肌钙和肌红蛋白的临床意义
肌红蛋白和肌钙蛋白的临床意义
肌红蛋白和肌钙蛋白的临床意义肌红蛋白和肌钙蛋白是心脏和肌肉疾病中检测非常重要的蛋白。
它们可以帮助医生准确诊断病人的病症，并为病人提供有效的治疗。
在本文中，我们将重点探讨肌红蛋白和肌钙蛋白的临床意义。
肌红蛋白是一种存在于心肌细胞中的蛋白质。
它主要参与心肌细胞内信号转导和细胞胞质功能的调节，促进心肌细胞的正常生长和发育。
它由两个亚基组成，α亚基和β亚基，α和β亚基的表达量会随着人的年龄和性别的变化而不同。
肌红蛋白的表达量升高可以诊断心肌梗死，其中心肌梗死可分为急性心肌梗死和慢性心肌梗死。
临床上，通过测量肌红蛋白的表达量，可以在梗死中确定梗死类型，进而实施恰当的治疗。
此外，在心脏手术前测量肌红蛋白可以帮助医生确定手术安全性。
肌钙蛋白是心脏和肌肉疾病检测中最常用的蛋白之一。
它主要分布于心肌细胞和肝脏细胞，主要由α和β亚基组成，其β亚基的表达会随着年龄的增长而减少。
在心脏病中，心肌梗死和心肌缺血会导致肌钙蛋白的表达量升高。
因此，测量肌钙蛋白可以帮助医生快速诊断急性心肌梗死和心肌缺血。
此外，它还可以用于评估心脏灌注状况以及心脏手术后患者体内急性心肌梗死发生的风险。
在肌肉疾病中，肌钙蛋白的表达量也会发生变化，这可以帮助医生诊断肌肉病。
比如，肌萎缩性脊髓侧索硬化症的病人肌钙蛋白的表达量明显高于正常人，而病人的表达量会随病症的进展而减少。
另外，肌病痉挛症、肌营养不良症、结核病、类风湿性关节炎等肌肉病也会导致肌钙蛋白表达量的升高。
总之，肌红蛋白和肌钙蛋白在心脏和肌肉疾病中拥有重要的临床意义。
它们可以帮助医生准确诊断病人的病症，并为病人提供有效的治疗。
因此，医生应当充分了解肌红蛋白和肌钙蛋白，以便更好地利用它们提供的信息来诊断和治疗心脏和肌肉疾病。
心梗三项临床意义
心梗三项临床意义Last revision on 21 December 2020心梗三项快速检测试验的临床意义三项快速诊断实验指：肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌红蛋白（Myo）。
肌红蛋白（Myoglobin，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗（AMI）发作2h心梗三项(CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断；使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除。
肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng／ml。
主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。
CK-MB:是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标准”，特异性较高。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便,更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗塞）、过度运动及肌肉疾病时，肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时，由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值，6-9小时达到最高，24小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的，并且，也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通30分钟-2小时后肌红蛋白浓度达到最高。
心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死
心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白比值在诊断急性心肌梗死中的价值。
方法选择2006年1月1日-2008年12月31日在苏州大学附属第一医院行肌红蛋白和肌钙蛋白检测的患者1075例，采用回归分析研究肌钙蛋白，肌钙/肌红蛋白比值以及肌红蛋白诊断急性心肌梗死的价值。
接受者工作特征曲线（ROC）分析上述3个指标诊断急性心肌梗死临床界值。
结果Logistic回归分析表明，肌红蛋白的估计值为0.00106，标准误为0.000293，卡方值为13.0451，P值为0.0003，标准偏回归系数为0.1731；肌钙蛋白的估计值为0.0994，标准误为0.0194，卡方值为26.3095，P＜0.0001，标准偏回归系数为1.9595；肌钙/肌红蛋白的估计值为4.7482，标准误为1.2454，卡方值为14.5367，P值为0.0001，标准偏回归系数为0.7561。
ROC分析表明，肌钙蛋白曲线下面积（AUC）为0.918，95%可信区间0.898～0.936，P值为0.0001，界值为0.21；灵敏度为96.32%，95%可信区间为93.3%～98.2%；特异度为77.45%，95%可信区间为73.8%～80.8%。
