电子病历系统应用水平分级评价2020工作要求

电子病历系统应用水平分级评价

2020工作要求

目录

•背景•标准•填报

全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。

使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导医疗机构科学、合理、有序的发展电子病历系统。引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着

功能实用、信息共享、更趋智能化方向发展，

使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工

具电子病历能完整、实时记录诊疗活动相关数据，是采

集各种医疗数据最客观，准确，真实的数据源。

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4目的意义

推广国家行业

标准加强电子病历系统应用水平分级评价

推进电子病历相关标准规范

进一步推进以“电子病历”为核心的医院信息化建设基础

目录

•背景•标准•填报

病房

医生

病房

护士

门诊

医生

检查

科室

检验

科室

治疗

科室

医疗

保障

病历

管理

数据利

用

电子病

历基础电子病历分级评价标准（2018版）

数据标准化与一致性

考察对应评价项目中关键数据项内容与字典数据内容的一致性。

数据完整性考察对应项目中必填项数据的完整情况，常用项数据的完整情况。必填项是

记录电子病历数据时必须有的内容。常用项是电子病历记录用于临床决策支持、质量管理应用时所需要的内容。数据整合性

考察对应项目中的关键项数据与相关项目（或系统）对应项目可否对照或关联。数据及时性

考察对应项目中时间相关项完整性、逻辑合理性。50%总得分

Σ（每项目功能级别数×应用

范围比例×数据质量系数）电子病历分级评价标准（2018版）

数据质量考察

指标数据采集情况

《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》国卫办医发〔2018〕20号

药品配伍、相互作用自动审核，

四级

全院信息共享医疗决策支持

二级医院电子病历系统应用水平应达到的目标

评价管理

评审流程：制度化、无纸化、闭环化

资料留存：一院一档，处处留痕

评价方法：客观数据、实证材料、远程审查、现场审查、现场复查 专家团队：评分制度，定期培训，人员更迭，规范管理

省级推进：2019年度已完成16个省和省级专家的初步培训

目录

•背景•标准•填报

2020年度数据上报通知

电子病历系统分级评价平台

数据填报说明

●如何打开电子病历系统分级评价平台●如何注册用户信息

●如何修改注册信息

●如何填报

●如何查看本机构自评结果

●数据上报后发现填报有误如何修改

●高级别医疗机构继续提交补充数据资料

●高级别医疗机构查看专家审核意见

注意事项

•医院核对名称、组织机构代码，如果对应不上，无成绩•年度性上报，超时限不上报、不提交材料，无成绩

•数据修改，一次机会，省级审核同意

•省内审核不够认真，医院实际水平未达标，督导检查

谢谢！