全科医学中的医患关系与沟通教案
全科医学中的医患关系和沟通培训课件
全科医学中的医患关系和沟通
32
沟通存在问题吗？
良好的沟通对于病人的安全 而言至关重要
美国的一份调查发现，将近3/4 的医疗失误都是由与人际交流相 关的人的因素引起的1
在美国，团队沟通不良是发生 无法预料的威胁生命的事件的首 位因素2
在美国的医院里，医生和护士 之间的交流和沟通的质量似乎对 死亡率有重要的影响3
孤独感加重
自尊心增强 重视 尊重，好待遇。
依赖性增加 意志减弱，依赖性也随之 增加。
强烈的期待心理 病情不论急慢与否， 总企求于早日康复。
疑虑 疑心增加
自怜 无能为力，无可奈何，悲哀又
怜悯的状态。
全科医学中的医患关系和沟通
19
病人需求
安全需要：
安全环境（安静又能适应的刺激）？
诊断治疗方案正确？预后？
全科医学中的医患关系和沟通
5
医患关系概述
人际关系的概念
人与人之间由于社会生产或生活活动而相互 作用、相互影响建立的各种关系。
全科医学中的医患关系和沟通
6
医患关系概念
广义的医患关系：
医生的群体
• 狭义的医患关系: 医生
病人
病人的 群体
护士
全科医学中的医患关系和沟通
7
医患关系的本质
医学范畴的人际关系 医患双方的目标是一致的 医患双方在诊疗过程中的地位和作用不
22
第二节 建立良好的医患关系
全科医学中的医患关系和沟通
23
一、建立良好的医患关系的重要性
医生是最好的药物（心理支持和社会支 持）
医生的价值体现 利于病人良好的尊医 疾病有效的控制和治疗
全科医学中的医患关系和沟通
全科医学中的医患关系和沟通
林先生“以病人为中心”的病史
医生
背痛两周，向右脚放射 小腿有些无力 无其他局部神经肌肉或全身
老林
严重的背痛 在收获季节的关键时期 担心他可能蒙受经济损失 开始影响他与妻子的关系 “我不介意是什么问题，我
症状
初步诊断为坐骨神经痛，但
也应注意可能是局灶性病变
可能需要进一步深入检查
开放的提问方式
封闭的提问方式：已经对答案做出了规定，如 是，否 姓名，出生日期，地址 过去一星期喝多少杯酒 开放的提问方式：把怎样回答交给病人: 表示出好奇和尊重 能从答案中得到更多东西，包括病人的观点 请病人思考
肯定病人的优势
我们这样做，就能鼓励病人改变: 列举出病人的优点和优势 感谢他们，对他们表示尊重 把他们看成他们自己生活的专家 “最好的医生是病人自己”
医疗机构的服务与管理程序。
管理制度与监督机制的完善程度。 收费的合理性与监督机制。
4.医学科学与技术的发展水平
医学观念、医学方法论 医疗技术水平、仪器设备的应用等
医患关系的影响因素
医务人员方面 病人方面
医疗管理方面
医学科学与技术的发展水平
当代中国，孰轻？孰重？
病人的作用
临床应用
急性感染过程、 美容整形等
父母—儿童
模式原型
医患关系的影响因素
医务人员方面 病人方面
医疗管理方面
医学科学与技术的发展水平
1.医务人员方面的因素
医务人员的道德水平和职业志向。 医务人员的人格特征、个人品质、交往能力。
医务人员的服务模式、服务态度。
医务人员的心理状态。 服务能力、医疗纠纷处理方式。
全科医学实践教学中的临床沟通与医患关系教育
同理心表达
站在患者的角度思考问题，对患者的 感受表示理解和同情，建立信任和良 好的医患关系。
回应与确认
通过重复、总结和澄清患者的陈述， 确保医生正确理解患者的意思，并让 患者感受到被重视。
面对不同患者群体的沟通策略
儿童患者
采用亲切、和蔼的态度，使用简单易懂的语言和比喻，与 家长共同合作，确保儿童患者能够理解并配合治疗。
加强多学科协作，促进全科医学与其 他学科的交流和合作，提高学生的综 合诊疗能力和团队协作能力。
加强人文关怀教育，注重培养学生的 职业素养和人文精神，提高学生的综 合素质和医疗服务水平。
加强教学质量监控和评估，及时发现 和改进教学中存在的问题和不足，促 进全科医学实践教学的不断完善和提 高。
THANKS
角色扮演在实践教学中的应用
角色扮演有助于模拟真实医疗场景，让学生在安全的环境中学习和实践沟通技巧。
通过角色扮演，学生可以体验医生和患者的不同立场，从而培养同理心和共情能力 。