肌红蛋白AUC为0.635，95%可信区间为0.602～0.668，P值为0.0001，界值为112；灵敏度为51.47%，95% CI为45.4%～57.5%；特异度为71.26%，95%可信区间为67.4%～74.9%。
肌钙/肌红蛋白比值AUC为0.815，95%可信区间0.787～0.840，P值为0.0001，界值为0.0112；灵敏度为72.79%，95%可信区间为67.1%～78.0%；特异度为82.79%，95%可信区间为79.5%～85.8%。
ROC分析结果表明，两两相比肌钙蛋白诊断效能优于肌钙/肌红蛋白比值，而肌钙/肌红蛋白比值又优于肌红蛋白，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
肌红蛋白和肌钙蛋白的临床意义
肌红蛋白和肌钙蛋白的临床意义
肌红蛋白和肌钙蛋白是衡量心肌损伤、心肌缺血和心肌炎等心脏疾病的重要指标，通常出现于心肌梗死患者。
肌红蛋白和肌钙蛋白的测定，是高效快速诊断心脏病的客观可靠的手段，促进了早期心肌梗死的有效及时治疗，起到了重要的临床作用。
肌红蛋白是心肌细胞内所分泌的一种低分子量蛋白，其正常浓度很低，当发生心肌梗死时，体表浓度会急剧升高。
在动脉血中，肌红蛋白往往仅用1小时就可检测出，能及时判断是否患有心肌梗死，以便由此采取必要的治疗手段。
研究表明，肌红蛋白检测能够准确提前诊断心肌梗死，而且有助于评估患者的病情发展，协助临床医生评估治疗效果和判断穿刺后心肌梗死的复发可能性。
肌钙蛋白是心肌细胞内大分子量的肌蛋白，在心绞痛及心肌梗死前后的6-9小时出现在血浆中。
肌红蛋白及其后定量的升高是发生心肌坏死的急性阶段，而肌钙蛋白则是第二阶段，有利于衡量心肌坏死的总体大小以及总供氧需求量，使临床医生及时判断患者的病情，便于科学施治。
心梗三项临床意义
心梗三项迅速检测试验的临床意义心梗三项迅速诊疗实验指：肌钙蛋白（CTnI ）、肌酸激酶同工酶（CKMB ）、肌红蛋白（Myo ）。
肌红蛋白（ Myoglobin ，Myo ）：是当前心肌受损后最早发生异样增添的心肌蛋白标记物, 急性心梗（ AMI ）心梗三项 (CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义心梗发生 2h 后的血清Myo 即开始高升， 4-6h 达顶峰。
因为 Myo 没心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除 AMI 的诊疗；使用该标记物的最正确战略是利用它的高阴性展望值和敏捷度以清除心肌梗死。
肌钙蛋白 I(CTn I) ：是当前公认的、特异性最高且连续时间最长的诊疗心梗的靠谱指标 ,金标准。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损害后4-8 小时在外周血中逐渐增高，最高值在 12-24 小时出现。
在心肌损害后7-10 天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中 cTnI 浓度可高达 100-300ng ／ml 。
主要用于对心肌损害 -特别是细小损害的诊疗，还可用于心脏手术时心肌缺血的靠谱指标，可用于评论心肌的保护性举措。
急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌输成效。
CK-MB: 是多年前临床医生 AMI 检测“金标准”，跟着医学技术的进步，逐渐被肌钙蛋白代替，。
在进行心肌损害标记物检测时应当同步检测有关标记物。
三种标记物Myo 、 cTnI 、 CK-MB 开释的时间是不一样的，同时迅速测定三种标记物，较独自测定更方便, 更迅速，时间上同步更利于对结果的剖析和判断，进而更能够做到迅速、正确诊疗。
肌红蛋白 MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌堵塞）、过分运动及肌肉疾病时，肌红蛋白开释到血液中。
急性心肌堵塞时，因为心肌组织阻碍致使血清中肌红蛋白浓度在心疼早期2-3 小时内离开正常值，6-9 小时达到最高， 24 小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监督急性心梗的诊疗和治疗是有效的，而且，也能够作为血栓溶解疗法的冠脉再疏导状况的指标，在疏导 30 分钟 -2 小时后肌红蛋白浓度达到最高。
肌红蛋白联合肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值分析
肌红蛋白联合肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，也是危急重症的一种类型。
早期的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
肌红蛋白（myoglobin）和肌钙蛋白（troponin）是常见临床检测指标，在AMI早期诊断中具有重要的应用价值。
本文将对肌红蛋白联合肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值进行分析。
一、肌红蛋白和肌钙蛋白的生物学特点肌红蛋白是一种位于心肌和骨骼肌内的一种含铁蛋白质，在心肌梗死后会迅速释放入血液中。
