肩关镜治疗肩关疾病
肩周炎最佳治疗方案
肩周炎最佳治疗方案第1篇肩周炎最佳治疗方案一、方案背景肩周炎，又称肩关节周围炎，是指肩关节及其周围软组织因炎症、损伤、退行性变等原因引起的疼痛和功能障碍。
为帮助患者有效缓解肩周炎症状，提高生活质量，本方案依据相关法律法规，结合临床经验和患者实际需求，制定以下肩周炎最佳治疗方案。
二、治疗目标1. 缓解肩关节疼痛；2. 改善肩关节活动度；3. 减轻肩关节周围软组织炎症；4. 提高患者生活质量。
三、治疗方案1. 药物治疗：（1）非甾体抗炎药：用于缓解肩关节疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生等；（2）肌肉松弛剂：用于缓解肌肉紧张，如替扎尼定、巴氯芬等；（3）中药治疗：可根据患者体质和症状选择相应的中药进行调理。
2. 物理治疗：（1）热敷：采用热毛巾、热水袋等局部热敷，每次15-20分钟，每日2-3次，以缓解肩关节疼痛和肌肉紧张；（2）超声波治疗：利用超声波的温热和微振动作用，改善局部血液循环，缓解疼痛和炎症；（3）电疗：如经皮电神经刺激、干扰电疗法等，可减轻肩关节疼痛和肌肉紧张；（4）牵引治疗：采用肩关节牵引装置，减轻肩关节压力，改善关节活动度。
3. 康复锻炼：（1）关节活动度训练：指导患者进行肩关节各个方向的主动和被动运动，增加关节活动度；（2）肌肉力量训练：加强肩关节周围肌肉的力量，如耸肩、哑铃小重量训练等；（3）日常生活功能训练：指导患者进行穿衣、洗漱、烹饪等日常生活动作的适应性训练，提高生活质量。
4. 手术治疗：对于严重肩周炎患者，经过保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
手术方法包括关节镜下肩关节松解术、肩关节融合术等。
四、治疗周期1. 保守治疗：一般治疗周期为4-6周，根据患者病情和恢复情况可适当调整；2. 手术治疗：术后康复周期为3-6个月，需结合术后康复锻炼和定期复查。
五、注意事项1. 治疗期间，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗；2. 遵医嘱用药，不得随意更改药物种类和剂量；3. 康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累；4. 定期复查，了解病情变化，调整治疗方案；5. 注意肩部保暖，避免受凉。
中药透药结合肩关节镜手术治疗冻结肩、肩袖损伤临床观察
中药透药结合肩关节镜手术治疗冻结肩、肩袖损伤临床观察发表时间：2016-12-27T14:54:13.547Z 来源：《航空军医》2016年第24期作者：李冬春王勇[导读] 探讨冻结肩、肩袖损伤应用中药透药结合肩关节镜手术治疗的临床疗效。
湖南中医药大学第二附属医院骨伤科湖南长沙 410005【摘要】目的：探讨冻结肩、肩袖损伤应用中药透药结合肩关节镜手术治疗的临床疗效。
方法：抽选2015年1月-2016年3月我院关节科60例冻结肩、肩袖损伤患者，随机分为两组，各组30例，两组均行关节镜下直接松解或行肩袖修复术，术后进行康复训练，观察组同时外敷中药透药，评估两组临床疗效，采用VAS疼痛评分标准评估治疗前后疼痛程度，同时对比住院时间及疼痛缓解时间。
结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（93%vs70%），且VAS疼痛评分明显低于对照组，住院时间及疼痛缓解时间短于对照组，p<0.05，组间比较存在显著统计学差异（p<0.05）结论：中药透药结合肩关节镜手术治疗冻结肩、肩袖损伤效果显著，可有效缓解患者疼痛，缩短住院时间，值得临床推广。
【关键词】肩周炎；肩袖损伤；中药；肩关节镜；临床效果冻结肩是临床常见病、多发病，主要表现为肩关节囊及周围软组织的广泛粘连，统计资料显示每100个成年人中就有1人因肩关节疼痛就诊[1]。
肩袖损伤系运动、外伤所致，临床表现与冻结肩类似，治疗原则同样以缓解病症、恢复关节正常生理活动为主。
为探讨中药透药结合肩关节镜治疗冻结肩、肩袖损伤的临床疗效，本次研究为我院2015年1月-2016年3月关节科60例冻结肩、肩袖损伤及冻结肩合并肩袖损伤患者的临床资料，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2015年1月-2016年3月我院关节科60例冻结肩、肩袖损伤及冻结肩合并肩袖损伤患者的临床资料，入选病例均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]中的相关标准，且经肩关节MRI检查确诊，临床表现为肩关节疼痛及关节活动受限。
肩关节镜应用及围手术期护理
肩关节镜应用及围手术期护理肩关节镜是一种微创手术技术，用于诊断和治疗肩关节的疾病和损伤。
它通过向肩关节插入一个小型摄像机和手术仪器，可以直接观察和处理肩关节内的问题。
下面将介绍肩关节镜的应用范围以及围手术期的护理注意事项。
