技术》课件

《呼吸支持技术》PPT课件
呼吸支持技术是指通过使用各种医疗设备和方法，帮助患者保持呼吸功能的一种治疗手段。本课件将介绍呼吸支持技术的分类、原理、临床应用以及未来发展趋势。
呼吸支持技术定义
呼吸支持技术是通过使用不同的呼吸设备和方法，帮助患者维持呼吸功能的治疗措施。它包括机械通气、无创通气和氧疗等。
谢谢！有任何问题，请提问。
分类和种类
机械通气
通过呼吸机提供人工通气，适用于严重呼吸衰竭患者。
无创通气
通过面罩或鼻罩提供正压通气，适用于轻至中度呼吸衰竭患者。
氧疗
通过给予高浓度氧气补充氧气需求，适用于低氧血症患者。
呼吸支持技术的原理
呼吸系统
了解呼吸系统的结构和功能，有助于理解呼吸支持技术的原理。
设备原理
通过医疗设备提供合适的气流和压力，辅助或替代患者的自主呼吸。
可能导致并发症，需要专业知识和技能操作呼吸支持设备。
未来发展趋势
技术升疗效果。
研究与发展
加强呼吸支持技术的科研和创新，探索更先进的治疗方法。
患者舒适性
注重患者舒适度，减少对患者的不适感和并发症风险。
总结和提问
呼吸支持技术是一项重要的医疗手段，帮助患者维持正常呼吸功能。通过了解其定义、分类、原理、临床应用以及未来发展趋势，我们可以更好地应用于临床实践，改善患者的生活质量。
供氧原理
通过提供高浓度氧气补充低氧血症患者体内的氧气需求。
呼吸支持技术的临床应用
1
重症监护
用于重症监护病房中的危重患者，维
急诊救护
2
持呼吸功能和氧合。
在急诊情况下，提供紧急呼吸支持和
氧合。
3
慢性病管理

呼吸支持技术 (1)

呼吸支持技术

呼吸支持技术

重症监护室新技术项目

重症患者的呼吸支持：无创与有创通气技术的应用

呼吸内科常用操作技术

《呼吸支持技术》

第三节 呼吸支持技术

新生儿呼吸支持技术-ppt课件

呼吸支持技术培训课件

(医学课件)呼吸支持演示课件

ICU中的生命支持技术-呼吸支持治疗精选全文完整版

呼吸衰竭与呼吸支持技术ppt课件

内科学_呼吸衰竭[1]

《呼吸支持技术》课件

第三节呼吸支持技术