肌红蛋白的半衰期较短，故而在心肌梗死早期有较高的敏感性，可以用于快速筛查心肌梗死。
而肌钙蛋白是心肌细胞特有的蛋白质，当心肌细胞受损时，肌钙蛋白也会释放入血液中。
由于肌钙蛋白的特异性较高，故而在AMI的诊断和鉴别诊断中有着重要的价值。
二、肌红蛋白联合肌钙蛋白在AMI诊断中的应用1. 提高AMI的早期诊断率研究表明，肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测能够提高AMI的早期诊断率。
肌红蛋白的快速释放使其成为AMI的早期生物标志物，而肌钙蛋白的特异性能够帮助排除其他心肌损伤引起的心肌坏死。
两者联合检测可以提高对患者是否患有AMI的准确判断，有助于早期治疗和干预。
3. 评估AMI的严重程度肌红蛋白和肌钙蛋白水平的测定可以帮助医生评估AMI的严重程度，指导后续治疗方案的制定。
肌红蛋白和肌钙蛋白水平高的患者通常意味着心肌梗死面积较大，心肌损伤较为严重，此时需要加强监护和治疗。
1. 快速性肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测能够在患者就诊后迅速进行，不需要等待太长时间即可获得结果，有利于快速判断患者是否存在心肌梗死。
2. 敏感性和特异性肌红蛋白的敏感性高，肌钙蛋白的特异性高，两者结合能够在很大程度上提高AMI的诊断准确性，有助于排除其他心肌损伤引起的心肌坏死。
3. 指导治疗1. 高价肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测的费用相对较高，对于一些经济条件较差的患者可能存在一定的局限性。
肌钙蛋白I和肌红蛋白测定在心脏手术后的应用价值
河北医学
Vol. 10，No. 1
2004 年 1 月
HEBEI MEDICINE
Jan. ，2004
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血 3 例，颞叶出血 1 例，血肿量 20 ~ 120ml。术前脑疝 3 术对降低死亡率很关键［1，5］。
明显增高；对照组（胸外科手术）中 Myo 有不同程度升高，而 cTnI 不升高。结论：cTnI 和 Myo 在判断心
脏外科手术预后具有重要意义，而在判断心肌损伤： 心脏手术； 肌钙蛋白 I； 肌红蛋白
中图分类号： R654 . 2
文献标识码： B
Applicable Value of detecting ctnI and Myo in post cardiac operation
表 1 27 例心脏手术患者不同时间内 血清 cTnI 和 Myo 测定值
项目
术前
测定值（!x 1 SD） 术后 8h 术后 24h
术后 48h
cTnT（ug / L）0 . 01 1 0 . 003 0 . 51 1 0 . 12 0 . 60 1 0 . 15 0 . 65 1 0 . 17 My（o ug / L） 16 . 2 1 3 . 8 133 . 5 1 27 . 5 186 . 2 1 45 . 6 81 . 3 1 13 . 2
Key words： Cardiac operation； Cardiac tropnin I； MyogIobin
心肌标志物广泛应用于多种心脏损伤疾病的诊 断。心肌细胞损伤后，细胞内的组成成份渗入外周血 循环，使得心肌标志物的检测成为可能。上个世纪 90 年代起，心肌肌钙蛋白等以检测蛋白量为主的心肌损 伤标志物的应用逐渐受到关注［1］。心脏手术过程是一 个心肌细胞损伤的过程，我们选取对心肌有损伤的心 脏手术和未对心肌有损伤的胸外科手术分二组，检测 术前以及术后不同时间的 cTnI 和 Myo 浓度，观察这二 个标志物在心肌损伤性的心脏手术中的变化情况。现 将结果报道如下。 1 材料与方法 1 . 1 对象：心脏手术组：27 例患者，其中男性 18 例，女 性 9 例，年龄 31 ~ 67 岁。胸外科手术组 27 例（男性 18 例，女性 9 例），年龄 38 ~ 62 岁。心脏手术组患者和胸 外科手术组患者于手术前和术后 8h、24h、48h 等不同 时间分别采集静脉血。标本收报集后立即分离得血 清，- 20C冰冻保存待分析。 1 . 2 方法：cTnI 试剂盒和 Myo 试剂盒均由美国 BECKMAN 公司提供，仪器为美国贝克曼公司的 Access 型全 自动化学发光免疫分析仪。采用化学发光免疫法测 定，严格按照试剂盒及仪器的要求操作，cTnI 和 Myo 结 果采用统计学处理。 2结果
医学检验--心肌损伤的生化标志物
心肌损伤的生化标志物一、酶学标志物二、肌红蛋白、肌钙蛋白检查三、钠尿肽（BNP/NT-proBNP）的临床应用急性缺血性心脏病典型的病例可以根据病史、症状及心电图（ECG）的特殊改变进行诊断。
大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死（AMI）患者发病早期没有典型的临床症状；约50%左右的AMI患者缺乏ECG的特异改变。
在这种情况下心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。
AMI后梗死部位心肌细胞内的化学物质将释放到外周血中，通过对这些化学物质的测定可诊断AMI。
决定一种标志物血浓度变化的因素有：该物质的分子大小。