角色扮演还可以帮助学生熟悉医疗流程和规范，提高其在未来职业生涯中的应对能 力。
反思性实践在提升临床沟通能力中的作用
反思性实践鼓励学生回顾自己的 沟通过程，发现其中存在的问题
处理医患矛盾与纠纷方法
积极倾听
当医患之间出现矛盾或纠纷时， 医生应积极倾听患者的意见和诉
求，理解患者的立场和感受。
及时沟通
医生应主动与患者进行沟通，解 释诊疗过程中的问题和误解，寻
求双方都能接受的解决方案。
依法处理
在医患矛盾或纠纷无法协商解决 时，医生应依法依规进行处理，
维护医疗秩序和患者权益。
提升患者满意度策略
环境等。
03
跟踪改进效果
对改进措施的实施效果进行跟踪评估，确保问题得到有效解决。同时，
全科医学中的医患关系与沟通教案
全科医学中的医患关系与沟通教案一、教学目标1. 理解医患关系的定义和重要性2. 掌握医患沟通的基本原则和技巧3. 了解全科医学中医患关系的发展趋势4. 提高医患之间的理解和信任二、教学内容1. 医患关系的定义和重要性解释医患关系的概念强调医患关系在全科医学中的重要性2. 医患沟通的基本原则和技巧介绍有效沟通的基本原则教授倾听、同理心、清晰表达等沟通技巧3. 全科医学中医患关系的发展趋势探讨当前医患关系的挑战和问题介绍未来医患关系的发展方向4. 提高医患之间的理解和信任分析影响医患理解和信任的因素教授建立和维护医患信任的方法三、教学方法1. 讲授法讲解医患关系的定义和重要性介绍医患沟通的基本原则和技巧2. 案例分析法分析实际案例，讨论医患关系的处理方式通过案例引导学生运用沟通技巧解决问题3. 小组讨论法分组讨论医患关系的发展趋势和提高理解和信任的方法促进学生之间的交流和思考四、教学评估1. 课堂参与度观察学生在课堂上的发言和互动情况评估学生对医患关系和沟通技巧的理解程度2. 案例分析报告评估学生的分析和应用能力3. 小组讨论报告评估学生的讨论和思考能力五、教学资源1. 教材和参考书籍提供相关的教材和参考书籍，供学生深入学习医患关系和沟通技巧2. 网络资源提供相关的网络资源，如学术文章、案例分析等，供学生拓展学习和参考3. 模拟场景设置模拟场景，让学生进行角色扮演和沟通技巧的实践六、教学活动1. 引入话题：通过展示医疗场景的视频或故事，引发学生对医患关系的兴趣和思考。
2. 小组讨论：分组让学生就特定医疗案例进行讨论，分析医患关系中的沟通问题，并提出解决方案。
3. 角色扮演：学生分组进行角色扮演，模拟医患沟通的场景，锻炼沟通技巧。
4. 专家讲座：邀请医学专家或有经验的医生分享他们在医患关系和沟通中的经验和见解。
5. 小组报告：学生分组进行报告，分享他们对医患关系发展趋势和提高理解和信任的方法的研究和思考。
全科医学中的医患关系与沟通教案
全科医学中的医患关系与沟通教案一、教学目标1. 理解医患关系的概念和重要性。
2. 掌握医患沟通的基本原则和技巧。
3. 学会倾听和同理心，提高患者满意度。
4. 培养医患之间的信任和合作。
5. 能够应用医患沟通技巧解决实际问题。
二、教学方法1. 讲授：讲解医患关系的定义、重要性以及影响因素。
2. 案例分析：讨论典型医患沟通案例，引导学生思考和分析。
3. 角色扮演：分组进行角色扮演，模拟医患沟通场景，实践沟通技巧。
4. 小组讨论：分组讨论医患沟通中的挑战和解决策略。
5. 反馈与评估：学生互相反馈沟通效果，进行自我评估和改进。
三、教学内容1. 医患关系的定义和重要性解释医患关系的概念强调医患关系在全科医学中的重要性探讨医患关系对患者满意度和治疗效果的影响2. 医患沟通的基本原则和技巧介绍医患沟通的基本原则（如尊重、耐心、清晰等）教授医患沟通的技巧（如倾听、同理心、非语言沟通等）分析有效沟通对医患关系的影响3. 倾听和同理心讲解倾听的重要性和技巧培养同理心，理解患者的感受和需求强调倾听和同理心在医患沟通中的作用4. 医患之间的信任和合作探讨信任在医患关系中的作用教授建立和维护医患信任的方法强调医患合作的重要性及其对治疗效果的影响5. 应用医患沟通技巧解决实际问题分析医患沟通中的常见问题和解决策略教授如何在实际医患场景中应用沟通技巧引导学生思考和解决医患沟通中的挑战四、教学评估1. 课堂参与度：观察学生在讨论和角色扮演中的参与程度和积极性。
