心电监护培训课件
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床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
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17
多功能监护仪常见故障处理
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18
通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
·中间(C)： 胸骨左缘第 4肋间；
•左下(LL)：左 锁骨中线剑突 水平处。
12
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
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左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
13
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
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21
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
学习交流PPT
22
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管 没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液 的肢臂。
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10
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
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11
•右上(RA)：胸 骨右缘锁骨下 方；靠近右肩
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·左上(LA)： 胸骨左缘锁 骨下方；靠 近左肩
避开皮肤破溃、伤口以及中心静脉插管
（拟行起搏器患者监护时一定注意避开右胸或者术前及时清理术区皮肤）
3.电极片确保与皮肤接触良好
（汗出较多或者抢救时用胶布固定电极片）
4.屏幕显示导联应尽量选择P-QRS-T波形清晰的导联
（Ⅱ、AVR)
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26
5.将导线固定好，并叮嘱病人避免拉扯电线和导联线。 （可将导联线、血压线、指氧线、插线板等多余部分盘好，置于监护框里） 6.告知患者黏贴电极片处的皮肤如果有痒感应及时与医护人员联系， 长时间监护的患者，为了保护其皮肤和保证监测的质量，应每隔24h 更换一次电极片。（电极片记得录费哦亲~~） 7.告知患者及其家属避免在监护仪旁边打手机、玩电脑等磁性工具， 以免影响波形。 8.告知患者及其家属不可随意调动监护仪上的按钮，有问题及时与 医护人员联系。（告知家属监护为触屏，请勿触摸） 9.根据病情设置报警界限，需要观察项目出现异常的报警音不可关闭， 以便随时观察病情变化。暂时不需要的项目及时在屏幕上关闭， 以消除不必要的警告从而减少患者不必要的恐惧心理。
20
• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂 开折断及（或）导电糊干涸等。
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 • 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电
极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振 幅设定。 • 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位 时，可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
护士自身准备
监测前的准备
病人准备：皮肤和体位 环境：整洁有电源和插座
准备
用物（1）监护仪（2）治疗盘内备 电极片、75%酒精棉球、监护记录单
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4
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
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5
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
心电监护
心内科
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1
心电监护操作步骤
1 评估 2 准备
流程或具体步骤
3
操作
4 中的注
意事项
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2
1、评估
核对医嘱及监测项目
患者病情、意识状态、合作程度 及胸部皮肤情况
对清醒患者告知检测的目的、 方法，取得患者配合 评估周围环境、光照 及有无电磁波干扰
评估
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3
2、准备
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
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6
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
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7
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。
强干扰源！！！
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8
操作步骤
、
1、核对病人：解释目的
• 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出 现氧饱和度测不到或读数偏低。
• 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影 响测定值。
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23
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
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松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
14
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
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15
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
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16
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人
24
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
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正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
25
心电监护操作中的注意事项
1.心电监测的放置位置应易于观察。
ห้องสมุดไป่ตู้
（抢救过程中一定要让医生能够第一时间看到患者生命体征）
2.电极片的黏贴部位：
避开电除颤电极板的位置：
①胸骨右缘2~3肋间（心底）
②左腋前线内第五肋间（心尖）
肌电干扰 交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
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19
（1）通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、 打折）。
• （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
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2、安置舒适体位 3、连接监护仪电源，打开主机开关
4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；·设定测量间隔时间。
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9
操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
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多功能监护仪常见故障处理
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通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
·中间(C)： 胸骨左缘第 4肋间；
•左下(LL)：左 锁骨中线剑突 水平处。
12
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
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左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
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血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
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• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管 没有正对发光管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液 的肢臂。
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心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
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•右上(RA)：胸 骨右缘锁骨下 方；靠近右肩
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·左上(LA)： 胸骨左缘锁 骨下方；靠 近左肩
避开皮肤破溃、伤口以及中心静脉插管
（拟行起搏器患者监护时一定注意避开右胸或者术前及时清理术区皮肤）
3.电极片确保与皮肤接触良好
（汗出较多或者抢救时用胶布固定电极片）
4.屏幕显示导联应尽量选择P-QRS-T波形清晰的导联
（Ⅱ、AVR)
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5.将导线固定好，并叮嘱病人避免拉扯电线和导联线。 （可将导联线、血压线、指氧线、插线板等多余部分盘好，置于监护框里） 6.告知患者黏贴电极片处的皮肤如果有痒感应及时与医护人员联系， 长时间监护的患者，为了保护其皮肤和保证监测的质量，应每隔24h 更换一次电极片。（电极片记得录费哦亲~~） 7.告知患者及其家属避免在监护仪旁边打手机、玩电脑等磁性工具， 以免影响波形。 8.告知患者及其家属不可随意调动监护仪上的按钮，有问题及时与 医护人员联系。（告知家属监护为触屏，请勿触摸） 9.根据病情设置报警界限，需要观察项目出现异常的报警音不可关闭， 以便随时观察病情变化。暂时不需要的项目及时在屏幕上关闭， 以消除不必要的警告从而减少患者不必要的恐惧心理。
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• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂 开折断及（或）导电糊干涸等。
• 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 • 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电
极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振 幅设定。 • 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位 时，可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
护士自身准备
监测前的准备
病人准备：皮肤和体位 环境：整洁有电源和插座
准备
用物（1）监护仪（2）治疗盘内备 电极片、75%酒精棉球、监护记录单
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监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
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监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
心电监护
心内科
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1
心电监护操作步骤
1 评估 2 准备
流程或具体步骤
3
操作
4 中的注
意事项
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1、评估
核对医嘱及监测项目
患者病情、意识状态、合作程度 及胸部皮肤情况
对清醒患者告知检测的目的、 方法，取得患者配合 评估周围环境、光照 及有无电磁波干扰
评估
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3
2、准备
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
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病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
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电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。
强干扰源！！！
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操作步骤
、
1、核对病人：解释目的
• 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出 现氧饱和度测不到或读数偏低。
• 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影 响测定值。
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23
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
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松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
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血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
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合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
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三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人
24
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
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正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
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心电监护操作中的注意事项
1.心电监测的放置位置应易于观察。
ห้องสมุดไป่ตู้
（抢救过程中一定要让医生能够第一时间看到患者生命体征）
2.电极片的黏贴部位：
避开电除颤电极板的位置：
①胸骨右缘2~3肋间（心底）
②左腋前线内第五肋间（心尖）
肌电干扰 交流干扰
病人状态是否紧张
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
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（1）通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、 打折）。
• （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
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2、安置舒适体位 3、连接监护仪电源，打开主机开关
4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；·设定测量间隔时间。
学习交流PPT
9
操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理