在细胞内的分布（胞浆中的小分子蛋白较结构蛋白更易进入血液循环）、释放率、清除率和心肌特异性等。
典型的AMI心肌损伤标志物改变随发作时间的推移呈现典型的变化。
酶学标志物七十年代至九十年代初，最常用的心肌损伤诊断标志物为心肌酶谱，即：CK/CK-MB，LD/LD1，AST。
九十年代以后，发现了一些早期诊断的标志物和特异性和敏感度均较佳的确定性标志物，血清酶学标志物因为特异性不高，AMI后出现异常的时间相对较晚，目前在AMI诊断中已逐渐少用以致基本不再应用。
（一）肌酸激酶（CK）1.概况肌酸激酶分子量为86KD，广泛存在于细胞浆和线粒体中，该酶催化体内ATP与肌酸之间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩和运输系统提供能量来源。
人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌和平滑肌）中都含有大量CK，肝、胰、红细胞等CK 的含量极少。
胞浆CK的酶蛋白部分由两个亚基组成，不同亚基组合成三种同工酶：CK-MM，CK-MB，CK-BB。
CK在骨骼肌、心肌、脑组织大量存在，常用于这些疾病的诊断。
血清中CK的测定方法是连续监测法。
2.参考值男：80～200U/L女：60～140U/LCK水平受到性别、年龄、种族、生理状态的影响。
在确定参考值时应注意不同“正常人群”的情况。
3.临床意义（1）当发生AMI时，CK活性在3～8小时升高，峰值在10～36h之间。
肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶的检验对急诊胸痛心肿损伤临
肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶的检验对急诊胸痛心肿损伤临床研究与分析目的探讨肌钙蛋白I（TnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同功酶（CK_MB）在急诊胸痛患者的诊断价值。
方法89例急诊胸痛患者2h及4h后各定性检测一次心肌损伤标志物。
结果TnI阳性42例，MYO阳性48例，CK_MB阳性51例。
其中心肌梗死31例，不稳定心绞痛14例，稳定心绞痛7例。
胸痛4h后三者诊断心肌梗死敏感性分别为100%、83.87%、54.83%，特异性分别为81.67%、71.67%、66.67%。
结论心肌损伤标志物检测心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性，阳性应收住院进一步诊治。
标签：急诊胸痛；肌钙蛋白I；肌红蛋白；肌酸激酶同功酶胸痛是门急诊常见的临床症状，在临床中对心源性胸痛应早期识别。
肌红蛋白（MYO）在心肌梗死（AMI）中出现早，可反映心肌损伤的程度，但特异性低。
肌酸激酶同功酶（CK_MB）在特异性方面亦存在局限性。
近年来，检测血清肌钙蛋白I（CTNI）是诊断急性心肌损伤疾病最特异、最敏感的血清标志物之一。
能敏感地检测出心肌小灶性可逆性损伤，可作为临床诊断就心肌梗死（AMI）的第一标准。
也可以反映严重的心肌梗死及预后。
可用于急诊胸痛患者的评估，为临床医生对急诊胸痛患者作出快速诊断提供可靠的依据。
本文采用定性的方法，检测89例急诊胸痛患者的TnI，MYO，CK_MB，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我科2008年6月至2010年1月急诊胸痛患者89例，男61例，女28例，年龄37～83岁，平均（59.4±10.7）岁。
所有病例排除肌肉损伤及肝肾功能不全史。
就诊时常规心电图检查：ST段抬高39例，ST段压低20例，T波高尖8例，频发室早3例，室速2例，R波递增不良1例。
心电图正常16例者TnI及MYO阳性7例。
1.2 方法采用维坊市康华生物技术有限公司提供的心肌梗死三合一诊断试剂。
抽取急诊胸痛患者静脉血10mL，离心后得血清。
肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死的早期诊断价值分析
肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死的早期诊断价值分析摘要：研究肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白三项联合检测对急性心肌梗死的早期诊断价值。
为临床诊断急性心肌梗死提供可靠依据。
肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白三项指标的联合测定较单项测定具有更高的准确度、敏感度和特异度，可用于急性心肌梗死的早期诊断。
三项标志物可为临床评估病情的轻重程度及制定最佳的治疗方案提供依据，可用于临床对急性心肌梗死的的早期诊断。
关键词:急性心肌梗死肌钙蛋白 CKMB 肌红蛋白诊断价值急性心肌梗死属于心血管病中的一种危重症，该病有发病急且严重、病情发展速度快和死亡率较高等特点，会直接威胁人们的生命健康。
其主要病因为冠状动脉粥样硬化。
在临床上，患者往往会出现严重而持续的胸骨后疼痛，即使患者休息或服用硝酸盐类药物，也不能缓解。
随着血清中心肌酶活性增加和心电图波形的逐渐变化，可导致患者出现严重的心律失常、心力衰竭以及休克。