2. 角色扮演表现：评估学生在角色扮演中的沟通技巧和表现。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的贡献和思考深度。
4. 课后作业：布置相关作业，评估学生对教学内容的理解和应用能力。
五、教学资源1. 教材：全科医学中的医患关系与沟通相关教材。
2. 案例材料：提供典型医患沟通案例供学生讨论和分析。
3. 角色扮演道具：如医生袍、听诊器等，用于模拟医患沟通场景。
4. 多媒体设备：用于展示案例和教学内容。
全科医学中的医患关系与沟通
某全科医生在为一名糖尿病患者制定治疗方案时，没有充分考虑到患者的个人 情况和意愿，而是机械地遵循指南。患者对治疗方案感到不满和困惑，治疗效 果不佳，医患关系紧张。
经验教训总结
建立良好的医患关系是全科医学中至 关重要的环节。医生应注重沟通技巧 ，关注患者的情感需求，建立信任关 系。
在面对特殊疾病（如抑郁症、焦虑症 等）时，医生应具备相关专业知识和 技能，能够提供有效的心理支持和指 导。
良好的医患关系和有效的沟通 技巧有助于建立信任和忠诚度 ，增强患者对医生的信任感和 满意度。
02
全科医学中的医患关系
医患关系的定义与特点
医患关系
医生和患者之间在医疗过程中形成的一种特 殊的人际关系。
特点
互动性、专业性、法律性和伦理性。
互动性
医生和患者之间的信息交流和行为互动，是医患 关系建立和发展的基础。
反馈与澄清
医生应及时给予患者反馈，对患者 的陈述进行澄清和确认，确保信息 的准确性和一致性。
沟通障碍的识别与解决
识别沟通障碍
医生应具备识别沟通障碍的能力 ，如患者焦虑、恐惧、文化差异 等，以便采取相应的应对措施。
应对策略
医生应根据具体情况采取不同的 应对策略，如提供心理支持、调 整沟通方式或引入第三方协调等
专业性
医患关系中，医生拥有专业知识和技能，承担着诊 断、治疗和预防疾病的职责。
法律性
医患关系受到法律法规的规范和保护，医生需遵 守相关法律法规，尊重患者的权益。
伦理性
医患关系中，医生应遵循医学伦理原则，尊重患者的自 主权、知情权和隐私权。
医患关系的类型与模式
模式
传统的“家长式”医患关系、 现代的“共同参与式”医患关 系。
全科医学中的医患关系与沟通教案
全科医学中的医患关系与沟通教案一、教案概述本教案旨在帮助全科医学专业学生深入了解医患关系与沟通的重要性，掌握医患沟通的基本技巧，提高医患关系的质量和医疗服务水平。
通过学习，学生将能够理解医患关系的性质，掌握倾听、同理、尊重、表达等沟通技巧，并能在临床实践中运用。
二、教学目标1. 了解医患关系的性质和重要性。
2. 掌握医患沟通的基本技巧。
3. 提高医患关系的质量和医疗服务水平。
三、教学内容1. 医患关系的性质2. 医患沟通的重要性3. 倾听技巧4. 同理心技巧5. 尊重与礼貌6. 表达清晰与简洁7. 非语言沟通技巧8. 处理冲突和困难9. 文化敏感性10. 自我反思与成长11. 临床实践中的应用12. 案例分析与讨论13. 角色扮演与模拟14. 团队协作与反馈15. 持续学习与改进四、教学方法1. 讲授：讲解医患关系的性质和重要性，介绍医患沟通的基本技巧。
2. 案例分析与讨论：分析实际案例，引导学生思考和探讨医患沟通的有效方法。
3. 角色扮演与模拟：通过角色扮演和模拟情景，让学生亲身体验和练习医患沟通技巧。
4. 小组讨论：分组讨论，促进学生之间的交流与合作，共同解决问题。
5. 自我反思与成长：鼓励学生进行自我反思，培养自我改进和持续学习的意识。
五、教学评估1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和参与情况，评估学生对医患关系与沟通的认识和理解。
2. 案例分析报告：评估学生对案例分析的深度和思考能力。
3. 角色扮演与模拟评估：观察学生在角色扮演和模拟情景中的表现，评估学生的医患沟通技巧应用能力。
4. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的合作和交流能力，以及解决问题的能力。