一、肩关节镜的应用范围1.肩关节滑膜炎：肩关节滑膜炎是一种常见的肩关节疾病，其中关节滑膜受到损伤或感染。
肩关节镜可以通过清除炎症组织和病变的滑膜，帮助缓解滑膜炎症，并改善症状。
2.肩袖损伤：肩袖是由四个肌腱组成的肩关节重要的稳定结构。
肩袖损伤包括肌腱的撕裂、磨损或脱落。
肩关节镜可以修复肩袖损伤，包括缝合撕裂的肌腱或通过锚钉固定来固定脱落的肌腱。
3.肩袖钩：一些情况下，肩袖损伤会出现肩袖钩。
肩关节镜可以通过去除肩袖钩来解决这个问题。
4.锁骨关节炎：锁骨和肩胛骨之间的关节是锁骨关节。
锁骨关节炎会引起疼痛和肩胛骨活动受限。
通过肩关节镜，可以去除关节内的炎症和刺激因素，帮助改善症状。
5.关节脱位：肩关节脱位是指肩关节的骨头脱离正常位置。
肩关节镜可以通过修复关节囊和增强关节稳定性来减少肩关节脱位的发生。
1.术前准备：在手术前，需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、药物过敏史、血液凝结功能等。
患者需要空腹入院，并遵循医生的嘱咐停止抗凝药物的使用。
2.术后镇痛：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据医生的嘱咐给予镇痛药物，如止痛片或镇痛泵。
同时还要注意观察患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛方案。
3.患肢抬高：术后，患者需要将手臂抬高，以减轻肩关节的局部水肿和疼痛。
护士应指导患者正确的抬高肢体的姿势，定时更换姿势，避免长时间压迫造成血液循环不畅。
4.手术伤口护理：术后，患者的手术伤口需要进行密切观察和护理。
护士要按照医生的嘱咐，每日清洗伤口，更换干净的敷料，并定期更换手术缝线。
5.康复锻炼：术后，患者需要进行康复锻炼，以恢复肩关节的功能和力量。
护士应指导患者进行适当的康复锻炼，如主动和被动关节活动、肌肉强化等，并根据患者的康复情况进行进一步的调整。
中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性分析
中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性分析作者：祝建飞吕一李桂锦陈智能陈小刚成锋郭汝宝来源：《中国现代医生》2022年第16期[摘要] 目的探讨中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性。
方法回顾性分析2016年7月～2019年6月浙江中医药大学附属第三医院收治的肩关节镜术后中重度疼痛病例66例，根据中医中药治疗情况分为观察组和对照组各33例。
观察组是采用中西医结合多模式止痛方案治疗，对照组采用常规方法治疗。
记录患者年龄、性别、体质量指数及手术侧别等资料，观察记录肩关节镜术后关节功能评分情况、测量术前及术后第1、2、14天疼痛视觉模拟评分（VAS）、肢体肿胀增量值及并发症情况，评价分析中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的疗效。
结果观察组治疗优良率为87.88%（29/33），高于对照组的66.67%（22/33），差异有统计学意义（P0.05）。
结论关节镜手术疗效确切，虽然属于微创操作，但术后疼痛仍然比较常见，中医药内治法及外治法能在一定程度上辅助改善关节镜术后疼痛，减轻肿胀，具有一定应用前景，值得进一步研究。
[关键词] 肩关节镜;术后疼痛;术后肿胀;中西医结合;多模式止痛[中图分类号] R274 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）16-0132-04Analysis on the effectiveness of multimodal analgesic regimen of integrated medicine in improving swelling and pain after shoulder arthroscopyZHU Jianfei LYU Yi LI Guijin CHEN Zhineng CHEN Xiaogang CHENG Feng GUO RubaoDepartment of Orthopaedics and Traumatology， the Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310005， China[Abstract] Objective To explore the effectiveness of multimodal analgesic regimen of integrated medicine in improving swelling and pain after shoulder arthroscopy. Methods A total of 66 patients with moderate to severe pain after shoulder