近些年来，急性心肌梗死患病率不断升高，且发病人群逐渐年轻化，疾病发生多和饮食习惯、精神压力以及长期吸烟等多种因素有关[2]。
随着生活方式和饮食结构的改变，心血管疾病的发病率逐年增加[3]，其中急性心肌梗死是其重要的一种表现形式。
早期的诊断和治疗对于患者的生命安全具有重要的影响。
传统的诊断方式主要依靠心电图和临床表现，但这种方式存在较大的误诊率和漏诊率。
近年来，随着生物技术和免疫学的进步，肌钙蛋白、CKMB、肌红蛋白等生物标志物的临床水平检测已经成为了急性心肌梗死的重要诊断手段。
生物标志物是指可以检测到生物体内生理或病理过程的物质，它们在急性心肌梗死的早期诊断中有着重要作用。
伴随医学技术不断进步，心肌损伤有关标志物逐渐被应用到急性心肌梗死诊断中，其中肌钙蛋白属于心肌肌钙蛋白复合物的亚单位，特异度和敏感度较高，对心梗和心绞痛诊断以及鉴别诊断有着重要价值，同时有逐渐代替心肌酶的趋势。
肌钙蛋白是急性心肌梗死最常用的生物标志物之一。
肌钙蛋白和肌红蛋白的临床意义
肌钙蛋白和肌红蛋白的临床意义
1 肌钙蛋白和肌红蛋白
肌钙蛋白和肌红蛋白（Creatinine kinase and Myoglobin）是常见的肌肉损伤的诊断指标，常用来监测心肌损伤和心肌缺血病变。
2 肌钙蛋白
肌钙蛋白（Creatinine kinase）是一种体内存在的酶，主要在肌肉细胞中产生，它能够将酪氨酸（乳酸）作为前体转变成酪氨酸（乳酸）和ATP。
当心肌受到缺氧或损伤时，肌钙蛋白的表达会大大增加，并会对血中的乳酸水平及游离乳酸作用产生影响，故肌钙蛋白水平的变化能够反映出心肌损伤的程度，是客观评估心肌损伤、肌肉损伤和心肌缺血病变等心血管病程度的重要指标。
3 肌红蛋白
肌红蛋白（Myoglobin）是肌肉组织中体积最小、分子量最大的组织蛋白之一，在肌肉破坏时释出，可以在很短的时间内引起血清水平升高，是诊断心肌缺血和梗塞的重要指标。
4 肌钙蛋白和肌红蛋白的临床意义
肌钙蛋白和肌红蛋白的测定对于诊断心肌梗死、心肌缺血病变以及肌肉损伤是十分重要的。
肌钙蛋白在非心血管性疾病和心肌损伤时的表达有较大的差别，而肌红蛋白的表达在肌肉组织损伤的情况下会
有较大的增加，因此，准确检测肌钙蛋白和肌红蛋白水平发挥重要作用，可以更好地为临床诊断和治疗提供帮助。
肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶标志物联合检测临床意义
高 ＡＭＩ 的检 出率 及 特 异 性 ， 见表 １ 。
表 １ 临 床 常 用 诊 断 急 性 心 肌 梗 死 常 用 标 志物
血， ２ ～４ ｈ血 中 明显 增 高 。几 乎 所 有 的 ＡＭＩ 在 ６ ～１ ０ ｈ ＭＹ０ 都升 高 ， 所 以血 清 ＭＹ Ｏ 正 常 可 帮 助 排 除 ＡＭＩ ； ＭＹＯ 在 血 清 中清 除迅 速 ， 发病 ２ ４ ｈ内 即恢 复 正 常 ， 故 ＭＹ Ｏ 测 定 可 帮 助 心 肌有 无再梗 死及 梗死 区有 无再 扩展 ； ＡＭＩ 患 者 ＭＹ０ 升 高 幅 度 和 持 续 时 间 与梗 死 面 积 和 心 肌 梗 死 程 度 呈 正 相 关 。一 般 心 内膜 下 及 大 面 积梗 死 ， 血 清 ＭＹ Ｏ升高可持续 ３ ～４ ｄ ， 若 ＭＹＯ 持续不降或者 反而升高 ， 或 下 降后 又 升 高 ， 均 说 明梗 死 区 继 续 扩大 ， 心 肌 坏 死 加 重 或 新 的梗 死 发 生 ； ＭＹ Ｏ亦 存在 于骨骼肌 ， 且 由 肾脏 排 汇 清 除 ， 在 骨 骼 损 伤 或 肾 功 能 障 碍 时 可 引起 假 阳
高 丹 （ 湖 北省 宜 昌市 中 医院检 验科 ４ ４ ３ ０ ０ ０ ）
【 关 键 词】 肌 红 蛋 白 ； 肌钙蛋 白； 肌 酸 激 酶 同工 酶
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ５ ． １ ４ ２ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５ — ０ ２ １ ７ — ０ ２
MYO、CK-MB、cTnI联合检测在急性心肌梗死诊断中的表现及临床意义
MYO、CK-MB、cTnI联合检测在急性心肌梗死诊断中的表现及临床意义摘要：本研究旨在探讨研究肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的表现并且研究其临床意义，选择合适人群进行研究。
关键词：急性心肌梗死；肌红蛋白；肌钙蛋白；肌酸激酶同工酶急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是由冠状动脉持续性缺血缺氧从而引起的心肌细胞损伤坏死的一种疾病，具有较高的病死率，是在我国乃至全世界的一种高死亡率的心脑血管疾病，随着社会经济的发展，人民的生活水平不断提高。
然而，吸烟、肥胖、高血脂、高血压等慢性病等危险因素也持续增加，导致急性心肌梗死患者不断增加，从而给社会和个人带来了巨大的经济和生命负担。
据统计，全国急性心肌梗死患者约为250万人。
在未来10年里，心血管疾病的患病人数将持续攀升，统计数据显示我国的心血管疾病的死亡率高于肿瘤，是国民总死亡的首要原因，需要我们高度重视。
急性心肌梗死是一种危及生命的心血管疾病，在全球范围内仍然是一个严重的健康问题。