5. 自我反思报告：评估学生的自我反思能力和持续学习的意识。
六、教学活动安排1. 第1周：介绍医患关系的性质和重要性，讲解医患沟通的基本概念。
2. 第2周：学习倾听技巧，通过案例分析和讨论，引导学生理解和掌握倾听的重要性。
3. 第3周：学习同理心技巧，通过角色扮演和模拟情景，让学生体验和练习同理心沟通。
全科医学中的医生和病人沟通与关系
加强全科医学研究和学术交流
03
鼓励开展全科医学研究和学术交流活动，推动全科医学的不断
发展进步。
THANKS
感谢观看
REPORTING
应向病人提供充分的信息，让病人能够做出知情的医疗决策。
02 03
不伤害原则
医生应尽量避免对病人造成伤害，包括身体和心理上的伤害。医生应谨 慎评估治疗方案的风险和益处，确保治疗行为不会对病人造成不必要的 伤害。
有益原则
医生应采取对病人有益的治疗措施，尽力促进病人的健康和福祉。医生 应根据病人的具体情况制定个性化的治疗方案，确保治疗行为符合病人 的最佳利益。
保持平和、友善的语调，让病 人感受到医生的关心和尊重。
适当地使用比喻、举例等手法 ，帮助病人更好地理解自己的 病情和治疗方案。
问诊技巧
遵循系统、全面的问诊流程，确保不 遗漏任何重要信息。
对于病人提供的信息，要进行合理的 分析和判断，提出有针对性的问题。
注意询问病人过去的病史、家族史等 相关信息，以便更全面地了解病情。
全科医学中的医生和 病人沟通与关系
REPORTING
目录
• 引言 • 沟通在全科医学中的意义 • 医生与病人的沟通技巧 • 医生与病人沟通中的挑战和解决方案 • 医生与病人关系中的伦理和法律问题 • 提高全科医学中医生和病人沟通与关系的建
议
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
强调全科医学中医生与病人沟通的重要性
加强法律保障
完善相关法律法规，保护医生和病 人的合法权益，为纠纷处理提供法 律支持。
促进医疗体系对全科医学的支持和投入
增加全科医学教育资源
01
加大对全科医学教育的投入，提高医生的全科医学知识和技能
【全科医学课件PPT】 全科医学中的医患关系与沟通
中华医院管理学会对全国270家各级医院进行调查： 全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有
100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医 院每年发生20例左右，到法院诉讼的有5例左右； 赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右； 全国有73.33％的医院出现过病人及其家属用暴力 殴打、威胁、辱骂医务人员。
2006年，一种新的“职业”——“医闹”新鲜出 炉。“医闹”们每天穿梭于各大医院之间，努力寻 找“商机”，然后再采取扰乱医院就诊秩序的方式， 向医院索取高额的赔偿。在医疗纠纷当事人获得了 医院的赔偿后，他们再与其分红。
职业“医闹”集体闹事要索赔
“医闹”的常见表现方式：
1 聚众静坐干扰正常工作秩序； 2 以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及
医患关系
广义
医者：医生、护士、全体医务 工作者、 医疗单位
患者：病人、家属、全社会人
社会伦理关系 （群体关系）
狭义
(法律角度)
医者：医护人员 患者：病人、家属
合同关系 （个体关系）
医患关系的本质
医学最根本的存在理由是：一个人在沮丧 中和危机中呼吁帮助，另一个人怀着关切 的心情想来帮助他
求助和提供帮助的愿望促成了医患关系：
国每年医疗机构提供服务的人次20多亿，即使 我们做到99%的和谐，那就意味着2000多万人 不满意。
在构建和谐医患关系中，医疗机构和医务人员 是主导方面，我们要眼睛向内，正视和克服 自身的不足。
医患关系的现代转变
生物---心理---社会医学模式 病人地位：消极、被动→积极、主动 医患关系：
（一） 医患关系概述 1、定义：医患关系是医务人员与病人在