arthroscopy in our hospital from July 2016 to June 2019 were analyzed retrospectively. The patients were divided into the observation group （n=33） and the control group （n=33） according to the treatment of traditional Chinese medicine. The observation group was treated with multimodal analgesic regimen of integrated medicine， and the control group was treated with conventional methods. Data on age， sex， body mass index （BMI）， and sideof operation were recorded. The joint function score after shoulder arthroscopy， visual analog scale （VAS） of pain， limb swelling increment， and complications on the 1st， 2nd， and 14th day after operation were observed and recorded. The efficacy of multimodal analgesic regimen of integrated medicine in improving swelling and pain after shoulder arthroscopy was evaluated and analyzed. Results The treatment effect of the observation group was excellent in 18 cases， good in 11 cases， qualified in 2 cases， ineffective in 2 cases， and the excellent and good rate of treatment was 87.87% （29/33）. The treatment effect of the control group was excellent in 13 cases， good in 9 cases， qualified in 6 cases， ineffective in 5 cases， and the excellent and good rate of treatment was 66.66% （22/33）. The excellent and good rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference had statistical significance （P0.05）. The VAS pain scores in the control group were higher than those in the observation group at 1， 2， and 14 days after surgery， and the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion Arthroscopic surgery is effective. Although it is a minimally invasive operation，postoperative pain is still relatively common. Internal and external treatment of traditional Chinese medicine can help improve arthroscopic postoperative pain to a certain extent， reduce swelling，has a certain application prospect， and is worthy of further study.[Key words] Shoulder arthroscopy; Postoperative pain; Postoperative swelling; Integrative medicine; Multimodal analgesia关节镜手术是诊断和治疗肩膝部疾病的理想方法。
肩关节镜医学PPT课件
用物准备
直径4.0mm、30度关节镜 肩关节缝合相关耗材
25
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刨削刀和磨钻
27
肩关节镜手术器械