心肌梗死的发病率在欧美和国内都很高。
特别是在中国，心肌梗死的发病率不断增加，并逐渐趋向于年轻化。
虽然医疗机构的检测和治疗能力正在不断提高，但是仍需要进一步努力来降低急性心肌梗死患者的病死率。
然而，在全球不同地区及不同级别医院内，患者的病死率仍存在差异。
因此，有效预防和治疗急性心肌梗死仍然是全球医学界面临的重要挑战。
《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行报告》表明从2010年起往后20年间，我国人民因慢性病导致的总死亡数将大幅增加，心血管疾病占慢性病比重将过半。
随着人们生活方式的深刻变化和人口老龄化出现以及饮食习惯不同等影响因素对人们身体健康存在较多的隐患，而AMI发病率呈逐年增长的趋势，已被认为是心血管病致死的首要原因。
根据Sino-Monica 研究结果，北京虽是冠状动脉事件发生概率最低的中心之一；但也是少数冠状动脉事件呈上升趋势的中心之一。
肌钙蛋白与肌红蛋白的临床意义
肌钙蛋白与肌红蛋白的临床意义1. 引言嘿，朋友们，今天我们来聊聊两个听起来有点高大上的东西——肌钙蛋白和肌红蛋白。
别担心，不会让你觉得像在上课。
肌钙蛋白和肌红蛋白虽然名字很长，但它们在我们的身体里扮演着极其重要的角色。
要知道，这俩家伙可是在心脏和肌肉健康中起着“卧虎藏龙”的作用。
你们准备好了吗？我们一起揭开这两位“明星”的神秘面纱！2. 肌钙蛋白的作用2.1 什么是肌钙蛋白？好，先来聊聊肌钙蛋白。
简单来说，肌钙蛋白就是一种存在于心脏和骨骼肌细胞里的蛋白质。
它可不是普通的蛋白质，而是帮助肌肉收缩的重要角色。
想象一下，肌肉就像一台车，而肌钙蛋白就是发动机里的火花塞，让车子顺利启动。
没有它，肌肉收缩就像是无头苍蝇，乱撞而毫无目的。
2.2 肌钙蛋白的临床意义接下来说说它的临床意义。
肌钙蛋白最让医生们兴奋的是，它在检测心脏病时可谓是“如虎添翼”。
当心脏受损时，肌钙蛋白会被释放到血液中。
这时候，医生就像侦探一样，通过检测血液中的肌钙蛋白水平，来判断心脏是否出了问题。
就好比是你家的狗突然狂吠，那肯定是有情况。
肌钙蛋白的升高就像狗叫，让医生们知道有必要去查看心脏的“房子”是否稳固。
3. 肌红蛋白的作用3.1 什么是肌红蛋白？接下来，让我们聊聊肌红蛋白。
这位可爱的家伙其实是个氧气的搬运工，它在肌肉细胞中负责存储和运输氧气。
简单说，肌红蛋白就是肌肉的氧气罐，像个背包，随时准备供给肌肉所需的氧气，帮助我们在跑步、游泳时保持动力。
没有它，想象一下，肌肉就像一辆没油的车，怎么也跑不动。
3.2 肌红蛋白的临床意义那么，肌红蛋白在临床上又有什么意义呢？当肌肉受到损伤，肌红蛋白就会被释放到血液中，医生同样可以通过检测肌红蛋白水平来判断肌肉的健康状况。
这就像是在检查一辆车的油表，看看油够不够，车是不是能继续跑。
尤其在心肌梗死或严重运动损伤时，肌红蛋白的水平变化可以帮助医生更好地了解病人的状况，提供及时的救助。
4. 小结总的来说，肌钙蛋白和肌红蛋白这两位小伙伴在我们的身体里各司其职，默默奉献。
肌酸激酶同工酶 肌钙蛋白I和肌红蛋白对于急性心肌梗死早期诊断的意义
１ Ｍａｎｚａｎｏ ＭＣ， Ｖｉｌａｃｏｓｔａ Ｉ， Ｓａｎ —Ｒｏｍａｎ ＪＡ， ｅｔ ａ１． Ａｃｕｔ０
ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎ—ｄｒｏｍｅ ｉｎ ｉｎｆｅｃｔｉｖｅ ｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｒｅｖ Ｅｓｐ Ｃａｒｄｉｏｌ， ２００７．６０（１）：２４—３１．
２ 颜红兵 ，李 勇 ，高焱莎 ，等．急性 冠状动脉栓塞直接接冠状动 脉支架术二例．中华心血 管病杂志 ，２００５，３３（３）：２８０—２８１．
（收稿 日期 ：２０１０—０３—２０）
肌酸激酶同工酶 肌钙蛋 白 Ｉ和肌红蛋 白 对于急性心肌梗死早期诊断的意义
山 东省 德 州 市 立 医院（２５３０１２） 刘淑 梅
为了解肌钙蛋 白、肌红蛋 白、肌酸激酶 同工酶在 急性 心肌 义 （Ｐ＞０．０５）。 其结 果 提 示 肌 红 蛋 白是 早期 发 现 心 肌 梗 死 的
钙蛋 白 Ｉ阳性率为 ９４％，ＣＫ—ＭＢ阳性率 为 ４０％；特异性诊 断 血液。既往研究提示肌钙蛋白 Ｉ敏感度较高 ，特异性强 ，且发
肌钙蛋 白 Ｉ阳性率为 ９３％，ＣＫ—ＭＢ阳性率为 ９５％。经统计检 病后持续时 间长 ，是 目前诊断心肌损伤较好 的确定标记物 。本
验肌 钙蛋 白 Ｉ早期 诊断 ＡＭＩ敏感 性显 著高 于 ＣＫ—ＭＢ （Ｐ＜ 研究发现肌钙蛋 白 Ｉ其阳性预测值为 ９３．７％，阴性预测值 为
１．２ 采血方法 ：急性 心肌梗死 组于入 院后 即时在发病 ２４ ｈ Ｉ。肌红蛋 白缺点是特异性较差 ，显著低 于 ＣＫ—ＭＢ、肌钙蛋 白
内每 ３ ｈ采血 １次 ，第 ２ ７、１０天各取 血 １次 。对照组取血 １ Ｉ和 ｃＴｎＴ等标记物。
次 。所有 血液标本于采血后 ２ ｈ内分离血清 、血浆待测 。
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义
肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义【正常参考值】阴性【临床意义】肌钙蛋白测定主要用于急性心肌梗塞的实验室诊断、不稳定心绞痛的预后判断、用于AMI后溶栓药物的治疗监测；同时它对于其它心肌细胞损害的疾病有一定的诊断价值。