医疗过程中产生的特定医治关系。
狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。 这是一种个体关系，属于传统医学道德研 究的内容，也是最古老的医疗人际关系；
全科医学中的医患关系与沟通教案
教 师 教 案
（2015~2016学年第2学期）
课程名称：全科医学概论
教 研 室：全科医学教研室
主讲教师：xx
本节课程名称：全科医学中的医患关系与沟通
授课教师
XX
所在单位
XX
课程类型
理论课
授课时间
授课对象
临床医学2013级五年制
教学手段
传统教学与现代多媒体教学相结合
教学目的及要求
1、熟悉医患关系及其基础，
(3)医生应理解对患者人格的尊重是其职责之所然：相互尊重本是人际关系的基础
(4)患者应该对医生信任：对纯技术性的问题应尊重医生的决策，并应该理解这样做并不影响自己独立自主的人格，从而主动地接受医生的建议。
对于全科医学而言，医生及患者道德模式几乎是只能采取的唯一可行的医患关系模式，因为全科医学的基本特点决定了其必须强调医患关系的建立与维护。
10分钟熟悉
10分钟
10分钟
重点
唯一可行的、理想的医患关系模式，有助于消除医患隔阂，减少冲突。
2、患者自主式(patient autonomy model)是对家长主义模式
的逆反。在这种模式中患者成为顾客，医生及其医疗行为受患者的意见左右。
3、医生及患者道德模式(physic,ian and patient moral model)这种模式要求医生尽其道义上的职责，在作出医疗决策时充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权力。而患者则应该对医生充分尊重，信任医生，把自己的健康和生命托付给医生。
7、注意信息的准确性
（二）非语言沟通的艺术
1、医生衣着的信息
2、眼神
3、身体姿势
4、面部表情
5、会谈的距离
全科医学中的医患关系与沟通教案
吉林大学教师教案（2015 ~2016 学年第 2 学期）课程名称：全科医学概论教研室：全科医学教研室主讲教师：xx本节课程名称：全科医学中的医患关系与沟通授课教师XX所在单位XX课程类型理论课授课时间授课对象临床医学2013级五年制教学手段传统教学与现代多媒体教学相结合教学目的及要求1、熟悉医患关系及其基础，2、掌握医患关系的模式极其影响因素3、了解建立良好医患关系的重要性4、掌握全科医疗中医患沟通的特点、基本原则和沟通的艺术教学重点与难点重点：掌握医患关系的模式及其影响因素，掌握全科医疗中医患沟通的特点、基本原则和沟通的艺术难点：掌握全科医疗中医患沟通的特点、基本原则和沟通的艺术教学内容提要时间分配及备注第九章全科医学中的医患关系与沟通第一节医患关系及其基础一、全科医生是患者及其家庭的朋友医学不仅是一门自然科学，而且也是一门社会科学。
医患关系也有狭义与广义两种内涵。
道德伦理在传统的中西方医患关系中都发挥了重要的作用，然而随着社会经济的发展，医疗科技不断进步，医学正日益变成一个复杂的、依赖器械设备的、按患病器官划分的专业性科学。
而另一方面，患者的医疗参与意识、法律意识、权利意识不断增强，医患关系呈现出了新的发展趋势。
1、医患关系物化趋势2、医患关系分解趋势3、患者与疾病分离趋势二、医患关系的模式及其影响因素（一）医患关系模式1、医生权威式(physician paternaiism model) 医生是医疗技术的掌握者，患者是为谋求医疗技术的帮助而来，所以在医疗过程中医生作出的决定，患者只能被动的服从。
这种模式视医患关系为父母与子女的关系，故亦称为“家长主义模式”。
2、患者自主式(patient autonomy model)是对家长主义模式的逆反。
在这种模式中患者成为顾客，医生及其医疗行为受患者的意见左右。
3、医生及患者道德模式(physic,ian and patient moral model)这种模式要求医生尽其道义上的职责，在作出医疗决策时充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权力。