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锚钉
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手术入路
后入路：肩峰后外角下缘
2～3cm、 内侧1cm处。
前入路：肩峰前角与喙突
之间
外侧入路：肩峰外侧缘 2cm
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肩峰成型手术过程
后入路在进针处做皮肤小切 口，用锐套管针沿穿刺针方 向刺入，经过三角肌及后旋 肌群进入关节腔，有液体由 套筒出水接头处流出后，拔 除锐性针芯，换用钝头针芯 将套筒伸入关节腔内。去掉 针芯，插入4mm直径的 30°关节镜
肩关节镜手术
1
学习内容
1. 肩关节镜的定义 2.肩关节镜的适应症与禁忌症 3.肩关节镜体位与麻醉 4. 肩关节镜手术配合 5. 注意事项
2
关节镜
1931, Takagi 7.3mm 1935，Takagi，4mm;Masaki加入冷光源 1974年国际关节镜学会 1980s’ 检查 1980s’后期，MR、超声、肩关节镜手术迅速发展 ， 使 肩关节镜成为骨科、运动医学的热点之一
3
切口小不易感染，皮肤瘢痕极小
手术创伤小，手术安全，可重复手术
优 点
一次关节镜手术可以同时治疗多种疾病
适应症宽，适用于关节内的各种病变
诊断明确，准确率可达98％，对病人经济有效
4
适应症
肩关节镜检 查（诊断性 检查）
肱二头肌腱病变 盂唇损伤 软骨损伤
二次手术
5
肩关节镜下手术 （治疗方法）
31
外侧入路
c d b
e
a
后入路
前入路
32
肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效观察
肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效观察苏尚贤;童新延;容国钊;胡力【期刊名称】《分子影像学杂志》【年(卷),期】2022(45)1【摘要】目的研究肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。
方法回顾性分析本单位2019年6月~2021年3月收治的50例因巨大肩袖撕裂伤入院接受手术治疗的患者作为研究样本,基于手术方式差异进行分组:对照组25例,接受肩关镜下缝线桥双排修补术;实验组25例,接受肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术;比较两组Constant-Murley肩关节功能评分、短期疗效与再撕裂率差异。
结果两组治疗后的疼痛评分、日常生活活动评分、关节活动度评分、肌力评分及Constant-Murley总分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的Constant-Murley各维度评分及总分差异无统计学意义(P>0.05),但实验组治疗后的Constant-Murley各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。
实验组治疗总优良率(96.00%)高于对照组(64.00%)(P<0.05);两组再撕裂率的差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在巨大肩袖撕裂患者的外科治疗领域,选择肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术行对症治疗,可在短期进一步改善患者的疼痛症状、关节活动度与肌力,提升生活质量,整体疗效确切,再撕裂风险低。
【总页数】5页(P61-65)【作者】苏尚贤;童新延;容国钊;胡力【作者单位】广州中医药大学附属新会中医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.关节镜下缝线桥与双排锚钉修复肩袖撕裂的疗效观察2.关节镜下缝线桥与双排锚钉修复肩袖撕裂的疗效观察3.关节镜下肩袖修复联合经结节间沟改良锚钉缝合治疗肱二头肌长头腱合并肩袖损伤临床疗效4.关节镜下肱二头肌长头腱切断术在中老年巨大肩袖撕裂修补术中的应用5.关节镜下双排缝线桥技术治疗大型肩袖撕裂疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肩周炎应该做哪些检查步骤
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生活常识分享肩周炎应该做哪些检查步骤
导语：我们在生活中出现肩部疼痛这种症状的时候，我们不要认为就是肩周炎，它有可能是因为颈椎病或者关节炎，所以我们应该要知道肩周炎的检查方法
我们在生活中出现肩部疼痛这种症状的时候，我们不要认为就是肩周炎，它有可能是因为颈椎病或者关节炎，所以我们应该要知道肩周炎的检查方法，这样我们就可以判断是否存在肩周炎了。
