气管切开护理操作评分标准

气管切开护理操作评分标准

气管切开护理操作技术评分标准

科室：姓名：考核者: 考核时间：得分：

项目标

准

分

操作要领及分值扣分细则

扣分及

理由

得

分

仪表5

着装整洁规范，佩戴胸牌，指

甲平短清洁,不涂指甲油，不戴

耳环、手镯、戒指、脚链,头发

整洁不过肩，前发不过眉，发

饰素雅

一项不符合

要求扣1分

用物１

无菌治疗盘内备换药碗2只、

开口纱布１块、酒精棉球、无

菌镊子2把、同型号内套管１

副，弯盘,胶布，一次性手套；

床边备吸引装置、吸痰盘内置

无菌碗２只(分别盛盐水纱布和

生理盐水、无菌镊子2把）、

湿化液、吸痰管数根,听诊器，

无菌手套，无菌治疗巾、弯

盘、速干手消毒剂

一项不符合

要求扣0。

５分

综

合评价8

态度和蔼,语音清晰,解释耐

心，沟通有效，工作严谨,程序

规范,无菌观念强，熟练沉稳。

一项不符合

要求扣２分

操

作程序7

０

1、评估病人及环境：了解病

情,观察局部伤口情况及两肺呼

吸音，并解释取得合作，病室

环境洁净安静,减少人员流动。

（5分）

一项未做到

扣1分

2、洗手,戴口罩。一项未做到

(2分）扣1分

3、将用物携至床旁,核对姓名、床号,再次解释，取得合作。(2分）一项未做到扣1分

4、吸痰：

（１）观察面色，听两肺呼吸音,根据需要吸痰。协助病人去枕，使头尽量后仰。（3分）（2）将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟（氧导管吸氧者调高氧气流量10～12 L/min），以防止吸痰造成的低氧血症。

（3分）

（3）调节中心负压吸引压力0.0４～０.05３MPa,检查吸痰管，打开外包装，戴无菌手套，取出吸痰管与负压管连接。

(3分）

（4）左手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌巾上。右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。吸痰过程中观察患者面色及痰液情况、SpO２、生命体征变化。（10分）

（5）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者1０0%的纯氧2分钟（或置氧导管10~1２ L／min）,待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水一项不符合要求扣2分;

平。（３分）

（6）冲洗吸痰管和负压吸引管,评估患者痰液是否吸净,如需再次吸痰应重新更换吸痰管按规程再次吸痰.脱下手套包裹吸痰管断开连接丢入医疗废物垃圾袋内。（3分）

5、伤口换药：

（1）快速手消,戴一次性手套，一手固定套管,一手旋转套管卡口取出内套管放于弯盘内，取下切口纱布垫，观察其分泌物颜色，放入医疗废物垃圾袋内,脱手套. (4分)

（2）快速手消后用无菌镊子取盐水棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口；同法用酒精棉球擦拭套管下方的皮肤至切口周围15cm;用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方，胶布固定。

（15分）

（3)右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定，沿套管壁滴入湿化液２ml,用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口。 (5分）

（4)检查系带松紧度,以容纳一

指为宜，系死结。

（1分）一项不符合要求扣2分

6、协助患者摆好体位，整理床单位。（3分）一项未做到扣1分

７、整理用物,内套管用清水刷

洗干净,然后浸泡于２％戊二醛消毒液中15分钟，用生理盐水冲洗套管放入无菌容器内备用一项未做到扣1分

（或高压蒸汽消毒后备用)，洗

手取口罩，记录。（8分）

理

论提问7

目的：

1。保持气道清洁通畅，及时

清理分泌物，防止导管阻塞及

肺部感染。

2．保持切口清洁，预防感

染，促进创面愈合,使患者舒

适.

（2分）

每少一条扣

1分

注意事项：

1.严格无菌操作预防感染；操

作宜轻，避免套管活动引起咳

嗽。

2.每日两次切口护理及口腔护

理,观察套管有无移位，切口有

无感染，如敷料及切口有异常

分泌物应及时送检做分泌物培

养及药敏试验。金属内套管每

天清洗消毒2～3次。长期置管

遵医嘱定期更换气管套管。

3.妥善固定防止套管滑脱，必

要时约束患者双手以防止患者

意外拔管。密切观察病情及生

命体征,若患者呼吸困难，皮下

或纵膈气肿,气管内及切口有活

动性出血等及时报告医生并配

合处理。

4.按需及时吸痰，配合翻身、

气道湿化，清醒患者指导有效

咳嗽,遵医嘱予雾化吸入和排痰

治疗。

5.堵管和拔管:遵医嘱试行部分

堵管1~2日，无呼吸困难及缺

氧症状时再完全堵管2～4日，

每少一条扣

1分

仍无不良反应即可拔管,拔管后24ｈ床边常规备气管切开包。(５分）

合计