全科医学中的医患关系和沟通培训课件
12/24/2023
全科医学中的医患关系和沟通
7
另外，美国学者罗伯特.M.奇(RobertM.Veatch) 提出几种介于技术性医患关系和道德性医患关系 之间的医患关系模式，综合为维奇医患关系模式。 1、工程模式，既纯技术模式 2、教士模式，即“权威模式” 3、契约模式，即指医患之间的关系是一种非法 律性的有关双方责任与利益的约定 特点：患者主动参入治疗，并有发言权和承担责 任。医生只是指导和疑问，涉及到病人生活方式 和个人嗜好改变时，这种模式有很大的优越系性。
关系，看成是整个医学最本质的东西，可 说是高度评价了医患关系的重要性
12/24/2023
全科医学中的医患关系和沟通
2
根据诊疗实施与否，医患关系可分为两部分
非技术性：医疗过程中,医生与病人的社会、 心理等方面的关系，包括服务态度、医德医风等。 医患关系
技术性：在实际医疗措施的决定和执行中，医生和 患者的相互关系。
12/24/2023
全科医学中的医患关系和沟通
21
4、交往的个体空间。
• 如交往对象、交往内容、交往场合、交往 心境等主客观因素。
亲密距离：距离范围为8~30cm（情侣、小孩、家人） 个人距离：距离范围为30~90cm，（朋友） 社交距离：距离范围为100~200cm，（社交） 公共距离：距离范围为200cm以上。
结束语
12/24/2023
全科医学中的医患关系和沟通
26
（4）交谈中应注意
• 交谈时要正视对方，注意倾听， • 交谈时，不要轻易打断病人或抢接
他的话题，扰乱病人的思路； • 交谈时，要给对方以讲话的机会，
否则会显得自高自大，蔑视他人； • 交谈时，不要触及别人的短处；不
全科医学中的医患关系与沟通PPT课件全
32
基本模式
医师权威式 Medical paternalism model
决策权
特征
劣势
其他称呼
在医疗过程中医师 作权威性的决定， 为病人 病人只能被动地服 做什么 从。
破坏了对患者自主权 主动—被动模式
的尊重和价值观的考
26
现代转变
生物---心理---社会医学模式
医生是服务 ——征得患者的同意
医疗服务合同关系 ——医患关系的法律化，
双方约定权利义务，共同参与的医患关系。
27
传统上医患关系定位在“以疾病为中心” 的医学模式之上，关系是不平等的，容易产 生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立 在“以病人为中心”的新型医学模式之上， 促进医患关系的平等，首先要加强医患之间 的沟通。
40
（二）良好的医患关系对全科医学的重要性
1. 全科医学对病人实行持续性医疗保健服务 2. 全科医生对病人实行个体化的医疗保健服务 3. 全科医生服务是综合性的保健服务 4. 全科医生为病人提供协调性保健服务
全科医生给予病人的应该是可亲近性的医疗保健时间上、 地域上、经济上的亲近，对病人心理和社会层面上的关怀。
5
设灵堂、摆花圈、烧纸钱、违规停尸、聚众 滋事……频频发生的医闹不仅严重干扰了医院的 正常秩序，也挑战着社会底线。在一些地方，甚 至还出现了专门的公司，帮人组织“全班人马、 全部道具”到医院闹事，从节奏掌握到场面布置 ，都有讲究，有的还呈现出明显的暴力倾向。面 对专业化、组织化、团伙化的“医闹”，医院往往 被折腾得苦不堪言。
60
国王问：你多大年纪了。
农夫说：我12岁了。
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第九章全科医学中的医患关系与沟通
第一节医患关系及其基础
一、全科医生是患者及其家庭的朋友
医学不仅是一门自然科学，而且也是一门社会科学。
医患关系也有狭义与广义两种涵。
道德伦理在传统的中西方医患关系中都发挥了重要的作用，然
而随着社会经济的发展，医疗科技不断进步，医学正日益变成一个 复杂的、依赖器械设备的、按患病器官划分的专业性科学。而另一 方面，患者的医疗参与意识、法律意识、权利意识不断增强，医患 关系呈现出了新的发展趋势。
1医患关系物化趋势
2、医患关系分解趋势
3、患者与疾病分离趋势
二、医患关系的模式及其影响因素