一般肩周炎的检查方法有关节镜检查以及肌电图检查等，这些是检查肩部关节是否发炎以及损伤的情况。
1、关节镜检查：肩周炎日期可见关节腔滑膜充血，绒毛肥厚，增殖，充填关节间隙及肩盂下峰壁间隙，使关节腔狭窄，容量减少，肱二头肌长头关节内段表面为血管翳覆盖。
有持续性肩痛及活动受限病例，关节囊有粘连。
慢性期可见肩肱关节囊纤维化，增厚，关节腔粘连，肩盂下滑膜峰壁间隙闭锁，关节容量明显减少。
2、肌电图检查及肩关节运动解析方法：对麻痹所造成的肩关节不稳下有诊断价值，对特发性肩松动症及肩袖间隙分裂有一定的参考价值。
对颈源性肩周炎神经根病损或胸廓出口综合征所致的肩部病变，肌电图检查对确定诊断均有帮肋。
3、B超检查：目前已应用到肩袖病变，肌腱滑囊及关节囊的病变。
对完全性肩袖断裂及重度撕裂可提供良好的影像改变，以助于肩袖病变的诊断，但临床应用尚不普遍。
4、电子计算机X线横断体层扫(CT)及核磁共振显像(MRI)检查：在肩关节损伤和疾病中，目前主要应用于肩袖病变，肱二头肌腱病变，滑囊及关节囊变，肩关节不稳下的的诊断。
CT检查可以发现肩袖损伤以及肱有干旋转不正常所致的肱骨头前倾角过大，这种特殊影像检查。
肩关节镜手术治疗肩袖损伤的护理
肩关节镜手术治疗肩袖损伤的护理作者：刘红娟来源：《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的术前、术后护理及功能锻炼方法。
方法对36例肩袖损伤行肩关节镜手术治疗的患者给予术前护理、术后护理、功能锻炼等，观察肩关节镜手术治疗肩袖损伤的效果。
结果所有患者术后均获随访，随访时间6～12个月，中位数9个月。
36例肩袖损伤患者功能恢复良好，采取HSS肩关节功能评分法，优26例，良8例，可2例。
结论肩关节镜手术治疗肩袖损伤的护理和功能锻炼是肩关节功能恢复的保证，系统的标准化的护理是肩关节镜手术成功的关键。
【关键词】肩关节镜；肩袖损伤；护理肩袖为包绕于肩关节周围的岗上肌、岗下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的总称，肩袖损伤指此四块肌肉损伤[1， 2]。
肩袖损伤以往多采用切开铆钉固定术，具有切口长、创伤大的缺点。
肩关节镜手术是国内近几年发展起来的微创手术，具有创伤小，准确率高，且术后恢复快的优点。
本科2013年10月～2014年8月对36例肩袖损伤行肩关节镜下手术的患者实施术前、术后护理及功能锻炼等。
随访36例肩袖损伤患者术后肩关节功能恢复良好，护理方法报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年10月～2014年8月住院的36例肩袖损伤行肩关节镜手术的患者实施系统的标准化护理，其中男20例，女16例；年龄44～56岁，中位数50岁；36例均无合并神经损伤。
住院天数为26～32 d，中位数29 d。
1. 2 护理方法1. 2. 1 术前护理1. 2. 1. 1 一般护理①术前完善各项检查，了解患者有无高血压、心脏病、糖尿病等疾病，如有合并症者应积极治疗，待病情稳定，各项检查指标均正常时才可手术。
②术前3 d 清洁皮肤，如汗毛浓密者予以备皮；局部皮肤有明显感染灶，如疖、痈等，应治愈后行手术，以避免引起关节内感染。
③了解患者过敏史，遵医嘱做过敏试验；术前进行体位训练，给予上臂下垂，肘关节屈曲90°， 2次/d， 1 h/次。
肩关镜术后护理PPT课件
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禁忌症
1、切口周围有感染。 2、神经、肌肉等因素引起的撞击症。 3、有出血倾向者 4、肩关节有粘连者 5、因肩关节不稳定而继发撞击症者。
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主要护理问题
1、焦虑 2、术前训练知识缺乏 3、舒适的改变 4、潜在并发症 肩关节肿胀、伤口 复杂、臂丛神经损伤、肺部感染
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护理目标
1、患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理 2、术前训练患者应掌握，为术后康复打下良
好的基础，使患者顺利渡过手术关，早日康 复
3、患者自诉不适感减轻或消失 4、术后未发生相关并发症
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术前护理措施
1.心理护理 对患者及家属做好解释工作，运用医学知识详细向
患者讲解手术的目的、过程、方法及术后的康复程 序、注意事项。 向患者讲清肩关节镜手术的优势：瘢痕小、创伤小、 恢复快、痛苦小、安全有效。 为患者提供相关信息和资料，介绍成功的此类病例， 帮助患者树立信心 2、术前准备 - 做好患者全身状况的评估8工作
非记帐医保 入院时间:2012.02.19 过敏史:无 既往史：高血压10年，右腘窝囊肿切除术15年