1．对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI)的临床生化指标中，CK-MB 曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年。
随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战。
cTn 被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。
患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤。
有些病人的临床表现可能不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一)，但却伴有某些心肌损伤标志物(如cTnT等)升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环。
这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。
cTnT和cTnI在AMI后(3～6 小时)血中浓度很快升高，和CK-MB(3～8 小时)相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB。
cTn 具有相当长的诊断窗口期(cTnI 7～9天，cTnT更长)。
cTn对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。
研究表明：在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异，都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。
相对cTnT而言，cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。
就上升的相对值来说，cTnT比cTnI高；在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。
在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。
无论是不稳定心绞痛还是无Q波的心肌梗死，最初24小时的cTnT最具预后价值。
对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，cTnT和运动试验两项都正常者，死亡或AMI的仅1%；若异常，死亡或AMI可达50%。
对急性冠状动脉疾患(包括心肌梗死)病人的随访研究发现，cTnT小于0.1 μg/L的病人的死亡率仅4%，相比而言，大于0.1 μg/L的病人的死亡率则大3倍，发生休克的百分率大3倍，发生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍。
肌钙蛋白,肌红蛋白,肌酸激酶同工酶
肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶是人们研究肌肉相关疾病和心肌梗死等疾病的重要生物标志物。
一、肌钙蛋白1. 肌钙蛋白是一种常见的蛋白质，存在于肌肉组织中。
它是肌肉收缩的重要调节蛋白。
肌钙蛋白的主要功能是调节肌肉中的钙离子浓度，从而影响肌肉的收缩和松弛。
2. 肌钙蛋白在临床上常常被用作心肌梗死的生物标志物。
当心肌梗死发生时，受损的心肌细胞会释放大量的肌钙蛋白到血液中，因此可以通过检测血清中的肌钙蛋白浓度来帮助诊断心肌梗死。
3. 肌钙蛋白也在肌肉疾病的诊断和监测中发挥重要作用。
肌肉损伤或肌肉炎症时，肌钙蛋白的浓度也会升高，可以通过检测血清中的肌钙蛋白来帮助医生判断疾病的严重程度和治疗效果。
二、肌红蛋白1. 肌红蛋白是一种在骨骼肌和心肌中广泛存在的血红蛋白样蛋白。
肌红蛋白的主要功能是帮助肌肉细胞在缺氧状态下运输和储存氧气，从而支持肌肉长时间进行高强度运动。
2. 肌红蛋白在临床上也被用作肌肉疾病的诊断指标。
肌肉损伤或肌无力症患者的血清中肌红蛋白浓度常常升高，而且肌肉愈后，肌红蛋白浓度会逐渐降低，可以通过检测血清中的肌红蛋白来辅助诊断和监测肌肉疾病。
三、肌酸激酶同工酶1. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）是一种存在于心肌组织中的酶。
它是由肌肉细胞在心肌梗死或其他心脏疾病时释放到血液中的一种心肌特异性蛋白。
2. CK-MB通常被用来帮助诊断心肌梗死。
在心肌梗死发生后，受损的心肌细胞会释放大量的CK-MB到血液中，因此可以通过检测血清中CK-MB的浓度来辅助诊断心肌梗死以及评估心肌损伤的程度。
3. 与肌钙蛋白和肌红蛋白不同，CK-MB的升高在心肌梗死后会迅速达到高峰，然后在较短的时间内迅速降低。
通过连续监测CK-MB的浓度变化，可以更准确地判断心肌梗死的发生和发展过程。
总结起来，肌钙蛋白、肌红蛋白和CK-MB同工酶作为肌肉相关疾病和心肌梗死的生物标志物，在临床诊断和治疗中发挥着重要的作用。