(一)医患关系模式
1、医生权威式(physician paternaiism model)医生是医疗技 术的掌握者，患者是为谋求医疗技术的帮助而来，所以在医疗过程 中医生作出的决定，患者只能被动的服从。这种模式视医患关系为 父母与子女的关系，故亦称为“家长主义模式”。
吉林大学
教师教案
（2015〜2016学年第2学期）
课程名称：全科医学概论
教研室：全科医学教研室 主讲教师：XX
本节课程名称：全科医学中的医患关系与沟通
授课教师
XX
所在单位
XX
课程类型
理论课
授课时间
授课对象
临床医学2013级五年制
教学手段
传统教学与现
代多媒体教学
相结合
教学目的及要
求
1、熟悉医患关系及其基础，
3•全科医生服务是综合性的保健服务，不但不分性别年龄、 也不分预防治疗。
4•全科医学为患者提供协调性保健服务，即充分利用患者家 庭的、社会的各方面资源为患者服务，这些资源包括了利于患者治 疗和康复的医疗、社会和经济的资源。
第二节建立良好医患关系的主要途径
医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协 调与否直接影响着整个医疗实践Hale Waihona Puke 动的开展与良性运转。15分钟
(3)医生应理解对患者人格的尊重是其职责之所然：相互尊重 本是人际关系的基础
(4)患者应该对医生信任：对纯技术性的问题应尊重医生的决 策，并应该理解这样做并不影响自己独立自主的人格，从而主动地 接受医生的建议。
对于全科医学而言，医生及患者道德模式几乎是只能采取的唯 一可行的医患关系模式，因为全科医学的基本特点决定了其必须强 调医患关系的建立与维护。
2、有利于提高患者的满意度
3、有利于提高医生自身职业满意度
（二）良好的医患关系对全科医学的重要性
1全科医生对患者实行持续性医疗保健服务，这种服务不受 时间、空间、患者健康状况等影响。需要全科医生与患者之间建立 起长期、固定、连续的、相互信任的服务关系。
2•全科医生对患者实行个体化的医疗保健服务，全科医学的 工作理念是注重于人而不是病，全科医生应将患者看成是一个“人”, 而且是一个完整的、社会的人。全科医生除了关心患者身体上的问 题外，还需注重其心理、社会等方面的制约因素。
2、 患者自主式(patient autonomy model)是对家长主义模式
的逆反。在这种模式中患者成为顾客，医生及其医疗行为受患 者的意见左右。
3、医生及患者道德模式(physic,ianand patient moral model)
这种模式要求医生尽其道义上的职责，在作出医疗决策时充分考虑 患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权力。 而患者则应该对医生充分尊重，信任医生，把自己的健康和生命托 付给医生。
(二)医患关系的决定因素
1、医生的态度
2、患者的态度
三、建立良好医患关系的重要性
(一)良好医患关系的作用：良好的医患关系本身就具有治疗 的效力，它可以使患者心情愉快、信心倍增，可充分发挥患者的主 观能动性，增加患者对医嘱的顺从性和对自身健康问题的了解与责 任，从而提高医疗服务的效果。
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1、有利于提高医疗服务质量
所以这种医患关系模式又可以称为“信托性模式”在达个模式 中医患双方在道义上、责任上的要求都可得到满足
要实现此种模式需要有良好的医患关系为基础：
(1)医生应将患者的利益放在首位：全科医疗中所强调的“以 患者为中心”便是这种理念的体现。
(2)医生和患者应该有良好的沟通：医疗决策中的关键部分应 实事地向患者及其家属介绍。
2、掌握医患关系的模式极其影响因素
3、了解建立良好医患关系的重要性
4、掌握全科医疗中医患沟通的特点、基本原则和沟通的艺术
教学重点与难
占
重点：掌握医患关系的模式及其影响因素， 掌握全科医疗中医患
沟通的特点、基本原则和沟通的艺术
难点：掌握全科医疗中医患沟通的特点、 基本原则和沟通的艺术
教学容提要
时间分配及