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主诉
牵拉致左肩疼痛2月余
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现病史
2月余前患者在公交车上因急刹车用力牵拉扶手后出现左肩 疼痛，剧烈难忍，无法活动，伴冷汗淋漓，无放射痛， 无皮肤红肿。患者即刻入德清县人民医院就诊，查X片示 “左肩关节完好”查MRI示“冈上肌周围积液”诊断“左 肩肌肉拉伤”，予活血化瘀止痛等药物治疗数天后症状 好转。2月来左肩疼痛持续存在，左肩活动受限，疼痛影 响睡眠，10天前患者感左前臂内侧针刺样麻木感，无皮 肤红肿。当地医院建议手术治疗，遂于1周前来我院，我 院2月15日MRI（172537）示“左冈上肌肌腱及左侧肱二 头肌长头腱损伤。左肱骨大结节损伤可能性大，请结合 临床及其它影像学检查。左侧肩关节囊少量积液。”， 门诊拟“左肩关节痛”收治入院。
肩关节镜手术配合中药治疗肩关节肩袖损伤临床观察
露肩峰 ，并根据患者情 况完成肩峰成形手术 ，完成肩袖的重
纳入标准 ：①符合 《急症骨科学 》 、 《中药新药临 建。对于部分肩袖损伤者 ，用金属缝合 ，避免对肩关节活动
验 ，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ４ 疗 效 标 准
显效 ：治疗后 １年 内成功妊娠 。有效 ：治疗后 １年 内影 像 学检查 输卵管 畅通 ，但未怀孕 。无效 ：治疗 后两侧 输卵 管 未 畅 通 ，且 未 怀孕 。 ５ 治疗 结 果
体 一卵巢轴功能失调所致 。 目前临床上常采用克 罗米芬进行 治疗 ，该药物是 一种人 工合成药 物 ，可 以促进排 卯 ，在临 床上取得了一定 的临床疗 效 。
中医理论 认为 ，肾主水 ，主生殖 ，是 冲任和胞宫 的主 宰 ］。卵子 是生育之本 、生殖 之精 。正常出则依 靠 冲任 气血调 畅及 肾阳鼓动相互 协调所 排 出。一旦 出现排 卯 功能 障碍 ，则需 要及 时补 充 肾精 ，进而 促进 排 卵 。 大量 临床研究 表明 ，排 卵功 能障碍性不 孕症 患者在 临床治 疗过程 中需 以促进患 者卵泡 的发育 ，为成熟 卵子受精 做基
床研究指导原则 》 中肩关 节肩袖损伤 临床 诊断标准 ；② 经过ｘ线 、ＭＲＩ等检查 确诊。
关 节疼痛 、功能 障碍 的重要 的原 因之一 ，侧 卧位 时痛醒 或
排除标准 ：颈椎病 、肩关节结核、脱位等肩内疾病 ，合并
劳 累后 疼痛加剧 。我院用肩关节镜手 术配合 中药治疗 肩 严重心、肝 、肾功能异常及明显精神异常，妊娠及哺乳期。
对照 组 ３Ｏ １６０．３土４３．７３５６．２±９４ １ １．３±０．４ １．６±０．３ ６．８±１．１ ９．１±２．３
ｔ
００４
５ ７０
肩关节镜下改良前肩峰成形术治疗Ⅱ型肩峰下撞击综合征的疗效
与术前比较：…P <0. 01；与常规组比较:**P <0. 01
2.2两组肩关节活动度比较见表2。前屈、外展、 外旋活动度：术后3个月两组均明显大于术前（P <
表2 两组肩关节活动度比较）n =30,° ,mix - mva（咒±p］
关活动 屈 常规组 3组
外展 常规组
3组
外旋 常规组
3组
术
50 -85 (65.76 ±7.52)
The effect of arthroscopic modiCeP anterior acromioplasty on type ! subacromial impinge ment syndrome "4NG Qun-iS, CHENG Han-Un ( Dept rg Joint $1+'+ and Sport MePnine, Shoukang Hospital of HuangsPan C—o , HuangsPan, AnhuS 245000, China )
发症发生率2/30； 组分 2例、1例，并 症发
生率3/30 ；术后并发症发生率两组比较差异无统计学
意义# P>0.05）。
2.4两组典型病例 见图2~5。
3讨论
SAIS 致功能
的常见病因之
一，肩峰分类如下:①I型一平坦型，肩
平坦，对
间隙的影响较小，肩活动时不易引起
与
击;②％型一型，肩
，
间轻微缩窄，抬臂 活动时易引起
2.7 %个月。②常规组:男18例，女12例，年龄26-
76岁；左侧12例，右侧18例；病程12-26 （15. 9 ±
2.7）个月。两组术 般资料比较差异无统 ：
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大力水手畸形 （Popeye’s deformity)
肱横韧带试验 Speed’s test Yergason’s test Biceps Load Test
O’Brien test
肩袖及肩峰下滑囊
冈上肌腱
冈下肌和小圆肌
冈上肌试验（Jobe’s test）
Test）
男 46岁
右肩疼痛 力弱一年
男 22岁 武警 右肩外伤后
反复脱位 10月
Thank you!