通过检测这些生物标志物的浓度变化，可以帮助医生更准确地诊断疾病、评估疾病的严重程度和治疗效果，为患者提供更有效的个体化治疗方案。
心肌损伤疾病肌红蛋白、肌钙蛋白等生物化学标志物及指标参考
心肌损伤6大生物化学标志物心肌损伤标志物具有高度心肌特异性和敏感性，它能检测早期心肌损伤，能很快从血中清除，并可以作为复发诊断的指标等。
由于单一标志物不能满足条件，所以一般把多种心肌损伤标志物结合起来用于临床诊断。
反应心肌缺血损伤的主要生物化学标志物包括心肌蛋白及心肌酶等，前者有肌钙蛋白、肌红蛋白等，后者有血清天门冬氨酸转氨酶、血清乳酸脱氢酶及其同工酶、血清肌酸激酶及其同工酶等。
肌红蛋白肌红蛋白（Mb）是存在于心肌和骨骼肌细胞细胞质中的亚铁血红素蛋白，具有高度敏感性。
因其为小分子物质，当心肌细胞发生损伤时，Mb是目前最早进入血液的生物的标志物之一。
参考值：2— 68.9g/L（根据检测方法不同参考范围可能有所差异，具体请参考检验标准）临床意义：①早期诊断急性心肌梗死1-2小时后MYO水平即可快速升高4-12小时达到峰值24-36小时恢复到正常水平②其他：肌肉损伤、休克及肾衰竭时肌红蛋白也增高。
③有助于溶栓成功的判断。
溶栓开始后2小时内，Mb增加的数值超过150ng/ml•小时；溶栓后第一次Mb和2小时后Mb相比增加4-6倍；实施溶栓或介入疗法后90min，无再灌注损伤，将出现一迅速上升和下降的冲洗小峰，达峰时间小于6小时。
④有助于评估再梗死的发生率。
由于Mb半寿期短，峰值持续时间短，故Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展，如峰值期持续时间较长，超过24小时，恢复正常缓慢，超过4天以上，或下降过程再度升高形成双峰、多峰，则提示可能发生心梗延展或新的部位又发生心梗。
心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白是心肌细胞的特异性蛋白，一般在血液中含量极低，几乎测不到。
心肌损伤时心肌肌钙蛋白释放到循环中，因此在心肌损伤时cTnT／I检测的敏感性和特异性很高。
参考值：cTnT: 0.02～0.13μg/L，>0.2μg/L 为临界值，>0.5μg/L 可诊断急性心肌梗死。
cTnI : 0.1-0.2μg/L，>1.5μg/L 为临界值。
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血清心肌蛋白标志物测定及临床意义
肌钙蛋白（cardiac troponin,cTn）是心肌细胞的结构蛋白，由三个亚单位组成，即：cTnI、cTnT、 cTnC，其中cTnC与骨骼肌中的肌钙蛋白相同，无心肌特异性，近年来发现cTnT在肾衰及各种肌病病人中有非特异性增加；而cTnI对心肌损伤特异性及敏感性都较好；当心肌细胞受损时，cTnI释放入血，在胸痛发生4-6小时后，血中cTnI水平超过正常上限，12-24小时达到高峰，可持续14天之久。
因此，cTnI目前已成为诊断心肌损伤的前提条件。
由于cTnI释放入血是心肌损伤的结果，临床上其它非AMI 也可有cTnI释放，如：不稳定心绞痛、充血性心衰、冠状动脉分流术造成的缺血性损伤。
肌红蛋白（Myoglobin,Mb）是一种氧结合血红素蛋白，主要分布于心肌和骨骼肌组织;在急性心肌损伤时， Mb最先被释放入血液中，在症状出现约2-3小时后，血中Mb可超出正常上限，9-12小时达到峰值，24-36小时后恢复正常。
对于怀疑ACS的病人建议连续采样测定，因为症状出现和蛋白标志物释放到血液之间有一段延迟。
在ACS早期诊断和监测的临床效用已有大量文献报告。
Mb阴性有助于排除心梗。
ESC和ACC于2000年联合发表文件，重新修订MI的诊断标准，最重要的是将检测到心肌损伤标志物（主要是cTn）的异常变化作为诊断MI急性发病的必要条件;建议取消心肌酶谱在MI诊断上的应用；联合检测cTnI及Mb可使一天内被排除非ACS的百分数从以往传统酶学指标的28%增加到50%，减少了患者的观察时间和费用；
本室应用太原市川至生物工程有限公司引进加拿大Spetral公司的最新科研成果（美国FDA批号：510K.K992127\510K.K982679;国准字2007第3401107号\第3400267号批准），国内首家用于生化分析仪的试剂，对cTnI及Mb进行胶乳增强免疫比浊定量测定；此法大大提高了检测的敏感性和特异性，达到了ng/ml水平；分析灵敏度：0.3ng/ml（cTnI）、1.0 ng/ml （Mb）；线性范围：25 ng/ml（cTnI）、500 ng/ml（Mb）；参考范围：0-1.70ng/ml（cTnI）、0-90ng/ml（Mb）；另外采用加拿大Spetral公司提供的重组配套校准品进行校准，以保证检测质量；
在检测心肌损伤标志物的多种方法中，很多存在着诸多不足，如酶联免疫法（ELESA）、固相免疫层吸法、放射免疫分析法中都存在着操作繁琐、检测时间长、结果重复性差、核素污染、某些方法只能进行定性检测等种种问题。
化学发光免疫分析法虽具有准确、灵敏度高、特异性强、精密度好的优点，但其所用仪器价格昂贵，所用试剂又为进口试剂，一般实验室难以开展，并且不适用于急诊检验。
本室所采用的胶乳增强免疫比浊法来检测心肌损伤标志物，具有检测快速、准确、重复性好、操作简便、试剂稳定、价格较低等优点。