肩关节常见病变的MRI诊断

大圆肌：起自肩胛骨外缘和下角，止 于肱骨小结节 作用：肩关节后伸、内收、内旋
背阔肌：起自T6-12棘突、腰椎棘突 骶正中嵴、髂嵴后部和10-12 肋外面 ，止于肱骨小结节 作用：肩关节后伸、内旋内收
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三角肌
胸大肌
大圆肌 关爱生命创造健康人生
背阔肌
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一、正常肩关节解剖 2、肌 肉
前锯肌：起自1-9肋骨，止于肩胛骨内 侧缘和下角，呈锯齿状 作用：肩胛骨向前、下角外旋、固定 时上提肋骨协助吸气
菱形胸肌大肌 斜方肌
肩胛提肌 前锯肌
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一、正常肩关节解剖 3、肩 袖
组成：冈上、下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌肉、肌腱及关节囊融合体 作用：支撑、稳定、维持盂肱关节稳定，使盂肱关节成为运动的轴心和支点
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一、正常肩关节解剖 3、肩 袖
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肩袖肌肉肌腱的起止点及功能
冈上肌
冈下肌
小圆肌
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肩胛下肌
一、正常肩关节解剖 3、肩 袖
肩袖肌肉肌腱的起止点及功能
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外展时稳定Biblioteka Baidu关节 盂肱下韧带：从下盂唇延伸至肱骨解剖颈下缘；阻止肩关节向前脱位和在外展时
稳定肩关节
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一、正常肩关节解剖
7、韧 带
正常SGL和IGL位置较固定 MGL变异较多，可以较宽、较细或缺如 IGL最强壮，较宽厚，分为前束、后束和腋囊，分别附着于前盂唇和后盂唇的边缘，
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一、正常肩关节解剖 5 、肱二头肌肌腱
长头起自盂上结节、前上盂唇、后上盂唇及喙突基底，形成盂唇肱二头肌腱 长头腱复合体；短头：起自喙突尖部。均止于桡骨粗隆
被双层滑膜鞘包绕，分为关节内段、鞘内段和鞘外段 肌腱在关节囊内时，前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖，稳定肌腱
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一、正常肩关节解剖 7、韧 带
肩关节的韧带主要有： 盂肱韧带、喙肩韧带、喙锁韧带、肩锁韧带、喙肱韧带
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一、正常肩关节解剖 7、韧 带
盂肱韧带：是前关节囊内壁局限性增厚的部分
盂肱上韧带：起于关节盂上极，止于小结节；内收时稳定肩关节 盂肱中韧带：起于前盂唇或肩胛颈，沿肩胛下肌腱深面延伸至小结节内侧；
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一、正常肩关节解剖 2、肌 肉
肩部内组肌肉：包括肩袖、三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌和肱二头肌
三角肌：起自锁骨外侧段、肩峰和肩 胛冈，止于肱骨三角粗隆， 作用：肩关节外展
胸大肌：起自锁骨内侧半、胸骨和第 1-6肋骨，止于肱骨大结节 作用：肩关节内收、内旋
肩部内组肌肉：包括肩袖、三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌和肱二头肌
肱二头肌： 长头：起自盂上结节、前上盂唇、 后上盂唇及喙突基底，止于 桡骨粗隆
短头：起自喙突尖部，止于桡骨粗隆 作用：屈肘，长头协助屈肩关节、前
臂旋后
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肱二头肌 关爱生命创造健康人生
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一、正常肩关节解剖
一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肩关节盂唇附着的类型
A型：分离的游离缘覆盖在关节盂软骨上 B型：附着在关节盂软骨上
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一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肱二头肌长头腱盂唇复合体：
上盂唇起着稳定盂肱关节的作用，有连接肱二头肌长头腱的功能
2、肌 肉
肩部外组肌肉：包括菱形肌、肩胛提肌、斜方肌和前锯肌
菱形肌：起自C6-7及T1-4棘突，止于 肩胛骨内缘 作用：肩胛骨上提、后缩及下回旋
肩胛提肌：起自C1-4横突，止于肩胛 骨内上角、内缘上部
作用：肩胛骨上提、下回旋
斜方肌：起自枕外粗隆、项韧带、第七 颈椎棘突和胸椎棘突，止于锁 骨外侧 、肩峰、肩胛冈上缘和 下缘内侧 作用：协助肩胛骨的运动
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一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肩关节盂唇时肩胛盂边缘加深肩 关节的纤维软骨
盂唇使肩胛盂关节窝的深度增加 了50%，使肱骨头与肩胛盂更加 匹配，增加了盂肱关节的稳定性
关节盂有部分韧带附着 分为六部分：上、下、前上、前
下、后上和后下
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一、正常肩关节解剖 2、肌 肉
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肩关节的稳定性，由骨骼、肌肉、 肌腱、韧带和盂唇共同维持
肩部的肌肉分为内外两组 内组肌肉：控制盂肱关节的运 动，包括肩袖、三角肌、胸大 肌大圆肌、背阔肌和肱二头肌 外组肌肉：控制肩胛骨的运动 ， 包括菱形肌、肩胛提肌、斜 方 肌和前锯肌
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一、正常肩关节解剖 4 、肩袖间隙
肩袖的前上部有喙突穿出，使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开，形成解剖间隙 肩袖间隙的重要结构是盂肱上韧带、喙肱韧带和肱二头肌腱长头 肩袖间隙是整个肩袖结构的一部分，并且是其中最薄弱的部位。一旦发生损伤，会
导致冈上肌与肩胛下肌在上臂外展过程中的合力作用减弱，肱骨头固定于肩胛盂上 的力量下降，盂肱关节松弛。
肩关节常见病变的MRI诊断
影像中心· 刘玉珂
河南 · 洛阳 2019年12月11日
目录
肩关节正常解剖
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肩关节MRI扫描方法
肩关节正常MRI表现
肩关节病变MRI表现
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一、正常肩关节解剖 1、骨 骼
狭义肩关节由肩胛盂和肱骨上端构成盂肱关节 广义肩关节包括盂肱关节、肩胛骨胸壁关节、胸锁关节和肩锁关节 包括：肩胛骨、肱骨和锁骨
一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肩关节盂唇的类型、大小和信号变异
不到50%的前盂唇和不到80%的后盂唇 表 现为经典的三角形和楔形；
正常形状包括圆形，变钝，新月形，变扁 ， 有切迹和裂隙
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前盂唇可小或缺如 前后盂唇不总是对称 由于粘蛋白和黏液成分，信号可变化
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