回落试验
（Dropping Sign Test）
该试验用于检查冈下肌肌肉及肌腱的 完整性，由Neer于1990年报道。
冈下肌在上臂置于体侧时能提供最大 的外旋力量。
首先作外旋45度抗阻，如患者不能主 动外旋抗阻或检查者未及明显外旋力， 则开始做回落试验；松开患者前臂， 如冈下肌损伤则前臂回落至中立位。
–检查肱骨头前、后、上、下的异常 移动
–Sulcus sign（凹陷征） –多方向恐惧试验阳性
恐惧试验
记录移位程度的方法
⑴ Altchek 方法 将肱骨头的移位分为3度：1度，肱骨头骑跨
于肩胛斜坡上但未越过盂唇；2度，肱骨头越过 盂唇但在外力移除后能自行复位；3度，肱骨头 越过盂唇而且外力移除后关节仍然处于脱位状 态。 ⑵ Hawkins方法
正常肩关节的稳定结构
（Stabilizers of the Shoulder ）
•静力性结构
•( Passive stabilization)
•动力性结构
•( Dynamic stabilization)
•关节内负压
关节囊韧带
（Capsular Ligaments）
•关节囊韧带：前方关节囊有三处增厚 • 盂肱上韧带 • SGHL: Superior Glenohumeral Ligament、 • 盂肱中韧带 • MGHL: Middle Glenohumeral Ligament 、 • 盂肱下韧带 • LGHL: Inferior Glenohumeral Ligament 。
该试验阳性提示可能存在小圆肌 全层撕裂。
有报道显示该试验诊断小圆肌病 变的敏感性位100%，特异性为 93%。
肩胛下肌 Belly Press Test
Napoleon Test
抬离试验
（Lift-off Test）
由瑞士骨科医生Gerber于1991年提出， 用于检查肩胛下肌腱的全层撕裂。
Walch于1998年报道对比手术结果回 落试验提示冈下肌不可修复性损伤及 退变wer’s Sign
小圆肌提供肩部45%的外旋力， 在盂肱关节外展90度位时提供 主要外旋力量。
号手征用于检查严重的小圆肌无 力或退变，该试验最早用于产伤 导致的臂丛神经损伤的诊断 （Arthuis，1972） 。
A型<8mm B型8—12mm C型>12mm
肩关节Y位
肩峰下间隙
肩峰下撞击综合征：
肩峰下间隙内结构异常导致在肩上举过 程中，肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复 撞击而引起病变，称为肩峰下撞击综合征,亦 称外撞击。
Neer将肩峰下撞击综合征分为三期：
–I期： 肩袖水肿、出血 –II期： 肩袖纤维化和肌腱炎 –III期：肩袖部分或完全断裂
肩关节的主要构成
解剖性关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节
生理性关节
肩胛骨胸壁关节 肩峰下间隙
肩峰下间隙
肱骨头与喙肩韧带之间 肩峰 喙肩韧带 喙突 肩锁关节 内容物：肩峰下滑囊、肩袖、二头肌长
头腱
肩峰
三型：
I型：平直型肩峰 II型：弧形肩峰 III型：钩状肩峰
肩峰
根据肩峰的厚度将肩峰分为三型：
肩关节镜治疗肩关节疾病
中南大学湘雅二医院骨科
撞击性病变 肩峰撞击综合征 喙突撞击综合征 后上方撞击综合征 肩峰下滑囊炎 肩峰下粘连 钙化性肌腱炎
肩袖疾病 肩袖撕裂 肩袖部分撕裂
肩胛下肌腱撕裂 肱二头肌腱撕裂 盂肱关节不稳 肩关节前方不稳 肩关节后方不稳 肩关节上方不稳 肩关节多向不稳 粘连性关节囊炎 骨性关节炎 肩胛骨弹响综合征
肩关节外展45°或更多时，盂肱下韧带复合体是对抗向前和向后应力的主要 稳定静力结构。
Hill-Sachs Lesion
Bankart Lesion
SLAP损伤
Superior Labrum Anterior and Posterior lesion 分四型
盂肱关节
多方向不稳
–Translation test（平移试验）：麻醉 下
肩峰下撞击综合征
主诉及一般检查 疼痛弧：60—120º 压痛：肩峰前外缘，大结节、喙肩韧带 外展抗阻30º：无力、疼痛—肩袖撕裂 外展抗阻90º 牵拉抗阻试验 冈上肌试验：冈上肌撕裂
Neer撞击试验
肩峰下间隙
Hawkins撞击试验
撞击封闭试验
解剖
肱二头肌肌腱长头断裂
好发于男性，尤其见于 优势臂。
也将肱骨头的移位分为3度：1度，肱骨头 前向或后向移位距离相当于肱骨头直径的2550%；2度，肱骨头前向或后向移位距离相当于 肱骨头直径的50%以上；3度，肱骨头完全脱位 于肩胛盂外。
肩锁关节检查
疼痛弧：150º—180º 畸形 手指征 琴键征（Piano Key Sign） 水平内收试验（Cross-over Impingement