肩关节常见病变的MRI诊断

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大圆肌:起自肩胛骨外缘和下角,止 于肱骨小结节 作用:肩关节后伸、内收、内旋
背阔肌:起自T6-12棘突、腰椎棘突 骶正中嵴、髂嵴后部和10-12 肋外面 ,止于肱骨小结节 作用:肩关节后伸、内旋内收
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三角肌
胸大肌
大圆肌 关爱生命创造健康人生
背阔肌
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一、正常肩关节解剖 2、肌 肉
前锯肌:起自1-9肋骨,止于肩胛骨内 侧缘和下角,呈锯齿状 作用:肩胛骨向前、下角外旋、固定 时上提肋骨协助吸气
菱形胸肌大肌 斜方肌
肩胛提肌 前锯肌
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一、正常肩关节解剖 3、肩 袖
组成:冈上、下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌肉、肌腱及关节囊融合体 作用:支撑、稳定、维持盂肱关节稳定,使盂肱关节成为运动的轴心和支点
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一、正常肩关节解剖 3、肩 袖
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肩袖肌肉肌腱的起止点及功能
冈上肌
冈下肌
小圆肌
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肩胛下肌
一、正常肩关节解剖 3、肩 袖
肩袖肌肉肌腱的起止点及功能
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外展时稳定Biblioteka Baidu关节 盂肱下韧带:从下盂唇延伸至肱骨解剖颈下缘;阻止肩关节向前脱位和在外展时
稳定肩关节
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一、正常肩关节解剖
7、韧 带
正常SGL和IGL位置较固定 MGL变异较多,可以较宽、较细或缺如 IGL最强壮,较宽厚,分为前束、后束和腋囊,分别附着于前盂唇和后盂唇的边缘,
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一、正常肩关节解剖 5 、肱二头肌肌腱
长头起自盂上结节、前上盂唇、后上盂唇及喙突基底,形成盂唇肱二头肌腱 长头腱复合体;短头:起自喙突尖部。均止于桡骨粗隆
被双层滑膜鞘包绕,分为关节内段、鞘内段和鞘外段 肌腱在关节囊内时,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,稳定肌腱
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一、正常肩关节解剖 7、韧 带
肩关节的韧带主要有: 盂肱韧带、喙肩韧带、喙锁韧带、肩锁韧带、喙肱韧带
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一、正常肩关节解剖 7、韧 带
盂肱韧带:是前关节囊内壁局限性增厚的部分
盂肱上韧带:起于关节盂上极,止于小结节;内收时稳定肩关节 盂肱中韧带:起于前盂唇或肩胛颈,沿肩胛下肌腱深面延伸至小结节内侧;
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一、正常肩关节解剖 2、肌 肉
肩部内组肌肉:包括肩袖、三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌和肱二头肌
三角肌:起自锁骨外侧段、肩峰和肩 胛冈,止于肱骨三角粗隆, 作用:肩关节外展
胸大肌:起自锁骨内侧半、胸骨和第 1-6肋骨,止于肱骨大结节 作用:肩关节内收、内旋
肩部内组肌肉:包括肩袖、三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌和肱二头肌
肱二头肌: 长头:起自盂上结节、前上盂唇、 后上盂唇及喙突基底,止于 桡骨粗隆
短头:起自喙突尖部,止于桡骨粗隆 作用:屈肘,长头协助屈肩关节、前
臂旋后
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肱二头肌 关爱生命创造健康人生
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一、正常肩关节解剖
一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肩关节盂唇附着的类型
A型:分离的游离缘覆盖在关节盂软骨上 B型:附着在关节盂软骨上
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一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肱二头肌长头腱盂唇复合体:
上盂唇起着稳定盂肱关节的作用,有连接肱二头肌长头腱的功能
2、肌 肉
肩部外组肌肉:包括菱形肌、肩胛提肌、斜方肌和前锯肌
菱形肌:起自C6-7及T1-4棘突,止于 肩胛骨内缘 作用:肩胛骨上提、后缩及下回旋
肩胛提肌:起自C1-4横突,止于肩胛 骨内上角、内缘上部
作用:肩胛骨上提、下回旋
斜方肌:起自枕外粗隆、项韧带、第七 颈椎棘突和胸椎棘突,止于锁 骨外侧 、肩峰、肩胛冈上缘和 下缘内侧 作用:协助肩胛骨的运动
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一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肩关节盂唇时肩胛盂边缘加深肩 关节的纤维软骨
盂唇使肩胛盂关节窝的深度增加 了50%,使肱骨头与肩胛盂更加 匹配,增加了盂肱关节的稳定性
关节盂有部分韧带附着 分为六部分:上、下、前上、前
下、后上和后下
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一、正常肩关节解剖 2、肌 肉
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肩关节的稳定性,由骨骼、肌肉、 肌腱、韧带和盂唇共同维持
肩部的肌肉分为内外两组 内组肌肉:控制盂肱关节的运 动,包括肩袖、三角肌、胸大 肌大圆肌、背阔肌和肱二头肌 外组肌肉:控制肩胛骨的运动 , 包括菱形肌、肩胛提肌、斜 方 肌和前锯肌
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一、正常肩关节解剖 4 、肩袖间隙
肩袖的前上部有喙突穿出,使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开,形成解剖间隙 肩袖间隙的重要结构是盂肱上韧带、喙肱韧带和肱二头肌腱长头 肩袖间隙是整个肩袖结构的一部分,并且是其中最薄弱的部位。一旦发生损伤,会
导致冈上肌与肩胛下肌在上臂外展过程中的合力作用减弱,肱骨头固定于肩胛盂上 的力量下降,盂肱关节松弛。
肩关节常见病变的MRI诊断
影像中心· 刘玉珂
河南 · 洛阳 2019年12月11日
目录
肩关节正常解剖
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肩关节MRI扫描方法
肩关节正常MRI表现
肩关节病变MRI表现
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一、正常肩关节解剖 1、骨 骼
狭义肩关节由肩胛盂和肱骨上端构成盂肱关节 广义肩关节包括盂肱关节、肩胛骨胸壁关节、胸锁关节和肩锁关节 包括:肩胛骨、肱骨和锁骨
一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肩关节盂唇的类型、大小和信号变异
不到50%的前盂唇和不到80%的后盂唇 表 现为经典的三角形和楔形;
正常形状包括圆形,变钝,新月形,变扁 , 有切迹和裂隙
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前盂唇可小或缺如 前后盂唇不总是对称 由于粘蛋白和黏液成分,信号可变化
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